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NON ONLINE NEWS 77 2017.9.1号
認知症治療研究会１ 関西支部講演会、250席満席で閉幕立ち見が出た！ 来年も 8月最終日曜日に 神戸が候補になっています。著書も完売、ありがとうございました。
実践医：日曜日の大阪での発達障害の講演会お疲れさまでした。発達障害のお話興味
深く聞かせていただきました。私自身もＭＣＩと診断したもののどうも合点がいかな
い症例や、認知症と診断したがしっくりしなかった症例が、NON ONLINE NEWSか
らの勉強で解決できるものがあり大変感謝しております。
神田橋講義 5 うつ病の復帰のコツ
大人の発達障碍１
３０歳。ストラテラ・スターターパックで翌朝劇的改善
ストラテラは、誰でもすぐに処方できる薬である。用法用量は 40mg開始とされるが、多すぎる。しかしMRの話では 20mgではあまり効かないという。そこで、朝 25mg、夕 10mgを採用した。これでも合わない人がいたくらいである。本当は 10mg朝２、夕１がいいのだろうが、レセプトカットのおそれがあるので、心配である。
彼女は、二次障害で難治の妹さんのあとで来院した。ケータイをしょっちゅう失くすということで、注意スコア６、多動スコア２。ストラテラを開始。コンサータにしなかったのは妹が薬が合いにくいため、同じような体質と考え微調整できるストラテラにしたのである。
その日の夕食後に 10mgを飲んだだけなのに、翌朝は珍しく目覚めがよく頭がすっきりし、顔をみた妹も明らかに変わったとわかったらしい。ただし、その後毎日絶好調というわけではなく、もやもやした日も残っているという。
25mg錠を飲むとすこし気持ち悪いことがあるというので、これ以上の増量はできず、CDPコリンを推奨しておいた。
大人の発達障碍２
雨にも負けず・・ストラテラ 40mgで副作用。25mgで改善
１年間通院していたが、改訂長谷川式スケールが 27→28と低下しないため ADHDと気づいた。また改訂長谷川式スケールが高いのに、ほとんど薬を飲み忘れていたことも ADHDらしさだった。
ストラテラ４０ｍｇで開始したが全身冷や汗の副作用がおきた。易怒もすごくアスペルガー症候群も合併しているので、ストラテラ２５ｍｇ、ウインタミンで再挑戦。みごと改善した。服用から１週間で頭がすっきりしたと笑顔だった。
大人の発達障碍３
短大卒、離婚、ピック症状→８分で３疾患合併を暴いた
７２歳女性が２人の娘に連れられて初診した。学歴が高いのに実家の手伝いをし、独立してスナックを２０年やった。私は、高学歴、離婚で浮かんだのが ADHDの可能性。改訂長谷川式スケールより先に生い立ちを聞いた。
案の定、整理整頓しない、衝動買いするということで ADHDアンケートは高得点。しかし改訂長谷川式スケールも１２しかなく、ADHD、AS、ATDのトリプル Aによってピック症状が形成されていた。そういう考察がすぐにできるようになった。
結局現役ではないので、あえてコンサータなど処方する必要はなく、ウインタミン、レミニール 2mg×２を１か月処方して、本州最西端の実践医に紹介した。
大人の発達障碍４
落ち着きのない 70歳。ADHDだった。
姪が看護師で、この 70歳女性には週に１回の割合で会っている。初期の認知症ではないかということで当院へ行くように助言したという。診察中、手足を動かしっぱなしで落ち着きがなかった。かといって足組、腕組と言った生意気な態度でもない。
発達障害を見破る１つの症状として、会議中にボールペンを回す人がそうであると本にかかれてある。K病院看護部長がそうだった。ADHDに年齢上限などないし、改訂長谷川式スケールも下限はない。私が知っている ADHDの最低得点は２４だったので、彼女が２３．５でもひるまない。
案の定、CTで脳萎縮はなかったのでストラテラ２０ｍｇを開始した。
大人の発達障碍５
13年間謎だった女性。薬剤師と聞いてADHDとわかった。
共和病院時代から通院してくれている女性。スライドに示すように改訂長谷川式スケールが落ちてきたのは最近である。沖縄のおおらかな人なので、多弁、衝動買いするのだと思っていた。
13年立ってはじめて学歴を聞くと薬学部を出て、薬剤師は２年でやめてしまったという。それは人間関係が保てない証拠。現在元気なのに施設にいる。ピック症状で夫を困らせたのである。アルツハイマー型認知症に間違いないのだが、ADHDだとわかった。時すでにおそし。ご主人も、ADHDの治療はしなくてよいということで処方継続となった。
石浦先生によると、IQの高い人は、小さい時に自閉症にかかっている子供が多い。数字で言うと小児自閉症の割合が、普通の人の３-６倍とされている。
石浦章一：遺伝子が明かす脳と心のからくり。羊土社、２００４．P１２３．
大人の発達障碍６
２年半謎だった 52歳女性。精神障害手帳を求められてハタと気づいた
改訂長谷川式スケールが 28.5→24.5と推移したので、やはり認知症なのかなと思っていた。いつもついてくる娘は明らかに精神を病んでいる感じの 18歳。それでも私は１年半母親の病気が何であるかわからなかった。離婚し、生活保護である。
彼女がなぜ働かないのか、働けないのかわからなかった。クリニックの事務員たちも『彼女はさぼっているだけ』という見方が徐々に広まっていた。彼女は他院からうつの薬ももらっていた。暑い、汗が出る。足がつっぱる、勝手に手が動く、ひもを結びづらい、指が曲がらないことがあるなど不定愁訴の応酬。
８月１５日、精神障害手帳を受けたいといいだした。何を甘えているのだ、この人はと思った。あなたのような軽い人は取れないのではないかといったんは皮肉を言ったものの、念のため発達障害をチェックした。
実業高校を優秀な成績で卒業。整理整頓できない、衝動買いする。いつもついてくる次女（後述）は ADHDと診断され、いまは処方なしでなんとかやっていた。長女は結婚したが音信不通。長男(32)は頭がいいがアスペルガー症候群で、障碍者枠で仕事している。母親の注意スコア５、多動スコア３で ADHDだった。
ADHDの本をたくさん読んだ。「患者は周囲からさぼっていると思われている」と書かれてあったのを思いだした。私も彼女をさぼっていると思ってしまった。医師として恥ずかしい
ADHDで精神障害手帳を申請することにした。ちなみに前夫はアスペルガー症候群である。
大人の発達障碍７
発達障害家系の 18歳。フェルラ酸含有食品でやる気が出て易怒がなく
なった！生活保護から脱出した ADHD＋AS
ついでに次女も初診した。すでにフェルラ酸含有食品(マイルドハーフ)朝２錠、夕１錠で頭がさえたという。内服１か月ですごく変わったという。易怒も収まった。自分で就職先を探す意欲が出て 就職できたという。まもなく生活保護がはずれるという。注意スコア６、多動スコア０で、若いわりに多動でないめずらしいタイプだった。今回処方なしで、パニックになったときに処方をもらいにくることになった。
大人の発達障碍８
コンサータ 18mgで仕事ができるようになったが、ややハイテンショ
ン。スルピリド 50mgでプロラクチンが上限の５倍。原因不明の不正出
血。もともとアスペルガー合併なので医者の腕のみせどころ。
祖母がレビー小体型認知症という関係で彼女を見るようになった。当初はアスペルガー症候群（AS）と診断されていると聞いたが、どういう病気がよくわからず、患者がほしいという薬を出していただけのようなものだった。ただ、私にはなじんでくれてドクターショッピングは止まった。
母親はおそらくASで彼女とうまくいかないので、ほとんど２人で来たことはない。パートすら なかなか定着せず、宗教に入ったりしていた。私が ADHDと気づいてコンサータを開始したところ、とてもよくなり私自身も高揚した。受付のスタッフも、いままで二次障害でうつのときは、声がきこえないほどだったのにすごく変わったと驚いていた。
ただ、天才型の ASが合併しているので、時間を忘れてやりすぎてしまう。スイッチが入ったままなので燃え尽きてしまうとのことだったので、自分でコンサータを４日抜くなど工夫していた。
その後不正出血がおき、婦人科で甲状腺などのホルモンを調べたところ、プロラクチンが上限の５倍あり（155 VS 32）、胸が張っているという。私が処方していたスルピリド 50mgのせいである。スルピリドのパーキンソニズムは嫌と言うほど経験したが、プロラクチンは初めて経験した。
また、コンサータでよけい不注意になった点もあり上司に注意されたという。ここは ASが合併のせいなのか、初経験ばかりで手さぐりであるが、本人は冷静に自分の病状がわかっているので、私はリーゼを継続、ウインタミン継続、コンサータ 18mgで増量せず、隔日というイメージで処方した。
ADHDの検出は、容易にできるようになったが、ASとの合併や二次性障害の管理を患者個々にどうやるか、今後の試練である。認知症と違って本人に判断能力があるからともに考えてゆけばできるであろう（2477）
大人の発達障碍９
親戚から保険薬なしで治せというパニック障害の１９歳。フェルラ酸含
有食品（弱）で改善
初診時に父親が入室するのを断った時点で、なかなか難物の患者と思った。なぜ母親が来ないのかと言う疑問も残った。父親は強面だったが、本人は虐待などされていないという。ただ、バイトから帰ってきて疲れているのに、手伝ってくれないと愚痴をこぼす母がいる。
多動スコア 4.5、注意スコア６なのでふつうに ADHDかと思ったが、ADHDと違う点がものすごく多い。第一 ADHDの家族歴がない、パソコンは嫌いである。記憶はよく先生から自律神経失調だと言われている。聴覚過敏はない。こだわりはない。ただ、部活はやっていたものの、友達付き合いは合わせないといけないから嫌いだという。
彼女の問題点は、不安である。電車に乗れない、大声で叫んでしまう。電車に乗ると息苦しくてパニックになる。息苦しくなってものすごく動悸がする。かといって過換気症候群をおこしたことはない。就職と結婚が気になるということで来院した。アパレルのバイト中に、１人でいられないほどパニックになり頭がおかしくなりそうになったことがあるという。
パニック発作があるのなら、それは非定型うつ病を想起するのだが、リーゼなど保険薬は拒まれた。そして２回目の外来でフェルラ酸含有食品（弱）にて改善したのだが、抑肝散も結局飲まなかったという。
こうして見えてきた彼女の特徴は、人間嫌い、頑固ということである。小学校の時にいじめられたという。家族大勢と同居し、ちゃんと朝ご飯も食べている。夜は１１時に寝る。家庭機能が
崩壊しているわけではない。
２回の診察で彼女は一度も笑顔をみせない。視線も合わさないほうである。甘いものはもともと食べない。ケーキは嫌いだという。この辺は非常に異常である。頭痛はあり急に体温が下がる。ローマ字入力はできるがパソコンはできない。趣味は買い物。お金は持っているという。
彼女の診断名は、パニック障害でいいと思う。激しい動悸で息ができないほど苦しくなる。頭痛や不安感に悩まされる。パニック発作のあと、非定型うつ病に陥るというパタ―ンがあるそうだ。ただ、医学書に書いてある非定型うつ病は、過食で甘いものを好むと書かれてある。非定型うつ病の特徴に拒絶に対する過敏性というのがあり、批判されることを極端に怖がり怒ったりするもの。母親への訴えはこれかもしれない。だから母親が来ないのか。友達が定着しないのも、長年の付き合いの間に彼女が勝手に批判されたと思って離れていったのではなかろうか。
ところで、彼女の ADHDはどうなってしまったのか。貝谷先生の医学書には非定型うつ病にメチルフェニデート（コンサータ）を使うことがあると書かれている。眠気や疲労に１年以内の期間で使うとのことで、ADHDとの生理学的接点があるのかとうかがわせる。
非定型うつ病の一部は、怒り発作をおこすことがある。怒っているときに動悸がするなどの身体症状を伴うわけだが、これはパニック発作に似ている。彼女が大声で叫んだというエピソードも気になる。非定型うつ病の特徴はパニック発作をともなうことだが、怒り発作というのは
そもそも、パニックになった非定型うつ病患者が怒りを伴っていたということになるのではないか。
今回フェルラ酸含有食品（弱）２本の一本釣りで心が楽になったとのこと。彼女は納得しており、ほかの要求を私にしてこなかった。頻回に診てほしいということもなく、忙しい９月を避けて適当に来ることになった。保険薬なしで治せという、とんでもない要求であったがフェルラ酸含有食品に救われたのは医師のほうである。
文献 貝谷久宣：よくわかる最新医学 非定型うつ病 パニック障害・社交不安障害。主婦の友社、2009。
大人の発達障碍１０
ジョギング大好きなのは多動症の一症状
コンサータで仕事の効率が良くなった 5７歳男性。最近、体操服で気軽に外来に来るようになったので、もしかしてジョギング好き？と聞いたらそのとおりだった。これで私が把握し谷井ジョギング好きな３人（ホノルルマラソン常連女性、ウルトラマラソン参加男性、彼）は全員ADHDだった。
ジョギング好きな人は、雨でも走りに行くと来たことがある。それを聞いて一種の病気か？と思ったことがある。ランニングハイと言うのがある。最初は苦しいが、一定の距離を走ると快感にかわる。脳内麻薬（エンドルフィン）が出るからだ。それを求めて走るのかと思っていたが、ＡＤＨＤの場合は単にじっとしておられないという初動の理由があるのだろう。
家路を急ぐ自動車が左折するときに、黒い服装のランナーは非常に見えにくいので迷惑である。しかも格好をつけて恐ろしく速く走り抜ける人がいる。やめてほしい。空き巣対策にはなるけれど。（９１５３）
大人の発達障碍１１
『トリプルＡ』は今後要注意の偽性ピックを演出する
軽度認知障害の 10%が ADHDであり、アルツハイマー型認知症は認知症で一番多いとなると、ADHD、ＡＳ（アスペルガー症候群）、ＡＴＤのトリプルＡが合併した人は、少なくないと思われる。
まず彼は関東の国立大学を卒業し、３人の娘は全員大学を出て、うち１人はＮＨＫのキャスターだった。孫は現在高校３年、８月時点で名古屋大学医学部を合格圏内に入れており担任から京都大学医学部を狙うように指示されたという。
このような IQの高い家系では発達障害が出やすいことは、東大医師による成書にも書かれてある。
私の患者は７３歳で初診し改訂長谷川式スケール１９．５．新聞記者だった。それから３年通院し、ＡＳ，ＡＤＨＤがあることがわかった。ＣＴや HDS-R（遅延再生満点）からピック病だと思っているが、最近近医がピックではないと感想を漏らしたという（画像なしでの判断）。それは私がウインタミン 20mgで穏やかにしたからピックらしさがなくなったのだと思うが。
彼がピックだとするとピック症状は当たり前だが、もしトリプルＡだとしても似たようなキャラクターで家族を困らせていただろうなと想像する。
文献 石浦章一：遺伝子が明かす脳と心のからくり 東京大学超人気講義録。羊土社、2004。
Ｐ１２３ これはみんなびっくりすると思いますが、IQが高い人はある特徴があったんですよ。実は、小さいときに自閉症にかかっている子供が多かったのです。数字で言うと小児自閉症の人の割合が普通の人の３－６倍だった。痛風の人も多くて２－３倍でした。
大人の発達障碍１２
君は名古屋のベートーヴェンだ！13歳。難聴のコンサートマスター。
母親が乳がんということで静岡市の体質改善クリニックに通っていて、ついでに難聴の息子も行かせたところ、院長がネット検索して名古屋フォレストクリニックで治してくれそうだと助言されたという。
彼は３歳児検診で聴力に問題がなかったが、その後流行性耳下腺炎になった。1年後、ぼくはイヤホンしても片耳が聞こえないと言いだし、母親はムンプスのせいだと思っていた。彼は 13歳なのに自衛隊のパイロットになりたいという明確な人生目標があり、理知的で潔癖だった。すごく真面目でふざけた友達を許さないという。
私はアスペルガー症候群ではないかとピンときた。さっそく聴覚過敏でないか尋ねたところ、友達のがやがやした騒音は嫌うという。つまり発達障碍だから難聴になったのである。そして易怒があるので ASとの診断は簡単だった。ということは天才の片鱗がどこかにあるはず。どこ
か才能はないですかと聞くと、母親はにっこりして、音楽の才能がありすでにコンサートマスター（バイオリンなど指揮者の近くにいてオーケストレーションを引っ張ってゆく役目）だという。
自衛隊は難聴では入れないと心配する母親に、私は「東京芸術大学に入学し実績をつくってから防衛大学校に編入試験を受け音楽隊に入りなさい」と助言した。彼はパイロットになりたいのだが、それは無理だと説明した。東シナ海でスクランブル発進し中国機と遭遇したときにストレスで突発性難聴をおこす可能性が高い。そうなると管制官との交信ができず、帰還すら危ないからだ。
怒りに甘麦大棗湯を処方し、フェルラ酸含有食品（弱）を開始。ADHDアンケートでは、多動スコア３、注意スコア 2.5で珍しいアスペルガー症候群単独例だった。ベートーヴェンも発達障害で難聴になった。彼が難聴になったのは原因不明ではなく、梅毒でもなく発達障害だからである。
整形外科にいっぱい認知症がきているように、耳鼻咽喉科にはいっぱい発達障碍がきているはずだ。ベテランの耳鼻科医なら発達障碍の知識が必要だと悟っているはずである。
ベートーヴェンは、兄弟がほとんど幼少時に亡くなっていて、その原因は父親がアル中だったからかもしれない。成人になったのは３人だけ。音楽家なのに聞こえないという悲劇で有名になった。しかし彼は発達障害であり、難聴になる運命だったともいえる。発達障害のピアニスト、野田あすかさんも難聴である。突発性難聴は耳鼻科へ行っても治せない。発達障害がることにきづいて、精神科医が抗酸化物質などを投与すればすこし治るかもしれない。
ベートーヴェンが音楽の天才になったのは、発達障害だったからでもある。天才と発達障害の因果関係を明確に示した本はないが、私はニュートン別冊でそのヒントを得たような気がする。シナプスは 3歳までの過剰産生をしておいて、その後不要なシナプスを減らしてゆくことで正常な協調運動や性格を形成する。運動音痴はアスペルガー症候群に合併しやすく、アスペルガー症候群には天才が含まれる。シナプスが多すぎる部分で才能を発揮しているのではないかと思った。聴覚過敏は害でもあるが、聴覚を生かした職業で成功できる。
発達障害１
低機能非自閉でも音楽の才能がある
精神発達遅滞で手帳を持っている。診察室では愛想がよく、走り回ったりはしないがイスはまわしていた。IQ50なので知的障害で非自閉。国語と数学だけ支援クラスで、ほかの科目は普通クラス。はじめての場面ではそわそわ。ADHDの合併と思われる。
アスペルガー症候群と同じで、聴覚過敏、協調運動ができないという特徴がある。やや食べ物への執着が強い。喘息とアトピーを合併している。友達はいるが限定。接していてあまり害のない子だなと思った。
父親が学歴が高く大学院まで出ている。数学は得意。怒りっぽくアスペルガー症候群と思われた。父親は音感はよくない。弟はやや多動だが運動は得意である。
いろいろなパターンの発達障害を経験できるのはありがたい。紹介してくれたのは彼の祖母。当院の認知症患者さんである。家系調査のときに、孫がそうだということで受診してくれた。甘麦大棗湯と１００Ｍを開始した。
精神病―認知症スペクトラム１
42歳女性。ADHDが家族性アルツハイマー病になった関東から夫と父親が相談に来た。J大学江東高齢者センターで若年性アルツハイマー病と診断さ
れた。前頭葉など全体的に大脳が萎縮しているそうで、IQは 65-70低機能である。（80ないといけない）夫は画像を名古屋に持ってくるのを忘れた。
母親も若年性認知症で、37歳発病、5年後に肺炎で死亡している。I先生はプレセニリン１の異常に間違いない、間に合うから治療しましょうといって抗認知症薬を処方しようとした。易怒があるのにとんでもない話である。幸いにも薬嫌いなので処方されても飲まなかったであろうとのこと。私はウインタミンを自費で購入してもらった。
ご主人が「こういう若い患者は来ますか？」と聞いてきたので「たまに若い人は来ますが、最近はＡＤＨＤを受け入れているので・・」と言うと、「妻はＡＤＨＤだったのです」と言ってきた。教育大学を卒業したのに、自分も認知症になるといけないから医学を勉強したいといって、医学系の大学の専門学校に入り医療従事者になった。
このように猛烈に動きまわって、易怒はないものの喧嘩はしていた。芸術にすごい才能があって友達はすぐにできるものの、続かなくて年賀状も途中で放り出して書かなくなったという。まったくもって ADHDである。Ｉ先生のような認知症の大家が、大人の発達障害にも目を向けて、そのスペクトラムを研究してくれるといいのだが。
彼女の場合、ピック病かと思ったが、ADHDだったからアルツハイマー型認知症でもピックのように見えたのだ。コウノ公式：ADHD+ATD=ピック症状（10455）
精神疾患１
自己愛型パーソナリテイー障害の 90歳男性
15年間ぬいぐるみを収集しており３００持っている。初診時は戦艦大和時代の海軍帽をかぶりピンクのぬいぐるみをかかえてきた。施設で猛烈な暴力があり抑制系を出していたが、現在コントミン 37.5mg、セルシン 2mg、レミニール 2mg×２となっていある。当然ピック病だと思っていたのだが、久しぶりに息子さんがきて大人の発達障害でないか確認したところ、自己愛型パーソナリテイー障害と診断されたことがあるという。
パーソナリテイー障害と聞くと、統合失調症に近い境界型パーソナリテイー障害を思い浮かべる。その患者を 2人診ているが、自己愛型とはナルシズムのことで三島由紀夫、太宰治、ダリ、カラヤンが有名である。
パーソナリテイー障害は 4亜系（奇異型、劇場型、不安型、特定不能）にわかれるが、自己愛型は境界型と同じ劇場型に所属する。であるから、リスパダールも結構合うのである。
85歳で初診したときは、スタッフにあざができるほど叩いていた。いまから思うと、診察中に「神戸じゃ、渚とよばれていた」などと歌詞が混ざってくる発言に統合失調症的なところがあったのだろう。改訂長谷川式スケールは２４で前頭葉は萎縮。しかし、やはり高齢のピック病というのはあまりいないわけなので、AGDなど別の診断の引き出しを持たないといけないのだろう。
サプリメント１（CDP）
傾眠、食欲低下にCDPコリンを
１年通院している８０歳男性。問題行動はなく、もっぱら老衰かと思われるような陰証。アマンタジン、スルピリドで覚醒、食欲増進が計れない場合は、CDPコリンがよい。朝１カプセルだけで改善した。
サプリメント２（フェルラ酸含有食品（弱））
よくなりすぎて「あんた、どこが悪いの？」と聞かれた
1５か月通院している 79歳のピック病。初診時改訂長谷川式スケール２３．ＣＴをみると前頭側頭葉変性症（ＦＴＬＤ）以外の何物でもないように思える。ピックセットで明るくなり美容院へ行くようになった。カラオケで健常者の友人が多いが、どこが悪いのかと言われるという。
サプリメント３（Ｌチロシン）
ビンスワンガーによるふらつきが 1週間で改善
Ｌチロシンは、ドパミンの前駆体で、もともと ADHDに使うために導入したのだが、Ｌドパを使うと副作用が出そうな患者に薦めている。その結果 1週間でふらつきがなくなったという。2カプセルでも１日 18円なので高い医療ではないだろう。
LPC症候群１
SDにみられた無症候性CBD溝
７９歳女性。６年間、フェルラ酸含有食品であまり進行せずに頑張っている方。診断は意味性認知症で初診時から改訂長谷川式スケールは６しかなかった。現在 CBDの症状はないが、頭頂部に典型的なCBD溝があり、今後も慎重に経過を見てゆくことにする。
KONO METHOD INTERNATIONAL マレーシア講演の印象（関東支部実践医）河野和彦先生 おはようございます。私はマレーシアにいます。昨日クアラルンプール日本人会館で約７０名の方達にコウノメソッドのお話をさせていただきました。いつもながら、一般市民の方達の真剣な眼差しと活発な質問には、こころから感激してしまいます。
講演途中にいつも行う、スナップ診断（写真を１枚見てもらい診断していただく）テストを行いましたが、すぐに積極的に１秒でほぼ全員が発声、Pick, DLB, ATD３人の方を正解でした。オレゴン大学の老年内科専門医１５人に講演したときは、一人も発言なく回答できませんでした。聞く耳を持たないとはこういう結果になるのですね。
マレーシアの老年内科学会の懇談会でも、いろいろ尋ねたりコウノメソッドのお話をしたりしましたが、マレーシアも認知症＝ATD VDのみという感じでアメリカと同じ状況です。ガイドライン通り処方しないと保険会社が支払わないのでガイドライン医者ばかりのようです。いくらコウノメソッドのお話をしてもまるで「糠に釘、猫に小判」という虚しい感覚が残りました。まあこんなことで私もめげません。今後も医師への働きかけも諦めず続けていきます。市民の皆様の反応に、いつも恵まれ、励ましを得ることができますから。
この度も、河野先生のご指導、ご支援ありがとうございました。来年にはサンフランシスコ講演を企画し始めています。スタンフォード、UCSF-バークレイにも問い合わせてみますがどんな反応でしょうか？暑さまだまだ続きそうです。お体ご自愛下さいませ。
ドクターコウノの返礼
なかなか、得がたい情報です。なんだか、理想の国なんてないのでしょうか。とりあえず私は国内で 発達障害を含めた国民の精神病理を追求していきます。お疲れさまでした！名古屋フォレストクリニック 河野
コウノ・レストランガイド（フランス料理）
シェフの腕は魚料理でわかると思う。レミニセンスの葛原シェフは、日本人シェフのフレンチで唯一ミシュラン三つ星をとったカンテサンス（品川）で修行した若者。先日、京都のレストランで５年目の若者が、カンテサンスのキャンセルが出たので１人で食べに行ったといっていたが、ここで〇万円払わなくてもレミニセンス（半額）で２回食べたほうがいいだろう。
おそらく低温調理で昼から作り始めたのであろう。魚料理は絶品で燻製のようなまろやかさがある。葛原さんはフランス修行をしていないので対したセンスのよさである。ミシュランは名古屋に調査に来ないが、銀座の２つ星レストランとまったく同じレベル。私から２つ星をあげたいと思う。
料理から学ぶことは、いつもシェフの想像力である。２回目のお客には同じものを出さないし、毎週のように新メニューを編み出す能力というのは想像を絶する。おそらく味見しなくてもどんな味になっているかわかっているはず。そうでないとソースなんてつくれない。医者も、この薬の組み合わせならこうなるはずとわからないと名医とは言えない。このような想像力で難病を治してゆきたい。
名古屋フォレストクリニック 事務員募集（平成 29年 9月）受付、会計業務のパートです。経験不問、研修期間あり。自動車通勤許可。午後５：３０には必ず終了できる人気のクリニック。久しぶりの募集です。勤務時間は約 3時間半。シフト制なので臨時に休むことも可能。（事務員は 4人制）パートでも 1年以上勤務で功労金が夏、冬に出ます。1年後からしばらく毎年昇給。
予約面接期間：平成 29年 9月４日（月）、５日（火）、7日（木）の午後２時―5時半。おひとり 20分（履歴書持参）。
8月 29日から 9月 7日の間の業務時間にお電話ください。ご質問や面接日のご予約を。電話 ０５２－６２４－４０１０電話する時刻 午前８：３０－午後１２：３０ 午後２：００－５：３０（水曜休診。土曜午後、日曜祝日休診）
白虎隊 ライヴ映像できました
https://youtu.be/QKS5pL1vtUghttps://youtu.be/hnliUq65Pf4
