Embed Size (px)
DESCRIPTION
Varför kommer inte patienten?. En studie om inställda besök på BUP-kliniken i Örebro län. Varför studera inställda besök?. Minskad tillgänglighet Outnyttjad barnpsykiatrisk kompetens Förlängning av vårdtiden Störd behandlingsprocess Ökad stress hos behandlarna Ekonomiska konsekvenser. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Varför kommer inte patienten?
En studie om inställda besök på
BUP-kliniken i Örebro län.
Varför studera inställda besök?
Minskad tillgänglighet Outnyttjad barnpsykiatrisk kompetens Förlängning av vårdtiden Störd behandlingsprocess Ökad stress hos behandlarna Ekonomiska konsekvenser
Syfte
Antal inställda besök.
Orsaker till att besök ställdes in.
Vilken typ av besök och vilka patienter.
Förslag på åtgärder som kan minska antalet inställda besök.
Urval och metod
BNP, Gryningen, Länsmottagningen, Norrbacken, Ätstörningsenheten och Örebromottagningen.
Patienter födda 1994 eller senare.
Mätperiod: 2012-03-01 – 2012-03-30.
Enkäter från behandlare och administrativ personal.
Utdata från Uppföljningsportalen och Prodstat.
Kommande fokusgrupper.
Behandlarresurser, besök och patienter… Planerade besök
– 3304 behandlarresurser – 2312 besök för 1226 unika patienter.
Genomförda besök– 2695 behandlarresurser – 1741 besök för 841 unika patienter.
Inställda besök– 782 behandlarresurser (609 pat-orsak, 173 vg-orsak)– 571 besök ställdes in för 385 unika patienter.
Hur stor andel av besöken ställdes in (pat-orsak + vg-orsak)?
84%
70%
91%
77%85%
74%
16%
30%
9%
23%15%
26%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
BNP (n=202) Länsmott.(n=843)
Norrbacken(n=155)
Gryningen(n=150)
Ätstörn. (n=124) Örebromott.(n=838)
Inställda besök
Genomförda besök
Figur 1. Andel genomförda besök (n=1741) och andel inställda besök (n=571), fördelat på klinikens mottagningar.
Ca var fjärde besök, eller 24,7 % av besöken, ställdes in.
Hur stor andel ställdes in (pat-orsak)?
87%77%
92%
79%85%
77%
13%23%
8%
21%15%
23%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
BNP (n=194) Länsmott.(n=770)
Norrbacken(n=153)
Gryningen(n=146)
Ätstörn. (n=123) Örebromott.(n=800)
Inställda besök
Genomförda besök
Figur 2. Andel genomförda besök (n=1741) och andel inställda besök (n=445), fördelat på klinikens mottagningar.
Ca var femte besök, eller 20,4 % av besöken ställdes in pga. patientorsak.
Fördelning mellan vg-orsak och pat-orsak…
22%
78%
Vårdgivarorsak
Patientorsak
Figur 3. Andel besök inställda av vårdgivaren (n=126) och andel besök inställda av patienten (n=445), klinikgemensamt.
Fördelning mellan återbud och uteblivanden…
71%
29%
Återbud
Utebliven
Figur 4. Andel återbud (n=314) och andel uteblivanden (n=131), klinikgemensamt (patientorsak).
Hur lång tid innan ställs besöket in?
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0 da
g1
dag
2 da
gar
3 da
gar
4 da
gar
5 da
gar
6 da
gar
7 da
gar
8 da
gar
9 da
gar
10 da
gar
11 da
gar
13 da
gar
14 da
gar
15 da
gar
16 da
gar
17 da
gar
19 da
gar
21 da
gar
22 da
gar
27 da
gar
Figur 5. Antal dagar innan som patienten ställer in sitt besök (n=445), klinikgemensamt.
Hur blev det med tiden som blev inställd?
Figur 6. Andel behandlarresurser med inställda besök pga. patientorsak (n=609), fördelat på svar angående om de kunde använda den inställda tiden till ett annat patientbesök.
66%
18%
13%
3%
Nej (n=404)
Ja - Grupp (n=107)
Ja (n=80)
Obesvarat/vet ej (n=18)
Vad var orsakerna till återbuden?
Orsak till återbudet: Antal besök: Andel besök:
Sjukdomsrelaterad orsak 115 36,6%
Skola/förälders arbete/Org. fritidsaktivitet 55 17,5%
Tiden passar inte (oklart varför) 34 10,8%
Vet ej/Okänd orsak 24 7,6%
Motivationsrelaterad orsak 14 4,5%
Familjerelaterad orsak 11 3,5%
Behandlingsrelaterad orsak 11 3,5%
Mötesrelaterad orsak 8 2,5%
Annan orsak 7 2,2%
Transportproblem 7 2,2%
Fritidsresa/ledighet 7 2,2%
Vill avsluta kontakten 7 2,2%
Annat vårdbesök eller tandläkarbesök (1 st) 7 2,2%
Sömnrelaterad orsak 5 1,6%
Glömde bort tiden 2 0,6%
Totalt: 314 100%
Vad var orsakerna till uteblivandena?
Orsak till uteblivandet: Antal besök: Andel besök:
Vet ej/Okänd orsak 62 47,3%
Glömde bort tiden/missförstånd om tiden 31 23,7%
Sjukdomsrelaterad orsak 9 6,9%
Kallelserelaterad orsak 9 6,9%
Annan orsak 7 5,3%
Motivationsrelaterad orsak 6 4,6%
Skola/förälders/föräldrars arbete 3 2,3%
Sömnrelaterad orsak 2 1,5%
Familjerelaterad orsak 1 0,8%
Fritidsresa/ledighet 1 0,8%
Totalt: 131 100%
Pojkar och flickor – inställda besök…
80% 79%
20% 21%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Pojkar (n=1027) Flickor (n=1159)
Inställda besök
Genomförda besök
Figur 7. Andel genomförda besök (n=1741) och andel inställda besök pga. patientorsak (n=445), fördelat på kön.
Pojkar och flickor – återbud och uteblivanden…
68%73%
32%27%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Pojkar (n=204) Flickor (n=241)
Uteblivande
Återbud
Figur 8. Andel återbud (n=314) och andel uteblivanden (n=131), fördelat på kön.
Födelseår…
70% 72% 71%62%
30% 28% 29%38%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2011-2007 (n=54) 2006-2002 (n=234) 2001-1997 (n=494) 1996-1994 (n=454)
Patienter som ställde in
Patienter som kom
Figur 9. Andel patienter med genomförda besök (n=841) och andel patienter med inställda besök (n=395), fördelat på födelseår.
Besökstyp…
89%79%
11%21%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Nybesök (n=72) Återbesök (n=2114)
Inställda besök
Genomförda besök
Figur 10. Andel genomförda besök (n=1741) och andel inställda besök pga. patientorsak (n=445), fördelat på besökstyp.
Aktivitetstyp…
80% 82%76%
87%
0%
20% 18%24%
13%
100%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Besök (n=1872) Dagsjukv. (n=73) Gruppbesök (n=224) Hembesök (n=15) Skola/Barn. (n=2)
Inställda besök
Genomförda besök
Figur 11. Andel genomförda besök (n=1741) och andel inställda besök pga. patientorsak (n=445), fördelat på aktivitetstyp.
Veckodag…
80% 80% 78% 80% 80%
20% 20% 22% 20% 20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
måndag (n=357) tisdag (n=449) onsdag (n=442) torsdag (n=553) fredag (n=385)
Inställda besök
Genomförda besök
Figur 12. Andel genomförda besök (n=1741) och andel inställda besök pga. patientorsak (n=445), fördelat på veckodag.
Besökstid…
83%75%
94%
80%74%
17%25%
6%
20%26%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
8:00-10:00 (n=553) 10:00-12:00 (n=383) 12:00-13:00 (n=129) 13:00-15:00 (n=700) 15:00-16:30 (n=421)
Inställda besök
Genomförda besök
Figur 13. Andel genomförda besök (n=1741) och andel inställda besök pga. patientorsak (n=445), fördelat på tidsmodul.
Indexgruppens huvuddiagnoser…
0,2%
17,1%18,4%
3,8%
1,1%0,2%
5,4%
29,9%
11,7%
9,7%
2,5%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
F20-F29 F30-F39 F40-F48 F50-F59 F60-F69 F70-F79 F80-F89 F90-F98 R00-R99 Z00-Z99 Ingendiagnos
Figur 15. Antal inställda besök pga. patientorsak (n=445), fördelat utifrån huvuddiagnos klassificerat enligt ICD-10.
Huvuddiagnoser – inställda besök…
80% 75% 77%84%
64%
92%84% 80%
86%78%
31%
20%25% 23%
16%
36%
8%16% 20%
14%22%
69%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
F20-F29(n=5)
F30-F39(n=305)
F40-F48(n=353)
F50-F59(n=106)
F60-F69(n=14)
F70-F79(n=13)
F80-F89(n=151)
F90-F98(n=651)
R00-R99(n=378)
Z00-Z99(n=194)
Ingendiagnos(n=16)
Inställda besök
Genomförda besök
Figur 16. Andel genomförda besök (n=1741) och andel inställda besök pga. patientorsak (n=445), fördelat utifrån huvuddiagnos klassificerat enligt ICD-10.
