UROGENITÁLNÍ SYSTÉMfunkce

A

1. Juxtaglomerulární aparát

2. Scrotum 3. Ovulace

B

1. Nefron 2. Popište cestu

spermie při oplodnění

3. Močový měchýř

Test Test

UROGENITÁLNÍ SYSTÉM FUNKCE

MUDr.Vladimír Compeľ

UROGENITÁLNÍ SYSTÉM

Močový systém -reguluje objem a složení tekutin (vody) v těle, odstraňuje odpadní produkty metabolismu a přebytečnou tekutinu-voda = vitální médium pro distribuci látek, tepla, živin, hormonů, aminů, ředění toxických látek …

Pohlavní systém – reprodukční systém-umožňuje reprodukovat se … tj.prvořadá funkce lidského těla, „jako biologické bytosti“ ..Pudy sexuální a rodičovské jsou nejsilnější z našich základních pudů…

NEFRON

-pyramida

-papila-bradavka (vrchol pyramidy)

zákl.stavební a funkční jednotka ledvin

Skládá se z: -Malpigiho tělíska - glomerulus=klubíčko kapilár - kapsička- Bowmanův váček - systému kanálků – horní, Henleova klička dolní, sběrný - přívodní cévy (vas afferens) a odvodní cévy (vas efferens)

Malpigiho tělísko funkce

Glomerulus-funkce –filtrace séra

Bowmanův váček-funkce – 1.hromadění primární moče

Juxtaglomerulární aparát- reguluje prokrvení ledviny přes tvorbu Reninu…RAA RENIN - AKTIVUJE angiotensinogen na Angiotensin II, který kontrahuje vas afferens a tím zpomalí prokrvení glomerulu - AKTIVUJE kůru NL, kde zvyšuje tvorbu Aldosteronu, který zvýší resorpci Na ve sběrném kanálku nefronu (tím také vody)

Glomerulus - klubíčko kapilár

-vnější filtrační plocha kapilár obou ledvin = 1,5m2

(tj. 2miliony glomerulů)

-filtruje se plazma a v ní rozpuštěné minerály, malé molekuly, toxické látky glukosa, AK (ne velké bílkoviny, ne krevní elementy…)

denně 180litrů (150ml /min) -vzniká primární moč (glomerul.filtrát) tj. 180 litrů /24 hod …-v kanálcích se koncentruje primární moč na 1,5l definitivní moče

NEFRON-kanálky

Proximální kanálekDistální kanálekHenleova kličkaSběrný kanálek

Funkce: -resorpce minerálů, AK, glc, vody

Činnost kanálků je regulována: Dis.kanálek – Antidiuretický hormon z HF (resorpce vody)Sběrný kanálek – Aldosteron(z nadledviny)

(resorpce Na iontů…)

NEFRON-cévy

Cévy:

Vas afferens – přívod krve tepnama k filtraci

Vas efferens – odvod profiltrované krve -pokračují do renálních žil, -dělají pleteň kolem kanálků nefronů, kde se vstřebávají minerály, AK, glukosu apod.

MOČ

Definitivní moč: 1-1,5 litrů.

- voda + - odpadní látky metabolismu, zejména bílkovin a NK (a to: Močovina, Kyselina močová, kreatinin …..jejich hladina kolísá dle metabolického obratu těla a dle příjmu bílkovin).

Močové cesty

Kalíšky(Calices renales)Pánvička (pelvis renales) (zánět pyelitida)

Močovody (uretery)Močový měchýř (vesica urinaria) Močová trubice (uretra) (zánět uretritída)

Funkce: Transport moče

Močový měchýř (vesica urinaria)

-svalový orgán v pánvi za stydkou kostí-nařasená sliznice-dle náplně se mění tvar, velikost při náplní 200ml se vyklenuje nad sponu

-max.náplň 500ml, nucení na močení vzniká od 150ml Močení = MIKCE … je složitý děj regulován napětím svalů MM a autonomních nerv.vláken. Vůli jsme schopní ovlivnit zevní svěrač močové trubice a tím potlačit močení

NADLEDVINY

Kůra -produkuje hormony:

1.kortikoidy (gluko+mineralokortikoidy) 2.pohlavní (androgeny, gestageny, estrogeny)

Dřeň -produkuje hormony:

Adrenalin a Noradrenalin (stresové hormony, vliv srdce- tachykardie, zvýšení pulsů, hladké svaly – panenky, Tk narůstá

AK,P

NADLEDVINYVšechny hormony kůry NL se tvoří z molekuly cholesterolu

Hormony kůry nadledvin:

-Kortikoidy - glukokortikoidy (protistresový) = Kortizol(Lék Prednison)

- mineralokortikoidy (minerály) = Aldosteron

-Pohlavní - mužské (Androgeny) = Testosteron – mužský vzhled - ženské (Gestageny, Estrogeny) … ženy v antikoncepci

(zevní pohlavní znaky-vzhled, ochlupení, tukové rozložení)

cholesterol

Hormony kůry nadledvin

Kortizol (protistresový) aktivují: stres, bolest, strach, pokles Tk, hypoglykémie. Má typický biorytmus: (v nocí NL „spí“, dopoledne maximum tvorby Kortizolu)

Typický lék: Prednison (vždy v léčbě těžkého: astmatu, zánětů, Revmatismus,chemoterapie autoimunitních nemocí-revma, záněty střeva) … nadbytek = Cushingova nemoc reklama v TV Cortisil – stres – ukládání tuků

Aldosteron -hospodaří s minerály Na, K. Je aktivován nízkým tlakem = hypotenzí (při poklesu Tk se sníží průtok ledvinami přes RENIN –ANGIOTENZIN (RAA) z bb.juxtaglomerulárního aparátu, navíc RAA aktivuje kůru NL k produkci ALDOSTERONU Aldosteron zvýší vstřebávání Na a vody v distálním kanálku nefronu a tím zvýší Tk. Aldosteron vylučuje K.

!!!!! DŮLEŽITOST PITNÉHO REŽIMU !!!!!!!!! DŮLEŽITOST PITNÉHO REŽIMU !!!!

Nadbytek kortizolu Cushingova nemoc

Kortizol (protistresový) aktivují: stres, bolest, strach, pokles Tk, hypoglykémie. Lék: Prednison (v léčbě závažných chorob)

reklama v TV na „prostředek proti obezitě“ukládání tuků u stresů Cortisil – protistres … tvůrci reklamy vsadili na jeden z nežádoucích účinků kortikoidů tj. redistribuci tuků při stresu..při nadměrnémstresu= kortizolu … i když poukazují na obezitu hýždí a stehen, co není pravda !!!..Jako specialisté na VKZ řeknete klientům:Dle toho co říká reklama, prostředek nemůže být účinný – nekupovat !!!

otoky

Pohlavní hormony kůry nadledvin

- mužské (Androgeny) = Testosteron – mužský vzhled

- ženské (Gestageny-Progesteron, Estrogeny) … ženy s antikoncepci

Pohl.hormony: vývoj zevních pohlavních znaků-vzhled, ochlupení, vzhled a vývin genitálu, tukové rozložení, hlas, pleš)

Poznámka: rozdíl muže a ženy činí lehce

pozměněné molekuly hormonů.

(zevní pohlavní znaky-vzhled, ochlupení, tukové rozložení, genitálie, hlas)

Testosteron

roste u

žen??

Co se stane,KDYŽ

hladina testosteronuKlesá u

mužů??

Mužské pohlavní ústrojí

Tvoří

-Varlata – párový orgán- testes-Nadvarlata - epididymis-Chámovod –ductus deferens-Semenné váčky-vesiculae seminales

-Prostata-Penis-pyj

Semenné váčky

Ductus ejaculatorius

-vzniká spojením chámovodu + vývodů vesiculae seminales

Semenné váčky – vesicula seminalis-velikost malíčku, uloženy za MM, a před rektem-produkuje hustý, alkalický a na cukry bohatý sekret, tvořící značnou část ejakulátu asi 1/3

Funkce: Výživa spermií

Prostata

-žláza, má 30-50 rozvětvených žlázek produkuje tekutinu bohatou na Enzymy, která tvoří až 1/3 ejakulátu

Funkce: výživa spermií

Množství ejakulátu cca 2-6ml

VARLATA

Funkce varlat: vznik spermatu v semenotvorných kanálcích

V intersticiálních (Leydigových) buňkách varlat se tvoří TESTOSTERON… mužský pohlavní hormon. Jeho tvorba je řízená z hypofýzy – luteinizačním hormonem.

Účinky

-Vývoj sekundárních pohlavních znaků, přídatných pohl. orgánů (prostaty a semenných váčků) a penisu.-anabolický účinek – růst svalové hmoty .. zneužívání sportovci-centrální účinek – přes CNS - sexuální chování mužů

Ženské pohlavní orgány

Vnitřní: Adnexa děložní -Vaječníky -ovaria -Vejcovody-tubae uterinae

Děloha- uterusVagína - pochva

Zevní: Vulva

OVÁRIUM

Funkce: Produkuje vajíčka a hormony

Normálně v 1cyklu se uvolní 1 vajíčko

Obal - na povrchu=tuhá vazivová tkáň

Kůra-produkuje vajíčka=oocyty, nejdůležitější vrstva Dřeň- metabolismus-výživa,nervy-cévy

Kůra ovariaFunkce: produkuje vajíčka=oocyty

..7mil u embryí, ..700-tisíc při narození, ..70-100 tisíc v pubertě..rychlé dozrávání vlivem hormonů Adenohypofýzy (LT-luteotropin, FSH-folikulotropní)

Cyklické dozrávání vajíček = ovulační cyklus, 28 dnů, začíná v pubertě a končí 40-50 létech

Za plodné období ženy dozraje 400 vajíček

Normálně v 1cyklu se uvolní 1 vajíčko.

Ovulační cyklus1.vajíčko-obklopeno plochými buňkami2.folikul – ploché buňky vytvoří váček s tekutinou

3.Graffův folikul –2cm, zralý folikul s obaly. buňky folikulu jsou endokrinně aktivní a tvoří ESTROGENY – -přes CNS ovlivňuje ženské chování, cítění, jednání -vývoj sekund.pohlavních znaků, ukládání tuků, formování ženské postavy, růst prsů, cyklické změny děložní sliznice

4.žluté tělísko= prasklý G.F. Buňky žlutého tělíska

jsou endokrinně aktivní a tvoří PROGESTERON: má za úkol udržet těhotenství = těhotenský hormon působí na děložní sliznici- sekreční fáze a buňky mléčné žlázy

-po oplodnění vajíčka až do 6.měsíce..pak zaniká a funkci převezme placenta. -nedošlo k oplodnění- za 10dnů zaniká tvorba Progesteronu

5.bílé tělísko – vazivová jizva = jizvy na povrchu v.

Ovulace= prasknutí G.F.a vyplavení vajíčka na povrch vaječníkuMenstruace-odloučení sliznice endometria

Menstruační cyklusMenstruační cyklus je vyvolán cyklem ovariálnímDěložní cyklus se počítá od 1.dne menses.

1.Fáze proliferační = folikulární, 5-14.den endometrium je pod vlivem Graafova foliklu..tj pod vlivem estrogenů ..sliznice roste, proliferuje 2.fáze sekreční = luteální, kolem ovulace je pod vlivem vysoké dávky progesteronů …děložní žlázy mohutně secernují… příprava na usídlení vajíčka

3.Pokud nedojde k oplodnění, do 10 dnů žluté tělísko zaniká, Zaniká do 10dnů aktivita progesteronu = ischémie endometria

4. Nekrosa povrchní vrstvy=odloučení – krvácení cca 30-60ml krve

VEJCOVOD13cm dlouhé

Vnitřní ústí je volně otevřeno do dutiny břišní

Funkce vejcovodu: Zachytí vajíčko z vaječníku a transportuje ho do dělohy…

Stěna vejcovodu(vystlána 2typy buněk)-sekrečními – výživa vajíčka-řasinkové b. – transport

-oplození spermiemi docházíve vejcovodu

POCHVA- vagína

-sliznice pochvy je pokrytá hlenem, který je produkován žlázami čípku, a oloupanými buňkami sliznice

Hlen je štěpen mikroorganizmy zejména Lactobacily, na bělavý sekret s obsahem kyseliny mléčné, protilátek a pod … vzniká kyselé pH, které tvoří bariéru-ochranu proti průniku bacilů do dělohy

(zde můžou být i protilátky proti spermiím=neplodnost).

H L E N

prsa - mléčná žláza - mamma

-leží na m.pectoralis major-mléčná žláza je obklopena tukovou tkání, která určuje tvar prsu

-prsní dvorec- areola mammae-prsní bradavka – papilla

Mléčná žláza-15-20 lalůčků (lobi) s mlékovody (ductus lactiferus)-před vyústěním je každý mlékovod rozšířen na sinus lactiferus. Na povrch bradavky ústí zúženým kanálkem asi 8-15 pórů

Funkce: Tvorba mateřského mléka

Nemoci močového systému

-porucha prokrvení ledvin: ..arteriosklerosa tepen (Ao,renální tepny) ..juxtaglomerulární aparát-diabetická nefropatie - DM-cukrovka

-Glomerulonefritida zánět kůry, glomerulů

-ledvinové kameny-ledvinové cysty

-infekční záněty: ..pylonefritida (inf.zánět pánvičky a pyramid)

..pyelitida (infekční zánět pánvičky a močovodů)

- nádory

Nemoci močového systému

-infekční záněty: -infekční záněty: -zánět močového měchýře - cystitida-zánět močového měchýře - cystitida-trigonitida-trigonitida-zánět močové= trubice-uretritida-zánět močové= trubice-uretritida-(zvětšená prostata – útlak moč.trubice-(zvětšená prostata – útlak moč.trubice v prostatické částí..potíže při močení). v prostatické částí..potíže při močení).

-reflux moče nahoru do močovodu-reflux moče nahoru do močovodu-inkontinence močová -inkontinence močová (pacient neudrží moč..pomočuje se)(pacient neudrží moč..pomočuje se)

Doplňková medikace

..podpora imunity (Aloe, Echinacea, žen-šen, čínské houbičky (Housenice,Lesklokorka, Maitake, Shitake, Reishi..) Uro-Vaxom – produkt z bacilů Escherichia coli (E.Coli)

..pitný režim

..Urologický čaj – léčivé byliny

..Cranberry-klikva, brusinky ..

..prevence nastydnutí

děkuji za pozornost