VISUM ET REPERTUM
Nomor : VER/017/IKF&ML/06/III/2015
PROJUSTITIA:
Berdasarkan surat dari Kepala Kepolisian, yang ditandatangani
oleh : Mukson, S.H; Pangkat: IPDA; Jabatan : Kepala Kepolisian Kota
Besar Surakarta KA Sek I NRP 68020048; Nomor :
B/VER/01//III/2015/SPK I; Klasifikasi: rahasia; Lampiran: 1 (satu)
rangkap; Perihal : Permintaan visum et repertum / autopsi terhadap
mayat atas nama Sapto Budi Utomo, maka saya yang bertanda tangan di
bawah ini Dokter Novianto Adi Nugroho dokter jaga pada Instalasi
Kedokteran Forensik Dan Medikolegal RSUD. Dr. Moewardi menerangkan
bahwa pada hari Sabtu tanggal 21 Maret 2015 pukul 15.00 WIB Waktu
Indonesia Barat bertempat di Ruang Otopsi Instalasi Kedokteran
Forensik dan Medikolegal RSUD. Dr. Moewardi telah melakukan
pemeriksaan luar dan dalam atas jenazah yang menurut surat Saudara
:----------------------------
Nama: Sapto Budi Utomo
Jenis Kelamin: Laki-laki
Tmpt / tgl Lhr: Sleman, 30-11-1992
Agama: Islam
Pekerjaan: Swasta
Kewarganegaraan: Indonesia
Tempat tinggal rumah: Randugunting RT 01/ RW 01, Taman Martani
Kalasan, Sleman,
Yogyakarta
Hasil pemeriksaan itu ialah sebagai berikut :
I. PEMERIKSAAN LUAR
1. Keadaan jenazah
:Jenazah tak bermaterai, tidak berlabel, terletak di atas meja
otopsi, terbungkus kantong jenazah warna kuning. Jenazah dalam
keadaan memakai baju kaos berwarna hitam dan kuning, memakai celana
pendek warna hitam, dan membawa HP samsung dan kunci disaku celana
sebelah kanan, memakai celana dalam warna abu-abu, mengenakan
cincin warna silver pada jari manis
kiri------------------------------------------------
2. Sikap jenazah di atas meja otopsi
:Jenazah terlentang, dengan muka menghadap ke atas
Lengan kanan tertekuk ke atas dengan tangan kanan diatas dada.
Lengan kiri lurus dengan tangan kiri tertekuk kedalam. Kaki kanan
lurus. Kaki kiri lurus.-----------------------
3. Kaku jenazah
:Tidak Terdapat kaku jenazah pada semua persendian. Tidak Sukar
digerakkan.---------------------------------------------
4. Bercak jenazah
:Terdapat bercak jenazah pada punggung kurang lebih 20 cm .
Tidak hilang pada penekanan.--------------------------------
5. Pembusukan jenazah
:Tidak didapatkan pembusukan jenazah.-----------------------
6. Ukuran jenazah
:Panjang badan 166
cm.---------------------------------------------
7. Kepala
a. Rambut
b. Bagian yang tertutup rambut
c. Dahi
d. Mata kanan
Mata kiri
e. Hidung
f. Mulut
g. Dagu
h. Pipi kanan
Pipi kiri
i. Telinga
:Warna hitam, panjang 5 cm, tidak mudah dicabut, dalam keadaan
terturai---------------------------------------------------------
:Tidak terdapat luka, hematom maupun retak tulang pada bagian
yang tertutup rambut ----------------------------------------
: Tidak terdapat luka, hematom maupun retak tulang. -------
:Menutup . rambut mata ukuran 1 cm. Kelopak mata bagian luar
tampak sembab, tidak terdapat luka maupun hematom. Bagian dalam
warna kemerahan. Sekitar mata pada perabaan teraba kenyal. Warna
kornea hitam, sklera berwarna kemerahan, ukuran pupil 3 mm, bola
mata tampak tidak menonjol dan pada perabaan kenyal.lunak----
:Menutup, rambut mata ukuran 1 cm. Kelopak mata bagian luar
tampak sembab, tidak terdapat luka maupun hematom. Sklera warna
kemerahan. Kornea hitam. Ukuran pupil 3 mm. Perabaan terasa
kenyal.-----------------------------
:Dari kedua lubang keluar darah berwarna merah, Tidak didapatkan
adanya luka, hematom, maupun retak tulang.---
:Mulut dalam keadaan tertutup, gigi tidak terlihat. Dari lubang
tidak keluar cairan. Mulut atas tidak didapatkan luka ataupun
hematom. Mulut bawah tidak didapatkan luka maupun hematom. Tidak
didapatkan lidah tergigit dalam keadaan tidak menjulur keluar. Gigi
lengkap.-------------------
:Tidak Terdapat adanya rambut. Tidak terdapat luka, hematom, dan
retak tulang.--
:Tidak terdapat luka, hematom maupun retak tulang.--------
:Tidak terdapat hematom maupun retak tulang.----------------
:Daun telinga tidak didapatkan retak tulang. Tidak didapatkan
cairan yang keluar.------------------------------------
8. Leher
:Terdapat pengelupasan kulit. Tidak didapatkan bekas jeratan
tali. Tidak terdapat luka, hematom maupun retak
tulang--------------------------------------------------------------------
9. Dada
:Terdapat adanya pengelupasan kulit didada bagian tengah. Tidak
terdapat adanya luka maupun hematom Pada perabaan tidak terdapat
retak tulang/patah. Pada ketukan terdengar suara
redup.-----------------------------
10. Perut
:Permukaaan sama tinggi dengan permukaaan dada. Pada perut
sebelah kanan bawah terdapat luka memar. Terlihat warna kebiruann.
Pusat datar. Tidak terdapat luka maupun hematom. Pada perabaan
teraba kenyal. Pada ketokan terdengar
redup.---------------------------------------------
11. Alat kelamin
:Jenis kelamin laki-laki sudah disunat. Rambut kelamin warna
hitam keriting, panjang 4 cm sukar dicabut. Pada batang zakar
bengkak, tidak terdapat luka, hematom, maupun retak tulang. Dari
lubang kemaluan keluar darah berwarna merah. Terdapat 2 buah pelir
pada kantong pelir.------------------------------------
12. Anggota gerak atas
Kanan
Kiri
:Lengan atas tidak terdapat luka, hematom maupun retak tulang.
Lengan bawah tidak terdapat luka, hematom maupun retak tulang.
Tangan terdapat luka bakar di punggung tangan ukuran 8 cm, tidak
didapatkan hematom maupun retak tulang..----------
: Lengan atas terdapat pengelupasan kulit ukuran 22x14 cm warna
merah kehitaman, terdapat luka bakar ukuran 5 cm, dan luka bakar
dibagian belakang lengan sampai siku lokasi 27 cm dibawah bahu
dengan panjang luka 10 cm tidak terdapat hematom maupun retak
tulang.Lengan bawah terdapat luka bakar ukuran 4 cm, warna
kehitaman, dan luka bakar dipergelangan tangan ukuran 8x6 cm
disertai pengelupasan kulit ukuran 4x3 cm, tidak ada hematom maupun
retak tulang..Tangan terdapat luka di ibu jari ukuran 1 cm, tidak
ada hematom, maupun retak tulang. Terdapat cincin di jari
manis.----------
13. Anggota Gerak bawah
Kanan
Kiri
: Paha tidak terdapat luka, hematom maupun retak tulang. Tungkai
bawah tidak terdapat luka, hematom maupun retak tulang. Kaki
terdapat luka masuk sengatan listrik pada ibu jari, tidak terdapat
hematom maupun retak tulang-: Paha tidak terdapat luka, hematom
maupun retak tulang. Tungkai bawah tidak terdapat luka, hematom
maupun retak tulang. Kaki terdapat luka masuk sengatan listrik pada
semua jari, tidak terdapat hematom maupun retak
tulang.--------------------------------------------------
14. Punggung
: terdapat proses pembusukan, tidak terdapat luka, hematom
maupun retak tulang..------------------------------------
15. Pantat
: Tidak terdapat luka, hematom maupun retak tulang.--------
16. Dubur
: Tidak terdapat luka, hematom maupun retak tulang. Tidak keluar
cairan dari dubur.
---------------------------------------------
17. Anggota tubuh yang lain
: Tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------
II. PEMERIKSAAN DALAM
Tidak dilakukan karena tidak terdapat permintaan visum
dalam.---------------------------------
III. KESIMPULAN
Sebab pasti kematian korban tidak dapat diketahui karena tidak
dilakukan pemeriksaan dalam. Dari pemeriksaan luar didapatkan luka
masuk sengatan listrik pada ibu jari kaki kanan dan semua jari kaki
kiri, oleh karena trauma
listrik------------------------------------------
IV. PENUTUP
Demikian visum et repertum ini dibuat dengan mengingat sumpah
pada waktu menerima jabatan berdasarkan Lembaran Negara Nomor 350
tahun 1937 dan Undang-undang Nomor 8 Tahun 1981.
Surakarta, 21 Maret 2015
Dokter Pemeriksa,
dr. Novianto Adi Nugroho
