VIRUSURILE HEPATICE

Hepatitele virale acute sunt bolii specific umane ce se manifesta prin fenomene generale infectioase,digestive si hepatice,insotite sau nu de icter.Ele sunt provocate din cate se cunoaste pana in prezent de cel putin 5 virusuri patogene pt.om.VHA-este un virus ARN de dimensiuni mici,sferic si face parte din familia Picornaviridae genul Enterovirus.Principalul sau antigen este antigenul hepatic A iar anticorpi corespunzatori sunt antihepatic A si 2 imunoglobuline IgG si IgM.VHA este o boala usoara fara manifestari extrahepatice si adeseori anicterica si asimptomatica.Rezervorul de virus A este constituit din bolnavi cu icter sau asimptomatici.Agentul patogen este excretat prin fecale iar transmiterea se face aproape excusiv pe cale fecalo-orala prin contrast direct sau indirect prin intermediul alimentelor sau a apei contaminate.Receptivitatea la boala este generala iar imunitatea specifica este solida si durabila.Profilaxia bolii se face prin izolarea bolnavilor si controlul contactiilor,educatie sanitara,protectia apei si alimentelor,controlul igienico-sanitar al colectivitatilor si localitatilor.Profilaxia specifica se poate face pe cazuri individuale gama globulina normala.VHB-este un virus ADN de forma sferica si face parte din familia Hepatdnaviridae.Principalele sale antigene:HBS-antigen de suprafata,HBC-antigen central,HBE-este un antigen legat de antigenul central.HBS reprezinta invelisul extern al virusului si are o structura complexa lipoglicoproteica,contine un determinant antigenic care poate fi cuplat in diverse combinati.HBS apare in sangele bolnavilor inainte de debutul clinic al hepatitei astfel ca depistarea sa serveste la diagnostic.Anticorpi antiHBS apar in covalescenta iar prezenta lor semnifica vindicare.Nucleocapsida este alcatuita din capsida,ADN polimeroza si genomul viral,capsida este compusa din 180 capsomere si contine un polipeptid formand antigenul central al virusului,el se gaseste in celulele hepatice dar absent in sange.Anticorpi anti-HBC sunt specifici imunoglobulinei M(IgM)si reprezinta o infectie sigura in organism si dispar odata cu vindecarea bolii.HBE este un polipeptid solubil care apare in sangele bolnavilor de timpuriu odata cu HBS.Cand evolutia bolii se accentueaza dupa o luna de la aparitia icterului apar si anticorpi anti-HBC.VHC-un virus post transfuzional care se transmite prin sange;anticorpi corespunzatori antigenului HC apar in covalescenta sau in hepatita cronica.VHD-agentul etiologic al hepatitei D apare ca o suprainfectie la bolnavi cu hepatita D agravand mersul bolii.Existenta acestui tip de infectie se explica prin faptul ca virusul D nu se poate replica decat in prezenta virusului B.Anticorpi anti-HD sunt anticorpi Ig M si Ig G si pot fi depistati ca si antigenul cu intesteserologice.VHE-se transmite pe cale enterala iar aparitia anticorpilor HE denota instalarea unei imunitati impotriva HE.Diagnostic de laborator-pt acest diagnostic ne sunt necesare date epidemiologice,date clinice si mai ales rezultatele unor teste nespecifice hematologice:VSH,hemoleucograma,biochimie TGO si TGP(transaminaza glutampiruvica)si(transaminaza glutamaxacetica),fosfataza alcalina.Diagnostic de certitudine se pune dupa efectuarea unor examene de laborator care au ca obiectiv identificarea antigenelor de la bolnavi si exista cateva teste:testul radioimunologic(RIA),iar mai rapid si mai specific testul Elisa.

EPIDEMIOLOGIA-principalul rezervor de virus este omul bolnav si purtatori cronici si asimptomatici.Principalele cai de transmitere sunt calea orala,VHA,VHE si in special prin intermediul alimentelor si a apei contaminate si VHA,VHB,VHC prin transfuzi de sange,derivate de sange contaminate,seringi nesterilizate sau incorrect sterilizate sau instrumentar chirurgical sau stomatologic folosit la mai multi pacienti fara sterilizare.Receptivitatea la boala este generala iar imunitatea dobandita fata de un anumit tip de virus hepatic este solida si durabila.Profilaxia- depistarea precoce a bolnavilor precum si o evidenta a contactiilor si a purtatorilor de virus constituie obiective importante in combaterea hepatitei virale.Prevenirea transmiterii virusurilor hepatice se face prin controlul corect al sangelui destinat transfuziilor;folosirea unor seringi de unica folosinta si instrumentarul stomatologic si chirurgical corect sterilizat.Pe cale orala se iau masuri igienico-sanitare prin protectia alimentelor si a apei potabile.Pentru VHB in stadiu actual se poate face vaccinare specifica cu preparate obtinute din plasma purtatorilor de antigen HBS sau cu vaccin hepatitic cu AND recombinant.