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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Odontología
PREVALENCIA DE FLÚOROSIS DENTAL EN ESCOLARES DE 6-12 AÑOS RADICADOS EN EL DISTRITO DE UCO PROVINCIA
DE HUARI ANCASH
TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE:
CIRUJANO DENTISTA
Presentado por la
Bachiller: OLAZABAL VILLAORDUÑA INGRID WENDY
LIMA – PERU
2004
Agradecimiento a Dios, a mi padres Walter
Olazabal y Esther Villaorduña por su apoyo
Incondicional, a mi hermanita Lisseth por
Toda su colaboración y a todos mis familiares
Y amigos que pudieron hacer poible este
Trabajo.
Miembros del Jurado Presidente Dr. Reynaldo Vega Fernández Secretario Dr. Pedro Nicho Rosado Vocal Dr. Roberto Veiga Sierra Miembro del Jurado Dra. Gloria Arellano Porras
ÍNDICE Resumen
Abstract
I. Introducción…………………………………………………… 1
II. Marco teórico…………………………………………………. 2
III. Objetivos……………………………………………………… 3
Objetivo general…………………………………………… 14
Objetivo especifico…………………………………………………. 14
IV. Materiales y métodos……………………………………………… 15
Tipo de estudio…………………………………………………… 15
Universo…………………………………………………………… 15
Muestra …………………………………………………………… 15
Criterios de inclusión y exclusión………………………………… 15
Variables …………………………………………………………… 16
Operacionalización de las variables…………………………… 16
Recolección de datos……………………………………………… 17
Procesamiento de datos y presentación de resultados……… 18
Plan de análisis…………………………………………………….. 18
V. Resultados………………………………………………………….. 19
Tablas y gráficos…………………………………………………… 25
VI. Discusión……………………………………………………………. 34
VII. Conclusiones……………………………………………………… 37
VIII. Recomendaciones………………………………………………… 38
IX. Referencias bibliográficas………………………………………… 39
X. Anexos………………………………………………………………. 43
Resumen El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia, y severidad
de flúorosis en una población cuya agua de consumo tiene alto contenido de
flúor en agua de consumo. La muestra estuvo constituida por 206 escolares de
6 a 12 años de edad pertenecientes a los caseríos de Pariacancha,
Pampacocha y Chambruco del distrito de Uco, provincia de Huari,
departamento de Ancash. Para evaluar la prevalencia y severidad de flúorosis
en TrandlyDean y el índice comunitario de flúorosis dental. Los resultados
mostraron que un 73,3% de la población esta afectada por flúorosis en sus
distintas categorías; el índice comunitario de flúorosis fue de un 0,9 lo que es
inaceptable desde el punto de vista de salud publica.
Referente a la distribución del grado de flúorosis según genero y edad
encontramos que en la población femenina la edad afectada fue a los 8 años;
la totalidad de niñas presentaron flúorosis en diferentes grados, haciendo esto
un 100% de afectados. En cuanto a las niñas de 10 años que presentaron
menor porcentaje.
En el genero masculino encontramos lo siguiente: en la edad de 6 años el 50%
estuvo afectado, esta fue la edad con menor porcentaje de afección.
El mayor grado de afección fue de la edad de 12 años que presento signo de
flúorosis en la totalidad de dicha población.
I. INTRODUCCION
El flúor participa en la formación de los tejidos mineralizados del organismo
como huesos y dientes. La incorporación del flúor al diente controla la
actividad cariogénica en el diente en formación a través de la pulpa
dentaria, es decir, el flúor es ingerido vía sistémica llega a través de la
sangre a la pulpa y esta a la célula formadora de esmalte.
En el diente formado y erupcionado; el flúor se incorpora principalmente
desde el medio bucal a la superficie del esmalte. Así tenemos que las
pastas de los dientes, colutorios, geles actúan de esta forma, reduciendo la
solubilidad del mismo haciéndolo resistente a la acción de los ácidos y por
lo tanto al inicio de las caries.
Sin embargo, la indigestión de altas concentraciones de flúor durante la
primera infancia, donde el diente esta en formación, altera el metabolismo y
forma un esmalte defectuoso, en la aparición de manchas dentales
caracteristicas de la flúorosis dental.
El flúor consumido por vía sistémica es afectado por factores externos como
el clima, la altitud, las fuentes de abastecimiento, estos factores influyen en
la formación del flúor. Aunque el flúor puede estar presente en casí todos
los alimentos, es el agua de consumo habitual la fuente principal de este
elemento.
Todas las aguas contienen flúor en concentraciones variables debido a la
presencia universal de flúor en la corteza terrestre.
La flúoración de las aguas de consumo es hasta la actualidad el método
mas eficaz y económico para proporcionar al publico una protección parcial
contra la caries, por este motivo es de suma importancia conocer la
concentración de flúor en aguas de consumo para poder ejecutar una
adecuada dosificación de flúor y de esta manera proteger a la población de
problemas potenciales.
En el distrito de Uco se consume agua de ríos, del subsuelo y estas son
fuentes que tienen mayor concentración de flúor.
Considerando la relación que existe entre el consumo excesivo de flúor y
las alteraciones en la formación del esmalte, nos hacemos la siguiente
pregunta: ¿Cuál será la prevalencia de flúorosis dental en los escolares de
6 a 12 años del distrito de Uco en la provincia de huari en el departamento
de Ancash?
II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
o Identificar la prevalencia, seguridad de flúorosis y su distribución
por edad y sexo en una población de 6 a 12 años del distrito de
Uco, provincia de huari – departamento de Ancash.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
o Determinar la prevalencia de flúorosis en escolares de 6 a 12
años según edad, distrito de Uco, provincia de huari – Ancash.
o Determinar la prevalencia de flúorosis en escolares de 6 a 12
años según sexo en el distrito de Uco, provincia de huari –
Ancash.
o Determinar el grado de flúorosis por edad y sexo.
III. MATERIALES Y METODO
Tipo de estudio: el presente estudio es de tipo prospectivo de corte
transversal, descriptivo y observacional.
Universo: todos los escolares del distrito de Uco provincia de Ancash.
Muestra: todos los escolares son del distrito de Uco.
Criterios de inclusión
o Niños de 6 – 12 años
o Residencia permanente en el lugar
o Tener como ingesta primaria el agua del lugar
Criterios de exclusión:
o Escolares fuera del parámetro de edad de 6 a 12 años
o Haber recibido topicaciones de flúor
o Ausentismo de lugar por mas de 1 año
Variables:
Dependiente.- la flúorosis dental Independiente.- agua flúorada Interviniente.- sexo
Operacionalización de la variable
Variable
Dimensión
Indicador
Escala
Valor
Flúorosis
dental
Condición del
esmalte
Índice de
Dean
Ordinal
0: normal
1: muy leve
2: leve
3: moderado
4: grave
RECOLECCION DE DATOS
IDENTIFICACION DE LAS FUENTES DE ABASTECIMIENTO
Antes de realizarse el estudio se solicito información a la municipalidad sobre el
servicio de agua de consumo del distrito de Uco.
PROCEDIMINETO Y TECNICA DE OBSERVACION
Los escolares del distrito de Uco fueron examinados previa autorización de las
autoridades de los centros educativos, se seleccionaron todos los niños entre 6
– 12 años de edad que cumplan con los criterios de inclusión.
Antes del examen clínico se pregunto a los habitantes del lugar cual era el
abastecimiento de agua para la zona investigada.
El examen clínico se coloco a los niños a examinar en una silla frente a la luz
natural con la ayuda de un espejo bucal se procedió al examen de la cavidad
oral.
Para preguntar el grado de flúorosis se utilizo el índice de Trandly Dean, (anexo
Nº 2), los datos fueron anotados en las fichas previamente preparadas (anexo
3).
PROCESAMINETO DE DATOS Se procederán según los objetivos mediante una calculadora científica, para
luego ser almacenados utilizando el programa Excel.
Estos resultados serán presentados en cuadros estadísticos, gráficos,
diferenciando las variables edad, sexo, severidad.
Presentación de resultados Los resultados serán presentados mediante tablas, diagramas de columnas y
diagramas circulares.
Plan de análisis Descripción porcentual de los resultados Recursos utilizados
1. HUMANOS
- Examinados (Bachiller)
- Colaboración primaria (Director y maestros)
2. FISICOS Y MATERIALES
- Fichas para registro de datos - Recipiente para la solución desinfectante y agua - Espejos planos Nº 5, explorador - Bajalenguas - Lapicero - Cámara fotográfica - Relación de pacientes examinados
IV. RESULTADOS
El presente estudio fue realizado en caseríos de Panacancha, Chambruc,
Pampacocha y Uco pertenecientes a los distritos de Uco provincia de Huari
Ancash.
Se determino clínicamente la prevalencia de flúorosis para lo cual se conto
con una población total de 206 niños que oscilaban entre los 6 y 12 años de
edad de los cuales: 45 pertenecen al caserío de Panacancha, 34 al caserío
de Chambruco, 26 al caserío de Pampacocha y 101 al distrito de Uco.
Con respecto al genero la población estuvo dividida en 104 (50,5) al género
masculino y 102 (49,5) al genero femenino (cuadro Nº 1.) la población en
cuanto a edad estuvo constituida de la siguiente manera, se dividió así: 6a
(32), 7a (23), 8a(20), 9a(38), 10a(39),11a(35), 12a(19) (cuadro Nº1).
En la población examinada se encontró lo siguiente: en lo relacionado al
índice de flúorosis en el total de niños examinados. El porcentaje teclado
fue cuestionable (39%) seguido muy leve (14%)y leve (48%) el porcentaje
mas bajo corresponde a la dosificación (82%) severa (67%) (cuadro Nº2)
(grafico Nº2).
Con respecto al genero femenino y la edad la distribución en porcentaje de las
categorías de la clasíficación de Dean estuvo dividida de la siguiente manera
(cuadro Nº 3).
De un total de 14 niñas de la edad de 6 años; 6 presentaron la clasíficación
cuestionable; 1 en la clasíficación leve; 1 en la clasíficación moderada;
haciendo un total de 8 niñas afectadas representando esto un 57,1%.
En la edad de 7 años de un total de 11 niñas; 3 presentaron las clasíficación
cuestionable;3 en la clasíficación muy leve y 1 en moderado, haciendo un total
de 7 niñas afectadas representando esto un 63,6% (grafico Nº3)
En la edad de 8 años de un total de 7 niñas; 4 presentaron la clasíficación
cuestionable; 1 presento la clasíficación muy leve; 1 en la clasíficación leve; y 1
en la clasíficación moderado, estando afectados el 100% de esta población.
En la edad de 9 años de un total de 19 niñas; 8 presentaron la clasíficación
cuestionable; 7 muy leve; y 1 en la clasíficación moderada, haciendo un total de
16 afectados representando esto un 84,2% (cuadro Nº3)
En la edad de 10 años un total de 22 niñas, 9 presentaron la clasíficación de
cuestionable; 3 estuvieron en muy leve, haciendo un total de 12 niñas
afectadas representando un 54,5%.
En la edad de 11 años de un total de 18 niñas: 10 presentaron la clasíficación
cuestionable, siendo esta la única clasíficación, haciendo un total de 10 niñas
afectadas representando un 55,5%.
En la edad de 12 años de un total de 11 niñas; 6 presentaron la clasíficación
cuestionable; 1 en muy leve; 1 en la clasíficaron moderada; y 1 en la
clasíficación severo haciendo un total de 9 niñas afectadas, representando esto
un 81,9%.
Del total de la población femenina que son 102 niñas, tenemos que 46
estuvieron en la clasíficación cuestionable; 16 en la clasíficación muy leve, 1 en
la clasíficación leve, 5 en la clasíficación moderada y 1 en la clasíficación
severa haciendo un total de 69 niñas afectadas representando el 67,6% de la
población femenina.(cuadro y grafico Nº3)
Con respecto al genero masculino y la edad, la distribución en porcentaje de
las categorías de la clasíficación de Dean estuvo dividida de la siguiente
manera (cuadro Nº4)
De un total de 18 niños de 6 años; 5 presentaron la clasíficación cuestionable,
2 muy leve, 1 en la clasíficación leve; y 1 en la clasíficación severa, haciendo
un total de 9 niños afectados representando esto un 50%.
En la edad de 7 años de un total de 12 niños, 5 presentaron la clasíficación
cuestionable; 3 estuvieron en muy leve, ninguno en leve y uno en la
clasíficación moderada haciendo un total de 9 niños afectados representando
esto un 75% (cuadro y grafico Nº4)
En la edad de 8 años de un total de 13 niños, 8 fueron clasíficados en
cuestionable, 1 en la clasíficación leve, y 1 en la clasíficación severa haciendo
un total de 10 niños afectados, representando esto un 76,9%.(grafico Nº4)
De un total de 19 niños de la edad de 9 años 11 presentaron la clasíficación
cuestionable; 3 estuvieron en muy leve, 1 en la clasíficación leve, 1 en la
clasíficación moderada y 2 en la clasíficación severa, haciendo un total de 18
niños afectados representando esto un 94,7%(cuadro Nº4)
En la edad de 10 años de un total de 17 niños, 7 presentaron la clasíficación
cuestionable 4 en la clasíficación muy leve, 1 estuvo en la clasíficación leve 2
en la clasíficación moderado, y 1 en la clasíficación
Severa, haciendo un total de 15 niños afectados representando esto un 88,2%.
En la edad de 11 años de un total de 17 niños ninguno presento la clasificación
cuestionable; 1 estuvo en muy leve, 3 estuvieron en la clasificación de leve, 4
dentro de la clasificación moderada y 5 en la clasificación severa haciendo esto
en un total de 13 niños afectados representando esto un 76,4%.
De un total de 8 niños de 12 años, 1 esta en la clasificación cuestionable,
ninguno en la clasificación muy leve 2 en la clasificación leve 4 en la
clasificación moderado; 1 en la clasificación severa haciendo un total de 8
niños afectados representando un 100% (cuadro Nº4).
Del total de la población masculina que son 104 niños 37 presentaron la
clasificación cuestionable, 13 clasificaron en muy leve, 9 en la clasificación
leve; 12 en la clasificación moderado y 11 en la clasificación severa haciendo
un total de 82 niños afectados por flúorosis, representando esto un 80,3%
(cuadro y grafico Nº4)
El índice de flúorosis en cuanto a las edades estuvo relacionado de la siguiente
manera: 6ª(53,1%) 7 (60,8%) 8(85%) 9ª(84,2%) 10ª(69,2%) 11(65,7%)
12(73,6%) determinando así un 73,3% estuvo afectado de flúorosis de un total
de 206 niños (cuadro Nº7) (graficoNº7)
El índice comunitario de flúorosis según la edad se encontró. En 6ª (0,5) 7ª(0,6)
8ª(0,9) 9ª(0,9) 10ª(0,7) 11ª(1,2) 12ª(1,6) (cuadro Nº7). Encontrándose así un
índice comunitario de flúorosis para el estudio de 0,9% (cuadro Nº7 y grafico
Nº8)
CUADRO Nº 7
DISTRIBUCION EN PORCENTAJE DE LAS CATEGORIAS DE LA
CLASÍFICACIÓN DEAN (6-12 AÑOS)
Edad Nº Cuestionable Muy leve
Leve Moderado Severo % Lcf
6 32 11 3 1 1 1 53.11 0.5
7 23 8 6 0 2 0 60.80 0.6
8 20 12 1 2 1 1 85.11 0.9
9 38 17 10 1 2 2 84.20 0.9
10 39 16 7 1 2 1 69.20 0.7
11 35 10 1 3 4 5 65.70 1.2
12 19 7 1 2 5 2 76.60 1.6
total 206 81 29 10 17 14 73.30 0.9
V. DISCUSION
De acuerdo al criterio de la organización mundial de la salud (OMS) la de
flúor en agua potable debe encontrarse entre 0,5 a 1.0 ppm los resultados
de este estudio muestran que la prevalencia de flúorosis dental en los niños
que residen en el distrito de Uco es alta.
Al analizar los resultados obtenidos en la presente investigación es posible
apreciar los dos siguientes componentes:
- La concentración del ion flúor y
- La existencia de esmalte motado (flúorosis dental)
La concentración de flúor en las aguas de consumo de la población
estudiada fueron previamente determinadas por el programa nacional de
salud bucal-monitoreo del agua de consumo humano. Del ministerio de
salud.
Este programa señalo zonas de riesgo según el análisis de sus muestras,
de las cuales el caserío de Chambruco tiene una concentración de 5,09
mg/L; el caserío de Pariacancha una concentración de 1.96 mg/L;
Pampacocha con una concentración de 1,96 mg/L, estas localidades
perteneces al distrito de Uco y fueron estudiadas en su totalidad
La prevalencia de flúorosis es de 73.3% diversos estudios realizados en
condic iones similares los porcentajes no exceden el 62%, así lo
manifiesta Juares y López en la ciudad de México que encontró el 60.4%
de los escolares con flúorosis.
En un estudio realizado por Vallejo y Pérez en Campeche México (1998)
el 61.9% de los escolares presentaron flúorosis.
Se encontró que la prevalencia de flúorosis aumenta según la edad esto
coincide con la investigación realizada por el ministerio de salud de
Uruguay (1995) en niños de la comunidad Fraile Muerto (19).
Analizando los grupos de edades investigados se encontró que: a la
edad de 6-7 años el 60% presento signos de flúorosis mientras que a los
11-12 años el porcentaje se elevo a a 74% (cuadro Nº5)
En los años de mayor edad las pigmentaciones eran mas marcadas.
El ICF (Índice comunitario de flúorosis) fue de 0,9 coincide con trabajos
realizados en México (15) y Uruguay (19) este valor es inaceptable
desde el punto de vista de salud publica, el nivel mas bajo se detecto a
la edad de 6 años, lo cual era de esperarse, debido a que esta edad aun
no han hecho erupción los premolares y segundos molares que en los
dientes se forman en etapas posteriores y que suelen estar mas
gravemente afectados por la flúorosis, como lo demuestra la elevación
del ICF al
Considerar edades mas alias.
La altitud de las poblaciones estudiadas oscilan entre 2550 y 3505 msnm;
similar al estudio realizado por Jiménez en el sur oeste de la ciudad de México
(14) sabemos que la altitud tiene relación con el metabolismo de flúor, este
factor puede haber ayudado al incremento de la asimilación de flúor.
En la Huobamba y Tarma nueva Caparachin realizo un estudio donde el ICr-
fue de 0,38 el cual seria mayor del que se espera para la concentración de flúor
en agua que fue de 0,45 ppm. Esto sugiere que la altitud tiene alguna relacion.
La dentición temporal no ha sido considera, en general se acepta que es
menos severa que la dentición permanente. De lo anterior es importante
conocer su prevalencia y severidad para predecir la presencia de flúorosis en
dentición permanente en poblaciones de riesgo (16)
VI. CONCLUSIONES
1. se encontró la presencia de flúorosis dental en el distrito de Uco,
provincia de huari- departamento de Ancash por el alto contenido de
flúor en sus aguas de consumo.
2. el índice comunitario de flúorosis fue acrecentándose si se consideran
los grupos etareos de mayor edad.
3. el genero masculino fue el mas afectado presentando una población con
flúorosis distribuidas en sus diferentes categorías
4. la población de escolares de 8 años es la mas afectada.
5. no se encontró obturaciones ni piezas perdidas debido al poco acceso a
los servicios básicos de salud por parte de esta población.
VII. RECOMENDACIONES
1. determinar la altura de los caseríos donde se realizo el presente trabajo
en estudios posteriores relacionar la concentración de flúor en agua con
la altitud sobre el nivel del mar y la dieta rica en flúor.
2. para trabajos futuros la población sea homogénea en edad y sexo.
3. tomar decisiones en cuanto al control de los puntos de abastecimiento
de agua de consumo para evitar la ocurrencia de efectos adversos a la
salud.
4. fortalecer los programas de flúorización sistémica y tópica para de esta
manera reducir la prevalencia de flúorosis dental.
X. ANEXOS
ANEXO Nº1 PROGRAMA NACIONAL DE SALUD BUCAL MOTOREO DEL AGUA DE CONSUMO HUMANO ZONAS DE RIESGO SEGÚN ANALISIS DE MUESTRAS
PROVINCIA
POB PROV.
DISTRITO
POB 3-12
AÑOS
LOCALIDAD
POB LOC.
CONT.DE FLÚOR EN
Mg/L
HUARI
66.802 UCO
MASÍN ANRA
CHAVIN
389
581 601
2513
Chambruco Pariancancha Pomachaca Colquicancha
Pampacocha Anra Uchuhayla B.Uctupuquio
-.- 381 581 389
-.- -.- -.- -.-
5.09 1.96 1.96 1.02
1.24 1.52 1.21 1.04
SUHUAS 33,498 SIHUAS 1248 San J.De Challin San J.De Challin
1388 4.08 1.92
HUARAS 146,302 INDEPENDENCIA
HUARAS 14800 Nicrupampa
Nicrupampa Ichoa
5062
176
4.45 2.65 1.33
HUAYLAS 58,550 HUALLAGA
CARAZ CARAZ
496 6301
Yungay Pampa Yuracoto Llacshu
3.53 4.69 4.43
2.89 1.10 1.08
YUNGAY 59,467 YANAMA
CASCAPARA RANRAHIRCA
2123 523
1000
Alpabamba B.Floreciente Ranrahirca
220 523
1.92 1.56 1.18
CORONGO 9,318 LA PAMPA 423 La Pampa 1.10
ANEXO 2
CLASÍFICACIÓN DE FLÚOROSIS DE TRANDLY DEAN NORMAL o 0:
Esmalte con traslucidez normal.
Superficie es lisa y brillante (semi vitriforme)
Generalmente color crema-palido.
Se incluyen en esta clasíficación otras afecciones del esmalte, hipoplasias e
hipocalcilicaciones cuya etiología no es el consumo de FLÚOR en cantidades
altas. O sea, si se presentan defectos tanto derivados del FLÚOR como de otro
origen la clasificación hace UNICAMENTE en relación a los defectos derivados
del FLÚOR.
CUESTIONABLE o 0,5: Se usa en áreas donde gran numero de personas muestran solo pequeñas
aberraciones en la traslucidez del esmalte normal que pueden ir de unas
cuantas SOMBRAS BLANQUECINAS A UNAS MANCHAS BLANCAS DE 1 A
2 mm DE DIAMETRO RECOMENDACIÓN DE DEAN:
En una primera observación no se trata de clasificar la presencia de estas
pequeñas irregularidades del esmalte como flúorosis, es decir, en base a la
observación de un solo cao.
En esas ocasiones se toma un grupo de aproximadamente 25 niños que hayan
vivido desde el nacimiento.
MUY LEVE o 1: Se observan áreas blancas opacas; irregularmente distribuidas, pero no
afectando mas del 25% (I¡4) de la superficie total de los dientes, especialmente
en sus caras vestibulares. Pueden observarse PEQUEÑAS PUNTAS BLANCA
S EN EL VERTICE DE LAS CUSPIDES.
No se presentan PIGMENTACIONES COLOR CAFÉ en este grado de la
clasificación. En AREAS ENDEMICAS de alta prevalencia ESMALTE
MOTEADO puede ocasionalmente observarse en MOLARES CADUCOS,
ESPECIALMENTE LOS SEGUNDOS. En general cuando existe fluorosis en
dentición primaria se encuentra en la categoría MUY LEVE, aunque la dentición
permanente del mismo individuo muestre fluorosis severa.
LEVE o 2: Las líneas y áreas opacas del esmalte ocupan por lo menos el 509,6 de la
superficie del diente (la mitad).
Caras oclusales: muestran marcada atricción.
Se pueden presentar algunas zonas con PIGMENTACION CAFÉ O AMARILLO
AMBAR, especialmente los incisivos superiores.
MODERADA o 3: Todas las superficies de los dientes están afectadas y existe marcado desgaste
de las superficies sujetas a atriccion.
No se observan cambios en la forma de los dientes.
Pequeñas fositas hipoplásticas (zonas de puntilleo) están presentes
generalmente en la superficie labial o lingual.
Pigmentacion parda café y ambar es muy común en las áreas dentarias
afectadas; el grado y prevalencia de las pigmentaciones varían según la zona
endémica, por lo que se puede clasificar en esta categoría (MODERADA) los
dientes que presentan “muy leve” pigmentación o “ninguna”, siempre y cuando
presentan las otras características antes mencionadas.
SEVERA o 4 (unidades: moderadamente severa y severa):
Todas las superficies dentarias están involucradas y la HIPOPLASÍA es tan
acentuada que la forma general del diente puede estar afectada. Las ZONAS
HIPOPLASÍCAS de puntos se unen formando áreas hipoplásicas amplias e
irregulares. En niños y adolescentes puede ya observarse la ATRICCION DE
LOS BORDESINICSALES AFECTADOS.
La pigmentación está ampliamente . La coloración es mas oscura y va de café
chocolate a negro en algunos casos.
ÍNDICE DE DEAN PARA FLÚOROSIS DENTAL (COMUNITARIO) 0 = NORMAL
0,5 = CUESTIONABLE
1 = MUY LEVE
2 = LEVE
3 = MODERADA
4 = SEVERA
EL ÍNDICE SE DETERMINA TOMANDO EN CUENTA A LOS DOS DIENTES
MAS AFECTADOS (MARCARLOS EN LA FICHA)
ICF = (Nº de individuos x ponderación estadística)
Nº total de individuos que fueron examinados
