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Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto.
La Frecuencia Cardíaca Fetal
Es el indicador de la condiciónfetal durante el T.de P.
Es el dato que refleja el estado de oxigenación fetal y la capacidad de adaptacióndel feto a la hipoxia transitoriade las c.u.
Electrodo cefálico (directo)
Ultrasonido
FRECUENCIA CARDIACA FETAL
Estetoscopiode Pinard
Sistema Nervioso AutónomoControl FCF
Control Autonómico de la FCF
• Respuestas de inhibición y de excitación que dependen del Sisteme Nervioso Autónomo.
• Respuesta o influencia inhibitoria se transmiten por el Nervio Vago al Nódulo
Sinusal. Regula Sistema Parasimpático
• Respuesta o influencia excitatoria se transmite desde Médula Espinal al Nódulo sinusal y AV. Regula S. Simpático
Control Autonómico del Corazón
Control de la FCF por Quimioreceptores y Baroreceptores
• Quimioreceptores : Representados por los cuerpos aórticos y carotídeos.
Sensibles a : Hipoxia, hipercapnia, cambios de pH, hipotensión.
Se activan al final del III Trimestre
• Baroreceptores : Ubicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos.
Regulan FCF en Hipotensión ( Taquicardia) Hipertensión ( Bradicardia)
Se activan en el IIº Trimestre . Regulan FCF en casos de compresión del cordón
umbilical
GASTO CARDÍACO FETAL
• Depende casi totalmente de la FCF ya que el volumen sistólico es relativamente fijo.
• El mantenimiento y control de la circulación fetal depende de los mecanismos reflejos mediados por sistemas Simpático-Parasimpático.
• Nervio Vago es el responsable de transmitir los impulsos que producen la variabilidad de la FCF.
Semanas de gestación
Lat
idos
/ m
inu
to
160
120
Predominiosimpático
Maduraciónparasimpática
EVOLUCION DE LA FC BASAL
tiempo(1 minuto)
BASAL
220
200
180
160
140
120
100
TAQUICARDIA
Lat
idos
/m
inu
to
NORMAL
BRADICARDIA
BASAL
Inmadurez FiebreHipoxia / acidosisDrogas
PostérminoHipoxia / acidosisDrogas
tiempo(1 minuto)
latidos
VARIABILIDAD
Corto plazo: latido/latido
Largo plazo: 1 minuto amplitud / nº ciclos:
15 seg
15 latidos
ACELERACIONES
Mov. fetal
15 seg
15 latidos
DESACELERACIONES
DESACELERACION PRECOZ
Desfase < 15 seg
15 seg
15 latidos
Desaceleraciones Precoces DIPS I
DIPS IMecanismo de producción
La compresión de la cabeza fetal estimula baroreceptores del cuero cabelludo
provocando respuesta vagal
BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA
DIPS I- PRECOZ
DIPS I
DESACELERACION TARDIA
15 latidos
Desfase > 15 seg
15 seg
Desaceleraciones Tardías o DIPS II
Desaceleraciones TardíasMecanismo de producción
Disminución de los niveles de Oxígeno en tejidos fetales
Estimulación a quimioreceptores
aórticos y carotídeos.Estimulación Vagal
Disminución de la Presión de Oxígeno en la sangre Fetal
pH < 7.0
Depresión delMiocardio Fetal
Desaceleraciones Variables DIPS III
DESACELERACION VARIABLE
Variable en:- Forma- Aparición- Desfase
15 seg
15 latidos
DIPS VARIABLESMECANISMO DE PRODUCCIÓN
Compresión del cordón umbilical
Hipertensión arterial en el feto
Estimula barorreceptores aórticos y carotídeos
Bradicardia Refleja por estímulo del nervio neumogástrico ( Vago)
Resumiendo: ¿ cuál es el Patrón Normal de la FCF
en el T. de P.?
• Frecuencia de 120 a 160 lat/min.• Variabilidad : 6 a 15 lat/min en
cada ciclo cardíaco.• Aceleraciones en respuesta a las
c.u. o a movimientos fetales.• Desaceleraciones Precoces o Dips I
...... Yo la pasé muy bién en mi trabajo de parto y aquí me ven por fín afuera, llorando y pataleando !!!
Muchas Gracias