Universidad Mariano Gálvez de GuatemalaUniversidad Mariano Gálvez de GuatemalaFacultad de Ciencias Médicas y de la SaludFacultad de Ciencias Médicas y de la Salud

Curso de Epidemiología (código 200 – 523)Curso de Epidemiología (código 200 – 523)

Octava Clase, Octava Clase, Historial Natural de la Enfermedad y Cadena EpidemiológicaHistorial Natural de la Enfermedad y Cadena EpidemiológicaGuatemala 14 de febrero de 2011Guatemala 14 de febrero de 2011

Dr. Luis Arturo Marroquín MarroquínDr. Luis Arturo Marroquín Marroquín

Historial Natural de la EnfermedadHistorial Natural de la Enfermedad

Es la secuencia o curso de acontecimientos que Es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano hasta que se ocurren en el organismo humano hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad ó muerte).(curación, paso a cronicidad ó muerte).

El término se refiere a las fases de la enfermedad. El término se refiere a las fases de la enfermedad.

Las fases de la enfermedad incluyen:Las fases de la enfermedad incluyen:

El comienzo del proceso patológico.El comienzo del proceso patológico.

La fase pre sintomática desde el comienzo de La fase pre sintomática desde el comienzo de los cambios patológicos a la aparición de los los cambios patológicos a la aparición de los primeros signos o síntomas.primeros signos o síntomas.

La fase de la enfermedad clínicamente La fase de la enfermedad clínicamente manifiesta durante la cual pueden producirse manifiesta durante la cual pueden producirse remisiones y exacerbaciones, resoluciones remisiones y exacerbaciones, resoluciones espontáneas o evolución hacia la muerte.espontáneas o evolución hacia la muerte.

Causas de la TuberculosisCausas de la Tuberculosis

Factores genéticosFactores genéticos

MalnutriciónMalnutrición

HacinamientoHacinamiento

PobrezaPobreza

Exposición a Exposición a la bacteriala bacteria

Invasión de Invasión de los tejidoslos tejidos

Factores de riesgo para la TuberculosisFactores de riesgo para la Tuberculosis Mecanismos de la TuberculosisMecanismos de la Tuberculosis

GeneralidadesGeneralidades

La detección y el tratamiento en cualquier fase La detección y el tratamiento en cualquier fase pueden alterar la historial natural de la pueden alterar la historial natural de la enfermedad.enfermedad.

Los efectos del tratamiento solo pueden Los efectos del tratamiento solo pueden establecerse conociendo la historial natural de establecerse conociendo la historial natural de la enfermedad no tratada.la enfermedad no tratada.

PronósticoPronóstico

Es la predicción que se hace acerca de la evolución Es la predicción que se hace acerca de la evolución de la enfermedad.de la enfermedad.

El conocimiento del pronóstico ayuda a determinar El conocimiento del pronóstico ayuda a determinar cuál es el tratamiento más útil.cuál es el tratamiento más útil.

Para poder hacer predicciones razonables sobre el Para poder hacer predicciones razonables sobre el pronóstico y el resultado final de una enfermedad, es pronóstico y el resultado final de una enfermedad, es necesario disponer de información epidemiológica (la necesario disponer de información epidemiológica (la experiencia clínica es insuficiente para este fin).experiencia clínica es insuficiente para este fin).

Cadena epidemiológicaCadena epidemiológica

Las enfermedades transmisibles aparecen como Las enfermedades transmisibles aparecen como consecuencia de la interacción entre:consecuencia de la interacción entre:

El agenteEl agente

El proceso de transmisiónEl proceso de transmisión

El huéspedEl huésped

Cadena epidemiológicaCadena epidemiológica

El control de las enfermedades puede lograrse El control de las enfermedades puede lograrse mediante el cambio de alguno de estos componentes, mediante el cambio de alguno de estos componentes, todos los cuales dependen en parte del ambiente.todos los cuales dependen en parte del ambiente.

Las enfermedades pueden causar a lo largo de Las enfermedades pueden causar a lo largo de diversas etapas, desde la infección inaparente a la diversas etapas, desde la infección inaparente a la enfermedad grave o la muerte.enfermedad grave o la muerte.

Es tarea principal de la epidemiología aclarar las Es tarea principal de la epidemiología aclarar las distintas etapas del proceso de infección para distintas etapas del proceso de infección para desarrollar, poner en funcionamiento y valorar las desarrollar, poner en funcionamiento y valorar las medidas de control adecuadas.medidas de control adecuadas.

Cadena epidemiológica: 1. Agente infecciosoCadena epidemiológica: 1. Agente infeccioso

La infección consiste en la entrada y desarrollo o multiplicación La infección consiste en la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el huésped.de un agente infeccioso en el huésped.

Infección no es equivalente a enfermedad.Infección no es equivalente a enfermedad.

Las características específicas de cada agente, determinan la Las características específicas de cada agente, determinan la naturaleza de la infección:naturaleza de la infección:

Patogenicidad:Patogenicidad: es la capacidad de producir enfermedad = No. es la capacidad de producir enfermedad = No. de personas con enfermedad clínica / No. de personas de personas con enfermedad clínica / No. de personas expuestas a la infección.expuestas a la infección.

Virulencia: Virulencia: mide la gravedad de la infección.mide la gravedad de la infección. Infectividad:Infectividad: capacidad del agente para invadir y producir capacidad del agente para invadir y producir

infección en el huésped.infección en el huésped. Reservorio: Reservorio: es el hábitat natural de un agente infeccioso y es el hábitat natural de un agente infeccioso y

puede ser el hombre, los animales u otras fuentes ambientales.puede ser el hombre, los animales u otras fuentes ambientales.

Cadena epidemiológica: 2. TransmisiónCadena epidemiológica: 2. Transmisión

Es la propagación del agente infeccioso a través del ambiente o Es la propagación del agente infeccioso a través del ambiente o a otra persona. Puede ser a otra persona. Puede ser DIRECTA o INDIRECTA.DIRECTA o INDIRECTA.

Transmisión Directa Transmisión Indirecta

Contacto Por vehículo (agua, toallas)

Besos Por vector (insectos, animales)

Relaciones sexuales Por el aire a larga distancia

Procedimientos médicos Parenteral (jeringas contaminadas)

Transmisión aérea (tos)

Transfusiones

Transplacentaria

Cadena epidemiológica: 3. HuéspedCadena epidemiológica: 3. Huésped

El huésped se define como la persona o animal que proporciona El huésped se define como la persona o animal que proporciona un lugar adecuado para que un agente infeccioso crezca y se un lugar adecuado para que un agente infeccioso crezca y se multiplique en condiciones naturales.multiplique en condiciones naturales.

El punto de entrada en el huésped varía según los agentes y El punto de entrada en el huésped varía según los agentes y puede estar en la piel, las mucosas o los aparatos digestivos y puede estar en la piel, las mucosas o los aparatos digestivos y respiratorios.respiratorios.

El período de incubación que transcurre desde la entrada del El período de incubación que transcurre desde la entrada del agente infeccioso y la aparición de los primeros signos o agente infeccioso y la aparición de los primeros signos o síntomas de la enfermedad, varía de días a años.síntomas de la enfermedad, varía de días a años.

El grado de resistencia o inmunidad determina la evolución de la El grado de resistencia o inmunidad determina la evolución de la infección.infección.

Cadena epidemiológica: 4. AmbienteCadena epidemiológica: 4. Ambiente

El ambiente o medio desempeña un papel esencial en el El ambiente o medio desempeña un papel esencial en el desarrollo de las enfermedades transmisibles.desarrollo de las enfermedades transmisibles.

La higiene general, la temperatura, la contaminación atmosférica La higiene general, la temperatura, la contaminación atmosférica y la contaminación del agua son algunos factores que influyen y la contaminación del agua son algunos factores que influyen sobre todos los eslabones de la cadena de infección.sobre todos los eslabones de la cadena de infección.

Factores socioeconómicos tales como la densidad de población, Factores socioeconómicos tales como la densidad de población, el hacinamiento y la pobreza juegan un papel importante.el hacinamiento y la pobreza juegan un papel importante.