Universita’ degli Studi di PadovaFacolta’ di Medicina e Chirurgia

Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare

Dir. Prof. Franco Grego

Esclusione endovascolare di un’ulcera penetrante dell’aorta toracica su guida

ecografica transesofagea

M. Zavatta, M. Antonello, M. Menegolo, R. Campo Dall’Orto, E. Molon, M. Lupia, F. Grego, M. Piazza

Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare, Padova Direttore: Prof. Franco Grego

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CASO CLINICO

• ♂ di 78 anni in esiti di messa a piatto di AAA eseguita in urgenza 16 anni prima, e di CEA 11 anni prima;

• Multiple comorbidità;

• IRC moderata.

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PRE

• PAU terzo medio-prossimale, diametro 5,9 cm, lunghezza 3,8 cm;

• Planning: endoprotesi retta con landing zone prossimale al di sotto succlavia sinistra;

• Sealing: 3 cm sia prossimale che distale.

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INTRA• Sonda ecografica usata come

marker radiopaco della linea mediana dell’aneurisma;

• Catetere pig-tailed centimetrato per definire estensione a partire dal marker;

• Rilascio su guida ecografica.

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INTRA

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INTRA

• Ecografia transesofagea ha permesso di identificare un EL di tipo IA, escluso mediante spallonamento.

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POST• Il controllo AngioTC ha documentato ilcorretto

posizionamento dell’endoprotesi in assenza di segni di endoleak.

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CONCLUSIONI

• In casi selezionati, l’ecografia transesofagea può consentire il posizionamento di endoprotesi a carico dell’aorta toracica discendente abolendo l’uso del mezzo di contrasto e riducendo l’esposizione del paziente e degli operatori alle radiazioni ionizzanti.

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Grazie a tutti.