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UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE SINALOA
PROGRAMA ACADÉMICO:
LICENCIATURA EN TERAPIA FÍSICA
GRUPO:
10-3
“MEMORIA DE ESTADÍA PROFESIONAL”
DIRECTORA:
ANDREA CATALINA DE LA CONCEPCIÓN CORREA GIRALDO
ASESOR:
HUGO LIZARRAGA VELARDE
ALUMNA:
CYNTHIA ISABEL MARTÍNEZ BARRÓN 2017030602
MAZATLÁN, SINALOA, MÉXICO 2020
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ÍNDICE
I. Patología de mayor incidencia…………………………………. 3-12
I.I Cervicalgia………………………………………………... 3
I.II Síndrome del Túnel Carpiano…………………………….. 5
I.III Capsulitis adhesiva del hombro…………………………… 7
I.IV Condromalacia rotuliana………………………………….. 9
I.V Parálisis Facial.……………………………………………. 12
II. Estadísticas……………………………………………………. 15-17
III. Intervención terapéutica………………………………………… 18
III.I Cervicalgia………………………………………………… 18
III.II Síndrome del Túnel Carpiano……………………………... 21
III.III Capsulitis adhesiva del hombro…………………………… 25
III.IV Condromalacia rotuliana…………………………………... 27
III.V Parálisis Facial…………………………………………….. 29
IV. Pronósticos y resultados………………………………………… 32
IV.I Cervicalgia……………………………………………….. 32
IV.II Síndrome del Túnel Carpiano…………………………..... 32
IV.III Capsulitis adhesiva del hombro………………………….. 33
IV.IV Condromalacia rotuliana…………………………………. 33
IV.V Parálisis Facial…………………………………………… 33
V. Conclusión ……………………………………………………… 34
VI. Bibliografías……………………………………………………… 35
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I. Patología con mayor incidencia
I.I. CERVICALGIA
Código CIE-10: M54.2
¿Qué es?
El término Cervicalgia, coloquialmente conocido como “dolor de cuello”, la cual describe
un algia en la región cervical. El dolor en la región cervical, además de predominar en el
cuello puede extenderse hacia la cabeza o a las extremidades superiores, el cual podría
llegar a limitar el movimiento.
El dolor puede ir desde el occipucio hasta el raquis dorsal, en la región posterolateral del
cuello y su origen, se relacionan con patologías degenerativas o alteraciones funcionales
de las estructuras osteocartilaginosas, discales, ligamentosas y musculares. (Hogg-
Johnson S, Mulero Mendoza J, 2008).
Epidemiología
En México, aproximadamente 50 por ciento de la población general alguna vez en su vida
sufrirá dolor de cuello (cervical) debido a la mala postura al sentarse o al usar dispositivos
electrónicos. (Adriana Echeverría de la académica de la Escuela Nacional de Estudios
Superiores (ENES) León de la UNAM, 2015)
El dolor cervical es muy frecuente con una prevalencia puntual entre el 10-13%,
apareciendo en algún momento de la vida hasta en el 70% de la población. Ocasiona entre
11-14% de bajas laborales (Calvo Gutiérrez J, 2013)
Manifestaciones clínicas
- Dolor en la zona del cuello
- Dificultad para movilizar
- Cefaleas
- Mareos
- Rigidez
- Sensibilidad o dolor en los hombros
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Fisiopatología:
Se han intentado clasificar por el origen del dolor: de tipo vascular, tensional, artrítico y/o
traumático. Teniendo en cuenta la localización predominante, que es la región
occipitocervical. Para llegar al diagnóstico y al tipo de cervicalgia se requiere hacer una
historia clínica completa, un examen físico general así como las exploraciones
complementarias necesarias. Tener en cuenta factores como su frecuencia, intensidad,
localización, inicio, tipo de dolor, desencadenantes, síntomas asociados y alteraciones
neurológicas, si las hay. Se deben valorar también los antecedentes médicos relacionados,
como intervenciones quirúrgicas previas, medicación reciente, enfermedades crónicas. La
historia familiar puede ser de gran importancia para evaluar si otros miembros de la
familia padecen del mismo trastorno, o si presentan la misma enfermedad.
Un gran porcentaje de los dolores cervicales no complicados se asocia con mala postura,
ansiedad, depresión, tensión cervical y lesiones ocupacionales o deportivas.
La cervicalgia aguda ocasiona tensión muscular y ansiedad. Se produce un incremento de
la actividad adrenosimpática, la cual se manifiesta en un aumento de la presión arterial,
taquicardia, taquipnea, midriasis, palidez, sudoración, aumento de la hormona
adrenocorticotropa y cambios en el comportamiento. En esta alteración aparecen reflejos
de protección y posturas de defensa. Si no se trata correctamente puede persistir y llevar
a la aparición de cervicalgias crónicas.
La contracción aguda de los músculos del cuello, a causa de un traumatismo, puede
producir una presión intramuscular excesiva y un desgarro muscular. Consecuentemente
se genera una inflamación muscular y se desencadena el dolor (lesión de latigazo). La
contracción muscular sostenida de los músculos del cuello, ya sea por factores
emocionales o posturales, reduce la irrigación de los músculos, provoca isquemia y
desencadena dolor no sólo por la falta de oxígeno, sino también por la acumulación de
ácido láctico y la liberación de sustancias halógenas. En la subluxación de la faceta
articular el dolor surge por estiramiento y desgarro capsular, inflamación de la membrana
sinovial y de la estructura capsular, intrusión del agujero sobre la raíz nerviosa,
inflamación de las facetas articulares y estrechamiento unilateral del agujero.
La cervicoartrosis. Esta enfermedad se inicia en los discos intervertebrales y causa
alteraciones a nivel vertebral y en los tejidos blandos. Los discos pierden progresivamente
su estado de hidratación y se producen osteofitos en los cuerpos vertebrales, hipertrofia
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en las facetas y en las láminas de los arcos posteriores e inestabilidad segmentaria
ligamentaria. La hernia del núcleo pulposo es resultado de la degeneración del mismo y
roturas circunferenciales o radiales del anillo; esto facilita el paso del núcleo hacia fuera.
Tales lesiones son ocasionadas por movimientos vertebrales o presiones. (Dra. Tatiana
Botella Arias, 2018)
I.II. SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
Código CIE-10: G56.0
¿Qué es?
El túnel carpiano es un canal o corredor en la cara anterior o flexora de la muñeca, situado
entre los huesos de la muñeca y el ligamento anular del carpo, por el cual pasan los
tendones flexores de los dedos y el nervio mediano.
El síndrome del túnel carpiano es una enfermedad que produce daño del nervio mediano.
Si existe, por cualquier causa, un aumento de la presión dentro de ese túnel carpiano se
puede producir una lesión en dicho nervio (Dr. Santiago Amillo Garayoa de la
Universidad de Navarra, 2019)
Epidemiología
La incidencia del síndrome de túnel carpiano (STC) se estima entre 1 a 3 casos por 1000
habitantes por año. La prevalencia es aproximadamente de 50 casos, por 1000 habitantes
de la población general.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden incluir los siguientes:
o Entumecimiento, cosquilleo, ardor y dolor, principalmente en los dedos pulgar,
índice, medio y anular;
o Sensaciones ocasionales similares a un espasmo que se irradia hacia los dedos
pulgar, índice, medio y anular;
o Dolor o cosquilleo que se extiende por el antebrazo hasta el hombro;
o Debilidad y torpeza en la mano, esto puede dificultar los movimientos finos, como
abotonarse la ropa;
o Dejar caer objetos; a causa de la debilidad, el entumecimiento o la pérdida de
propiocepción (percepción de dónde se encuentra la mano en el espacio).
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En la mayoría de los casos, los síntomas del síndrome del túnel carpiano comienzan
gradualmente, sin una lesión específica. Al principio, muchos pacientes descubren que
sus síntomas aparecen y desaparecen. Sin embargo, a medida que empeora la afección,
los síntomas pueden presentarse con más frecuencia o pueden persistir durante períodos
más prolongados.
Son muy comunes los síntomas durante la noche. Debido a que muchas personas duermen
con la muñeca flexionada, aumentando la sintomatología. Durante el día, generalmente
los síntomas se presentan cuando sostiene algo durante un período prolongado con la
muñeca flexionada hacia adelante o hacia atrás
Fisiopatología
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) en el apartado de
trastornos musculoesqueleticos menciona que la mayoría de los casos del síndrome del
túnel carpiano están causados por una combinación de factores. Los estudios demuestran
que las mujeres y las personas adultas tienen más posibilidades de padecer esta afección.
Otros factores de riesgo de padecer síndrome del túnel carpiano incluyen los siguientes:
o Hereditario. Probablemente este es un factor importante. El túnel carpiano puede
ser más pequeño en algunas personas o puede haber diferencias anatómicas que
cambian el espacio disponible para el nervio. Estos rasgos pueden ser hereditarios.
o Uso repetitivo de la mano. Repetir los mismos movimientos o las mismas
actividades de la mano y la muñeca durante un período prolongado puede
perjudicar los tendones de la muñeca, lo que causa inflamación que ejerce presión
sobre el nervio.
o Posición de la mano y la muñeca. Hacer actividades que implican flexión o
extensión extremas de la mano y la muñeca durante un período prolongado puede
aumentar la presión sobre el nervio.
o Embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo pueden causar
inflamación.
o Enfermedades. La diabetes, la artritis reumatoide y el desequilibrio de la glándula
tiroides son afecciones que están relacionadas con el síndrome del túnel carpiano.
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I.III. CAPSULITIS ADHESIVA DE HOMBRO
Código CIE-10: M75.0
¿Qué es?
Según la Asociación Médica ABC, la capsulitis adhesiva es definida como restricción
espontánea y progresiva de la movilidad pasiva de la articulación glenohumeral,
especialmente de la rotación externa, que se acompaña de dolor y discapacidad. (Ana
María Serrano Ardila, Sergio Abush Torton, 2017)
Epidemiología
Según las cifras de INSHT (2018) la capsulitis adhesiva representa una de las causas
comunes de dolor, puede afectar entre 2 y 5% de la población en general y se ha reportado
una incidencia de 2.4/1,000 por año. Es más común en mujeres y se presenta entre los 40
y 70 años. Se han descrito varios factores predisponentes de la capsulitis adhesiva, de los
cuales la diabetes y enfermedades tiroideas (especialmente hipotiroidismo) son los más
importantes. Otros factores predisponentes son padecimientos autoinmunes, nefrolitiasis,
infarto agudo de miocardio, enfermedad cerebrovascular, cáncer, enfermedad de
Parkinson, e inmovilización prolongada.
Manifestaciones clínicas
o Dolor y rigidez en el hombro que empeoran con el tiempo
o Dolor en la noche que lo despierta
o Dolor con el hombro aunque esté en reposo, y que empeora con el movimiento
o Espasmos musculares en el cuello, la articulación del hombro o cerca de la
clavícula
o Problemas para llegar con el brazo por encima de la cabeza o hacia la espalda
o Debilidad muscular
La capsulitis adhesiva podría durar desde varios meses hasta años antes de mejorar por sí
sola. Usted podría tener capsulitis adhesiva en uno o ambos hombros. La condición tiene
3 etapas:
La etapa 1 se conoce como etapa de congelación o dolorosa y puede durar de 2 a 9 meses.
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La etapa 2 se llama etapa adhesiva y puede durar de 4 a 12 meses. Es posible que tenga
menos dolor. Usted podría todavía tener dolor al mover el brazo para alcanzar algo. Es
posible que el hombro esté todavía rígido y que usted no pueda moverlo mucho.
La etapa 3 es la etapa de recuperación y puede durar desde 5 meses hasta más de 2 años.
El movimiento del hombro podría comenzar a mejorar lentamente. También podría
comenzar a tener menos dolor.
Fisiopatología
Varios autores han sugerido que la etiología de la capsulitis adhesiva es autoinmune; sin
embargo, las pruebas serológicas no confirman esta teoría. Otros sugieren que es una
variante de una distrofia simpática refleja. Esto no ha sido del todo aceptado, ya que, al
tratar la distrofia, la capsulitis no mejora.
La inactividad muscular como causa principal, la falta de movilidad escapulohumeral
incluye tenosinovitis bicipital, tendinitis calcárea, contusiones o fracturas, cicatrices
capsulares secundarias a lesiones o procedimientos quirúrgicos. La inactividad produce
atrofia muscular, seguida de disminución en la circulación linfática y venosa; estos
cambios generan procesos metabólicos más lentos, saturación de exudados y depósitos
de fibrina que, finalmente, producen adherencias. (De Palma, 2018)
Los cambios inflamatorios reparativos de la cápsula articular, identificados mediante
artroscopias en sujetos con capsulitis adhesiva. Se han detallado otras modificaciones
patológicas inespecíficas de la cápsula articular, como engrosamiento y mayor densidad
del tejido colágeno. Estos cambios aparecen en personas mayores de 35-40 años que ya
tienen alteraciones degenerativas en el tendón del bíceps o el manguito rotador. Las
adherencias progresivas en los repliegues de la cápsula anteroinferior producen fibrosis y
pérdida de elasticidad (Neviaser, 2017)
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I.IV. CONDROMALACIA ROTULIANA
Código CIE-10: M22.4
¿Qué es?
La condromalacia rotuliana o síndrome de dolor femoropatelar, es una lesión
degenerativa que afecta al cartílago de la superficie articular de la rótula. (Diego
Miñambre, 2020)
Epidemiología
La incidencia de esta lesión en adolescentes y adultos jóvenes responde a estímulos de
sobrecarga y sobrepresión en la rodilla, mientras que en personas más mayores son las
enfermedades degenerativas como la artrosis, las responsables del desgaste del cartílago
articular. En ambos casos en mayor en mujeres que en hombres.
Se encontró una mayor incidencia en el sexo femenino con ocho pacientes para un 61, 5
% con respecto al sexo masculino para un 38, 4 %.
El grupo de edades con mayor incidencia fue el de más de 45 años con cinco pacientes
para un 38, 4 %, seguido del grupo de 36 a 45 años con cuatro para un 30, 7 %. El grupo
de 26 a 35 años de edad presentó tres pacientes que representan un 23 %. La menor
incidencia se encontró de 15 a 25 años con un paciente para un 7, 6 %. Se observó que a
medida que aumenta la edad, también aumenta la incidencia de condromalacia de rótula.
(Dr. Alejandro Álvarez López; Dr. Carlos Ortega; Dr. Everson Baesso; Dra. Yenima
García Lorenzo; Dr. Juan Carlos González López, mayo del 2002)
Manifestaciones clínicas
Los síntomas y signos principales son:
o Dolor en la cara anterior de la rodilla, típicamente relacionado con la actividad
física y que empeora al subir y bajar escaleras o al correr por superficies duras.
Este dolor también aumenta tras una prolongada flexión de rodilla (al conducir,
en el cine, estar agachado...). En estos casos el dolor se acompaña de sensación de
rigidez y dificultad para extender la rodilla.
o Roces y chasquidos de la rótula sobre el fémur durante los movimientos de flexo-
extensión de la rodilla
o Debilidad del cuádriceps, especialmente del vasto interno.
10
o Acortamiento de la cadena muscular posterior, lo que contribuirá a una anormal
biomecánica fémoro-rotuliana, en los isquiotibiales, tríceps sural, fascia lata...
Fisiopatología
Las causas de la condropatía rotuliana pueden
ser mecánicas (desalineaciones), postraumáticas (fracturas de rótula, contusión condral,
etc.), inflamatoria, degenerativa, post inmovilización, sobreentrenamiento, etc. En
definitiva, la causa de esta lesión es multifactorial, se cree que el sobreuso de las
articulaciones, puede provocar un desgaste acelerado, la rótula roza contra el extremo
inferior del fémur cuando la rodilla se mueve. (Diego Miñambres, 2020)
Asimismo, otros factores pueden influir negativamente en el desgaste del cartílago:
o Sobrepeso
o Uso de calzado inadecuado
o Atrofia o debilidad de la musculatura
o Acortamientos de la musculatura de la parte posterior del muslo
o Rodillas en X (valgo)
o Anormalidades estructurales de la rótula
o Piernas desiguales en longitud
o Curva exagerada en la columna vertebral
o Alteraciones de la biomecánica de la marcha y de la carrera
En base a la información del artículo original de la Asociación Argentina de Artroscopia:
o Asimetría de los alerones rotulianos:
La causa del desequilibrio rotuliano se encuentra en la retracción y esclerosis del alerón
externo, de esa manera se establece un síndrome de hiperpresión externa, en el cual la
rótula queda como rotada sobre su eje longitudinal hacia el lado externo, con su cresta
medial haciendo de bisagra en su movimiento de báscula.
El desequilibrio primitivo es debido a su aflojamiento de los elementos capsulo
ligamentosos internos, lo que permitiría la lateralización rotuliana, y la retracción del
alerón externo no sería sino un elemento secundario y no constante. En todos los casos,
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la congruencia articular fémoro-rotuliana se evidencia sólo en los primeros grados del
movimiento de flexión, especialmente con el cuádriceps en contracción.
o Hipotonía del vasto interno:
Un importante papel en la estabilización de la rótula tiene el vasto interno que, con sus
fibras dispuestas de una manera más transversal que las del vasto externo y que se insertan
en el borde interno de la rótula, la tracciona hacia adentro y equilibra con ello la acción
cuadricipital. Cualquier anomalía, una displasia congénita del músculo por su hipotonía
o hipotrofia, pueden alterar este equilibrio muscular, con el consiguiente predominio de
fuerzas que desvían la rótula hacia afuera y que será proporcional al valgo del ángulo
cuadricipital
o Displasias de la rótula o trocleares:
Un traumatismo directo de tipo contusivo, entre los antecedentes de pacientes afectados
de condromalacia de la rótula. Es muy posible que en efecto, el traumatismo actúe como
desencadenante de una sintomatología dolorosa en articulaciones femororrotulianas ya
predispuestas por la existencia de un desequilibrio rotuliano.
Sobrecargas funcionales de tipo laboral o deportivo:
Pueden ser situaciones que favorezcan la aparición de fenómenos de sufrimiento
cartilaginosos. En efecto, en todos los deportes que exigen una actividad con rodilla en
flexión, como el ciclismo, el volley ball, la danza, o tareas laborales que obliguen al uso
de pedales o a permanecer en prolongadas posiciones de agachado o de rodillas
(jardineros, ordeñadores), fuerzan a un trabajo articular de máximo apoyo de la rótula
sobre las superficies de la tróclea intercondílea, provocando un mayor desgaste de la
superficie articular, el que será mucho más excelente si coexisten desequilibrios
rotulianos. (Dr. Arturo O caño Sahores, Dr. Ricardo Scaramuzza, Dr. Leonardo M.
Tacus, Dr. Pablo Kobrinsky, Dr. Julio A. Chiappara, Dra. Beatriz M. Maccione)
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I.V. PARÁLISIS FACIAL (BELL)
Código CIE-10: G51.0
¿Qué es?
La parálisis facial consiste en la pérdida total o parcial de movimiento muscular
voluntario en un lado de la cara. Se produce por un fallo en el nervio facial, que no lleva
las órdenes nerviosas a los principales músculos de la cara (Dr. Bernardo Hontanilla
Calatayud de la Universidad de Navarra ,2019)
La parálisis facial central es aquella que se produce por una lesión a nivel cerebral (no a
nivel del nervio). En este caso, la parálisis afectará solo a la mitad inferior de la cara (no
habrá dificultad para cerrar el ojo ni levantar la ceja).
La parálisis facial central puede ser consecuencia de un infarto cerebral, un tumor cerebral
o una malformación vascular cerebral, entre otras causas.
La parálisis facial periférica es relativamente frecuente y, en general, tiene buen
pronóstico con tratamiento conservador. Sin embargo, el resultado final de una parálisis
puede ser, en algunos casos, una paresia facial o una parálisis completa, dependiendo de
las causas.
Epidemiología
La parálisis facial es una patología relativamente frecuente cuya incidencia varía entre
11.5 y 40.2 casos por 100,000 personas/año. En unidades de rehabilitación en México
ocupa uno de los diez primeros lugares de atención. Su etiología es variable e incluye
causas traumáticas, neoplásicas y metabólicas, pero la más común es la de origen
idiopático, aunque principalmente en el grupo de las consideradas metabólicas, se ignora
si tienen causas similares a las de la parálisis facial idiopática en algún porcentaje. (Perfil
clínico y epidemiológico de la parálisis facial en el Centro de Rehabilitación y Educación
Especial de Durango, México, 2014)
La parálisis facial esencial, parálisis de Bell, es la más frecuente de parálisis facial, con
una incidencia de 23 casos /100.000 habitantes y año. No tiene preferencia clara por
ningún sexo y representa, aproximadamente, la mitad de todas las parálisis faciales
periféricas. Aparece habitualmente entre los 18 y 50 años. (Aboytes-Meléndez CA,
Torres-Valenzuela A. Perfil clínico y epidemiológico de la parálisis facial, 2014)
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Manifestaciones clínicas
Los síntomas más frecuentemente asociados a una parálisis facial periférica son diversos.
Antes de la parálisis puede presentarse un cuadro catarral banal y dolor más o menos
intenso en la región retroauricular.
La parálisis se establece en unas pocas horas y puede empeorar en algunas ocasiones
durante 24 o máximo 48 horas más.
La falta de movilidad en un lado de cara produce una asimetría evidente en reposo y al
hacer gestos. Igualmente, conlleva la imposibilidad para sonreír y la dificultad para cerrar
los párpados, con alteraciones en el lagrimeo y, a veces, también en el sentido del gusto.
También se presenta con bastante frecuencia una dificultad para subir la ceja, frente lisa,
alteraciones en la respiración nasal, mordida de la mucosa bucal, acúmulo de los
alimentos en la parte posterior de la boca y caída de la saliva.
Fisiopatología
Su etiología es desconocida, existiendo numerosas teorías etiopatogénicas (vascular,
vírica, inmunológica), ninguna de ellas está suficientemente demostrada. Para los que
defienden la teoría vascular, una alteración de la microcirculación daría lugar a un edema
del nervio en el interior del conducto de Falopio, dificultando el retorno venoso, dañando
progresivamente el nervio. La teoría viral explicaría la parálisis por una infección vírica
del nervio, por herpes simple. La neuritis produce una edematización del nervio,
añadiendo la respuesta inmunológica provocada como respuesta a la infección vírica.
También se ha defendido factores hereditarios, debido a que en la cuarta parte de los
pacientes, existen antecedentes familiares.
También se ha defendido factores hereditarios, debido a que en la cuarta parte de los
pacientes, existen antecedentes familiares. En definitiva, se origina por edematización del
nervio facial dentro del conducto de Falopio. Su inicio es agudo, con una máxima
afectación, en el 50% de los casos, en las primeras 48 horas; acompañándose, a veces, de
dolor retroauricular. Se caracteriza por una parálisis motora de todos los músculos
encargados de la expresión facial (desapareciendo el surco naso labial, y pliegues
frontales, desviándose la comisura labial hacia el lado sano, y aumentando la hendidura
palpebral; siendo más evidentes estos hallazgos al gesticular). El 80% de los pacientes se
14
recuperan a las 3-4 semanas. Si en el EMG aparecen signos de 7 denervaciones a los 10-
15 días, indicará que degeneración axonal y un pronóstico de recuperación incompleta y
con secuelas (Luque López, Mª Carmen Médico Residente de Familia Centro de Salud
San Andrés Torcal, 2017)
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I. Estadísticas
Para el apartado de estadísticas tomamos como referencias datos recopilados de la página
oficial de la Secretaría de Salud del gobierno de México (2019). En la ciudad de
Mazatlán, se registraron un total de 3584 pacientes, de los cuales 1402 son hombres, y
1360 son mujeres. Estos representados en rango de edades.
La siguiente patología es en base a la información del documento.
II.I Cervicalgia
En la gráfica se observa 1 columna con un valor de 2 pacientes, en los datos oficiales se
registran dos pacientes en el rango de 25 a 44 años de edad. Como las edades no eran
específicas y el diseño de la gráfica los rangos de edad abarcan 10 años, los registros los
ubique en una solo rango. Siendo el sexo femenino el de mayor incidencia.
Los datos globales del estado de Sinaloa, nos ofrece datos oficiales de las dos siguientes
patologías.
II.II Síndrome del Túnel Carpiano
Del mismo modo la Secretaría de Salud del gobierno de México (2019) compartió las
estadísticas a nivel local y a nivel estado sobre el Síndrome del Túnel Carpiano.
0 0 0
2
0 0 00
0.5
1
1.5
2
2.5
1 a 10 años 11 a 20años
21 a 30años
31 a 40años
41 a 50años
51 a 60años
61 a 70años
Incidencia de la cervicalgia en la ciudad de Mazatlán, Sinaloa.
Hombres
Mujeres
0 0 0 0 0 0
1
0
0.5
1
1.5
1 a 10 años 11 a 20 años 21 a 30 años 31 a 40 años 41 a 50 años 51 a 60 años 61 a mas años
Incidencia de pacientes con STC
Hombres Mujeres
16
Se registra a una mujer de 61 o más años de edad en los datos oficiales de la secretaría
de salud con el Síndrome del Túnel Carpiano.
II.III Parálisis Facial (BELL)
En la gráfica de incidencia de la parálisis de Bell observa 1columna de 1 paciente de sexo
masculina en el rango de 5 a 14 años de edad. Como las edades no eran específicas y el
diseño de la gráfica los rangos de edad abarcan 10 años, el dato lo registre en un solo
rango de edad. (Secretaria de Salud, 2019)
II.IV Condromalacia Rotuliana
Dr. Octavio Polanco-Martínez del Hospital General Regional # 1, IMSS. Chihuahua,
CHIHUAHUA (2002) Se encontró una mayor incidencia en las mujeres para un 61, 5 %
con respecto a los hombres un 38, 4 %.
El grupo de edades con mayor incidencia fue el de más de 45 años con cinco pacientes
para un 38, 4 %, seguido del grupo de 36 a 45 años con cuatro para un 30, 7 %. El grupo
de 26 a 35 años de edad presentó tres pacientes que representan un 23 %. La menor
incidencia se encontró de 15 a 25 años con un paciente para un 7, 6 %. Se observó que a
medida que aumenta la edad, también aumenta la incidencia de condromalacia de rótula.
0
1
0 0 0 0 00 0 0 00
1
2
1 a 10 años 11 a 20años
21 a 30años
31 a 40años
41 a 50años
51 a 60años
61 a masaños
INCIDENCIA DE LA PARÁLISIS DE BELL
Hombres Mujeres
38.4
61.5
0
20
40
60
80
PORCENTAJE
Sexo con mayor incidencia en condromalacia rotuliana
Hombres Mujeres
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II.V Capsulitis adhesiva de hombro
Según las cifras publicadas en CONAMED por Beatriz Verónica González Sandoval
(artículo original, 2016) Representa una de las causas comunes de dolor, puede afectar
entre 2 y 5% de la población en general y se ha reportado una incidencia de 2.4/1,000 por
año. Es más común en mujeres y se presenta entre los 40 y 70 años.
5
4
3
1
Más de 45 36 a 45 años 25 a 35 años 15 a 25 años
Grupo de edad con mayor incidencia
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II. Intervención terapéutica
III.I. Intervención terapéutica en Cervicalgia
Exámenes de test y medidas:
o Características antropométricas o Desempeño muscular o Dolor o Rango de movimiento
o Postura o Función motora
Plan de tratamiento terapéutico:
Objetivo general:
Eliminar el dolor de la zona cervical y recuperar los rangos de movimiento en el cuello
Objetivos específicos:
o Disminuir el dolor de cuello o Ganar rango de movimiento o Eliminar contracturas o Liberar el espacio de las vértebras cervicales o Aumentar el estiramiento de las fibras musculares o Reeducación postural
Intervención:
Fase inicial
o Termoterapia: colocar compresa húmeda caliente durante 12 minutos para generar
vasodilatación y de esta manera obtener mayor flujo sanguíneo, el cual aporta
cantidades de nutrientes que ayudan a la recuperación de un tejido dañado. Del mismo
modo producir un efecto analgésico y favorecer la relajación muscular.
o Ultrasonidos: el efecto mecánico que producen estas ondas se utiliza con el objetivo
de un calentamiento tisular y un efecto trófico regenerador de la zona lesionada. La
técnica que mejores resultados ha ofrecido es ultrasonido pulsátil de 3 Mhz que genera
un efecto de 30 bares de presión y a una frecuencia de interrupción de 100Hz al 20%
(2 mseg-8mseg) con una intensidad continua ,durante 3- 5 minutos.
o Masoterapia: Masaje de liberación miofascial: técnica superficial deslizamiento
transverso, va encaminado a mejorar en cierto grado la movilidad del segmento
cervical de la paciente. Duración: 20 min.
19
Fase intermedia
o Masoterapia: Masaje terapéutico: Para producir un efecto de relajación muscular y
alivio del dolor, aumentar la nutrición de los tejidos, elimina contracturas y tensión
muscular en la zona cervical. Duración: 30 min.
o Movilizaciones pasivas manuales: se realizan de forma muy suave intentando crear
confianza en el paciente y su objetivo es aumentar el rango de movilidad articular,
mediante el estiramiento de la musculatura y estructuras periarticulares,
contracturadas o retraídas, acompañado de una ligera tracción simultánea de manera
manual. Estos ejercicios deben realizarse evitando compensaciones y falsos
movimientos que provocan compresiones dolorosas. Los estiramientos tienen una
duración de 20-25 segundos, y los ejercicios pasivos van de 8 a 10 repeticiones.
o Movilizaciones activo-asistidas manuales: Se le indica al paciente que nos ayude en
el sentido del movimiento que vamos a realizar, es decir, que realice pequeñas
contracciones y siempre intentando provocar la mínima sensación de dolor. 2 series
de 8 a 10 repeticiones
Fase final
o Ventosas (dinámicas): con el objetivo de producir un aumento de la circulación en los
tejidos de la zona lesionada, relajar la musculatura, eliminar adherencias musculares,
se realiza en dirección de las fibras musculares. Duración de 20-30 min
o Ejercicios para recuperar la higiene postural:
1. Decúbito supino (boca arriba):
Con almohada en la zona cervical y debajo de las rodillas teniendo un perfecto apoyo en
la zona lumbar manteniendo así la columna en línea recta.
2. Decúbito lateral (de lado):
Con almohada en la zona cervical. La rodilla de abajo flexionada y la de arriba estirada o
las dos flexionadas por completo. El brazo que apoya en flexión y debajo de la almohada
y el brazo de arriba estirado a lo largo del cuerpo.
3. Sedestación (sentado):
Con las piernas en ángulo recto y los brazos apoyados en la mesa o en los reposabrazos
del sillón o silla. Los dos pies deben estar en contacto con el suelo. El asiento no debe ser
más largo que los 2/3 de la longitud del muslo, sin llegar nunca a estar en contacto con la
región posterior de la rodilla. La espalda debe de estar en contacto con el respaldo, sobre
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todo la región lumbar. El ángulo de inclinación del respaldo dependerá de la actividad
realizada siendo más recostada 110º cuando sea para descansar y en torno a los 105º
cuando sea para leer.
4. Bipedestación (de pie)
Evitaremos los largos periodos de bipedestación estática procurando tener un pie encima
de una estructura sólida. Cambiaremos de pie pasado un tiempo. Esta postura evitará la
acumulación de tensión en la zona lumbar. Evitaremos también tener los dos pies juntos.
5. Transporte de cargas
Deberemos repartir la carga en partes iguales a ambos lados de nuestro cuerpo para evitar
descompensaciones o posturas forzadas. Para ello utilizaremos mochilas, siempre que se
pueda, de dos asas evitando colocar los bolsos en un solo hombro. Llevaremos sólo y
exclusivamente elementos necesarios evitando así la carga excesiva.
6. Levantamiento de pesos desde el suelo
Deberemos coger la carga con las rodillas flexionadas y la espalda recta evitando así que
las fuerzas se centren en la zona lumbar. Nos levantaremos poco a poco estirando las
piernas haciendo el mínimo de esfuerzo posible con la espalda.
21
III.II. Intervención terapéutica para Síndrome del Túnel Carpiano
Exámenes de test y medidas
o Circulación (arterial, venoso y linfático)
o Desempeño muscular
o Rango de movimientos
o Dolor
o Integridad nerviosa periférica
o Integridad sensorial
Plan de tratamiento terapéutico
Objetivo general
Disminuir el dolor, aumentar los rangos de movilidad y mejorar la función
motora.
Objetivos específicos
o Reducir la inflamación
o Liberar el canal
o Controlar sintomatología
o Aumentar la funcionalidad motora
o Fortalecer musculatura
o Recuperar rangos de movilidad
Intervención
Fase inicial:
o Crioterapia: con la finalidad de disminuir las inflamación además de cumplir un
efecto analgesico en la zona de aplicación. 2 ciclos de 8 a 10 minutos para no
causar un efecto rebote.
o Ejercicios de elevación de miembro superior comprometido acompañado de
ejercicios de bombeo en dedos (mantener siempre la muñeca en neutro)
o Ejercicios de estiramiento (2 veces, durante 20 segundos) el estiramiento de la
musculatura flexora liberan la presión del nervio mediano.
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Pasivos realizados por el fisioterapeuta:
1. Flexión de antebrazo
2. Flexores con codos estirados
3. Flexores con brazo en pronación
4. Flexores de muñeca
5. Abductores de pulga
o Terapia manual: El fisioterapeuta realiza con sus manos el tratamiento en las
zonas por donde transcurre el nervio. Desde su salida en la columna cervical
inferior, pasando por la axila, parte anterior del codo, antebrazo y mano. El
objetivo es flexibilizar las partes blandas que rodean al nervio y que puedan estar
dificultando su deslizamiento durante los movimientos habituales el brazo.
Durante 20 minutos.
Fase intermedia:
o Parafina (8 capas): nos permiten aumentar la temperatura en el túnel nos van a
ayudar a mejorar la llegada de sangre y a flexibilizar los tejidos rígidos que
comprimen al nervio. Permanecer con la parafina durante 15 minutos.
o Ejercicios de estiramiento (2 veces, durante 20 segundos) el estiramiento de la
musculatura flexora liberan la presión del nervio mediano.
o Movilidad activa:
1. Extensión de los dedos: Junte el pulgar y el resto de sus dedos. Manténgalos
rectos. Coloque una goma elástica alrededor de los dedos y pulgar. Separe los
dedos. Luego júntelos lentamente sin permitir que la goma elástica se caiga.
Repita 15 veces.
2. Estiramiento del flexor de la muñeca: Mantenga el brazo recto. Agarre sus
dedos con la otra mano. Lentamente doble los dedos hacia atrás (con la palma
hacia fuera) hasta que sienta un estiramiento en la muñeca. Sostenga esta
posición por 25 segundos. Repita 2 veces.
3. Estiramiento del extensor de la muñeca: Mantenga el brazo recto. Agarre sus
dedos con la otra mano. Lentamente doble los dedos y la mano hacia abajo
(con la palma hacia usted) hasta que siente el estiramiento encima de la mano.
Sostenga esta posición por 25 segundos. Repita 2 veces.
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4. Rotación de la muñeca sin usar pesas: Siéntese en una silla con su antebrazo
apoyado sobre su muslo o sobre una mesa. Con la palma de su mano hacia
abajo, flexione la muñeca 3 pulgadas hacia arriba y luego bájese lentamente.
Voltee el antebrazo y repita con la palma hacia arriba. Haga cada ejercicio 12
veces.
5. Encogimiento de hombros: Párate con los brazos a los lados. Levante sus
hombros hacia sus oídos y sosténgalos durante 1 segundo. Luego mueva sus
hombros hacia atrás, como si fuera a juntar los omóplatos. Mantenga esta
posición durante 3 segundos. Luego relaje los hombros. Repita 12 veces.
Fase final:
o Termoterapia: colocar compresa húmeda caliente durante 12- 15 minutos para
generar vasodilatación y de esta manera obtener mayor flujo sanguíneo, el cual
aporta cantidades de nutrientes que ayudan a la recuperación de un tejido dañado.
o Ejercicios de estiramiento (2 veces, durante 25 segundos) el estiramiento de la
musculatura flexora liberan la presión del nervio mediano.
o Ejercicios activos resistidos:
Técnica de kabat dirigidas al agonista como contracciones repetidas, sostén relajación y
movimiento activo
1. Fortalecimiento de extensores de muñeca con thera – band
2. Activo libre de extensores; iniciar con codo en flexión y progresar hasta la
extensión del codo.
3. Fortalecimiento de extensores y abductores de dedos de mano, noten que
la muñeca se encuentra en neutro. No realizar flexión de ésta mientras
hacen el ejercicio.
4. Fortalecimiento de abductores de dedos, mano apoyada por completo
o Para recuperar el trofismo en los músculos flexores de dedos y de la eminencia
tenar:
1. Sujetar una esponja, o una pelotita de esponja “Antiestrés”, apretar y aflojar
repetidas veces. Realizarlo después de los ejercicios de movilización y durante
el tiempo libre.
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2. Ejercicios de oponencia y precisión motora: juntar el pulpejo del dedo hacia
el pulpejo del dedo meñique, de ahí llevarlo hacia el pulpejo del dedo anular,
luego hacia el pulpejo del dedo mayor, seguido por el dedo índice. Repetir 10
veces.
3. Fortalecimiento del músculo abductor corto del pulgar: con la palma de la
mano apoyada sobre una mesa y mirando hacia el techo, llevar la punta del
pulgar hacia el techo, sin despegar el dorso de la mano de la superficie de la
mesa. Realizar 7 repeticiones y descansar.
4. Fortalecimiento del músculo oponente del pulgar: partiendo del pulgar en
posición anatómica, ir a tocar con la uña del pulgar la articulación
metacarpofalángica del quinto dedo. Ejercicios de bombeo: cerrar y abrir la
mano, siempre por arriba de la altura del corazón, para drenar la sangre y
estimular la circulación en la mano.
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III.III. Intervención terapéutica para Capsulitis Adhesiva de Hombro
Exámenes de test y medidas
o Circulación (arterial, venosa y linfática)
o Desempeño muscular
o Dolor
o Rango de movimiento
Plan de tratamiento terapéutico
Objetivo general:
Disminuir y/o eliminar el dolor, aumentar la estabilidad y ganar rango de movimiento
en la articulación del hombro derecho
Objetivos específicos:
o Liberar las comprensiones que comprometen los trayectos nerviosos.
o Eliminar las contracturas del grupo muscular adyacente a la articulación.
o Fortalecimiento de los músculos que estabilizan y le dan movilidad al hombro.
o Corregir las posturas antiálgicas.
Intervención
Fase inicial
o Electroterapia: el objetivo de su aplicación es aliviar el dolor y del mismo modo
aumentar la funcionalidad de la articulación. TENS tipo: acupuntural con
frecuencia: 1 a 4 hz y duración: 20 a 30 minutos.
o Termoterapia: aplicación de compresa caliente buscando un efecto analgésico.
Duración: 10 a 12 minutos
o Ejercicios de decoaptación: técnica de tracción leve que proporciona una
disminución del dolor y un incremento en el arco de movimiento a tolerancia. 2
series de 12 repeticiones (movimientos propios del hombro), con un peso de 2 kg.
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Fase intermedia:
o Electroterapia: el objetivo de su aplicación es aliviar el dolor y del mismo modo
aumentar la funcionalidad de la articulación. Tens tipo: burst con frecuencia: 1 a
4 hz y duración: 15 minutos.
o Termoterapia: aplicación de compresa caliente buscando un efecto analgésico.
Duración: 10 a 12 minutos
o Estiramientos de musculatura: en un inicio hay que trabajar estiramiento de las
fibras musculares antes de trabajar la fuerza muscular, en esta fase los
estiramientos son pasivos. Duración de estiramiento: 3 repeticiones de 30
segundos
o Ejercicios de decoaptación: técnica de tracción leve que proporciona una
disminución del dolor y un incremento en el arco de movimiento a tolerancia.
Peso: 2,5 kg – 20 repeticiones (movimientos propios del hombro).
o Ejercicios de rango de movimiento de hombro activo: mediante movilizaciones
activas o automovilizaciones frecuentes y supervisadas para evitar posturas
antiálgicas. Series: 3 de 15 repeticiones.
Fase final:
o Estiramientos de musculatura: en un inicio hay que trabajar estiramiento de las
fibras musculares antes de trabajar la fuerza muscular, en esta fase los
estiramientos son pasivos. Duración de estiramiento: 30 segundos
o Ejercicios de rango de movimiento de hombro activo: mediante movilizaciones
activas o automovilizaciones frecuentes y supervisadas para evitar posturas
antiálgicas. Series: 3 de 15 repeticiones.
o Ejercicios de fortalecimiento: el objetivo de fortalecer los músculos, es darle una
mayor función de fijadores y estabilizadores del hombro, se busca que el paciente
logre tener mayor funcionalidad y fuerza en la extremidad. Peso: se inicia con
50% del peso máximo y este se aumenta de manera progresivo Serie: 3 de 8
repeticiones.
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III.IV. Intervención terapéutica para condropatía rotuliana
Exámenes de test y medidas
o Características antropométricas
o Desempeño muscular
o Dolor
o Integridad articular y movilidad
o Marcha, locomoción y balance
o Rangos de movimientos
o Postura
Plan de tratamiento terapéutico
Objetivo general:
Aliviar el dolor de la articulación femoropatelar y brindarle mayor estabilidad articular
eliminar las contracturas del músculo gastrocnemio derecho.
Objetivos específicos:
o Aliviar el dolor en la zona articular
o Flexibilizar la musculatura
o Eliminar las contracturas de la musculatura
o Fortalecer las debilidades musculares
o Reeducar posturalmente al paciente con una buena alineación del miembro
Intervención
Fase inicial:
o TENS: la aplicación de electroterapia ayudará a reducir las cargas musculares,
dará un efecto analgésico y si existe edema la electroterapia sirve para
desinflamar. Tipo burst, frecuencia: 1 a 4 Hz, duración: 15 minutos.
o Vendaje neuromuscular: ayudará a reducir la inflamación, mejora la circulación
sanguínea y da un efecto de drenaje linfático, así mismo contribuye a aliviar el
dolor debido a que reduce la presión sobre los nociceptores.
o Masaje de descarga: trabajar la carga muscular y ganar flexibilidad.
o Correcciones posturales frente a un espejo.
o Reeducación de marcha
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Fase intermedia:
o Ejercicios de estiramientos: Sirve para la preparación de la musculatura y
aumentar el rango de movimiento en la articulación. Duración de estiramiento: 30
segundos
o Ejercicios de flexibilidad: aumenta la flexibilidad en las articulaciones.
Intensidad: alcanzar de forma lenta y controlada una sensación de tirantez, sin
percibir dolor. Duración: de 10 a 30 segundos. 3 a 4 series de 10 repeticiones.
o Hidroterapia: Mejora la función, el dolor y la capacidad muscular.
o Vendaje neuromuscular: ayuda a reducir la inflamación, mejora la circulación
sanguínea y da un efecto de drenaje linfático, así mismo contribuye a aliviar el
dolor debido a que reduce la presión sobre los nociceptores.
Fase final:
o Ejercicios de estiramientos: Sirve para la preparación de la musculatura y
aumentar el rango de movimiento en la articulación. Duración de estiramiento: 30
segundos
o Ejercicios de flexibilidad: aumenta la flexibilidad en las articulaciones.
Intensidad: alcanzar de forma lenta y controlada una sensación de tirantez, sin
percibir dolor. Duración: de 10 a 30 segundos. 3 a 4 series de 10 repeticiones.
o Hidroterapia: ayudará a potencializar los músculos .Series: 3 - Repeticiones: 15
V02: 50%
o Ejercicios de fortalecimiento: ganar fuerza y estabilizar la articulación de la
rodilla. Peso: se inicia con 70% del peso máximo y este se aumenta de manera
progresivo. Serie: 3 Repeticiones: 10
o Cambiar la biomecánica del trote.
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III.V. intervención terapéutica para parálisis facial
Exámenes de test y medidas
o Circulación (arterial, venosa y linfática)
o Desempeño muscular
o Dolor
o Integridad nerviosa periférica
o Integridad sensorial
Plan de tratamiento terapéutico
Objetivo general:
Recuperar la sensibilidad y movilidad en el lado de la cara afectado
Objetivos específicos:
o Eliminar el dolor
o Mejorar el tono muscular
o Recuperar la simetría facial
o Activación de la musculatura afectada
o Mejorar y adecuar la sensibilidad del lado afectado
Intervención
Fase inicial:
o Termoterapia: compresa húmeda-caliente por 10 minutos en la hemicara afectada,
para mejorar la circulación.
o Acupuntura: la acupuntura es altamente efectiva para tratar la parálisis que se
produce súbita o gradualmente, pues la aplicación de punciones permite estimular
el músculo afectado y acelerar la regeneración nerviosa. La terapia consiste en la
aplicación de punciones en 6 a 8 lugares específicos de la cara, durante 20 minutos
por 15 días como mínimo para lograr una mejor recuperación.
o Estiramiento: con los dedos índices, medio y anular, realice un estiramiento sobre
cada punto de dolor por presión en dirección ascendente. Cada aplicación deberá
durar entre 5 y 6 segundos.
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o Estimulación sensorial: funcionalmente, los músculos faciales tienen que trabajar
contra la acción de la gravedad
o Fase intermedia:
o Ejercicios activos asistidos: el paciente se auxilia por el dedo índice y medio
colocado sobre el músculo a trabajar en dirección al movimiento deseado,
sosteniéndolos por unos segundos en hemicara afectada.
o Ejercicios activos: se retira la presión digital y se solicita trabajar en el siguiente
orden: frontal, superciliar, elevador del labio superior, canino, buccinador, borla
y cuadrado de la barba, triangular de los labios, cutáneo del cuello y por último
los cigomáticos. Ejemplos de ejercicios:
1. Contraer los labios como si se fuera a dar un beso (Orbicular de los labios
y compresor)
2. Dilatar el ala de la nariz hasta levantar el labio superior y enseñar los dientes
(Dilatador de la nariz, canino, elevador del labio superior).
3. Expulsar aire lentamente, como soplando por una cañita (Buccinador,
cigomático mayor, cigomático menor)
4. Sonrisa amplia dirigiendo la comisura labial hacia afuera y atrás (Risorio)
5. Apretar los dientes lo más fuerte posible (Cutáneo del cuello, triangular de
los labios) • Arrugar el mentón (Mirtiforme, cuadrado de la barba, borla de
la barba)
6. Elevar las cejas (Occipitofrontal)
7. Juntar las cejas (Ciliar)
8. Cerrar los ojos (Orbicular de los párpados)
o Movimientos faciales activos simétricos, haciendo énfasis al paciente de no
realizar movimientos incoordinados en forma bilateral, con el fin de evitar
movimientos distorsionados del lado afectado, ya que esto lo coloca en una
función menos óptima respecto al lado sano.
1. Si el paciente no presenta signos sugestivos de sincinesias, indicar
ejercicios resistidos: la resistencia manual se aplica en dirección opuesta a
los movimientos deseados con movimientos faciales aislados, sin causar
movimientos en masa o sincinesias.
2. Sonidos pronunciando consonantes y vocales en forma aislada y palabras
que favorezcan el músculo orbicular de los labios.
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Fase final
o El trabajo manual de la musculatura de la parte superior de la cara consistirá en
masajes descendentes, y de la musculatura inferior en masajes ascendentes, así
como masaje intrabucal con el objetivo de conseguir la relajación de la
musculatura.
o La tonificación de la musculatura de la mímica mediante ejercicios que se
realizarán de manera individual, y mediante las siguientes acciones:
1. Arrugar frente.
2. Levantar cejas.
3. Fruncir el ceño.
4. Cerrar los ojos.
5. Abrir los ojos.
6. Poner morritos.
7. Dirigir los labios a la derecha y a la izquierda.
8. Sonrisa con boca cerrada.
9. Sonrisa enseñando los dientes.
10. Soplar.
11. Llenar la boca de aire.
12. Arrugar la nariz enseñando los dientes superiores.
13. Enseñar los dientes inferiores.
14. Llevar las comisuras de la boca hacia abajo apretando los dientes.
15. Mover la lengua y sacarla fuera.
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III. Pronósticos y resultados
IV.I. Cervicalgia
Se sabe cómo se produce la lesión en el latigazo cervical, sin embargo, la gravedad y el
tipo de lesión varía mucho. Dado que la mayor parte de las lesiones afecta a los tejidos
blandos como discos intervertebrales, músculos y ligamentos, no se ven en la radiografía
convencional. Puede ser necesaria la realización de una resonancia magnética o un
escáner de tomografía computarizada.
Hasta no hace mucho, las lesiones por latigazo cervical se trataban con inmovilización
mediante un collarín cervical. Sin embargo, en la actualidad se estimula la movilización
precoz más que la inmovilización. Depende de la causa subyacente del dolor. El
pronóstico es generalmente bueno si el paciente permanece activo y obtiene el tratamiento
correcto sin demora.
IV.II. Síndrome del Túnel Carpiano
El análisis estadístico corroboró que la fisioterapia es beneficiosa en el tratamiento de
pacientes con STC. En relación con la desaparición de los signos clínicos. Se concluyó
que la fisioterapia es capaz de modificar evolutivamente parámetros clínicos en quienes
presentan esta afección.
El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía más común en el miembro superior y
ocurre por la compresión del nervio mediano a nivel del túnel del carpo. Las causas de
esta patología son variadas, puede aparecer por movimientos repetitivos, traumatismo,
genética, entre otros.
Sus síntomas son dolor, hormigueo, entumecimiento y debilidad en toda la región
inervada por el nervio. Estos síntomas podrían presentarse por otras causas, por eso se
debe hacer una evaluación detallada para determinar si los síntomas realmente son por un
síndrome del túnel carpiano o vienen de otro origen.
Para tratar el túnel carpiano tenemos dos vías: tratamiento conservador (fisioterapia) y
tratamiento quirúrgico. El tratamiento conservador ha demostrado ser efectivo en casos
33
con síntomas leves y moderados, pero en casos graves el tratamiento quirúrgico es la
mejor opción.
IV.III. Capsulitis adhesiva
Respecto a su tratamiento, la mejoría espontánea de los síntomas se produce en la mayoría
de los casos. El tratamiento tiene como objetivos aliviar los síntomas actuales y acelerar
su recuperación.
Desde el ámbito de la fisioterapia (tratamiento conservador) el abordaje es diferente según
la etapa en la que se encuentre la lesión.
IV.IV condromalacia rotuliana
El tratamiento es no quirúrgico en el 85% de casos, sin embargo el período de
recuperación es de 2-6 meses.
Los problemas generados por la condromalacia rotuliana suele perdurar durante un
tiempo prolongado que, en ocasiones, nos obliga a indicar al paciente un cambio en sus
hábitos deportivos para la no cronificación del proceso.
Generalmente mejora con el tratamiento fisioterápico y con la administración de AINES.
El tratamiento quirúrgico no es del todo efectivo, cuando persisten otras variantes
anatómicas, que cronifican la patología.
IV.V. Parálisis facial
El tratamiento fisioterapéutico aporta grandes beneficios, pero en algunos casos los
avances pueden llegar a ser lentos debido al tipo de lesión o por que el paciente no es
constante con sus terapias o acude a ella por primera vez después de un cierto tiempo. El
tiempo de recuperación varía de acuerdo a cada paciente y su lesión.
34
IV. Conclusión
En lo personal, mi experiencia al asistir al sistema DIF en mi localidad de San Ignacio ha
sido satisfactoria, el personal que labora en el área de terapia física y rehabilitación
compartieron sus conocimientos y sus experiencias conmigo, me enseñaron métodos y
técnicas que aplican al abordar a los pacientes, y también me brindará la oportunidad y la
libertad para tener la iniciativa de realizar un protocolo terapéutico en base a mis
conocimientos, con la supervisión necesaria. El pertenecer a un grupo, o una institución
con un ambiente de trabajo agradable, armónico, donde las personas son responsables,
empática, sinceramente, motiva. Conté con la ayuda de dos técnicos y una licenciada en
el área, las cuales fueron de gran apoyo, me brindaron seguridad, confianza y me
auxiliaron cuando requería de ello.
En el periodo que estuve asistiendo, me toco presentarme en la comunidad de estacón
Dimas, el área de terapia contaba con muy poco recursos, sin embargo, siempre nos las
ingeniamos para realizar los tratamientos, causando los mismos efectos y tienen
excelentes resultados. Así que aprendí que es muy importante llegar a tu área de trabajo
con la mejor actitud, con una actitud innovadora, creativa, pero sobre todo positiva, la
capacidad de adaptación de un fisioterapeuta es de vital importancia para otros.
35
V. Bibliografías
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(2011). Biomecánica clínica Biomecánica de la Columna Vertebral Exploración de la
Columna Cervical. 18/11/2020, de E.U. de Enfermería, Fisioterapia y Podología.
Universidad Complutense de Madrid.
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2020, de ELSERVIER
- Natational institute of Neurological Disor. (2012). Síndrome del túnel carpiano. 19 de
noviembre del 2020, de Office of Communications and Public Liaison National
Institute of Neurological Disorders and Stroke National Institutes of Health Bethesda,
MD 20892
- Antonia Gómez Conesa Catedrática de Escuela Universitaria de Fisioterapia de la
Universidad de Murcia Presidenta de la Asociación Española de Fisioterapeutas.
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noviembre del 2020, de Drugs.com.
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Carpiano. 19 de noviembre del 2020, de INSHT
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- DR. BERNARDO HONTANILLA CALATAYUD DIRECTOR CIENTÍFICO.
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA PLÁSTICA, REPARADORA Y ESTÉTICA.
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