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Citologia ClínicaAtipias de significado indeterminado
Vera Regina Medeiros Andrade2015
Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance ASC-US
Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (ASC-US)
» “Anormalidades celulares mais evidentes do que aquelas atribuídas às alterações reativas, mas que, quantitativamente ou qualitativamente, não asseguram o diagnóstico definitivo de lesão intra-epitelial escamosa (SIL)”.
Características citológicas de Células Escamosas Atípicas
» Diferenciação escamosa» Aumento da área do núcleo em relação ao citoplasma» Núcleo 2 ½ a 3 X maior do que o núcleo de uma célula
intermediária normal ou 1 ½ a 2 X a área do núcleo de uma célula metaplásica normal
» Variação no tamanho e forma nuclear e eventual binucleação» Leve hipercromatismo, mas a cromatina mantém distribuição
uniforme sem granulações
10 a 20% dos ASC-US apresentam como NIC2 e NIC3 subjacente, diagnosticados no exame histopatológico
Normal ASC-US
Critérios citológicos
» Células com aparência MADURA do citoplasma apresentando núcleos atípicos
» Células com alguns, mas não todos fatores, que sugerem efeitos citopáticos do HPV, lembram coilócitos˃ Hiperceratose, células escamosas poligonais maduras anucleadas (pode
ser contaminação)˃ Paraceratose atípica, células sozinhas ou em agrupamentos
tridimensionais com alongamentos, núcleo aumentado, binucleação, e hipercromatismo
Normal ASC-US
Células Escamosas Atípicas – não exclui Lesão de Alto GrauAtypical Squamous Cells – cannot exclude HSILASC-H
»Ocasionalmente, essas alterações morfológicas tornam-se tão acentuadas que as lesões intra-epiteliais escamosas de alto grau (HSIL) ou carcinoma de células escamosas não podem ser excluídas – representam 10% dos ASC.
Critérios citológicos para ASC-H
» Células escamosas pequenas» Células escamosas de metaplasia imatura atípica
˃ 1 ½ a 2 X a área do núcleo de uma célula metaplásica normal
» Altas proporções núcleo/citoplasma» Reparo atípico» Células escamosas associadas com atrofia
Células Metaplásicas Imaturas Atípicas
» As células ficam juntas, parece que se acomodam umas as outras formando um paralelepípedo˃ Núcleos tamanhos ≠˃ Podem apresentar halo
Células Glandulares AtípicasAtypical Glandular Cells
AG
» Células mostrando diferenciação endocervical ou endometrial com atipia nuclear que excedam a alterações reativas ou reparatórias, mas que carecem de características inequívocas de adenocarcinoma “in situ” ou invasivo.
Critérios citológicos
» Células glandulares endocervicais com núcleos aumentados e levemente irregulares
» Citoplasma vacuolizado e denso» Modificações que excedem as mudanças reativas, mas
sutis que impedem o diagnóstico de displasia glandular
Critérios citológicos
» Células ocorrem em camadas, blocos ou rosetas» Sobreposição nuclear» Variação no tamanho e forma nuclear» Leve a moderada hipercromasia» Nucléolos