VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES · Niño/a entre 15 meses y 5 años de edad que no completó vacunación 14 Situación 4. Niño/a entre 15 meses y 5 años de edad que nunca

V A C U N A C I Ó NE N S I T U A C I O N E S

E S P E C I A L E SRecomendaciones para esquemas atrasados, incompletos,

no in ic iados y otras s i tuac iones especiales en indiv iduos sanos.

U n i d a d d e I n m u n i z a c i o n e s ,

D i v i s i ó n Ep i d e m i o l o g í a , D i re cc i ó n G e n e ra l d e l a S a l u d , M i n i s te r i o d e S a l u d P ú b l i ca .

D e p a r t a m e n t o d e I n m u n i z a c i o n e s y L a b o ra t o r i o Ca l m e t te ,

Co m i s i ó n Ho n o ra r i a p a ra l a L u c h a A n t i t u b e rc u l o s a y E n fe r m e d a d e s P re va l e n te s .

V A C U N A C I Ó N

E N S I T U A C I O N E S

E S P E C I A L E S

O B J E T I V O

El objet ivo de este documento es real izar

recomendaciones para vacunar a niños/as o

personas adultas fuera de las edades pre-

vistas en el Cert if icado Esquema de Vacuna-

ción (CEV) v igente en Uruguay. Se descr iben

s ituaciones de esquemas incompletos o no

in ic iados según rango etar io y s ituaciones

especiales en individuos sanos que pueden

requer ir cambios en el esquema vigente.

Se recuerda que las vacunas incluidas en el

CEV son obl igator ias, universales y gratuitas

para todos los residentes del país , y pueden

administrarse tanto en vacunator ios públ i-

cos como pr ivados.

A u t o r e s :

D re s . Te re s a P i c ó n , No e l i a S p e ra n z a , A d r i a n a Va re l a , Ca r l o s Zu n i n o .

U n i d a d d e I n m u n i z a c i o n e s , D i v i s i ó n E p i d e m i o l o g í a , D I G E S A ,

M i n i s te r i o d e S a l u d P ú b l i ca .

D r. Fe r n a n d o A r r i e t a y Q. F. M a r i n a M o n te i ro .

D e p a r t a m e n t o d e I n m u n i z a c i o n e s y L a b o ra t o r i o Ca l m e t te , Co m i s i ó n

Ho n o ra r i a p a ra l a L u c h a A n t i t u b e rc u l o s a y E n fe r m e d a d e s P re va l e n te s .

1 º e d i c i ó n : j u n i o 2 0 1 2

2 ° e d i c i ó n : n ov i e m b re 2 0 1 5

B CG B a c i l o Ca l m e t te G u e r i n

C E V Ce r t i f i ca d o E s q u e m a d e Va c u n a c i ó n

C H L A - E P Co m i s i ó n Ho n o ra r i a p a ra l a L u c h a A n t i t u b e rc u l o s a

y En fe r m e d a d e s P re va l e n te s .

D E V I F R O D e p a r t a m e n t o d e V i g i l a n c i a e n Fro n te ra s

D P T D i f te r i a , Pe r t u s s i s (cé l u l a s co m p l e t a s) ,Té t a n o s

d p aT d i f te r i a , p e r t u s s i s a ce l u l a r, Té t a n o s

d T d i f te r i a , Té t a n o s

DT D i f te r i a , Té t a n o s

E S AV I Eve n t o s S u p u e s t a m e n te At r i b u i b l e s

a l a Va c u n a c i ó n e I n m u n i z a c i ó n

H B He p a t i t i s B

H i b H a e m o p h i l u s i n f l u e n z a e t i p o b

S R P S a ra m p i ó n - R u b é o l a - Pa rot i d i t i s

VC N 1 3 Va c u n a Co n j u g a d a a n t i Ne u m o c ó c i ca 1 3 va l e n te

V I H V i r u s d e l a I n m u n o d e f i c i e n c i a H u m a n a

V P H V i r u s Pa p i l o m a H u m a n o

V P I Va c u n a a n t i Po l i o m i e l í t i ca I n a c t i va d a

A B R E V I AT U R A S

S i t u a c i ó n 1 .

N i ñ o/a q u e n o re c i b i ó va c u n a B CG a l m o m e n t o d e n a ce r 1 0


N i ñ o/a m a yo r d e 2 m e s e s y m e n o r d e 1 5 m e s e s d e e d a d

co n e s q u e m a d e va c u n a c i ó n n o i n i c i a d o o a t ra s a d o 1 2


N i ñ o/a entre 15 meses y 5 años de edad que no completó vacunación 1 4


N i ñ o/a e n t re 1 5 m e s e s y 5 a ñ o s d e e d a d q u e n u n ca f u e va c u n a d o 1 6


N i ñ o/a e n t re 6 y 1 2 a ñ o s d e e d a d q u e n o co m p l e t ó l a va c u n a c i ó n 1 8


N i ñ o/a e n t re 6 y 1 2 a ñ o s d e e d a d q u e n u n ca f u e va c u n a d o/a 2 0

S i t u a c i ó n 7.

Adolescente entre 13 y 18 años de edad que no completó vacunación 2 2


A d o l e s ce n te e n t re 1 3 y 1 8 a ñ o s d e e d a d q u e n u n ca f u e va c u n a d o 2 4


A d u l t o/a q u e n u n ca f u e va c u n a d o/a 2 6

S i t u a c i ó n 1 0 .

Niños/as que vienen del exterior con esquemas distintos al CEV nacional 2 8

Í N D I C E

S i t u a c i ó n 1 1 .

N i ñ o s /a s co n co n t ra i n d i ca c i ó n p a ra re c i b i r va c u n a s

co n co m p o n e n te p e r t u s s i s ce l u l a r 3 0

S i t u a c i ó n 1 2 .

N i ñ o s /a s co n p re ca u c i o n e s p a ra re c i b i r va c u n a s

co n co m p o n e n te p e r t u s s i s ce l u l a r 3 2

S i t u a c i ó n 1 3 .

O b l i g a t o r i e d a d d e va c u n a s e n p e r s o n a s a d u l t a s 3 4

S i t u a c i ó n 1 4 .

Obligatoriedad vacuna anti hepatitis B en algunos grupos de r iesgo 3 6

S i t u a c i ó n 1 5 .

N i ñ o s /a s q u e re c i b i e ro n va c u n a a n t i h e p a t i t i s B a l n a ce r 3 8

S i t u a c i ó n 1 6 .

I n te r va l o s e n t re va c u n a s 4 0

S i t u a c i ó n 1 7.

O p o r t u n i d a d d e va c u n a c i ó n 4 2

S i t u a c i ó n 1 8 .

Va c u n a c i ó n p a ra v i a j e ro s /a s 4 4

S i t u a c i ó n 1 9 .

Va c u n a c i ó n p a ra p e r s o n a l d e s a l u d 4 6

S i t u a c i ó n 2 0 .

Va c u n a c i ó n a e m b a ra z a d a s 4 8

N I ñ O/A Q U EN O R E C I B I Ó

VA C U N A B CGA L M O M E N TO

D E N A C E R .

S I T U A C I Ó N

1

V A C U N A C I Ó N E N S I T U A C I O N E S E S P E C I A L E S

1 1

D e b e rá re c i b i r d o s i s ú n i ca d e va c u n a B CG h a s t a l o s 4 a ñ o s d e e d a d i n c l u s i ve (s i n o p re s e n t a co n t ra i n d i ca c i o n e s) . S i t i e n e 5 o m á s a ñ o s , n o e s t á i n d i ca d a .

L a s co n t ra i n d i ca c i o n e s p a ra re c i b i r va c u n a B CG s o n :

- Re c i é n n a c i d o s m e n o re s d e 2 5 0 0 g ra m o s .

- Po r t a d o re s d e i n m u n o d e f i c i e n c i a co n g é n i t a o a d q u i r i d a ( i n c l u i -d a l a i n fe cc i ó n p o r H I V, l e u ce m i a , l i n fo m a s , ot ra s e n fe r m e d a d e s m a l i g n a s) S u p re s i ó n d e l a re s p u e s t a i n m u n o l ó g i ca p o r e s te ro i d e s , a n t i m e t a b o l i t o s o ra d i a c i ó n .

En h i j o s d e m a d re s H I V p o s i t i va n o s e a d m i n i s t ra rá B CG h a s t a d e s -ca r t a r l a s i t u a c i ó n d e i n fe cc i ó n V I H (co n d o s P C R V I H n e g a t i vo s s i n co n t a r e l P C R d e l n a c i m i e n t o) .

E s t a va c u n a s e a d m i n i s t ra e n c u a l q u i e ra d e l o s p u e s t o s d e va c u -n a c i ó n d e p e n d i e n te s d e l a C H L A- E P d e t o d o e l p a í s .

N I ñ O/A M AyO R D E 2 M E S E Sy M E N O R D E 1 5 M E S E S

D E E D A D CO N E S Q U E M A D E VA C U N A C I Ó N

N O I N I C I A D O O AT R A S A D O.

S I T U A C I Ó N

2


1 3

S e d e b e n a d m i n i s t ra r o co m p l e t a r :

Va c u n a p e n t a v a l e n t e ( D P T, H B , H i b) : 1 º , 2 º y 3 º d o s i s co n u n i n -te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a , s e g ú n co r re s p o n d a . L a 4 º d o s i s n u n ca d e b e a d m i n i s t ra rs e a n te s d e l o s 1 5 m e s e s d e e d a d y re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s co n l a 3 º d o s i s .

V P I : 1 º , 2 º y 3 º d o s i s , co n u n i n t e r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a , s e g ú n co r re s p o n d a . L a 4 º d o s i s n u n ca d e b e a d m i n i s -t ra r s e a n te s d e l o s 1 5 m e s e s d e e d a d y re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s co n l a 3 º d o s i s .

V C N 1 3 : 1 º y 2 º d o s i s co n u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a , s e g ú n co r re s p o n d a . L a 3 º d o s i s n u n ca d e b e a d m i n i s t ra rs e a n -te s d e l a ñ o d e e d a d y re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s co n l a 2 º d o s i s .

Va c u n a a n t i v a r i c e l a :1 d o s i s a p a r t i r d e l o s 1 2 m e s e s d e e d a d .

Va c u n a t r i p l e v i r a l a n t i S R P :1 d o s i s a p a r t i r d e l o s 1 2 m e s e s d e e d a d .

N I ñ O/A E N T R E 1 5 M E S E S y 5 A ñ O S D E E D A D

Q U E N O CO M P L E T Ó VA C U N A C I Ó N .

S I T U A C I Ó N

3


1 5

S e co n t i n ú a co n l a s d o s i s q u e co r re s p o n d e n h a s t a co m p l e t a r e l e s q u e m a re fe r i d o e n e l p u n t o 2 d e a c u e rd o a l a s d o s i s ya re c i b i d a s . A d e m á s s e d e b e n a d m i n i s t ra r :

Va c u n a a n t i h e p a t i t i s A : co m p l e t a r 2 d o s i s s e p a ra d a s p o r u n i n -te r va l o m í n i m o d e 6 m e s e s .

Va c u n a a n t i D P T a c é l u l a s c o m p l e t a s : a l o s 5 a ñ o s d e e d a d , re s -p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s co n l a ú l t i m a d o s i s d e va c u n a p e n t a va l e n te .

Va c u n a t r i p l e v i r a l a n t i S R P : l a 2 º d o s i s n u n ca a n t e s d e l o s 5 a ñ o s y re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 1 m e s co n l a 1 ° d o s i s .

Va c u n a a n t i v a r i c e l a : l a 2 º d o s i s n u n ca a n te s d e l o s 5 a ñ o s y re s -p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 3 m e s e s co n l a 1 º d o s i s .

N I ñ O/A E N T R E 1 5 M E S E S y 5 A ñ O S D E E D A D

Q U E N U N C AF U E VA C U N A D O.

S I T U A C I Ó N

4


1 7

S e d e b e n a d m i n i s t ra r :

Va c u n a B CG h a s t a l o s 4 a ñ o s d e e d a d i n c l u s i ve .

Va c u n a p e n t a v a l e n t e ( D P T- H B - H i b) : 4 d o s i s s e p a ra d a s p o r u n i n -te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re s í , s i e m p re y c u a n d o re c i b a l a ú l -t i m a d o s i s a n te s d e c u m p l i r l o s 6 a ñ o s . En ca s o co n t ra r i o s e d e b e co n t i n u a r co m o s e i n d i ca e n l a s i t u a c i ó n 5 .

V P I : 4 d o s i s s e p a ra d a s p o r u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a .

V C N 1 3 : 2 d o s i s s e p a ra d a s p o r u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n -t re ca d a u n a .

Va c u n a a n t i v a r i c e l a : 2 d o s i s , l a 2 º d o s i s n u n ca a n te s d e l o s 5 a ñ o s d e e d a d y re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 3 m e s e s co n l a 1 º d o s i s .

Va c u n a t r i p l e v i r a l a n t i S R P : 2 d o s i s , l a 2 º d o s i s n u n ca a n te s d e l o s 5 a ñ o s d e e d a d y re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 1 m e s co n l a 1 º d o s i s .

Va c u n a a n t i h e p a t i t i s A : 2 d o s i s s e p a ra d a s p o r u n i n te r va l o m í n i -m o d e 6 m e s e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a a n t i D P T a c é l u l a s c o m p l e t a s : 1 d o s i s re s p e t a n d o u n i n -te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s co n l a 4 º d o s i s d e va c u n a p e n t a va l e n -te .

N I ñ O/A E N T R E6 y 1 2 A ñ O S D E E D A D

Q U E N O CO M P L E T ÓL A VA C U N A C I Ó N .

S I T U A C I Ó N

5


1 9

S e co n t i n ú a co n l a s d o s i s q u e co r re s p o n d e n h a s t a co m p l e t a r :

Va c u n a t r i p l e b a c t e r i a n a : 5 d o s i s , re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i -m o d e 2 m e s e s .L a va c u n a a u t i l i z a r e n e s te ra n g o d e e d a d e s e s va c u n a t r i p l e b a c-te r i a n a a n t i te t á n i ca , a n t i d i f té r i ca y a n t i p e r t u s s i s a ce l u l a r (d p aT ) .Co n s i d e ra r e n t re l a s 5 d o s i s re q u e r i d a s d e l e s q u e m a b á s i co , l a s re c i b i d a s p re v i a m e n te co m o va c u n a p e n t a va l e n te o va c u n a D P T.

V P I : 3 d o s i s , re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a a n t i v a r i c e l a : 1 d o s i s p a ra l o s n a c i d o s h a s t a e l 3 1 d e d i -c i e m b re d e 2 0 0 8 .En e l ca s o d e l o s n a c i d o s a p a r t i r d e l 1 d e e n e ro d e 2 0 0 9, s e co m -p l e t a rá n 2 d o s i s , re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 3 m e s e s e n -t re ca d a u n a .

Va c u n a t r i p l e v i r a l S R P : 2 d o s i s , re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 1 m e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a a n t i h e p a t i t i s A : s i n a c i ó a p a r t i r d e l 1 º e n e ro d e 2 0 0 8 , 2 d o s i s , re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 6 m e s e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a a n t i h e p a t i t i s B : 3 d o s i s . Co n s i d e ra r e n t re l a s 3 d o s i s re -q u e r i d a s d e l e s q u e m a b á s i co , l a s re c i b i d a s p re v i a m e n te co m o va -c u n a p e n t a va l e n te . E l i n te r va l o m í n i m o e n t re 1 º y 2 º d o s i s e s d e 1 m e s , y e n t re l a 2 º y l a 3 º d o s i s e s d e 2 m e s e s (y n o m e n o r a 6 m e s e s d e s d e l a 1 º d o s i s) .

Va c u n a a n t i V P H : 3 d o s i s . S e re co m i e n d a a t o d a s l a s a d o l e s ce n te s n a c i d a s d e l a ñ o 2 0 0 1 e n a d e l a n te , a p a r t i r d e l o s 1 2 a ñ o s d e e d a d .

N I ñ O/A E N T R E6 y 1 2 A ñ O S D E E D A D

Q U E N U N C AF U E VA C U N A D O.

S I T U A C I Ó N

6


2 1


Va c u n a t r i p l e b a c t e r i a n a : 3 d o s i s co n u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a . L a va c u n a a u t i l i z a r e n e s te ra n g o d e e d a -d e s e s va c u n a t r i p l e b a c te r i a n a a n t i te t á n i ca , a n t i d i f té r i ca y a n t i p e r t u s s i s a ce l u l a r (d p aT ) .

V P I : 3 d o s i s co n u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a a n t i v a r i c e l a : 1 d o s i s p a ra l o s n a c i d o s h a s t a e l 3 1 d e d i -c i e m b re d e 2 0 0 8 .En e l ca s o d e l o s n a c i d o s a p a r t i r d e l 1 d e e n e ro d e 2 0 0 9, s e a p l i -ca rá n 2 d o s i s , re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 3 m e s e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a t r i p l e v i r a l S R P : 2 d o s i s , co n u n i n t e r va l o m í n i m o d e 1 m e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a a n t i h e p a t i t i s A : s i n a c i ó a p a r t i r d e l 1 º e n e ro d e 2 0 0 8 , 2 d o s i s , re s p e t a n d o i n te r va l o m í n i m o d e 6 m e s e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a a n t i H B : 3 d o s i s , s e g ú n e l e s q u e m a 0, 1 y 6 m e s e s .

Va c u n a a n t i V P H : 3 d o s i s s e g ú n e s q u e m a 0, 2 y 6 m e s e s . S e re co -m i e n d a a t o d a s l a s a d o l e s ce n te s n a c i d a s d e l a ñ o 2 0 0 1 e n a d e l a n -te , a p a r t i r d e l o s 1 2 a ñ o s d e e d a d .

A D O L E S C E N T EE N T R E 1 3 y 1 8 A ñ O S

D E E D A DQ U E N O CO M P L E T Ó

VA C U N A C I Ó N .

S I T U A C I Ó N

7


2 3

S e co n t i n ú a co n l a s d o s i s q u e co r re s p o n d e n h a s t a co m p l e t a r :

Va c u n a t r i p l e b a c t e r i a n a : h a s t a co m p l e t a r 3 d o s i s , re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a . S i n u n ca re c i b i ó va -c u n a d p aT , u n a d e l a s d o s i s d e b e s e r co n e s t a va c u n a y e l re s t o co n va c u n a d T . En ca s o d e a d o l e s ce n t e s e m b a ra z a d a s u n a d e l a s d o s i s d e b e co r re s p o n d e r a va c u n a d p aT .

V P I : co m p l e t a r 3 d o s i s co n u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a a n t i v a r i c e l a : 1 d o s i s p a ra l o s n a c i d o s a p a r t i r d e l 1 º e n e ro d e 1 9 9 8 .

Va c u n a t r i p l e v i r a l S R P : 2 d o s i s , re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 1 m e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a a n t i H B : 3 d o s i s . Co n s i d e ra r e n t re l a s 3 d o s i s re q u e r i d a s d e l e s q u e m a b á s i co , l a s re c i b i d a s p re v i a m e n te co m o va c u n a p e n -t a va l e n te . E l i n te r va l o m í n i m o e n t re 1 º y 2 º d o s i s e s d e 1 m e s , y e n t re l a 2 º y l a 3 º d o s i s e s d e 2 m e s e s (y n o m e n o r a 6 m e s e s d e s d e l a 1 º d o s i s) .

Va c u n a a n t i V P H : 3 d o s i s . S e re co m i e n d a a t o d a s l a s a d o l e s ce n te s n a c i d a s d e l a ñ o 2 0 0 1 e n a d e l a n te , a p a r t i r d e l o s 1 2 a ñ o s d e e d a d . E l i n te r va l o m í n i m o e n t re 1 º y 2 º d o s i s e s d e 1 m e s , y e n t re l a 2 º y l a 3 º d o s i s e s d e 3 m e s e s .

A D O L E S C E N T EE N T R E 1 3 y 1 8 A ñ O S

D E E D A DQ U E N U N C A F U E

VA C U N A D O.

S I T U A C I Ó N

8


2 5


Va c u n a a n t i t e t á n i c a , a n t i d i f t é r i c a y a n t i p e r t u s s i s : 3 d o s i s , co n e s q u e m a 0, 1 y 1 2 m e s e s . U n a d e l a s d o s i s d e b e s e r co n va c u n a d p a T y e l re s t o co n va c u n a d T . En ca s o d e a d o l e s ce n te s e m b a ra -z a d a s u n a d e l a s d o s i s d e b e co r re s p o n d e r a va c u n a d p a T .

Va c u n a a n t i p o l i o m i e l í t i c a ( V P I ) : 3 d o s i s co n u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re e l l a s .

Va c u n a a n t i v a r i c e l a : 1 d o s i s p a ra l o s n a c i d o s a p a r t i r d e l 1 º e n e ro d e 1 9 9 8 .

Va c u n a t r i p l e v i r a l S R P : 2 d o s i s , co n u n i n te r va l o m í n i m o d e 1 m e s e n t re e l l a s .

Va c u n a a n t i h e p a t i t i s B ( H B) : 3 d o s i s , s e g ú n e l e s q u e m a 0, 1 y 6 m e s e s .

Va c u n a a n t i V i r u s P a p i l o m a H u m a n o ( V P H ) : 3 d o s i s s e g ú n e s q u e -m a 0, 2 y 6 m e s e s . S e re co m i e n d a a t o d a s l a s a d o l e s ce n te s n a c i d a s d e l a ñ o 2 0 0 1 e n a d e l a n te , a p a r t i r d e l o s 1 2 a ñ o s d e e d a d .

A D U LTO/AQ U E N U N C A

F U E VA C U N A D O/A .

S I T U A C I Ó N

9


2 7

Va c u n a d T : 3 d o s i s , co n e s q u e m a 0, 1 y 1 2 m e s e s . L a s e m b a ra z a d a s d e b e n re c i b i r u n a d o s i s d e va c u n a d p a T e n ca d a e m b a ra zo , q u e s e a d m i n i s t ra rá p re fe re n te m e n te e n t re l a s s e m a n a s 2 8 y 3 6 d e l a g e s t a c i ó n .

Va c u n a t r i p l e v i r a l S R P : 2 d o s i s co n u n i n te r va l o m í n i m o d e 1 m e s e n t re e l l a s p a ra t o d o s l o s n a c i d o s d e s p u é s d e l a ñ o 1 9 6 7.

N I ñ O S /A SQ U E V I E N E N D E L E x T E R I O R CO N E S Q U E M A S D I S T I N TO S

A L C E V N A C I O N A L .

S I T U A C I Ó N

10


2 9

S i e m p re q u e n o s e a p o s i b l e a p l i ca r l a s re co m e n d a c i o n e s a n te r i o -re s d e b e rá e s t u d i a rs e ca d a ca s o i n d i v i d u a l m e n te .

N I ñ O S /A SCO N CO N T R A I N D I C A C I Ó N PA R A R E C I B I R VA C U N A S

CO N CO M P O N E N T EP E R T U S S I S C E L U L A R .

S I T U A C I Ó N

11


3 1

A q u e l l o s n i ñ o s co n co n t ra i n d i ca c i o n e s a b s o l u t a s p a ra re c i b i r e l co m p o n e n te p e r t u s s i s a cé l u l a s co m p l e t a s d e l a va c u n a p e n t a -va l e n te o D P T (e s d e c i r, co n a n te ce d e n te d e re a cc i ó n a n a f i l á c t i ca i n m e d i a t a t ra s c u a l q u i e r co m p o n e n te d e l a va c u n a o a n te ce d e n te d e e n ce f a l o p a t í a d e n t ro d e l o s 7 d í a s p o s te r i o re s a l a i n m u n i z a -c i ó n) d e b e rá n re c i b i r :

Va c u n a H B : co m p l e t a r e s q u e m a d e 3 d o s i s co n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a .

Va c u n a D T p e d i á t r i c a : co m p l e t a r e s q u e m a d e 4 d o s i s co n i n te r-va l o m í n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a . L a 4 º d o s i s n u n ca d e b e a d m i n i s t ra rs e a n te s d e l o s 1 5 m e s e s d e e d a d y re s p e t a n d o u n i n -te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s co n l a 3 º d o s i s .

Va c u n a a n t i H i b : co m p l e t a r e s q u e m a d e 4 d o s i s co n i n te r va l o m í -n i m o d e 2 m e s e s e n t re ca d a u n a . L a 4 º d o s i s n u n ca d e b e a d m i n i s -t ra r s e a n te s d e l o s 1 5 m e s e s d e e d a d y re s p e t a n d o u n i n te r va l o m í n i m o d e 2 m e s e s co n l a 3 º d o s i s .En n i ñ o s d e u n a ñ o d e e d a d a p l i ca r s o l o u n a d o s i s .

S e re c u e rd a q u e l a s va c u n a s co n co m p o n e n te p e r t u s s i s a ce l u l a r co m p a r te n l a s m i s m a s co n t ra i n d i ca c i o n e s q u e l a s a cé l u l a s co m -p l e t a s .

N I ñ O S /A SCO N P R E C A U C I O N E S

PA R A R E C I B I R VA C U N A SCO N CO M P O N E N T E

P E R T U S S I S C E L U L A R .

S I T U A C I Ó N

12


3 3

A q u e l l o s n i ñ o s q u e h a ya n ex p e r i m e n t a d o u n E S AV I n e u ro l ó g i co g ra ve v i n c u l a d o a l co m p o n e n te p e r t u s s i s a cé l u l a s co m p l e t a s d e l a va c u n a p e n t a va l e n te o D P T (p o r e j e m p l o , co n v u l s i ó n , h i p ot o n í a h i p o r re s p u e s t a , l l a n t o p e rs i s te n te) , p e ro q u e n o co n s t i t u ye n co n -t ra i n d i ca c i o n e s a b s o l u t a s p a ra l a va c u n a c i ó n co n f u t u ra s d o s i s , s e re co m i e n d a q u e s e re a l i ce u n a o b s e r va c i ó n c l í n i ca p o r l o m e n o s d u ra n te 1 2 h o ra s t ra s l a a d m i n i s t ra c i ó n d e l a s i g u i e n te d o s i s d e va c u n a .

O B L I G ATO R I E D A DD E VA C U N A S

E N P E R S O N A S A D U LTA S .

S I T U A C I Ó N

13


3 5

Va c u n a a n t i d T : s e d e b e re c i b i r ca d a 1 0 a ñ o s .

Va c u n a a n t i d p a T : l a s e m b a ra z a d a s d e b e n re c i b i r u n a d o s i s d e va -c u n a d p a T e n ca d a e m b a ra zo . L a va c u n a s e a d m i n i s t ra rá p re fe re n -te m e n te e n t re l a s s e m a n a s 2 8 y 3 6 d e l a g e s t a c i ó n . En e l ca s o d e m u j e re s q u e n o s e va c u n a ro n d u ra n te e s te p e r í o d o , p o d rá n re c i -b i r l a l u e g o d e l a s e m a n a 3 6 e i n c l u s o e n e l p u e r p e r i o , p re fe re n -te m e n te a n te s d e l a l t a h o s p i t a l a r i a . E s t a re co m e n d a c i ó n s e d e b e co n s i d e ra r e s p e c i a l m e n te e n ca s o d e p a r t o p re m a t u ro .

En e l ca s o d e q u e l a e m b a ra z a d a n o h a ya re c i b i d o n u n ca va c u n a co n t ra d i f te r i a y t é t a n o s , s e a p l i ca rá e l e s q u e m a 0, 1 , 1 2 m e s e s , p e ro u n a d e l a s d o s i s d e b e rá s e r co n va c u n a d p a T .

Va c u n a a n t i g r i p a l : E s a l t a m e n te re co m e n d a d a a n u a l m e n te e n m a yo re s d e 6 5 a ñ o s .

Va c u n a a n t i n e u m o c ó c i c a 2 3 v a l e n t e : E s a l t a m e n te re co m e n d a d a e n m a yo re s d e 6 5 a ñ o s . S e a d m i n i s t ra e n fo r m a g ra t u i t a y d u ra n te t o d o e l a ñ o .

N o s e d e b e r e v a c u n a r, e xc e p t o e n a q u e l l o s q u e r e c i b i e r o n l a v a -c u n a a n t e s d e e s a e d a d . L a r e v a c u n a c i ó n s e d e b e a d m i n i s t r a r 5 a ñ o s o m á s d e s p u é s d e l a p r i m e r a d o s i sy p o r ú n i c a v e z .

O B L I G ATO R I E D A D VA C U N A A N T I H E PAT I T I S B ( H B) E N

G R U P O S CO N M AyO R R I E S G O D E E x P O S I C I Ó N .

S I T U A C I Ó N

14


3 7

D e s d e e l a ñ o 2 0 0 5 s e e s t a b l e c i ó p o r d e c re t o l a o b l i g a t o r i e d a d d e re c i b i r e s t a va c u n a p a ra e l p e rs o n a l d e s a l u d (d e c re t o d e l 1 9/ 9/ 2 0 0 5 ) .D e s d e e l a ñ o 2 0 1 0 e s t a m b i é n o b l i g a t o r i a p a ra l a p o l i c í a e j e c u t i va y b o m b e ro s .D e s d e e l a ñ o 2 0 1 4 s e a m p l i ó e l g r u p o d e i n d i v i d u o s e n l o s q u e s e d e b e a d m i n i s t ra r va c u n a a n t i H B d e b i d o a l r i e sg o a u m e n t a d o d e i n fe cc i ó n a l q u e e s t á n ex p u e s t o s . E s t o s g r u p o s s o n :

- O t ro s t ra b a j a d o re s ex p u e s t o s a l v i r u s h e p a t i t i s B , p o r e j e m p l o : t ra b a j a d o re s s ex u a l e s , m a n i p u l a d o re s d e re s i d u o s , t a t u a d o re s , m a n e j o d e m u e s t ra s b i o l ó g i ca s , s a lva v i d a s ,

- E s t u d i a n te s ex p u e s t o s a l v i r u s d e l a h e p a t i t i s B ,

- Ho m b re s q u e t i e n e n s exo co n h o m b re s , p o b l a c i ó n t ra n s ,

- Us u a r i o s d e d ro g a s i n ye c t a b l e s ,

- Po b l a c i ó n p r i va d a d e l i b e r t a d ,

- Co n t a c t o s d o m i c i l i a r i o s y s ex u a l e s d e p e rs o n a s co n i n fe cc i ó n c r ó n i ca p o r e l v i r u s d e h e p a t i t i s B .L a i n d i ca c i ó n d e l a va c u n a c i ó n e n l a re ce t a m é d i ca d e b e f i g u ra r s i n e s p e c i f i ca r l a ca u s a q u e l a m ot i va .S e re c u e rd a q u e s a lvo exce p c i o n e s d e b i d a m e n te j u s t i f i ca d a s , n o e s n e ce s a r i a l a re va c u n a c i ó n u n a ve z co m p l e t a d o e l e s q u e m a d e 3 d o s i s .En caso de esquemas incompletos no es necesar io reinic iar la ser ie.E l e s q u e m a d e va c u n a c i ó n s e m a n t i e n e e n 0, 1 y 6 .

N I ñ O S /A SQ U E R E C I B I E R O N VA C U N A

A N T I H E PAT I T I S BA L N A C E R .

S I T U A C I Ó N

15


3 9

Lo s h i j o s d e m a d re s p o r t a d o ra s d e He p a t i t i s B y/o V I H co n s e ro -l o g í a p a ra h e p a t i t i s B p o s i t i va o d e s co n o c i d a , d e b e n re c i b i r a n te s d e l a s 1 2 h o ra s d e n a c i d o va c u n a a n t i H B p e d i á t r i ca j u n t o co n l a g a m m a g l o b u l i n a e s p e c í f i ca . L u e g o co n t i n ú a co n e l e s q u e m a d e va c u n a p e n t a va l e n te s e g ú n l a s re co m e n d a c i o n e s n a c i o n a l e s (a l o s 2 , 4 , 6 y 1 5 m e s e s d e e d a d ) .

L a p r i m e r d o s i s d e va c u n a a n t i h e p a t i t i s B p e d i á t r i ca a l re c i é n n a -c i d o d e b e s e r p rov i s t a p o r e l ce n t ro a s i s te n c i a l .

I N T E R VA LO SE N T R E

VA C U N A S .

S I T U A C I Ó N

16


4 1

Pa ra o pt i m i z a r l a re s p u e s t a i n m u n o l ó g i ca e s n e ce s a r i o re s p e t a r l o s p l a zo s re co m e n d a d o s e n e l e s q u e m a a c t u a l .Pa ra l a s va c u n a s a v i r u s v i vo s a te n u a d o s : va c u n a a n t i va r i ce l a , va -c u n a t r i p l e v i ra l S R P y va c u n a a n t i f i e b re a m a r i l l a , s i n o s e a d m i -n i s t ra n s i m u l t á n e a m e n te , h a y q u e a d m i n i s t ra r l a s d e j a n d o u n i n -te r va l o d e u n m e s e n t re s í .E s n e ce s a r i o re s p e t a r l o s i n te r va l o s m í n i m o s e n t re d o s i s d e va -c u n a s .No h a y i n te r va l o s m á x i m o s p a ra a d m i n i s t ra r l a s va c u n a s .

O P O R T U N I D A DD E

VA C U N A C I Ó N .

S I T U A C I Ó N

17


4 3

To d a s l a s va c u n a s d e l C E V s e p u e d e n d a r s i m u l t á n e a m e n te .E l m o m e n t o e n q u e u n i n d i v i d u o co n c u r re a u n ce n t ro va c u n a t o -r i o o t i e n e co n t a c t o co n u n p rofe s i o n a l d e s a l u d , e s u n a s i t u a c i ó n i d e a l p a ra p re g u n t a r s o b re l a v i g e n c i a d e l C E V y of re ce r l e a d e m á s a q u e l l a s va c u n a s n o o b l i g a t o r i a s p e ro a l t a m e n te re co m e n d a d a s co m o va c u n a a n t i g r i p a l .

Re co rd a r q u e l a s co n t ra i n d i ca c i o n e s a b s o l u t a s p a ra re c i b i r va c u -n a s s o n e s ca s a s .M u c h a s s i t u a c i o n e s d e l a p rá c t i ca d i a r i a s o n “ f a l s a s co n t ra i n d i ca -c i o n e s ” co m o l a s s i g u i e n te s :

I n fe cc i ó n re s p i ra t o r i a a l t a o d i a r re a (e n fe r m e d a d n o g ra ve) .

- Po r t a d o re s d e a s m a u ot ra s m a n i fe s t a c i o n e s a t ó p i ca s .

- Po r t a d o re s d e e n fe r m e d a d e s c r ó n i ca s .

- Po r t a d o re s d e e n fe r m e d a d e s n e u ro l ó g i ca s n o e vo l u t i va s(p a rá l i s i s ce re b ra l , s í n d ro m e d e D ow n , e tc . )

- D e s n u t r i c i ó n .

- A n te ce d e n te d e p re m a t u re z o i c te r i c i a a l n a c i m i e n t o .

- L a c t a n c i a m a te r n a .

- A n te ce d e n te f a m i l i a r d e co n v u l s i o n e s o d e re a cc i o n e s a d ve rs a s p o r va c u n a s

- Tra t a m i e n t o co n a n t i b i ót i co s o co n co r t i co i d e s a b a j a s d o s i s o d e u s o l o ca l .

- A n te ce d e n te d e re a cc i ó n a d ve rs a l e ve p o r va c u n a s

VA C U N A C I Ó NPA R A

V I A J E R O S /A S .

S I T U A C I Ó N

18


45

Pa ra co n o ce r e n q u é p a í s e s s e re co m i e n d a o ex i g e l a va c u n a c i ó n co n t ra F i e b re A m a r i l l a u ot ra s re co m e n d a c i o n e s a n te s d e i n i c i a r u n v i a j e d e b e co m u n i ca rs e co n e l D e p a r t a m e n t o V i g i l a n c i a e n Fro n te ra s ( D E V I F R O) a l te l é fo n o 1 9 3 4 4 0 3 2 (d e l u n e s a v i e r n e s d e 0 9 : 0 0 a 1 4 : 0 0 h o ra s) o p o r co r re o e l e c t r ó n i co :

a s e s o ra m i e n t ov i a j e ro @ m s p . g u b . u y

E s t a va c u n a s e p u e d e a d m i n i s t ra r a p a r t i r d e l a ñ o d e v i d a , y d e b e re c i b i r s e a l m e n o s 1 0 d í a s p re v i o s a l l e g a r a l p a í s d e d e s t i n o .

S i re q u i e re l a a d m i n i s t ra c i ó n d e l a va c u n a co n t ra l a F i e b re A m a -r i l l a , d e b e rá co o rd i n a r d í a y h o ra co n e l P u e s t o I n te r n a c i o n a l d e Va c u n a c i ó n :

• En M o n te v i d e o , a l te l é fo n o 2 9 1 5 476 5

• En R i ve ra , a l te l é fo n o 4 6 2 2 2 41 4

• En S a l t o , a l te l é fo n o 47 3 2 0 3 0 9

VA C U N A C I Ó NPA R A P E R S O N A L

D E S A L U D .

S I T U A C I Ó N

19


47

E l p e r s o n a l d e s a l u d e s u n g r u p o d e i n d i v i d u o s e n l o s c u a l e s e s p r i o r i t a r i o l a va c u n a c i ó n , n o s o l o co m o p rote cc i ó n i n d i v i d u a l s i n o co m o fo r m a d e n o ex p o n e r a r i e sg o d e i n fe cc i ó n a l o s p a c i e n te s q u e a s i s te n .

L a s va c u n a s o b l i g a t o r i a s s o n :

- v a c u n a d T

- v a c u n a a n t i H B ( i n c l u ye e s t u d i a n te s)

L a s va c u n a s re co m e n d a d a s s o n :

- vacuna antigripal ( incluye estudiantes y cuidadores de enfermos)

- v a c u n a d p a T (p a ra p e rs o n a l d e s a l u d q u e t ra b a j a n co n n i ñ o s m e n o re s d e u n a ñ o)

- v a c u n a t r i p l e v i r a l S R P ( 2 d o s i s co n u n i n t e r va l o m í n i m o d e 1 m e s e n t re e l l a s p a ra t o d o s l o s n a c i d o s d e s p u é s d e l a ñ o 1 9 6 7 )

VA C U N A C I Ó NPA R A

E M B A R A Z A D A S .

S I T U A C I Ó N

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Va c u n a a n t i d p a T : l a s e m b a ra z a d a s d e b e n re c i b i r u n a d o s i s d e va -c u n a d p a T e n ca d a e m b a ra zo . L a va c u n a s e a d m i n i s t ra rá p re fe re n -te m e n te e n t re l a s s e m a n a s 2 8 y 3 6 d e l a g e s t a c i ó n . En e l ca s o d e m u j e re s q u e n o s e va c u n a ro n d u ra n te e s te p e r í o d o , p o d rá n re c i -b i r l a l u e g o d e l a s e m a n a 3 6 e i n c l u s o e n e l p u e r p e r i o , p re fe re n -te m e n te a n te s d e l a l t a h o s p i t a l a r i a . E s t a re co m e n d a c i ó n s e d e b e co n s i d e ra r e s p e c i a l m e n te e n ca s o d e p a r t o p re m a t u ro .

En e l ca s o d e q u e l a e m b a ra z a d a n o h a ya re c i b i d o n u n ca va c u n a d T o q u e n o p u e d a n d e m o s t ra r s u e s t a d o i n m u n i t a r i o co n va c u n a d T: s e a p l i ca rá e l e s q u e m a 0, 1 , 1 2 m e s e s , p e ro u n a d e l a s d o s i s a d m i n i s t ra d a s d u ra n te e l e m b a ra zo d e b e rá s e r co n va c u n a d p a T(después de la semana 20, preferentemente entre la semana 28 - 32).

E x i s te n a l g u n a s s i t u a c i o n e s e s p e c i a l e s d e n t ro d e l g r u p o d e e m b a -ra z a d a s , a co n s i d e ra r :

1 . M u j e re s q u e re c i b i e ro n va c u n a d T d u ra n te e l e m b a ra zo : e s p e ra r 4 s e m a n a s y re c i b i r va c u n a d p aT (d u ra n te e l e m b a ra zo o p u e r p e r i o s e g ú n co r re s p o n d a ) .

2 . M u j e re s co n va c u n a d T n o v i g e n te a l m o m e n t o d e l e m b a ra zo : a d m i n i s t ra r va c u n a d p aT, l u e g o d e l a s e m a n a 2 0 (p re fe re n te m e n te e n t re l a s e m a n a 2 8 y 3 6 ) .

3 . Em b a ra z a d a s q u e p re s e n t a n u n a h e r i d a te t a n í g e n a y re c i b i ó l a va c u n a d T h a ce 5 o m á s a ñ o s : a d m i n i s t ra r va c u n a d p aT e n s u s t i t u -c i ó n a va c u n a d T i n d e p e n d i e n te m e n te d e l a e d a d g e s t a c i o n a l . No d e b e rá s e r re va c u n a d a d u ra n te e l m i s m o e m b a ra zo a u n q u e h a ya re c i b i d o l a va c u n a e n e l p r i m e ro o s e g u n d o t r i m e s t re .

Va c u n a a n t i g r i p a l : re co m e n d a d a .

Po r m á s i n fo r m a c i ó n co m u n i ca rs e co n :

D e p a r t a m e n t o d e I n m u n i z a c i o n e s - C H L A - E P. Te l é fo n o : 2 4 0 3 1 9 74 ; p á g i n a d e i n te r n e t : w w w. c h l a e p . o rg . u y

L a b o r a t o r i o C a l m e t t e - C H L A - E P. Te l é fo n o : 2 2 0 3 6 7 3 2

U n i d a d d e I n m u n i z a c i o n e s - M S P. Te l é fo n o : 2 4 0 8 0 2 8 0 o 1 9 3 4 4 0 5 1 ;co r re o e l e c t r ó n i co : i n fova c u n a s @ m s p . g u b . u y

En ca s o d e s o s p e c h a d e u n e ve n t o a d ve rs o v i n c u l a d o a l a va c u n a -c i ó n e s f u n d a m e n t a l s u n ot i f i ca c i ó n a t ra vé s d e c u a l q u i e ra d e l a s s i g u i e n te s v í a s :

U n i d a d d e I n m u n i z a c i o n e s : te l e f a x : 2 4 0 8 0 2 8 0, te l é fo n o : 1 9 3 1 4 0 5 1 ,co r re o e l e c t r ó n i co : i n fova c u n a s @ m s p . g u b . u y

U n i d a d d e Fa r m a c o v i g i l a n c i a :te l e f a x : 2 4 0 2 8 0 3 2 / 3 3 ,co r re o e l e c t r ó n i co : f a r m a cov i g i l a n c i a @ m s p . g u b . u y

S e p u e d e u t i l i z a r e l Fo r m u l a r i o n ot i f i ca c i ó n d e E S AV I d i s p o n i b l e e n l a p á g i n a we b d e l M S P (w w w. m s p . g u b . u y)

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VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES · Niño/a entre 15 meses y 5 años de edad que no completó vacunación 14 Situación 4. Niño/a entre 15 meses y 5 años de edad que nunca