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Situación de Coqueluche
Vacuna triple bacteriana
acelular(dTap)
Dra Liliana Benegas
Es una enfermedad prevenible por vacuna
COQUELUCHE
•Infección aguda de la vía aérea
•Altamente contagiosa: tasa ataque secundario 90 – 100%
•Distribución universal, endemo-epidémica
•Ciclos epidémicos cada 3 a 5 años
•Enfermedad muy grave en lactante pequeños
•Adolescentes y adultos: reservorio
COQUELUCHE: Agente Bordetella pertussis
Bacteria Gramnegativa
Reservorio: ser humano
Transmisión: contacto directo con
secreciones de infectados
P. Incubación: 7-10 días (5 – 21)
Fase catarral: transmisibilidad
máxima
Fase paroxística: accesos de tos
típicos, estridor, vómitos
Fase de convalescencia
•Sin tratamiento, el período de
transmisibilidad puede extenderse
hasta tres semanas
•La enfermedad puede durar meses
•Los macrólidos acortan la
infectividad a +/- 5 días
La coqueluche es producida por Bordetella
pertussis
Otros organismos producen un cuadro similar llamado
“síndrome coqueluchoide”
•Bordetellas parapertussis y bronchiséptica
•Mycoplasma pneumoniae
•Adenovirus
•Chlamydia pneumoniae y trachomatis
•Virus Sincicial Respiratorio
Coqueluche es prevenida por vacuna, no el síndrome producido por los
otros microorganismos
Cuando se sospecha coqueluche se debe realizar el control de foco sin
esperar los resultados de laboratorio para proteger a los lactantes
COQUELUCHE:
Lactantes menores de 6 meses
Enfermedad atípica
Apneas, cianosis, muerte súbita
Complicaciones
Letalidad 1% en < 2 meses, 0,5% < 2 a 11 meses
Adolescentes y adultos: clínica no típica
ALTO INDICE DE SOSPECHA
•Ni la infección natural ni la
vacunación confieren
inmunidad de por vida
•Eficacia vacunal: 80%
•Las dosis no administradas –
18 meses - permiten la
acumulación de susceptibles
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2006 2007 2008 2009 2010
DPT-Hib/Penta 3 (6m) 91,4 91,3 94,3 94,2 94,6
DPT-Hib (18m) 82,1 81,1 83,5 87,4 86,2
Introducción de vacuna antipertussis:
Con la vacunación universal:
• Se observó disminución de la incidencia de la enfermedad
•No ha modificado su periodicidad: indica circulación continua del
microorganismo en la comunidad
•Los brotes epidémicos se producen en forma periódica
•La enfermedad pareció limitarse a la infancia, sin embargo, se
han registrado casos en niños escolares con esquemas de
vacunación completos, adolescentes y adultos, que actúan como
reservorio y fuente de infección, y se presenta en formas leves o
atípicas
Lactantes no vacunados o parcialmentevacunados : riesgo de complicaciones
Vacunación primaria a los 2, 4 y 6 meses
Adultos actúan comodepósitos dela infección
Vacunación de refuerzo a los 18
meses
Sin refuerzo de vacunación: la inmunidad disminuye con el tiempo
Coqueluche: Transición Epidemiológica
Baron S et al. Pediatr Infect Dis J 1998;17:412–8
Estrategias con dTpa
•Vacunación en capullo a cuidadores y contactos cercanos de
recién nacido
•Vacunación a personal de salud en contacto con lactantes
menores de 1 años: es costo efectiva alcanzando altas
coberturas
•Vacunación a los 11 años para disminuir los susceptibles en
contacto con lactantes: implementado desde 2009 en Argentina
•Vacunación embarazadas: CDC - ACIP aprobó la
recomendación del uso de dTpa a partir de las 20 semanas de
gestación: a considerar como estrategia en Argentina
Razones para la reemergencia
•Coberturas de vacunación subóptimas (< 95%): acumulación de
susceptibles•Eficacia de la vacuna se estima ente 70-90% luego de la 3° dosis
•La inmunidad por enfermedad natural así como por vacunación se
pierde considerablemente después de 5 a 8 años.
•Cambio en la edad de afectación de casos, con síntomas atípicos,
sin diagnóstico o con diagnóstico tardío.
•Déficit en control de focos y tratamiento de contactos.
Carga de enfermedad
Se estima que se producen :
•50 millones de casos,
•350.000 muertes cada año
•tasa de letalidad del 4% en los menores de 1 año.
OMS
Año 2009: 106.207 casos de B. pertussis en el mundo.
Cobertura de vacunación 82%
• 1984: 16 casos/100.000
habitantes
• 2002: < 1 casos/100.000
habitantes
Vacunación al
Ingreso escolar
Tendencia de la notificación de Coqueluche. Casos y Tasas
por 100000 habitantes. Argentina. Años 1979-2007
0,1
1
10
100
tas
as
x 1
00.0
00 h
ab
itan
tes
tasas 2 27 22 6 6 16 5 2 9 4 3 2 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 1 2 3 6 4 6
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
Fuente: Direccion de Epidemiología – Ministerio de Salud de La Nacion
Fallecimientos relacionados con coqueluche.
Años 1980-2009
0
510
15
2025
3035
40
4550
55
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Año
Nºd
e f
alle
cim
ien
tos
Otras edades LactantesRefuerzo 6 años
dTap 11 años
Disminución de la tasa de notificación y aumento a partir del
año 2003-Disminución de las muertes en grupo de edades > a
1 año
Fuente: Casos y tasas, SNVS, Dirección de Epidemiología, Ministerio de Salud de la Nación.
Tendencia de notificación. Argentina. Año 1979-2010.Argentina
Número de fallecimientos asociados a coqueluche. Argentina. Años 1980-2009
tasas de notificación
0
5
10
15
20
25
30
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Años
tasas p
or
100,0
00
Refuerzo 6 añosdTap 11 años
Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud.
0
2
4
6
8
10
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Año
Tasas p
or
100.0
00
8486889092949698100
% c
ob
ert
ura
de
vacu
nació
n
tasas de notificación DPT3
Tasa de notificación y cobertura DPT3. Años 2002-2010. Argentina.
Fuente: Área de Cobertura de vacunación, Programa Nacional de Control de enfermedades Inmunoprevenibles
<80%
80-94%
>95%
dpaT
57,3%
Cobertura de dpaT año 2010-Global pais (1° año de introducción)
Fichas notificadas para estudiar Coqueluche – Total País -
SE 1-33. Año 2008 a 2011
Semana Epidemiológica
Fuente: Direccion de Epidemiología – Ministerio de Salud de La Nacion
Gráfico Nº 2 – Serie temporal de casos notificados de Coqueluche según semana
epidemiológica – Argentina –A ños 2007 a 2011
Coqueluche Casos notificados según año y semana epidemiológica – Santa Fe – Año 2009 a 2011
Fuente: Dirección de Epidemiología de Santa Fe - Dirección de Promoción y Protección de la Salud - Ministerio de Salud de Santa Fe
Coqueluche –Casos notificados, confirmados, descartados y fallecidos –
SANTA FE- Años 2008 a 2011
• SE 38
•Fuente: Dirección de Epidemiología de Santa Fe - Dirección de Promoción y Protección de la Salud - Ministerio de Salud de
Santa Fe
Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011*
Casos notificados 745 780 1286 1346
Casos confirmados 84 8 29 64
Casos descartados 627 772 1257 1086
Fallecidos 3 2 1 1
Pilares de la prevención
•Adecuada vigilancia epidemiológica.
•Detección de áreas de alto riesgo
•Detección y control de brotes
•Mantenimiento de altas coberturas de vacunación
VACUNA TRIPLE
BACTERIANA
ACELULAR (dTap)
Dra. Liliana Benegas
Argentina – Epidemiología
•60´- Introducción de la vacuna antipertussis de células muertas:
marcado descenso en el número de casos confirmados a nivel país, con
brotes cada 4 años, en 1972, 1976, 1980 y 1984
El esquema básico de vacunación consistió en 3 dosis (2, 4 y 6 meses de
edad), más un refuerzo a los 18 meses.
•1985- se agregó un segundo refuerzo al ingreso escolar: tuvo impacto
sobre la incidencia y el ciclo de los brotes.
•2003- comienza la reemergencia, se constató un aumento de la
incidencia y la ocurrencia de brotes de esta enfermedad en diferentes
provincias, alcanzando una tasa de notificación de 5,7/100000 en año
2005.
•2009 se incluyó en el Calendario Nacional de Vacunación un tercer
refuerzo con Vacuna Triple Bacteriana acelular al esquema básico a los
11 años y también para los trabajadores de la salud en contacto con niños
menores de un año.
Cronología vigilancia coqueluche
Año 2009
Introducción de la dTpa los 11 años.
Año 2010
definición de caso sospechoso y clasificación
clínica.
consolidación de datos de cobertura dTpa a
los 11 años
uso de clasificación laboratorial
Año 2011
registro de las acciones de control,
prevención y evolución de los casos.
Caso clínico
• Ingresa a la guardia de un hospital general
un lactante de 1m y 20 d con accesos de
tos ruborizantes y emetizantes de 4 días de
evolución. Ud sospecha coqueluche
Pacientes Presentación Evolución
*Menores de un año (especialmente menores de 6 meses)*Esquema de vacunación(ausente o incompleto)
*Insuficiencia respiratoria
*Taquicardia sinusal
*Leucocitosis
*Neumonía
*Hipoxemia persistente
*Hipertensión pulmonar
*Shock cardiogénico
*Colapso cardiorespiratorio
Modalidad de vigilancia:
clínica, con ficha de investigación complementaria
y laboratorial.
Periodicidad: inmediata
Definición de caso sospechoso:
Menores de 6 meses: Toda infección respiratoria aguda, con al menos
uno de los siguientes síntomas: Apnea, cianosis, estridor inspiratorio,
vómitos después de toser o tos paroxística.
Mayores de 6 meses hasta 11 años: Tos de 14 o más días de duración
acompañado de uno o más de los siguientes síntomas: tos paroxística,
estridor inspiratorio o vómitos después de la tos, sin otra causa
aparente.
Mayores de 11 años: tos persistente de 14 o más días de duración, sin
otra sintomatología acompañante.
Caso confirmado:
• Paciente con infección respiratoria que presenta tos de
cualquier duración y con cultivo positivo para el agente
causal
• Paciente con clínica compatible con Coqueluche y
resultados positivos en el laboratorio mediante ensayos
de PCR específicos
• Paciente con clínica compatible de Coqueluche y
resultados positivos (seroconversión) en el laboratorio
mediante ensayo serológico específico
• Paciente con clínica compatible de Coqueluche y nexo
epidemiológico con caso confirmado por laboratorio
Caso probable:
• Paciente con clínica compatible con Coqueluche y sin
confirmación por laboratorio (no estudiado o resultados de
laboratorio No conclusivos)
• Paciente con clínica incompleta o datos insuficientes y con
resultado positivo por PCR o por seroconversión.
Caso descartado:
• Clínica incompleta o datos insuficientes, laboratorio
negativo y sin nexo epidemiológico con un caso confirmado
Flujograma
MEDIDAS DE ACCIÓN Y PREVENCIÓN
Implementar acciones de control de foco ante todo Caso
sospechoso, sin esperar confirmación de laboratorio
Caso sospechoso:
Aislamiento: las personas sintomáticas deben aislarse de los lugares
habituales donde desarrollan sus actividades hasta completar 5 días de
tratamiento antibiótico.
Distanciar los casos sospechosos de los lactantes y niños de corta edad,
especialmente los no inmunizados, hasta que los pacientes hayan recibido
antibióticos durante 5 días por lo menos.
Aislamiento respiratorio estricto para los pacientes hospitalizados.
Toma de Muestra: Aspirado o hisopado nasofaríngeo y muestras de suero
del caso sospechoso para confirmación de la enfermedad.
Tratamiento antibiótico específico (Eritromicina, Azitromicina,
Claritromicina, Trimetropina-Sulfametoxazol).
MEDIDAS DE ACCIÓN Y PREVENCIÓN
Contactos:
Profilaxis antibiótica. A todos los contactos familiares y otros contactos
cercanos cualquiera sea la edad o el estado inmunitario. Los antibióticos
utilizados son los macrólidos.
Vacunación una dosis de vacuna DPT a los contactos cercanos menores de 7
años de edad que no hayan recibido cuatro dosis de vacuna DPT, ni una dosis
de ella en los últimos tres años.1 dosis dTap para completar esquemas en
mayores de 7 años.
Adicionalmente en los casos confirmados se indica dTap a los contactos
estrechos > 7 años.
Investigación de los contactos y de la fuente de infección
Aislamiento: aislar de las escuelas, centros o jardines infantiles a los
contactos del núcleo familiar menores de 7 años con inmunización incompleta,
durante un período de 14 días después de la última exposición, o hasta que los
casos y los contactos hayan recibido antibióticos durante cinco días. Para
instituciones escolares: enfermo no debe concurrir durante 5 días con
tratamiento antibiótico. Asegurar que todos los niños entre 5 a 6 años cuenten
con el refuerzo escolar de la vacuna.
Antibióticos recomendados para el tratamiento y la
profilaxis post-exposición de B Pertussis en lactantes,
niños,adolescentes y adultos
Edad Azitromicina Eritromicina Claritromicina
Menor de un mes 10 mg/kg/dia dosis única por 5 dias*
40-50 mg/kg/día dividido en 4 dosis por 14 días
NO RECOMENDADO
No hay experiencia
1-5 meses 10 mg/kg/dia dosis única por 5 dias*
40-50 mg/kg/día dividido en 4 dosis por 14 días
15 mg/kg/día dividido en 2 dosis por 7 días
> de 6meses y niños
10 m/kg/ como dosis única el primer día ( máximo 500mg) luego 5 mg/kg como dosis única desde el día 2 al 5 ( máximo
250mg/día
Ver arriba
( máximo 2 gramos /día)
Ver arriba
( máximo 1 gramo /día
Adolescentes y Adultos
500 mg como dosis única el primer día, luego 250mg como dosis única desde el dia 2 al 5
2 gramos / día dividido en 4 dosis
por 14 días
1gramo / día dividido en 2 dosis por 7 días
MEDIDAS DE ACCIÓN Y PREVENCIÓN
Toma de Muestra
Aspirado o hisopado nasofaríngeo y muestras de suero del
caso sospechoso para confirmación de la enfermedad.
Menores de un año: PCR y cultivo, cuando esté disponible. La
serología no resulta apropiada.
Niños: PCR y Cultivo, cuando esté disponible, sólo durante las fases
catarral o paroxística.
Adultos: serología, IgG pareadas o IgM, teniendo en cuenta que la
vacunación no se haya recibido durante los tres años previos, en
segundo término PCR.
Un resultado negativo por cualquier técnica diagnóstica (cultivo, PCR o
serología) no descarta el caso. El caso deberá analizarse en base a los datos
clínico-epidemiológicos para su clasificación final
Control de carnet de vacunación en el medio familiar –
Completar la cobertura antipertussis de la población
según Calendario
Meta:95% de cobertura en el 100% de los municipios del pais
Verificar:
Personal de Salud que asiste niños menores de 1 año de edad: 1 Dosis
dTap-Ante esquemas incompletos, continuarlo según Normas Nacionales de
Vacunación en función de la edad.
Edad Vacunas
2 meses 1 dosis con comp pertussis (pentavalente, cuádruple, séxtuple)
4 meses 2 dosis con comp pertussis (pentavalente, cuádruple, séxtuple)
6 meses 3 dosis con comp pertussis (pentavalente, cuádruple, séxtuple)
18 meses 3 dosis con comp pertussis y 1er refuerzo (cuádruple)
5- 6 años 3 dosis con comp pertussis,1er refuerzo (cuádruple) y 2do
refuerzo (triple bacteriana)
11 -12- 13
años
3 dosis con comp pertussis,1er refuerzo (cuádruple), 2do
refuerzo (triple bacteriana) y 1ª dosis triple acelular (dTpa)
Vigilancia epidemiológica según nivel de acción
Modalidad de vigilancia: clínica (con ficha de investigación
complementaria) y laboratorial.
Periodicidad: inmediata
Nivel Asistencial:
• Todo caso sospechoso evaluado en una institución de salud, pública o
privada, debe ser notificado al nivel superior inmediato, en un plazo no
superior a 24 horas por cualquiera de los siguientes canales, con los datos
necesarios para realizar las acciones:
Adelantar la notificación por vía fax, teléfono o mail al nivel central de la
jurisdicción a la que pertenece el servicio de salud
En forma individualizada inmediata al Sistema Nacional de Vigilancia de la
Salud (SNVS C2 -ante la sospecha clínica- )
Los laboratorios en ficha individual inmediata a través del Sistema de
Vigilancia Laboratorial (SIVILA- SNVS), ante la recepción de la muestra
sospechosa.
Nivel Asistencial:
•Enviar la ficha de investigación al responsable inmediato superior.
•Iniciar acciones de control de foco.
•Evaluar el estado de vacunación entre contactos familiares e
institucionales (escuelas, guarderías, hospitales, comunidades
cerradas, etc.), investigando la posible fuente de infección.
•Iniciar inmediatamente vacunación de bloqueo ante todo los casos
sospechosos.
•Revisar y asegurar las coberturas vacunales en la comunidad en
general.
•Solicitar y evaluar en todas las consultas los carnets de vacunación
y cerciorarse de que se completen esquemas.
•Realizar monitoreos rápidos de cobertura en la comunidad.
•Vacunación comunitaria en áreas de riesgo
(zonas con bajas coberturas).
CONCLUSIONES
Es necesario enfatizar
• la necesidad de notificar a todo caso sospechoso de
coqueluche, con el objetivo de realizar las acciones de control
para disminuir la transmisión y los casos secundarios
• reforzar la vacunación o vacunar a los contactos, con el
propósito de evitar la enfermedad en los lactantes menores de
6 meses que padecen la enfermedad en su forma más severa y
con alto riesgo de mortalidad.
• las acciones de control y vacunación deben ser
documentadas y seguidas en el tiempo.
Caso clínico
• Es llevado a la consulta al Centro de salud
un niño de 9 años con tos de 7 días de
evolución sin fiebre con buen estado general.
Hijo único de padres mayores de 45 años,
abuelo con antecedente de TBC hace 15
años
Caso Clínico
• Ud. es llamado a domicilio para evaluar un
adulto de 70 años ,ex- fumador, asmático
diabético tipo II, medicado con
hipoglucemiantes orales y broncodilatadores
que presenta tos de más de 15 días, a
predominio nocturno. Siempre afebril.
• Fue vacunado contra la gripe en la campaña
y contra el neumococo hace 2 años
Vacunas Acelulares DTaP (pediatrica)
Aprobada para lactantes de 6 semanas a 6 años de edad
Contiene la misma cantidad de toxoides tetánico y diftérico que la DT pediátrica
Tdap (adolescentes y adultos)
Aprobada para personas de 10-18 años (Boostrix) 11-64 años (Adacel)
Contiene menos cantidad de toxoides tetánico y diftérico que DTaP y antígeno acelular
Agentes inmunizantes
Es un asociación de toxoides tetánico y diftérico purificados, a partir de los cultivos de Clostridium tetani y Corynebacterium diphteriae adsorbidos en hidróxido o fosfato de aluminio y 3 antígenos purificados de Bordetella pertussis (Toxina pertussis inactivada, hemaglutinina filamentosa tratada con formaldehído y pertactina) con una composición similar a la formulación pediátrica (DTap) pero en menor dosis; cada antígeno se encuentra asociado a hidróxido de aluminio. No contiene timerosal
Composición y características:
Toxoide diftérico: Contiene 2,5 lf / dosis
Toxoide tetánico: Contiene 5 lf / dosis
La potencia de estos toxoides se mide en límites de
floculación
En adolescentes y adultos deben tener menor
cantidad de toxoide diftérico para evitar reacciones
adversas
Antígenos de Bordetella pertussis: Contiene 8 ug de
toxina pertussis inactivada, 8 ug de hemaglutinina
filamentosa y 2,5 ug de pertactina.
Indicación y edad de vacunación
Los niños y niñas de 11 años de edad ( RN
1999 )
Luego se aplicará una dosis de dT cada 10
años.
El personal de salud en contacto con
menores de un año
Dosis y vía de administración
-Esquema regular Se administraran 0,5 ml por vía IM una única vez en la vida en el músculo deltoides
Antes de la administración, la vacuna debe agitarse bien para obtener una suspensión blanca, turbia y homogénea e inspeccionarse visualmente para comprobar que no haya ninguna partícula extraña ni ninguna variación del aspecto físico. En caso de que se observe alguna de estas circunstancias, la vacuna debe desecharse.
Revacunación
Hasta el momento no esta indicada la
revacunación con dTap
Transcurridos 10 años, se aplica una dosis
de refuerzo de dt ( doble adultos) y luego una
dosis cada 10 años durante toda la vida.
Inmunidad Tos ferina: La inmunidad que sigue a la enfermedad no es de
por vida
La inmunogenicidad de las vacunas acelulares es similar o mayor que las de células enteras. La respuesta de anticuerpos es principalmente mayor para la hemaglutinina filamentosa
En la difteria, como en el tétanos, la inmunidad depende solamente de la presencia en la sangre y en los líquidos intersticiales de un anticuerpo antitóxico Ig G con títulos no menores de 0,01 UI / ml
Este anticuerpo actúa a nivel local en el punto donde la toxina es liberada por la bacteria y en la sangre por aquella toxina que llega a la circulación.
El mínimo de antitoxinas diftérica y tetánica protectoras oscila entre 0,01 y 0,1 UI/ ml.
Una concentración de antitoxina de 0,01 UI/ ml se considera protectora
Eventos post-vacunales
Leves: Dolor (75%) Enrojecimiento o inflamación en el sitio de aplicación (20%) Hipertermia de al menos 38°C (4%)
Cefaleas (40%) Cansancio (30%) Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal (25%) Otros poco comunes como escalofríos, artralgias, y erupción
Moderados: Dolor intenso en el sitio de aplicación (5%) Enrojecimiento o tumefacción (6%) Hipertermia mayor de 39°C (1%)
Cefalea intensa (<1%) Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal (3%)
No se reportaron eventos adversos severos relacionados con la vacuna en el grupo adolescente
Contraindicaciones para el uso de vacunas
acelulares
Reacción anafiláctica inmediata
Encefalopatía (7 días post- vacunación)
Alteraciones de la conciencia
Falta de respuesta a estímulos
Convulsiones localizadas o generalizadas con
persistencia de varias horas y sin recuperación
en las primeras 24 hs.
-Precauciones:
FIEBRE > 40 C DENTRO DE LAS 48 HS POST-VACUNACION Y SIN OTRA CAUSA IDENTIFICADA
SINDROME DE HIPOTONIA -HIPORRESPUESTA ,DENTRO DE LAS 48 HS POST-VACUNACION
LLANTO PERSISTENTE >3 HS DENTRO DE LAS 48 HS DE ADMINISTRADA LA VACUNA
CONVULSION FEBRIL O AFEBRIL DENTRO DE LOS 3DIAS DE LA VACUNACION
ANTECEDENTE DE SME DE GUILLAIN BARRE DENTRO DE LAS 6 SEMANAS DE HABER RECIBIDO TOXOIDE TETANICO
Uso simultáneo con otras vacunas
Puede administrarse junto a cualquier otra vacuna
con la única precaución de utilizar jeringas
separadas y colocar en distintos sitios.
Como cualquier vacuna inactivada puede ser
administrada antes o después de cualquier otra
vacuna inactivada o a germen vivo. Las personas
que recientemente recibieron una vacuna con
toxoides tetánico o diftérico podrían tener riesgo
incrementado de reacciones adversas si reciben
esta vacuna
Inmunocomprometidos
No existe riesgo de administración de esta vacuna a
la población inmunocomprometida que debe cumplir
con su esquema regular de vacunación dTap
Inmunoprofilaxis
Las gammaglobulinas no parecen frenar la
respuesta vacunal después de la inmunización por
vacunas preparadas a partir de antígenos o
toxoides inactivados
Vacunas aprobadas que contienen
DTaP
Nombre comercial Fabricante Antígenos Uso recomendado
Tripedia (DTaP) Aventis Pasteur, Swiftwater,PA
PT,FHA 5 dosis -6sem a 6 años
Infanrix(DTaP) GlaxoSmithkline Biologicals, Rixensart, Bélgica
PT,FHA,
pertactin
Las primeras 4 dosis en niños de 6sem a 6 años
TriHIBIT(DTaP-Hib) Aventis Pasteur,Swiftwater,PA
PT,FHA Sólo en la 4ta dosis
DAPTACEL(DTaP) Aventis Pasteur,Swiftwter,PA
PT,FHA,pertactin,pelos o fimbrias tipo 2 y 3
Las primeras 4 dosis a niños de 6sem a 6 años
Pediarix(DTaP-hepatitis B-IPV)
GlaxoSmithkline Biologicals, Rixensart, Bélgica
PT,FHA,
pertactin
3 dosis a intervalos de 6 a 8 semanas a partir de los 2m
Muchas gracias !!!!