april 2012
MBA-health
Erasmus Universiteit
Rotterdam
Vera Kampscher, huisarts
Ervaringen van zorgorganisaties
Van professional naar patint
http://www.mumsgone2aus.com/wp-content/uploads/2011/03/clocks.jpghttp://www.mumsgone2aus.com/wp-content/uploads/2011/03/clocks.jpghttp://www.mumsgone2aus.com/wp-content/uploads/2011/03/clocks.jpghttp://www.mumsgone2aus.com/wp-content/uploads/2011/03/clocks.jpg
Van professional naar patint 1
Van professional naar patint
Ervaringen van zorggroepen en gezondheidscentra met het organiseren van chronische zorg.
Thesis MBA-Health Erasmus Universiteit Rotterdam
Drs. V.M.(Vera) Kampscher, huisarts
Begeleider: Prof.dr.H.J.M. (Bert) Vrijhoef
Almere 15 april 2012
Van professional naar patint 2
INHOUDSOPGAVE
VOORWOORD .................................................................................................................................................... 6
1 INLEIDING ............................................................................................................................................. 7
1.1. Een ander overheidsbeleid .................................................................................................................. 7
1.2 Werken volgens het Chronic Care Model ............................................................................................. 8
1.3. Doelstelling en onderzoeksopzet ......................................................................................................... 8
1.4 Vraagstelling ........................................................................................................................................ 9
1.5 Afbakening .......................................................................................................................................... 9
1.6 Onderzoeksmodel ............................................................................................................................... 9
1.7 Leeswijzer .......................................................................................................................................... 10
2 DE ZORG VOOR MENSEN MET EEN CHRONISCHE ZIEKTE ................................................ 11
2.1 Toename van chronische ziekten ....................................................................................................... 11
2.2 Toename zorgvraag en zorgkosten .................................................................................................... 12
2.3 Nieuw beleid VWS ............................................................................................................................ 12
2.4 Zorgstandaard ................................................................................................................................... 12
2.5 Integrale bekostiging ......................................................................................................................... 13
2.6 Ontwikkelingen bij zorgaanbieders ................................................................................................... 13
2.6.1 Huisartsen ....................................................................................................................................... 13
2.6.2 Zorggroepen .................................................................................................................................... 14
2.6.3 Gezondheidscentra ......................................................................................................................... 15
2.7 Resultaten van deze ontwikkelingen tot nu toe ................................................................................. 15
2.7.1 Evaluatie diabetesketenzorg ........................................................................................................... 15
2.7.2 Evaluatie van de chronische zorg .................................................................................................... 16
2.7.3 Evaluatie van de integrale bekostiging ............................................................................................ 17
3 DE ORGANISATIE EN KWALITEIT VAN DE CHRONISCHE ZORG ................................. 19
3.1 Chronische aandoeningen vragen een andere organisatie van zorg ................................................... 19
3.2 Organisatie van chronische zorg en definities .................................................................................... 20
3.3. Het Chronic Care Model ..................................................................................................................... 21
Van professional naar patint 3
3.4 Het Chronic Care Model in het buitenland ......................................................................................... 23
3.5 Het Chronic Care Model in Nederland ............................................................................................... 25
3.5.1 Model voor de zorgstandaarden ..................................................................................................... 25
3.5.2 Invoering zorgprogrammas op basis van het Chronic Care Model ................................................ 27
3.6 Meten van kwaliteit van chronische zorg........................................................................................... 27
3.6.1 ACIC-vragenlijst ............................................................................................................................... 28
3.6.2 Ontwikkelingsmodel ketenzorg (OMK) ........................................................................................... 28
3.6.3 IGZ kwaliteitseisen ketenzorg ......................................................................................................... 29
3.7 Implementatiestrategie voor een gentegreerde chronische zorg ...................................................... 29
3.8 Kritische succesfactoren voor het implementeren van chronische zorg ............................................. 29
4 METHODEN VAN ONDERZOEK .................................................................................................... 33
4.1 Onderzoeksstrategie .......................................................................................................................... 33
4.2 Selectie van de zorgaanbieders .......................................................................................................... 33
4.2.1 Kenmerken van de zorgorganisaties ............................................................................................... 34
4.3 De implementatie van het Chronic Care Model bij de zorgorganisaties ............................................. 34
4.3.1 Keuze van het onderzoeksinstrument ............................................................................................. 34
4.3.2 Verzamelen van gegevens ............................................................................................................... 35
4.3.3 Beschrijving van de resultaten: ....................................................................................................... 36
4.4 De ervaringen van de zorgaanbieders met de organisatie van de chronische zorg ............................. 36
4.4.1 Keuze van het onderzoeksinstrument ............................................................................................. 36
4.4.2 Verzamelen en verwerken van de gegevens ................................................................................... 36
4.5 Analyse van de ervaringen en adviezen ............................................................................................. 37
5 DE DEELNEMENDE ZORGORGANISATIES IN BEELD ....................................................... 38
5.1 Kenmerken van de deelnemende organisaties .................................................................................. 38
5.1.2 Grootte van de organisatie en aanbod zorgprogrammas ............................................................... 38
5.1.3 Betrokkenheid van patinten bij de zorgorganisaties ..................................................................... 39
5.1.4 Gebruik van informatiesystemen .................................................................................................... 40
5.1.5 De verzekeraars, die bij deze organisaties betrokken zijn .............................................................. 41
5.2 Uitkomsten van de kwaliteitsmeting met de D-ACIC vragenlijst ........................................................ 41
5.2.1 Respons op de D-ACIC vragenlijsten ............................................................................................... 41
5.2.2 Overeenkomsten en verschillen tussen de zorgaanbieders in hun score ....................................... 41
5.2.3 De rol van de diverse kenmerken binnen de componenten .......................................................... 43
5.2.4 Een vergelijking met eerdere metingen . ....................................................................................... 44
6 RESULTATEN OP BASIS VAN DE INTERVIEWS ....................................................................... 45
6.1 Leiderschap en een gedeelde missie en visie ..................................................................................... 45
Van professio
