POMĚR: VENTILACEPERFUZE

VLIV NA Po2

MARTIN HAVELEC

POJMY I

• VENTILACE

• PERFUZE• DIFUZE

• TRANSPORT

VA

𝑄=< 0,8; 1)

VA (VE= VA + VD) objem respirační části5,6 l/min

Q průtok kapilárami 6 l/min

ŘÍZENÍ POMĚRU

Lokální regulační mechanismy/ centrální:

a) O2 VASOKONSTRIKCE PLICNÍCH ARTERIÍb) Q BRONCHOKONSTRIKCE a naopak

Hypoxická plicní vasokonstrikceKapilárně bronchiální reflexNoradrenalin - sympaticus, adrenalinAcetylcholin - n. X

POJMY II

• PARCIÁLNÍ TLAK (atmosféra, alveolus, krev)

• TRANSPORT KREVNÍCH PLYNŮ:

chemicky vázaný (Hb)

fyzikálně rozpuštěný:

O2: 3,2ml

CO2: 29,3ml (24x rozpustnější)

HENRYHO ZÁKON:

c (V) = 𝛼 . 𝑝𝛼 : O2 = 0,024 𝛼: CO2 = 0,57

( Po2 = 13 kPa Pco2 = 5,3 kPa)

VENTILAČNĚ PERFUZNÍ

NEROVNOVÁHA(PRO ČÁST PLIC)

1) FYZIOLOGICKÝ STAV: Poměr = 1

2) Poměr > 1 nebo Poměr = ∞

3) Poměr < 1 nebo Poměr = 0

1) Fyziologický stav

• VA = norma (5,6)

• Q = norma (6)

• Poměr ± 1

• Po2 = 13 kPa

• Pco2 = 5,3 kPa

• Obsah O2 = 200ml/l

• Obsah CO2= 550ml/l

2) Zvýšení poměru – NEDOSTATEČNÁ PERFUZE

• V = normální

• Q = nízké

• Poměr = vysoký

• Po2 = vyšší

• Obsah O2 = norma

• Pco2 = nižší

• Obsah CO2 = nižší

KAPILÁRNĚ BRONCIÁLNÍ REFLEX

VA

𝑄

3) Snížení poměru - HYPOVENTILACE

HYPOXICKÁ PLICNÍ VASOKONSTRIKCE

• VA = nízký

• Q = normální

• Poměr = nízký

• Po2 = nižší

• Obsah O2 = nižší

• Pco2 = vyšší

• Obsah CO2 = vyšší

VA

𝑄

SMÍŠENÍ KRVE Z OBLASTÍ S VYSOKÝM A NÍZKÝM

POMĚREMROVNOVÁHA ZVÝŠENÝ

POMĚRSNÍŽENÝ POMĚR

SMĚS

VA = normaQ = normaPOMĚR = 1

VA = normaQ = nízké

POMĚR > 1

VA = nízkýQ = normaPOMĚR < 1

MALÝ+

VELKÝPRŮTOK

Po2 = normaPco2 = norma

Obsah O2 = normaObsah CO2 =

norma

Po2 = vyššíPco2 = nižšíObsah O2 =

normaObsah CO2 = nižší

Po2 = nižšíPco2 = vyšší

Obsah O2 = nižšíObsah CO2= vyšší

Po2 = nižšíPco2 = mírně vyššíObsah O2 = nižší

Obsah CO2 = vyšší

SMÍŠENÍ KRVE Z OBLASTÍ S VYSOKÝM A NÍZKÝM POMĚREM

NÍZKÝ Po2 CHEMORECEPTORY

MÍRNĚ ZVÝŠENÝ Pco2

ZVÝŠÍ se ventilace

NÍZKÝ Po2 / obsah O2

NORMÁLNÍ Pco2 / obsah CO2

ZÁVĚR: NEDOSTATEČNÉ:

nutný zásah REGULAČNÍCH

MECHANISMŮ

CELKOVÁ HYPOVENTILACE(STAV: obstrukce dýchacích cest)

NEVÝHODA: MECHANISMU HYPOXICKÉ PLICNÍ

VAZOKONSTRIKCE

• PLICNÍ HYPERTENZE

• Vyšší silové nároky na PRAVOU KOMORU

• Nižší Po2 v KORONÁRNÍM ŘEČIŠTI

• až SRDEČNÍ SELHÁNÍ

GRAVITACE a perfuze

GRAVITACE a ventilace

④

DĚKUJI ZA POZORNOST!

• Ward: Základy fyziologie

• Navrátil: Medicínská biofyzika

• Kittmar: Lékařská fyziologie

• www.wikiskripta.cz