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Agenda
Aspectos generales
Qué esperar de los antibióticos
Severidad de las mastitis
Protocolos de tratamiento
Terapia de Secado – La mejor inversión
Agenda
Aspectos generales
Qué esperar de los antibióticos
Severidad de las mastitis
Protocolos de tratamiento
Terapia de secado – La mejor Inversión
Plan de los “5” puntosMantenimiento yuso adecuado ehigiénico de
instalaciones yequipos de ordeño
Sellado de pezonesluego de cada
ordeño
Tratamiento rápidoy eficaz de los casos clínicos
Terapia al secadode todos los cuartosde todas las vacas
Correcta rutina de ordeño
Ordeñar pezoneslimpios y secos
Descarte de vacascrónicas
Capacitación delPersonal de ordeño
Bienestar animal
Qué uso hacemos de los
antibióticos
El mercado de productos para mastitis clínica se
triplico en los últimos años
El mercado de productos para terapia de sacado
crece un 5% x año
Estamos tratando vacas que no deberían tratarse y,
en muchos casos, hacemos un uso indebido de los
antibióticos
Premio Mamyzin
• 13 Ediciones
• 1800 tambos participantes
• 260 finalistas
• Menos de 200.000 Células Somáticas
¿Son todos iguales?
Diferencias
• Ubicación geográfica
• Tamaño de rodeo
• Instalaciones
• Producción x vaca
• Rutina de ordeño
• Composición del rodeo
Coincidencias
• Buen trato de las vacas
• Terapia de secado
• Sellado de pezones
• Buena rutina de ordeño
• Capacitación del personal
• Un responsable a cargo
¿Son todos iguales?
¿Se puede producir leche de excelente
calidad en nuestros tambos?
Establecimientos Propietario Finalista Ganador
Calchín Ricardo Giarda 5 veces 1
La Dorita La Dorita s.a. 5 veces 3
Don Juan Sucesores de Mario Torassa 5 veces
La Sultana de Gamo Gamo s.a. 5 veces
Don Heriberto Luis César Ambrosius 4 veces
Tambo Norte Octavio Oviedo 4 veces 2
San Juan Amado Nari 3 veces 2
El Futuro Marta Mabel Iglesias 3 veces 2
Los Cardos Bormida s.a. 3 veces 1
Los Cardales Eva y Adrián Truffa 3 veces 1
Campazú Campazú s.a. 2 veces 1
El Tigre Cresud 2 veces 1
Más allá del precio de la leche
Programas de control y prevenciónMantenimiento yuso adecuado ehigiénico de
instalaciones yequipos de ordeño
Sellado de pezonesluego de cada
ordeño
Tratamiento rápidoy eficaz de los casos clínicos
Terapia al secadode todos los cuartosde todas las vacas
Correcta rutina de ordeño
Ordeñar pezoneslimpios y secos
Descarte de vacascrónicas
Capacitación delPersonal de ordeño
Bienestar animal
Pérdidas x mastitis
14%8%
8%70%
Menor producción de leche Leche desechada Tratamientos Muerte y descarte
500 - 1000 18%
< 200 0%
200 - 500 10%
Litros de leche en los primeros 90
días de lactancia
Mastítis Clínica 381 132
Mantenimiento y
uso adecuado e
higiénico de
instalaciones y
equipos de
ordeño
Sellado de pezones
luego de cada
ordeño
Tratamiento rápido
y eficaz de los
casos clínicos
Terapia al secado
de todos los
cuartos
de todas las vacas
Correcta rutina
de ordeño
Ordeñar pezones
limpios y secos Descarte de vacas
crónicas
Plan de los “5” puntos
Eficacia de las medidas de control
sobre patógenos de las Mastitis
+ + + + ++ + + + +
+ + + ++ + +
+ ++ ++ ++ +
Contagiosos
Categoría
Streptococcus agalactiaeCorynebacterium bovisStreptococcus dysgalactiaeStaphylococcus aureus
Bacterias Respuesta al control
Staphyl. Coag. - Staphylococcus epidermidisStaphylococcus hyicusStaphylococcus xylosusStaphylococcus simulans
Ambientales Streptococcus uberisOther aesculin + streptococciEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeKlebsiella oxytocaEnterobacter aerogenesProteus spp.Pseudomonas aeruginosa
++------
+++++ = control excelente, - = control pobre
Bramley, A.J. 1990. Internation Symposium on Bovine Mastitis. Indianapolis, Indiana USA
Pérdidas x mastitis
14%8%
8%70%
Menor producción de leche Leche desechada Tratamientos Muerte y descarte
500 - 1000 18%
< 200 0%
200 - 500 10%
Litros de leche en los primeros 90
días de lactancia
Mastítis Clínica 381 132
Mastitis contagiosa y
ambiental
AMBIENTAL
CONTAGIOSA
E. coli S. uberis S. dysgalactiae SCN Mycoplasma Aureus S. agalactiae
Adaptado de Zadoks, com. pers.
Agenda
Aspectos generales
Qué esperar de los antibióticos
Severidad de las mastitis
Protocolos de tratamiento
Presentación Ubrolexin
Qué esperar de los Antibióticos
“Lo mejor que se puede esperar en la terapéutica
antibiótica de las mastitis, es una considerable reducción
en la población bacteriana susceptible en la glándula
mamaria, de tal manera de dar tiempo a que los
mecanismos inmunitarios completen la limpieza
microbiológica” (G. Ziv, 1995)
“ El comentario de tal o cual antibiótico no funciona ,
debería cambiarse por el de la glándula mamaria no
puede eleminar la infeccion bacteriana”. (M. Sandholm,
1997)
CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS DE ACUERDO
A SU CAPACIDAD DE DISTRIBUCION EN LECHE(Sandholm, 1997)
INTRAMUSCULAR INTRAMAMARIAB
U
E
N
A
Eritromicina, Tilosina, Tilmicosina, Espiramicina,
Lincomicina, Enrofloxacina, Norfloxacina,
Penetamato, Trimetroprima, Cefalexina, Ampicilina
Amoxicilina, Pirlimicina, Amoxicilina, Cefalexina,
Novobiocina, Rifampicina, Rifamicina, Florfenicol
M
O
D
E
R
A
D
A
Ampicilina, Amoxicilina, Sulfamidas,
Penicilina G, Cloxacilina, Cefalotina,
Cefapirina, Cefacetril
Penicilina G, Oxitetraciclina, Sulfamidas,
Cloxacilina, Cefalotina, Cefapirina, Ceftiofur,
Cefoperazona, Oxacilina, Vancomicina
P
O
B
R
E
Cefalexina, Ceftiofur, Cefoperazona,
Vancomicina, Dihidroestreptomicina,
Neomicina,
Gentamicina, Polimixina B, Colistina
Dihidroestreptomicina, Neomicina, Gentamicina
Polimixina B, Colistina, Rifaximina
Eritromicina, Tilosina, Tilmicosina,
Espiramicina,
Lincomicina, Oxcitetraciclina, Pirlimicina,
Norfloxacina, Penetamato, Trimetroprima,
Rifampicina, Rifamicina, Florfenicol
Según Hoe & Ruegg. (J. Dairy Sci, 2006), “un
protocolo de tratamiento solo puede ser bien definido
si previamente hay un diagnóstico”.
Por ello, ante una mastitis clínica aguda, siempre sin
tiempo de establecer diagnóstico, está indicado el uso
de un tratamiento combinado, para aumentar el
espectro de acción, eficacia y la concentración de
antibiótico.
Qué esperar de los Antibióticos
• Frente a la instauración de una terapia antimicrobiana, tenemos
dos alternativas: por un lado el aislamiento, identificación y
prueba de susceptibilidad del/los gérmenes actuantes, y por el
otro, el tratamiento a ciegas
Pruebas de laboratorio
versus tratamientos a ciegas
Uso de antimicrobianos en animales de consumo - FAO
Dr. Jorge Errecalde.
• Saber de qué microorganismo se trata, a qué antibiótico es
susceptible, y aún más, cuál es la concentración inhibitoria
mínima para el agente que se está pensando seleccionar para el
tratamiento, representan innegablemente, enormes ventajas.
• Solamente sirven para ayudar en el diseño del plan terapéutico
adecuado.
• Sin análisis estamos en franca inferioridad de condiciones
• Sin embargo, eso no significa que, sin resultados de laboratorio,
un tratamiento deba ser, necesariamente irracional
• El criterio clínico se vuelve esencial y, combinado con el
conocimiento de las características farmacocinéticas y
farmacodinámicas del medicamento elegido, pueden conducir al
éxito terapéutico.
Pruebas de laboratorio
versus tratamientos a ciegas
Uso de antimicrobianos en animales de consumo - FAO
Dr. Jorge Errecalde.
• Antes de aplicar el medicamento habrá que considerar:
¿Cuál es la sintomatología clínica?
¿Cuál es el foco infeccioso?
¿Qué nos indica la historia del establecimiento en cuanto a frecuencia de
infecciones con esa sintomatología en esa especie animal?
Pruebas de laboratorio
versus tratamientos a ciegas
Uso de antimicrobianos en animales de consumo - FAO
Dr. Jorge Errecalde.
¿Disponemos de pruebas de laboratorio previas? ¿Qué datos existen
en los registros del establecimiento?
¿Cuáles son los datos que aporta la persona a cargo de los animales?
¿Existe una posibilidad concreta de presencia de flora mixta? ¿Cuál es
la historia de uso de antimicrobianos en el establecimiento?
¿Sus éxitos? ¿Sus fracasos?
Uso de antimicrobianos en animales de consumo - FAO
Dr. Jorge Errecalde.
Pruebas de laboratorio
versus tratamientos a ciegas
Agenda
Aspectos generales
Qué esperar de los antibióticos
Severidad de las mastitis
Protocolos de tratamiento
Presentación Ubrolexin
Mastitis Clínica Subaguda:
Grado de Severidad 1
• Secreción alterada: grumos,
flóculos o aspecto
aguachento
• Poco o nada de calor o
enrojecimiento, SIN
INFLAMACION
• Sin síntomas generales
Mastitis Clínica Subaguda:
Grado de Severidad 2
• Secreción alterada: grumos,
flóculos o aspecto aguachento
• Hinchazón y sensibilidad al
tacto
• Puede haber disminución
producción
• Sin síntomas generales
Mastitis Clínica de Severidad 3
• Secreción alterada
• Inflamación del cuarto
• Con síntomas
generales y marcada y
repentina pérdida
producción
Qué parametros son buenos?
• # casos nuevos
Promedio vacas
• 2dos casos
Número 1ros casos
• # muertes x mast
Casos totales mast
• # Vacas 3/4
Vacas en ordeño
• 25% al año
• 30% casos
• 2%
• <5%
Agenda
Aspectos generales
Qué esperar de los antibióticos
Severidad de las mastitis
Protocolos de tratamiento
Presentación Ubrolexin
Qué debemos tener en cuenta
• Los tambos son cada vez más grandes
• Los ordeñadores calificados escasean
• Más animales enfermos para cuidar
• Necesidad de implementar protocolos
• Estos protocolos pueden variar mucho entre
veterinarios: SIMPLES
• Es difícil evaluar la eficacia de los mismos
Protocolos – puntos claves
• Severidad de las mastitis
• Tipo y duración de los tratamientos:
– Uso de antiinflamatorios
– Combinación de drogas
¿ Qué hacer cuando diagnosticamos
una MC ?
• Ubre limpia, alcohol y
algodón o toallas
antisépticas
• Descartar los primeros
chorros
Protocolos de tratamiento
Generalidades
• Elegir un primer tratamiento para todas las vacas
• Un segundo tratamiento en función de el 2º
patógeno en importancia o una alternativa al único
problema
• Las que no se curen después del 2º tratamiento se
debe indicar ya si se secan, descartan o llevan otro
tratamiento o se dejan de tratar
• Un tratamiento para mastitis “colibacilares” que se
aplicará como primer tratamiento en este caso
Algunos ejemplos - Severidad 1
Mastitis Severidad 1Vaca joven (1 o 2 lactancia) , caso nuevo, un
solo cuarto afectado
Intramamario
Cuántas aplicaciones?
Cada 12 o 24 hs?
1 Intramamario cada 24 hs
Algunos ejemplos - Severidad 1
Mastitis Severidad 1Vaca “vieja” (3 o + lactancias) , casos repetidos, un solo
cuarto afectado
Intramamario + Parenteral
2 cuartos o más???
+
Mastitis Severidad 2
Vaca, caso nuevo, un solo cuarto afectado
Intramamario + Parenteral + AINE s
2 cuartos o más???
Algunos ejemplos - Severidad 2
+ +
Tratamiento integral de las mastitis
Mastitis Clínica
Metacam - Mamyzin M/ Ubrolexin
24 hs 24 hs
Mamyzin P
24 hs
Lactación
72 hs Retiro
6 ordeños
Protocolos de tratamiento
Algunos ejemplos
Mastitis G1
Joven
Primeros casos
1 cuarto
Intramamarios
Mastitis G1
Vieja
Casos repetidos
1 cuarto
Intramamarios
+ Parenterales
No tratar
2+ cuartos
Parenterales
Mastitis G2
Nueva
Primeros casos
1 cuarto
Intramamarios
+ Parenterales
AINEs
Mastitis G2
Vieja
Casos repetidos
1 cuarto
Intramamarios
+ Parenterales
AINEs
No tratar
Colombia noviembre
2011
Juan Miguel Echeverria
Colibacilares
• SUERO
HIPERTONICO
• Antipiréticos y
antiinflamatorios
• Calcio
• Hierro
• Ordeño frecuente-
oxitocina
Colombia noviembre
2011
Juan Miguel Echeverria
Enterobacterias
• SUERO
HIPERTONICO
• Ubrolexin
• Antipiréticos y
antiinflamatorios
• Ordeño frecuente -
oxitocina
Colombia noviembre 2011 Juan
Migue
l
Estreptococo Agalactiae
• Mamitis muy contagiosa
• Puede producir mamitis clínica ,
subclínica o nada
• Hay distintas cepas unas se curan bien
y otras no
Colombia noviembre
2011
Juan Miguel Echeverria
Control de Estreptococo
Agalactiae• Ordeñadora bien
reglada
• Buena técnica de
ordeño
• Separación de
vacas infectadas y
sanas
Colombia noviembre 2011 Juan
Migue
l
Separación de vacas
• Análisis semanal de todas las vacas en
lactación
• Tratamiento de las positivas con Mamyzin
Parenteral y Mamyzin Inyector durante 3 días
• Dos supuestos:
1. En el primer tratamiento curamos más de un
80%
2. En el primer tratamiento curamos menos e un
80%
Colombia noviembre 2011 Juan
Migue
l
Curación más de un 80%
• Probablemente es una cepa que cura
bien
• Podemos insistir en los tratamientos 3
veces
• Las vacas positivas se quedan
separadas hasta que durante 4 meses
den negativas
Juan Miguel Echeverria
Curación menos de un 80%
• Es una cepa que se cura mal
• Prácticamente no se ha curado ninguna
vaca aunque en este momento sean
negativas
• Permanecen separadas siempre hasta
que la vaca va al matadero
Juan Miguel Echeverria
Otras medidas
• Las vacas recien paridas se tratan con
Mamyzin Parenteral durante 3 días
• Las vacas recien paridas se ordeñan
entre las sanas y las infectadas hasta
que sepamos su status
• La limpieza de la ordeñadora se debe
de vigilar con extremada minuciosidad
Clínica
• Es difícil
• Es la ausencia de
inflamación y alteración de
la leche
• Nos podemos ayudar del
C.M.T.
Por recuento de células
• El límite para determinar una vaca sana
o enferma está en 200.000 células
• Se determina comparando el mes
anterior con el actual del control lechero
• Es útil en tambos grandes
Juan Miguel Echeverria
Microbiológico
• Se usa en mastitis contagiosas como
Estreptococo agalactiae y Estafilococo
aureus
• Normalmente se usan muestras de los 4
cuartos
• Para definir una vaca curada no basta con un
único análisis negativo, en agalactiae 6
meses de cultivos negativos y 3 análisis
consecutivos en Aureus
Colombia noviembre
2011
Juan Miguel Echeverria
No tienen tratamiento
• Prototeca
• Mycoplasma
• A.PYOGENES
Colombia noviembre
2011
Juan Miguel Echeverria
MAMITIS TRATABLES
• ESTREPTOCOCO
S
• E. COLI Y
ENTEROBACTERI
AS
• C. BOVIS
• SCN
Colombia noviembre 2011 Juan
Migue
l
MAMITIS DE DIFICIL
TRATAMIENTO
• AUREUS
• PROTOTECA
• A. PYOGENES
• MYCOPLASMA
• CEPAS DE S. UBERIS
• CEPAS DE ENTEROCOCOS
• PSEUDOMONAS
Colombia noviembre
2011
Juan Miguel Echeverria
Tratamiento al secado
• Periodo de alto
riesgo
• Eliminación de
infecciones
subclínicas
• No tiene supresión
• Es de bajo costo
Colombia noviembre
2011
Juan Miguel Echeverria
Porque alto riesgo?
• Disminuye el citrato
• Aumentan las
lactoferrinas
• Relajación
muscular
• Disminuye el aporte
sanguíneo
Colombia noviembre 2011 Juan
Migue
l
Tratamientos de secado
• Depende de la epidemiología de la
infección
• No individualización de los tratamientos
• Debemos recomendar un secado para
el problema de la explotación
• Mayor utilidad de los antibiogramas
• Tratamientos complementarios
Elección del Antibiótico
• ESTREPTOCOCOS....Penicilinas
• AUREUS..........depende del
antibiograma
Penicilinas
Cloxacilinas
Cefalosporinas
Macrólidos
Cómo proceder con vacas que
decido no tratar
• Ordeñador de cuarto
• Dejar de ordeñar
• Irritación química
• Rechazar el animal
Qué jeringas intramamarias son
buenas?
• Elegirlas con el veterinario
• En base a los patogenos mas
frecuentes (amplio espectro)
• Pedir información a los
laboratorios elaboradores
• Ninguna cura vacas crónicas
Conclusiones
• Tener presente qué
podemos pedirles a
los antibióticos
• Severidad de las
mastitis
• Definir protocolos
simples
• Elegir con el
Veterinario la/s
drogas
• Respetar las
indicaciones del
laboratorio
• Saber qué vacas se
pueden curar
Ejemplos de Protocolos
• 2 aplicaciones: 1 cada 24 hs
• 2 aplicaciones:
1 cada 24 hs
• 1 Aplicación: 72
hs de acción
Tratamiento mastitis tóxica
• Tratamiento
– No dejar pasar el
tiempo!
– Caída tiene 12 veces
menos chances de
sobrevivir
– Fluidos + ATB + AI
– Ordeño frecuente
Tratamiento
Fluidos isotonicos 20
L en 2 h y hasta 60 L
en 12 h
AINEs
Corticoides (dexa)
ATB, Sulfas
Calcio
Hidratación
• Oral
• 6%: 36 litros
• Volúmenes mayores
– Hipotermia
• Deshidratación severa?
• Endovenosa isosmótica
– Catéteres
– Ringer Resucitar
• NaCl 8.6 g/L
• KCl 0.3 g/L
• CaCl2 0.3 g/L
• Endovenosa hipertónica
– 7.2%
– 4-5 mL/Kg
– 4-5 min
– 20 litros orales
Morin, 2004
Rechazo de vacas crónicas
• Unica forma de
controlar las
infecciones crónicas
• 2/3 de las vacas que
tuvieron 2 casos
tendrán un tercero
Mas información
• www.aprocal.com.ar
• www.solomamitis.com
• http://babcock.cals.wisc.edu/
• http://www.uwex.edu/milkquality/index.htm
• www.lactodiagnosticosur.com.ar
Agenda
Aspectos generales
Qué esperar de los antibióticos
Severidad de las mastitis
Protocolos de tratamiento
Terapia de secado – La mejor inversión
Qué esperar de los
Antibióticos
“Lo mejor que se puede esperar en la terapéutica
antibiótica de las mastitis, es una considerable reducción
en la población bacteriana susceptible en la glándula
mamaria, de tal manera de dar tiempo a que los
mecanismos inmunitarios completen la limpieza
microbiológica” (G. Ziv, 1995)
“ El comentario de tal o cual antibiótico no funciona ,
debería cambiarse por el de la glándula mamaria no
puede eleminar la infeccion bacteriana”. (M. Sandholm,
1997)
Según Hoe & Ruegg. (J. Dairy Sci, 2006), “un
protocolo de tratamiento solo puede ser bien definido
si previamente hay un diagnóstico”.
Por ello, ante una mastitis clínica aguda, siempre sin
tiempo de establecer diagnóstico, está indicado el uso
de un tratamiento combinado, para aumentar el
espectro de acción, eficacia y la concentración de
antibiótico.
Qué esperar de los
Antibióticos
Ubrolexin
• Combinación antibiótica intramamaria
de amplio espectro, de 1 elección
para el tratamiento de mastitis
de vacas en lactación.
Composición
Contiene Xelerin
combinación antibiótica sinérgica de
• Cefalexina: 200 mg de cefalexina
monohidrato
• Kanamicina: 100.000 UI (133 mg) de
kanamicina monosulfato
• Caja de 20 jeringas
GRAM POSITIVOS GRAM NEGATIVOS
Streptococci S. aureus
ß-lactamasa -
ß-lactamasa +
Corynebacterium E. coli Klebsiella Pseudomonas
Enterobacter
Cefalexina
• Cefalosporina 1ª generación
• Actividad selectiva (Gram+ y Gram-)
• Acción bactericida (inhibición de la
síntesis de la pared bacteriana)
Moderada actividad
• cefalosporina más liposoluble
• baja tasa de fijación a proteínas
• 36 % en forma no ionizada a pH 6,8
• gran capacidad de difusión
Cefalexina
• Aminoglucósido
• Actividad selectiva (Gram- y S. aureus)
• Acción bactericida (inhibición de la síntesis
de las proteínas bacterianas)
GRAM POSITIVOS GRAM NEGATIVOS
Streptococci S. aureus Corynebacterium E. coli Klebsiella Pseudomonas
Enterobacter
Moderada actividad
Kanamicina
• muy baja liposubilidad
• 11 % en forma no ionizada a pH 6,8
• se mantiene en los conductos
galactóforos
Kanamicina
Efecto sinérgicoAminoglucósido solo
Aminoglucósido
con ß-lactámico
Kanamicina Cefalexina + Kanamicina
• Amplio espectro de actividad
• Mayor y más rápida actividad
bactericida
• Efecto post-antibiótico (PAE) más
prolongado
Xelerin
Porcentaje cepas sensibles
BacteriaNº
cepasCefalexina% sensibilidad
Kanamicina% sensibilidad
Xelerin% sensibilidad
Staphylococcus aureus 74 96 96 100
Otros Staphylococcus spp. 102 98 89 100
Streptococcus agalactiae 6 100 33 100
Streptococcus dysgalactiae 49 86 65 94
Streptococcus uberis 194 86 44 93
Otros Streptococcus spp. 6 100 67 100
Arcanobacterium pyogenes 5 80 80 80
Escherichia coli 118 87 97 97
Klebsiella spp. 8 100 100 100
Otros Enterobacteriaceae 24 50 71 75
Patógenos aislados de mastitis bovinas
(Friton, G. WBC; 2006)
Concentraciones mínimas
inhibitorias (CMIs)Bacteria
Nº cepas
Cefalexina1
CMI90 (µg/ml)
Kanamicina2
CMI90 (µg/ml)
XelerinCMI90 (µg/ml)
Staphylococcus aureus 74 8 16 3/2
Otros Staphylococcus spp. 102 8 64 6/4
Streptococcus agalactiae 6 4 >128 6/4
Streptococcus dysgalactiae 49 >16 >128 6/4
Streptococcus uberis 194 >16 >128 12/8
Otros Streptococcus spp. 6 8 >128 12/8
Arcanobacterium pyogenes 5 >16 64 >12/>8
Escherichia coli 118 >16 8 6/4
Klebsiella spp. 8 8 8 6/4
Otros Enterobacteriaceae 24 >16 >128 >12/>8
(Friton, G. WBC; 2006)
1NCCLS breakpoint = 32 µg/ml; 2NCCLS breakpoint = 64 µg/ml.
Mayor y más rápida actividad
bactericida
• S. aureus, S. uberis y E. coli
• 1er estudio realizado con la proporción
C : K = 1,5 : 1
• 2º estudio realizado con las
proporciones C : K = 1,25 : 1 y 1 : 2,3
Mayor y más rápida
actividad bactericida
Concentraciones de Cefalexina y Kanamicina en leche
tras la administración de Ubrolexin
Variación de la relación Cefalexina : Kanamicina
en función del tiempo tras la administración de Ubrolexin
Mayor y más rápida
actividad bactericida
Staphylococcus aureus
Se observó actividad sinérgica contra S. aureus con una concentración de
Cefalexina : Kanamicina de 3 : 2 μg/ml
Proporción C : K = 1,5 : 1
(Garnière y col. J Appl Microbiol; 2009)
Mayor y más rápida
actividad bactericida
Streptococcus uberis
Una pequeña concentración de Kanamicina potenció la actividad bactericida
de la Cefalexina, dando lugar a una actividad sinérgica contra S. uberis
Proporción C : K = 1,5 : 1
(Garnière y col. J Appl Microbiol; 2009)
Mayor y más rápida
actividad bactericida
Escherichia coli
Un claro efecto sinérgico se observó contra E.coli a una concentración de
Cefalexina : Kanamicina de 12 : 8 μg/ml
Proporción C : K = 1,5 : 1
(Garnière y col. J Appl Microbiol; 2009)
Mayor y más rápida
actividad bactericida
Se observa lisis completa de Staphylococcus aureus con ambas combinaciones
tras 2 horas de exposición
Staphylococcus aureus
Proporciones C : K = 1,25 : 1 y 1 : 2,3
(Maneke, E. ICMC; 2008)
Mayor y más rápida
actividad bactericida
Efecto post antibiótico
PAE
• La supresión del crecimiento bacteriano que
persiste tras una breve exposición de un
microorganismo a un agente bacteriano. Su
duración es germen y antimicrobiano dependiente.
• Explica por qué un antimicrobiano puede suprimir
el crecimiento bacteriano mucho tiempo después
de una exposición directa.
• Describe con mayor aproximación el curso de la
actividad antimicrobiana in vivo que la CIM o la
CMB
Efecto post antibiótico más
prolongado
Especie Cefalexina
(4xCMI)
Kanamicina
(4XCMI)
Xelerin
(4xCMI)
S. aureus 2,4 4,8 6,1
Strep. uberis 2,4 2,8 1,6
Strep. dysgalactiae 3,0 0 4,2
Strep. agalactiae 2,6 1,2 3
E. coli 1,3 0,6 1,1
1,3-3,0 0-4,8 1,1-6,1
1 administración diaria
Concentraciones de Cefalexina y Kanamicina
en leche tras la administración de Ubrolexin
Cons > CMIsEfecto
posantibiótico
18/08/2015
105
Inclusión de 10 vacas por explotación con mastitis
clínica nueva
Tratamiento con Ubrolexin
Toma de dos muestras de leche
1.- Antes del tratamiento
2.- 10 días después de finalizado el tratamiento
Evaluación de parámetros
1.- Curación clínica
2.- Curación bacteriológica
3.- Ausencia de crecimiento pos tratamiento
Prueba multicéntrica
española (2009)
Colombia noviembre 2011 18/08/2015
Prueba multicéntrica española (2009) -
Curación Bacteriológica en %
Colombia noviembre 2011 18/08/2015
109
Prueba multicéntrica española (2009)
CURACIÓN CLINICA vs
BACTERIOLÓGICA EN %
Estudio de campo en España
329 casos de mastitis clínicas
procedentes de 59 explotaciones
(1 cuarto afectado)
Ubrolexin (2 dosis* 24h intervalo)
Indicaciones y posología
Indicaciones
Mastitis clínicas de vacas en lactación,
causadas por S. aureus, S. dysgalactiae,
S. uberis y E. coli
Posología
1 jeringa por cuarto, vía intramamaria.
Repetir a las 24 horas
Tiempo de retiro
Leche: 5 días
Carne: 10 días
Características
• Eficacia bactericida de amplio espectro
• 1° Elección: amplia y duradera supresión del
crecimiento bacteriano de los principales
patógenos de la mastitis
• Contiene Xelerin
combinación antibiótica sinérgica de
cefalexina y kanamicina
Beneficios
• Completa eficacia con una menor
proporción de antibiótico
• Efectivo y práctico tratamiento
• Sólo dos administraciones con un
intervalo de 24 horas
Puntos clave
• Amplio espectro de actividad
• De 1° elección
• Efecto sinérgico
• Acción bactericida
• De elección en mastitis
estafilocócicas
• y por E. coli
Protocolos con Ubrolexin
• 2 aplicaciones: 1 cada 24 hs
• 2 aplicaciones:
1 cada 24 hs
• 1 Aplicación: 72
hs de acción
Terapia al secado
“El uso más racional de los antibióticos
en mastitis”
Terapia al secadode todos los cuartosde todas las vacas
Mantenimiento y
uso adecuado e
higiénico de
instalaciones y
equipos de
ordeño
Sellado de pezones
luego de cada
ordeño
Tratamiento rápido
y eficaz de los
casos clínicos
Terapia al secado
de todos los
cuartos
de todas las vacas
Correcta rutina
de ordeño
Ordeñar pezones
limpios y secos
Descarte de vacas
crónicas
“Lo mejor que se puede esperar en la terapéutica
antibiótica de las mastítis, es una considerable reducción
en la población bacteriana suceptible en la glándula
mamaria, de tal manera de dar tiempo a que los
mecanismos inmunitarios completen la limpieza
microbiológica” (G. Ziv, 1995)
“ El comentario de tal o cual antibiótico no funciona ,
debería cambiarse por el de la glándula mamaria no puede
eleminar la infeccion bacteriana”. (M. Sandholm, 1997)
Filosofía general de la antibioterapia
Terapia de secado
• Tratamiento de las mastitis subclínicas
• Prevenir las nuevas infecciones al secado
• Menos mastitis clínica en la prox. Lactancia
• Mayor % de cura bacteriológica
• Capacidad productiva de la ubre
• Descarte de leche - seguridad
14%8%
8%70%
Menor producción de leche Leche desechada Tratamientos Muerte y descarte
Mastitis subclínica
Es la que provoca las mayores pérdidas
Disminuye la producción de leche
Baja la calidad de la leche – Se pierden bonificaciones
Tratar al secado
Pérdidas en producción x mastitis subclínica (Francia):
• CMT-1: 17% CMT-2: 29% CMT-3: 44%
A partir de 100.000 cél/ml: 180 Kg x lactancia
Niveles de 400.000 Cél/ml: 540 Kg/ lactación
Mastitis subclínica
• De la vaca:
• Edad
• Promedio de CS previo al secado• N Cuartos afectados
Una vaca de 4 lactancia,
con 8.000.000 células
somáticas y 2 cuartos
afectados: 8%
Una vaca de 2 lactancia,
con 2.000.000 células
somáticas y 1 cuartos
afectados: 83%
Ynte Schukken - 2001
Mayor % de cura bacteriológica
Aumenta el nivel de CCS
Número de cuartos infectados es mayor
Cantidad de lactancias
Infección en cuartos posteriores
Vacas con 3 o 4 cuartos infectados antes del
secado: reincidencia
S.
A
U
R
E
U
S
Mayor % de cura bacteriológica
Contagiosos
Categoría
Eficacia de las medidas de control sobre
patógenos de las Mastítis
Streptococcus agalactiaeCorynebacterium bovisStreptococcus dysgalactiaeStaphylococcus aureus
Bacterias
+ + + + ++ + + + +
+ + + ++ + +
Respuesta al control
Staphyl. Coag. - Staphylococcus epidermidisStaphylococcus hyicusStaphylococcus xylosusStaphylococcus simulans
+ ++ ++ ++ +
Ambientales Streptococcus uberisOther aesculin + streptococciEscherichia coliKlebsiella pneumoniaeKlebsiella oxytocaEnterobacter aerogenesProteus spp.Pseudomonas aeruginosa
++------
+++++ = control excelente, - = control pobre
Bramley, A.J. 1990. Internation Symposium on Bovine Mastitis. Indianapolis, Indiana USA
• Factores bacterianos: S. aurues
• Cepas penicilina resistentes
• Productoras de B-lactamasas
Cepas Sensibles: 69%
Cepas resistentes: 30%
• Enterotoxinas: menor habilidad de matar de los
neutrófilos
• Formas L
• Microabscesos
• Intracelular (dentro de fagocitos)
Mayor % de cura bacteriológica
Mayor % de cura bacteriológica
No irritante para el tejido mamario
Bajo MIC, preferentemente bactericida
Alto grado de unión a la secreción de la ubre seca y a
las proteínas del tejido mamario
Químicamente, una base o ácido fuertes
Alto peso molecular
Fuerte propiedad hidrofílica
Estabilidad del MIC por por lo menos 3 semanas
Liberación lenta del vehículo (idealmente cinética de
tipo cero)
(Ziv, 1993)
• De la terapia antibiótica:
• Una elección correcta de los antibióticos
(cultivos y antibiogramas)
Susceptibilidad antibiótica: pruebas in vitro
• Pobre correlación con la práctica
• Acumular información sobre susceptibilidad
• Llevar buenos registros de los resultados de los
tratamientos
Mayor % de cura bacteriológica
ANTIBIOTICOS BACTERIAS
St. Aureus Strp. Agalact. Strp. No Agalct. E. Coli Coryneb.
Staf. Coag. -
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Benzylpenicila,
Penicilina G. > 50 % < 1 % < 1 % NA 70 %
Meticilina,
Penetamato. < 10 % < 1 % < 1 % NA 30 %
Amoxicilina +
Ac. Clavulánico < 1 % < 1 % < 5 % NA 20 %
Cefalosporinas < 1 % < 5 % < 1 % < 10 % 20 %
Sulmadidas NA NA NA < 10 % ?
Gentamicina NA NA NA < 5 % ?
Cuadro mundial de resistencia “in vitro” (Método Müller-Hinton)(Recopilado de Datos de Erskine, 1992; Ziv, 1995; Ziv y Saran, 1997)
CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS DE ACUERDO
A SU CAPACIDAD DE DISTRIBUCION EN LECHE(Sandholm, 1997)
INTRAMUSCULAR INTRAMAMARIA
B
U
E
N
A
Eritromicina, Tilosina, Tilmicosina, Espiramicina,
Lincomicina, Enrofloxacina, Norfloxacina,
Penetamato, Trimetroprima, Cefalexina, Ampicilina
Amoxicilina, Pirlimicina, Amoxicilina, Cefalexina,
Novobiocina, Rifampicina, Rifamicina, Florfenicol
M
O
D
E
R
A
D
A
Ampicilina, Amoxicilina, Sulfamidas, Penicilina G,
Cloxacilina, Cefalotina, Cefapirina, Cefacetril
Penicilina G, Oxitetraciclina, Sulfamidas,
Cloxacilina, Cefalotina, Cefapirina, Ceftiofur,
Cefoperazona, Oxacilina, Vancomicina
P
O
B
R
E
Cefalexina, Ceftiofur, Cefoperazona, Vancomicina,
Dihidroestreptomicina, Neomicina,
Gentamicina, Polimixina B, Colistina
Dihidroestreptomicina, Neomicina, Gentamicina
Polimixina B, Colistina, Rifaximina
Eritromicina, Tilosina, Tilmicosina, Espiramicina,
Lincomicina, Oxcitetraciclina, Pirlimicina,
Norfloxacina, Penetamato, Trimetroprima,
Rifampicina, Rifamicina, Florfenicol
• Duración de los antibióticos
28 días
28 días
42 días
51 días
55 días
Cloxacilina 500 + Ampicilina 250
Cefalexina
Cloxacilina 600
Cefalonium
Penetamato + Penicilina Benetamina + Framicetina
Mayor % de cura bacteriológica
Bacteria Mastitis clínica Secado
S. Agalactiae 90-95% 90-95%
S. Aurues 10-30% 20-70%
S. Ambientales 40-50% >50%
Mayor % de cura bacteriológica
Prevención Nuevas Infecciones
• Involución activa: 3 a 4 semana
• Involución estable: ubre en reposo
• Calostrogénesis: 1 a 3 semanas antes del parto
Nuevas infecciones intramamarias
• Primeras 3 a 4 semana
La glandula continua secretando leche
2 a 3 días acumulación máxima de fluidos
A los 4 días el volumen hasta el día 30
A los 7 días la cc de Ac y CS
más de 6 veces la tasa de NIIM
Nuevas infecciones intramamarias
El canal del pezón se acorta y dilata
No se efectúa el barrido de las bacterias (ordeño)
Se acumulan bacterias patógenas en piel y punta del
pezón
Los leucocitos están abocados a remoción de células y
leche
Estrep.ambientales: 4%, 4%, 0%, 12% (vacas)
16% de cuartos
Nuevas infecciones intramamarias
• Formación de calostro
• La glándula se prepara para producir leche
• Acumular calostro
• la cc de Lactoferrina 2 semanas antes del parto
(propiedades bactericidas)
• la concentración de Ac (máx. 5 a 10 días pre-parto)
Nuevas infecciones intramamarias
Mayor incidencia de nuevas infecciones x ambientales:
> volumen de fluidos y dilatación del canal del pezón
< cantidad de leucocitos y menos fagocitosis
> nutrientes para M.O patógenos
No hay acción de los antibióticos en este período
Secado
1 2 3 4 5 6 7 8
semanas
Parto45-60 díasRie
sgo d
e infe
cció
nStreptococos klebsiellasEnterobacteriasContagiosos
E. ColiS.uberisAmbientales
28 días
28 días
42 días
51 días
55 díasPenetamato + Penicilina Benetamina + Framicetina
Clox. 500 + Amp. 250
Cefalexina
Cloxacilina 600
Cefalonium
No todos los productos de secado son iguales
Estrategias pre-parto
• Ordeño preparto: 14 días antes del parto (2 x día)
El pico de producción ocurre antes
Cetosis y acidosis s/ diferencias
Menos casos de mastitis clínica x Strep amb y coli
Preparación de la subres dos veces por día
Barrido de patógenos
Sellado
Estrategias pre-parto
• Sellado de pezones de vacas secas
Selladores de película indeleble, polímeros plásticos , celulosas
sintéticas, colodión, etc., con o sin desinfectantes, con duración de
días (3-7), para aplicar a vacas al secado y/o a los 7-10 días
preparto: reducción del 50% de NI x S. ambientales
Propiedades
Espectro germicida Deseable
Velocidad germicida Conveniente
Acción emoliente Conveniente
Poder humectante Deseable
Viscosidad ?
Estabilidad germicida Deseable
Estabilidad física Importante
Tiempo de secado < 2 min
Eficacia residual Deseable
Capacidad detergente No importante
Coloreado de pezones Muy importante
Recuperar la capacidad productiva
• Debe durar entre 45 y 60 días
• “Permitir el reemplazo de células viejas o dañadas”
• Recambio y proliferación: los 30 – 35 días preparto
Efecto de la duración del período de seca sobre la producción
en la siguiente lactancia
Días de seca % de vacas Diferencia de producción
5 a 20 3 -585
21 a 30 4 -286
31 a 40 7 -71
41 a 50 12 86
51 a 60 21 135
61 a 70 20 142
71 a 80 7 72
K.R.Butcher
Un cuarto mamario infectado y no curado al secado
expresa sólo un 60% de su potencial en la próxima
lactancia
5 litros x día = 1500 litros x lactancia (300 días)
$1,50 x litro $ 2250 (100 %)
$ 1350 (60%)
Dejamos de producir 600 litros x cuarto x lactancia $ 900
Recuperar la capacidad productiva
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
índice de infección
PartoSecado 30 días
Beneficio
Mamyzin Secado (56) Grupo control (62)
Beneficio del tratamiento de secado
118 vacas
Mamyzin &
Placebo
Beneficio: RCS
Aumento de
producción: 219
kg
Menos incidencia de mastitis
post-parto
Diferencia entre el número de cuartos mamarios
infectados antes del tratamientos al secado y el número
de cuartos que siguen infectados después del parto
• Eliminamos las mastitis subclínicas
• Prevenimos la aparición de nuevas infecciones
• La ubre recupera su capacidad productiva
MENOS MASTITIS CLINICA AL PARTO
• Tratamiento de las mastitis subclínicas
• < probabilidades de cura en lactancia (S. agalactiae)
• > probabilidades de éxito (S. aurues)
• Prevención de nuevas infecciones intramamarias
• Primeras 2 semanas
• Dos semanas previas la parto
• El 8 a 12% de los cuartos mamarios pueden infectarse
• Recuperar la capacidad productiva
• Un cuarto infectado y no curado 60%
Conclusiones
• La terapia de secado es una INVERSION
• Utilizar productos de marca y calidad reconocida
• La mejor estrategia en terapia antibiótica de las mastitis
• Con solo prevenir la infección en el 1% de los cuartos se
paga el tratamientos al secado de todas las vacas
Conclusiones
Fuente: Barkena et al (1998) J. Dairy Sci.81: 1917-1927
Estudio de las prácticas de manejo asociadas al conteo celular en leche de tanque sobre 201
establecimietnos agrupados en tres categoría, de acuerdo a su valor de conteo celular en leche de tanque.
Manejo General <150 151 a 250 251 a 400
Mínima cantidad de pomos en MC* 2,4 2,1 1,1
% de Tambos con ordeño frecuente de MC* 31,5 19,2 0,9
% de vacas tratadas al secado 93,2 79,5 76,4
Años de tratamiento al secado 11,9 9,5 7,4
% Terneras alimentadas con leche de altos CCS 20,5 46,6 63
Procedimientos de ordeño <150 151 a 250 251 a 400
% con desinfección post-ordeño 75,3 49,3 49,1
Años de desinfección post-ordeño 7,9 3,2 2,1
% de ordeño de ubres mojadas 11 17,8 25,5
Conteo celular (cel/ mL x 1000)
Todos los finalistas del PREMIO MAMYZIN usan terapia al secado de todos
los cuartos de todas las vacas desde que iniciaron la actividad
Conclusiones
• Ordeñar a fondo
• Chequea presencia de mastitis clínica
• Desinfectar los pezones con alcohol
• Retirar el envoltorio de la jeringa
• Aplicar un intramamario x cuarto
• Sellar
Conclusiones
Conclusiones
• Se puede producir de leche de excelente calidad en Argentina y mantener esos parámetros en el tiempo
• Implementar un plan de control y prevención: Terapia de secado, Sellado de pezones
• Objetivos a mediano y largo plazo
• Personal capacitado
• Buena trato de las vacas
Conclusiones
Fuente: Barkena et al (1998) J. Dairy Sci.81: 1917-1927
Estudio de las prácticas de manejo asociadas al conteo celular en leche de tanque sobre 201 establecimietnos agrupados en tres
categoría, de acuerdo a su valor de conteo celular en leche de tanque.
Manejo General <150 151 a 250 251 a 400
Mínima cantidad de pomos en MC* 2,4 2,1 1,1
% de Tambos con ordeño frecuente de MC* 31,5 19,2 0,9
% de vacas tratadas al secado 93,2 79,5 76,4
Años de tratamiento al secado 11,9 9,5 7,4
% Terneras alimentadas con leche de altos CCS 20,5 46,6 63
Procedimientos de ordeño <150 151 a 250 251 a 400
% con desinfección post-ordeño 75,3 49,3 49,1
Años de desinfección post-ordeño 7,9 3,2 2,1
% de ordeño de ubres mojadas 11 17,8 25,5
Conteo celular (cel/ mL x 1000)