USJB-JSP -ANEST-GRAL EV-15.pptx

7/23/2019 USJB-JSP -ANEST-GRAL EV-15.pptx

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ANESTESIA GENERAL

ENDOVENOSA

UNIVERSIDAD PARTICULARSAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Javier SUAREZ PUCHURI


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Son aqe!!o" #$r%a&o" &a'a&e" (e'ro(&ir ane")e"ia r$'i(a%en)ea(%ini")ra(o" 'or v*a in)raveno"a.

Se "an &o%o &oa(+van)e"

'ara!a a'!i&a&i,n (e Ane")e"ia Genera!in-a!a)oria

DEFINICION

ESIA GENERAL ENDOV


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Anestesia general ciruga

Anestsicosintravenosos

Hipnosis

Analgesia

Relajacin

Control de las Rxrefejas viscerales

NESTESIA ENDOVENOS


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Se utiliza solamente drogas quese administran por vaendovenosa, utilizando solo

oxgeno aire por va in!alatoria"

#A$%&$'#'&$%( )&*A A$&S%&S'A '+

NESTESIA ENDOVENOS

Al nalizar el acto quir-rgico de.emosdespertar al paciente tratar de revertirla maora de los e/ectos de las drogasque !emos utilizado durante la

)&S0&R%AR

INDUCCIONANESTESICA

IV

%cnica m1s utilizada en adultos en ni2os que llegan con unava venosa puesta"

Su principal ventaja es larapidez con que se produce la

inconciencia del paciente

ACTO ANESTSICO


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0rocedimiento anestsico en el que no se usa!alogenados"

(.jetivos de laAnestesia

Lo/rar !a '0r(i(a (e !a&on&ien&ia

La ana!/e"ia La re!a1a&i,n %"&!ar Re&'erar !a" #n&ione" La in(&&i,n r$'i(a

ane")0"i&a

TESIA ENDOVENOSA T


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C(#0*'CAC'($&S

3roncoespasmo, cianosis, analaxia" 'rritacin venosa dolor $ecrosis

#ioclonas %cnica poco estril" +a endovenosa aveces di/cil en ni2os" Riesgo de so.recarga de lquidos

generalmente en ni2os ancianos

NESTESIA ENDOVENOS


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H')R(S(*43*&

RA0')( '$'C'( 567 a 87 seg9

ACC'($ 4*%RAC(R%A 5aprox :7 min9

H'0$(%'C( 0(%&$%&

0R(+(CA $'+&* 0R(;4$)( )&A*%&RAC'($ )& *A C($C'&$C'A"

&SCAS( ( $4*( &;&C%( A$A*


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FARMACOCINETICA

%'(0&$%A* solo se administra por va &+

*igado a protenas en un => ?Se )istri.ue a todo los tejidos especialmente a lagrasaAtraviesa 3H&llega r1pidamente al cere.ro

provoca r1pidamente la perdida de conciencia 567a 87 seg "%iempo +ida #edia es de @"8 B7" !oras&s meta.olizado en el !gado excretado por elri2n"0osee un meta.olito activo 5pento.ar.ital9

FARMACOS ENDOVENOSOS


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MECANISMO DEACCIONAct-a en /ormainespeccaso.re el

complejo polireceptor


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ACCI6N ANESTSICA GENERAL

S.N.C

Sedacin leveanestesia general 5)eprime la

/ormacin reticular ascendente el sistema deactivacin90upilas son de tama2o peque2o o normal)isminucin del refejo palpe.ral tendinoso

%iopental cuando se administra en dosis peque2asincrementa la reaccin a estmulos dolorososAnti!ipertensivo endocraneal"5disminue el consumoneuronal de (:9

FARMACOSENDOVENOSOS


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SISTEMARESPIRATORIO

TIOPENTAL$o es irritantepara las vas

respiratorias

RaramenteE

B" %os o!ipersalivacio

n:" *aringoesp1s

mo

6" .roncoespasmo&n /uncin de la )osisE


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CIRCULACI6N

)&0R&S(R CAR)'(+ASC4*AR

)ilatacin venosa")isminucin de la contractilidad cardiaca


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POSOLOG7A 8 ADMINISTRACI6N

TIOPENTAL

$o de.e de usarse en solucionescua concentracin sea maor de>?)osisE

AdultosE 6> mgFg" '+ $i2osE > mgFg" R"$E @ I = mgFg"

&l paciente no de.e de ingerir nada

> !oras antes de aplicar eltio ental

FARMACOSENDOVENOSOS


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EFECTOSADVERSOS

SNC An"ie(a(9 "o%no!en&ia'ro!on/a(a9 (e!irio a/(o9nervio"i"%o9 inqie)(.CV )aqi&ar(ia9 "-o&: 'eri#eri&o9arri)%ia".TGI na"ea"9 v,%i)o" + (iarrea".TGU in"4&ien&ia rena!Re"'ira)orio a'nea %o%en)$nea9!arin/oe"'a"%o9 5ron&oe"'a"%o9-i'o.Lo&a!e" (o!or9 e(e%a9 !&era&i,n o

FARMACOSENDOVENOSOS


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INDICACIONES

In(&&i,n ane")0"i&a


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CONTRAINDICACIONES&n ni2os no de.e administrarse como agente-nico o principal de anestesia"

&l tiopental slo de.e usarse con grandesprecauciones en los casosen los que se dude

la permea.ilidad de la va area

&l tiopental de.e usarse con precaucin enpacientes asm1ticopuede li.erar !istamina

empeorar el .roncoespasmo"

FARMACOS

ENDOVENOSOS


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Dro'eri(o! ?

Fen)an+! ? 6;i(o

U"o (e n)ranqi!i@an)e ?

ana!/e"ia nar&,)i&a.

So%no!en&ia "in '0r(i(a)o)a! (e &on&ien&ia

In(i#eren&ia '"i&o!,/i&a a! %e(io

a%5ien)e

Ana!/e"ia

A%ne"ia

Dro'eri(o! ?Fen)ani!o

NEUROLEPTOANALGESIA

NEUROLEPTOANESTESIA

NEUROLEPTOANALGES

IA


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Nero!e')oana!/e"ia2 Com.inacin de unneurolptico 5)roperidol9 un analgsico opi1ceo5;entanil9" &n la $euroleptoanestesia se agrega

oxido nitroso" &n la nero!e')oana!/e"iase conserva elestado de conciencia, pero !a indi/erencia /rentea los procedimientos quir-rgicos, no !a dolor"

Acciones propias de los /1rmacos mencionados" Ha marcada depresin respiratoria, rigidez de la

musculatura respiratoria, e/ectos derivados del/entanil e !ipotensin postural, derivada de)roperidol"

NEUROLEPTOANALGESIANEUROLEPTOANESTESIA


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FARMACO DROPERIDOL FENTANILO

'nicio > a B7 min 6 a > min

%ipo de#edicame"

neurolptico Analgsico

)uracin J7 min 67 min&mesis Antiemtico &mtico

Sistemarespiratorio

$o producedepresin

respiratoria

0roducedepresin

respiratoriaSistema cardiaco 0uede producir

arritmias&sta.ilidad

cardiovascular

)osis 7"7B a 7"7:

mgFg

6 a > ugFKg

NEUROLEPTOANALGESIA


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$( )&3& 4SARS& &$ &$;" 0AR'$S($ 'ntererecon la trasmisin de serotonina , adrenalina


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S$C %iene un e/ecto estimulante dopaminrgico

que le da las propiedades antipsicticas"Como neurolptico suprime los movimientosanormales manteniendo los refejos medulares,disminue la iniciativa e inters por el medio disminue las mani/estaciones de emocin o

a/ectividad"

C+ &l droperidol a dosis de 7"B> mgFKg producevasodilatacin venosa con disminucin de la precarga

tensin arterial sin accin so.re las resistencias

EFECTOS

FARMACOLOGICOS

NEUROLEPTOANALGESIA


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&;&C%(S R&S0'RA%(R'(S A dosis de 7"6 mgFKg notiene e/ecto depresor so.re el centro respiratorio"

&;&C%(S A$%'P%'C(S" &l droperidol de.ido a suaccin so.re los centros dopaminrgicos ejerce une/ecto parecido a la metoclopramida, actuante en dosis7"7>mgFKg"

EFECTOS FARMACOLOGICOS

NEUROLEPTOANALGESIA

POSOLOGIA

)osisE 7"7B I 7"7: mgFg"

0resentacin en ;1rmaco de B7 ml


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(pioide sinttico, derivado de la #eperidina

0oderoso analgsico narctico Act-a 6> min" 0ost ineccin

Con una duracin de 67 min '+

=min" 0or va '#, teniendo picos a los B7B>min"

B77 veces m1s potente que la morna

Altamente liposolu.le, Atraviesa r1pidamente

FENTANILO

NEUROLEPTOANALGESI

A


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Act-a so.re receptores mornicos" 5mu93iodisponi.ilidadJ:? 5transdermal9, >7?5.ucal9

4nin proteica=7=>?#eta.olismo!ep1tico

+ida media@! 5rango 6IB: !9

&xcrecinrenal

FENTANIL

O
http://es.wikipedia.org/wiki/Biodisponibilidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_a_prote%C3%ADna_plasm%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hep%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vida_media_de_eliminaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Excreci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Excreci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vida_media_de_eliminaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hep%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_a_prote%C3%ADna_plasm%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Biodisponibilidadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Renalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Excreci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vida_media_de_eliminaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hep%C3%A1ticohttp://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_a_prote%C3%ADna_plasm%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Biodisponibilidad


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&caz por su esta.ilidad C+

0roduce depresin respiratoria"

$o li.era !istaminaAtraviesa r1pidamente la 3H&

%iene e/ecto .ronco constrictor

emtico"

FENTANIL

O


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T6RA3 LEOSO2 A%en)o (e! )ono %"&!ar2

Gra(o a"en&ia (e ri/i(e@

Gra(o I e"&a"a ri/i(e@

Gra(o II ri/i(e@ %o(era(a

Gra(o III ri/i(e@ "evera

E" %$" #re&en)e &on a!)a" (o"i"9 5o!o + ra'i(e@

(e in+e&&i,n.

Se 'e(e 'revenir &on (o"i" (e &e5a%ien)o &on

re!a1an)e"

FENTANIL

O


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)osisE / :/

0resentacin en ;1rmaco de B7 ml5BmlQ>7ug9

&/ectos del /entanilo se revierten conE$aloxona

.%/ < %!= #en)an+! %/ (e %or4na %/ %e'eri(ina

FENTANILO2 POSOLOGIA


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INDICACIONES

0remedicacin para anestesia"

Auxiliar de anestsicos generales 5va &+lenta9" 0rocedimientos diagnsticos o quir-rgicos

menores

&ndoscopa &studios radiogr1cos Cam.ios de apsitos de quemaduras

Auxiliar de anestesia regional"


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CONTRAINDICACIONES 8 PRECAUCIONES

4sar con precaucin enE )epresion respiratoria

)is/uncin !ep1tica renal" 3radiarritmias por e/ecto

parasimp1ticomimtico del ;entanilo Administrar atropina

Ancianos 0acientes d.iles Hipersensi.ilidad al /entanilo


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EFECTOS

ADVERSOS S$CE )elirio alucinaciones al despertar,

somnolencia 0ost (p

C+E vasodilatacin, .radicardia o taquicardia (joE visin .orrosa (R*E *aringoespasmo %


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BENZODIAZEPINAS

An"ie(a(9 a%ne"ia9 an)e" (e K;

C! i4 i, ( ( i( (i


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C!a"i4&a&i,n (e a&er(o a " vi(a %e(ia

B"4ltra r1pidas o ultra cortasE 5 !rs,triazolam, midazolam9

:"R1pidas o cortasE 5B: !rs, alprazolam,oxacepam9

6"'ntermediasE 5B::8 !rs" lorazepam,

funitrazepam, .romazepam9

8"*entas o prolongadasE 5T:8 !rs,diazepam, clonazepam9

Mi(a@o!a%


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Mi(a@o!a% In(&&i,n2 . a . %/ ;

:/ Se(a&i,n2 . a . %/ ;

:/ E#e&)o2 %in Dra&i,n2 -r"

Dia@e'a% In(&&i,n2 . a . %/ ;

:/ Se(a&i,n2 . a . %/ ;

:/ Dra&i,n2 -r"

Lora@e'a% Se(a&ion2 . a . %/ ;

:/ Dra&ion2 -r".


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3&$D()'AD&0'$AS

#idazolam 0remedicaciUn +(, '# o como sedante

en in/usiUn continua" 'n/usiUn de > mgF! 57"7=6 mgFKgFmin9

produce amnesia pero no inconciencia"

0ara producir inconsciencia serequieren B77 ngFml de midazolam enplasma


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ANESTESIA GENERAL DISOCIATIVA


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E")a(o (e2 Se(a&i,n

In%ovi!i(a( A%ne"ia Ana!/e"ia no)a5!e

A'aren)e (i"o&ia&i,n (e!a%5ien)e qe e;'eri%en)e e!"1e)o a! &a! "e a(%ini")ra na/en)e (e e")a &!a"e.

ANALGESIA GENERAL DISOCIATIVA


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)erivado ;enilciclidine"Constitue un excelente A< &+, mu lipolico0roduce una disociaciUn /uncional entre los

sistemas talamo cortical el lVm.ico, estadoque se denomina Wanestesia disociativaX5sujeto por la anestesia se !alla alejado de larealidad, pero con solo un /1rmaco9

0roduce r1pida anestesia E 67 seg &+ en >a = min '#0roduce tam.in pro/unda analgesia

ETAMINA


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Produce reacciones psicologicas indeseables, que tienen

lugar durante el despertar de la anestesia, denominadasREACCIONES DE EMERGENCIA, que se clasiican

como sue!os "i"idos, e#periencias e#tracorporales$

ETAMINA

usado en anestesia pediatrica"0uede producir una disminucion transitoria de la

ventilacion minuto tras la administracion en .olo

de una dosis :mgFKg &+" *i.era catecolaminas"Relajante de m" liso .ronquial"&stimula el sistema C+, aumenta la 0A,;C


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PRESENTACION

etalar, etaset,etamine, etavet,etamin, etc"

Solucin acuosa de

B7 mgFml, >7mgFml

POSOLOGIA


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POSOLOGIA

)(S'S E 'nduccin E 7">: mg F Kg +&+ > I B7 mgFKg +'# #antenimiento E 7">B mg F Kg

)4RAC'($ +&+ >=Y +'# 67 a 8> min

Atraviesa la placenta se usa eninduccin ces1rea pero deprimeal /eto"


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ETAMINA Con)rain(i&a&i,n

Cir/*a o&!ar

En#er%e(a(e"'"iqia)ri&a"

Hi'er)en"ion '!%onar

Le"ione" &ere5ra!e"o&'an)e" 9+a qea%en)a9 PIC 9%e)a5o!i"%o &ere5ra!.

Coronario'a)*a"

HTA no &on)ro!a(a ICC9 Aneri"%a" + o)ra".

PROPOFO


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HIPNTICO ACTUALMENTE MUY UTILIZADO

PRODUCE DOLOR DURANTE LA INYECCIN

ANESTSICO DE ACCIN RPIDA ( RPIDO

COMIENZO: 30 )

TIENE UNA DISTRIBUCIN RPIDA DE 2-8 !"#

CON UNA $IDA MEDIA DE %-3

PROPOFO

L


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S' !* * +,.'/"* '" 1" 4#

M'.*5! &'+6.!7#

E!!"*7!" ,'"* 9 '" &'7' : *' ,6+!;* 30-


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disminueE presin intraocular,presion intracere.ral fujo sang"

cere.ral" 0ropiedades antiemtica

)isminue la 0A durante la induccion"

Atraviesa la placenta puedeasociarse con depresion neonatal"

EFECTOS FARMACOLOGICOS


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POSOLOG7A

'nduccin mtto E B:"> mgFg" '+ )osis de #ttoE >7B>7 ugFg 5en

in/usin com.inada o no con opiaceo SedacinE :>@> ugFgFminuto enin/usion

0resentacion E Ampollas de :7 cc B cc Q B7 mg 5:77 mg en :7 ml9


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CUADRO COMPARATIVO

FARMACO INICIO DEACCION

DURACION DELEFECTO

&%A#'$A &+67 Seg > a B7 min0R(0(;(* &+ 87 Seg 6 a > min

%'(0&$%A* 67 a 7 Seg B7 a 67 min


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