2017 m. vasario mėn. Kaina 0,75 Eur  Nr. 1 (93)

ISSN 1392–5946

 – pagrindinis rėmėjasLaikraštį remia:

Worwag Pharma

Neįgaliųjų reikalų  departamentas prie SADM

Diabeto kontrolėOptimali diabeto kontrolė – tai visuma priemonių: gyvensenos korekcija ir svorio reguliavimas, fizinio krūvio aktyvinimas, mitybos pritaikymas, diabeto mokymas, gydymas vaistais, glikemijos kontrolė, hipertenzijos valdymas, lipidų apykaitos rodiklių reguliavimas, trombozių profilaktika, lėtinių diabeto komplikacijų ankstyvas išaiškinimas ir jų prevencija, taip pat metimas rūkyti.

Ypač daug dėmesio turi būti skirta gerai glikemijos kontro-lei. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad ilgalaikė gera glike­

mijos kontrolė sumažina riziką kraujagyslių komplikacijoms išsivystyti sergant tiek I, tiek II tipo cukriniu diabetu. Apie dia­beto kompensaciją sprendžiame iš gliukozės kiekio kapilia­riniame kraujyje prieš valgį (GN) ir postprandinės glikemijos (GPV). Glikuotas hemoglobinas (HbA1c) – tai svarbus rodiklis, vertinant diabeto kontrolę. Esant gerai kompensuotam diabe­tui, glikemijos rodikliai turėtų būti tokie:

gliukozė nevalgius – 4,4–6,7 mmol/l;• gliukozė 2 val. po valgio – iki 7,5–8,7 mmol/l;• glikuotas hemoglobinas – < 7 %.•

Glikuotas hemoglobinas (HbA1c) atspindi paskutinių­jų 2–3 mėn. glikemijos vidurkį. Jis turi būti nustatomas kas 3 mėn. Glikuotas hemoglobinas priklauso nuo glikemijos nevalgius ir nuo postprandinės glikemijos. Kai jis sumažėja 1 %, sumažėja:

mirties nuo diabeto tikimybė – 25 %;• miokardo infarkto dažnumas – 18 %; •

retinopatijos – 21 %; • kataraktos – 24 %.•

Būtina kontroliuoti ir rytinę glikemiją ir glikemiją po valgio. GN – momentinis rodiklis, jis gali būti normalus ir kai GPV padidėjusi. GPV labai kintantis rodiklis (priklauso nuo maisto, fizinio krūvio), kuris turi didelės įtakos širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi, jų progresavimui. Vartojantiems geriamuosius vaistus pakanka matuoti glikemiją 1–2 kartus per dieną. Tai­kant insulino terapiją, matavimų skaičius priklauso nuo gydy­mo intensyvumo. Norint įvertinti gydymo efektyvumą, parink­ti tinkamiausią insulino dozę, būtina matuoti glikemiją prieš kiekvieną insulino injekciją.

Būtina žinoti, kad susirgus gripu, peršalus ar kt. ligų atve­ju reikia dažniau matuoti glikemiją, nesumažinti vaistų dozės, net ir nevalgant, nes minėtais atvejais glikemija visada didėja, diabetas dekompensuojasi, dažnai vystosi ketoacidozė, todėl reikėtų patikrinti ir ketonus. Ligoniams, kurie gydosi insulinu, glikemiją reikia matuoti kas 3–4 val., jei gliukozės koncentra­cija aukšta, papildomai reikėtų švirkšti nedideles dozes greito insulino, kol bus pasiekti patenkinami glikemijos rodikliai.

2

Rytais aukšta glikemija gali būti dėl šių dviejų prie žasčių:1) trūksta insulino nakties metu;2) „Somogyi“ efektas, t. y. hiperglikemija po naktinės hipogli­

kemijos. Tai išsiaiškinti padeda glikemijos matavimas 2–3 val. nak­

ties. Glikemijos savikontrolės rezultatai yra reikšmingi diabe­to kompensacijai, hipoglikemijų prevencijai ir jų nustatymui, vaistų dozių ir fizinio krūvio koregavimui.

Hipoglikemija – būklė, kai gliukozės kraujyje koncentra­cija nukrenta žemiau nei 3,5 mmol/l. Hipoglikemijos priežas­tys gali būti labai įvairios: per didelė, neadekvati insulino ar geriamųjų gliukozę mažinančių vaistų dozė, angliavandenių stoka maiste, t. y. per mažai pavalgius ar pavėlavus pavalgy­ti, intensyvesnis nei įprastai fizinis krūvis, didelis karštis (ilgas buvimas karštoje vonioje ar saulėje), išgertas alkoholis. Taigi hipoglikemija – tai būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje suma­žėja iki 3,5 mmol/l ir žemiau. Ištikus hipoglikemijai, dažniau­siai atsiranda alkio pojūtis, gausiau prakaituojama, padažnė­ja pulsas, jaučiamas silpnumas, nuovargis, mirguliuoja akyse, dilgčioja burną ir lūpas, dreba rankos, taip pat pasireiškia tokie neu ro loginiai simptomai: galvos svaigimas, elgesio pokyčiai (irzlumas, agresyvumas, sutrinka orientacija, sunku susikoncent­ruoti, sutrinka kalba, dvejinasi akyse). Žmogus tampa vangus, tingiai reaguoja į kalbinimą. Gilėjant hipoglikemijai, gali išsi­vystyti hipoglikeminė koma, atsiranda traukulių.

Esant nežymiai hipoglikemijai, pacientas turėtų suvalgyti lėtai įsisavinamų angliavandenių (duonos riekelę, sumuštinį, sausainį ir pan.). Jei cukraus kiekį reikia didinti skubiai, pata­riama suvartoti 10 gramų gliukozės ar išgerti saldžios arbatos, sulčių ar suvalgyti saldumynų ir po to suvalgyti lėtai įsisavina­mų angliavandenių, kurie ilgesniam laikui palaikytų normalų gliukozės kiekį kraujyje.

Jei hipoglikemija sunkesnė ir pacientas jau negali pats iš­eiti iš tos būsenos, reikia sušvirkšti gliukagoną arba gliukozės tirpalą į veną.

Didesnė dalis hipoglikemijų pasireiškia naktį (2–3 val. nak­ties). Todėl informatyvus yra glikemijos tyrimas prieš miegą. Jei apie 2–3 val. ji mažesnė nei 6 mmol/l, nakties hipoglike­

mijos rizika yra apie 80 %. Nakties hipoglikemiją reikia įtarti, jei naktį labai prakaituojate, kankina košmariški sapnai, rytais atsikėlus skauda galvą. Tokiais atvejais būtina pamatuoti gli­kemiją 2–3 val. nakties.

Arterinio kraujospūdžio kontrolė

Sergant diabetu, hipertenzija pasitaiko 2–3 kartus dažniau. Sergant I tipo diabetu hipertenzija dažniausiai atsiranda kaip diabetinės nefropatijos pasekmė. Diagnozavus II tipo diabetą apie 70 % pacientų jau randamas padidėjęs arterinis kraujo­spūdis (AKS). Padidėjęs AKS yra vienas iš pagrindinių diabeto komplikacijų rizikos veiksnių. Būtina siekti, kad sistolinis krau­jospūdis būtų apie 130, o diastolinis – apie 80 mmHg.

Lipidų koncentracijos kraujyje reguliavimas

Cukriniu diabetu sergantiems pacientams dažnai būna pa­didėjęs lipidų kiekis kraujyje. Dislipidemija turi didelę įtaką aterosklerozės vystymuisi bei progresavimui, ŠVL atsiradimui ir mirštamumui nuo jų. Sergant diabetu, lipidų rodikliai turėtų būti tokie, kokie parodyti 1 lentelėje.

Kraujo krešumo reguliavimas

Diabetas skatina trombocitų agregaciją, suaktyvėja krešu­mo sistema, formuojasi trombai, galimos ūmios trombozinės komplikacijos. Profilaktiškai skiriamas aspirinas (75–160 mg per parą). Aspirinas nerekomenduojamas linkusiems kraujuo­ti, esant kliniškai aktyviai kepenų ligai. Esant didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai, skiriami antikoaguliantai.

Diabeto komplikacijos

Diabetas sukelia specifinius smulkiųjų kraujagyslių pažei­dimus, dėl to vystosi mikroangiopatijos: retinopatija, nefropa­tija, neuropatija.

Akių pažeidimas – diabetinė retinopatija – yra pirmau­janti aklumo priežastis 20–74 metų žmonių populiacijoje. Tai prog resuojanti tinklainės kraujagyslių disfunkcija, kurią sukelia

Sergančiųjų cukriniu diabetu mirties priežastys

Išeminėširdies

liga

50

40

30

20

10

0Kitos

širdiesligos

V žysė Insultas Infekcija Kitos

%

1 pav. Sergančiųjų cukriniu diabetu mirties priežastys (%)1 lentelė. Lipidų rodikliai

Lipidai Mmol/l

Bendras cholesterolis < 4,8

MTL 2,6 – 3,3

DTL >/= 1,6

Trigliceridai < 1,7

3

Vi­da­ Au­gus­ti­nie­nė

Brangūs skai ty to jai!Prasidėję naujieji metai tapo jau nebe naujieji. Nei truputį paseno, nei

truputį pasikeitė. Ir kuo čia dėti naujieji metai? Tiesiog prieš naujuosius, siųsdami sveikinimus ir linkėjimus artimiesiems, draugams, partneriams, pasiduodame iliuzijoms ir su įkvėpimu, laukdami seniai surikiuoto metų virsmo, tikime, kad gyvenimas būtinai pagerės, išsipildys puoselėtos viltys. Vienas žmogus asmeniškai gali savo gyvenime ką nors keisti: pradėti mo-kytis, susirūpinti sveika gyvensena, gali, pavyzdžiui, namuose atsikratyti ne-reikalingų daiktų. Bet žmogus gyvena visuomenėje, valstybėje, kuri riboja arba praturtina jo galimybes. Ir ką tu, žmogau, padarysi? Gulsi ir kelsiesi su tom pačiom mintim. Kiekvieną vakarą, visus metus, iki Naujųjų. Kad kas pasikeistų taip, kad gyvenimas nušvistų gražesnėmis spalvomis, reikia ge-nialių sprendimų: valdžioje, politikoje, sveikatos apsaugos sistemoje, švie-time ir t. t. Bet tokių sprendimų nėra ir nebus, apskritai, ar iš viso bus, nes nėra genijų. Tad ar verta jų laukti? Reikia tiesiog paklusti sveikai nuovokai ir protui. Reikia tiesiog gyventi. O tai sunku pasiekti, nes nepadaryti dar-bai, neįvykdytos arba savanaudiškai vykdomos reformos tarsi duženos po kojomis visą laiką trukdo pamatyti esmę ir imtis reikalingiausių, pirmaeilių darbų. Dar pastebėjau, kad žmones galima lengvai įtikinti ir apgauti, su-kelti chaosą ar paniką. Tereikia dažnai ir nuolat kartoti tą pačią absurdišką idėją, ir žmonės patikės ja. Kaip labai paprastą pavyzdį paminėsiu insulino pompas. Jau kelinti metai tvirtinama, kad jų reikia kiekvienam, todėl būtina jas kompensuoti. O kodėl reikia kiekvienam? O jeigu kam reikia, jau turi? Rek lamos kompanijai tai nerūpi. Svarbu, kad kiekvienas gaus nemokamai. O jeigu tas kiekvienas turės po dvi pompas? Vieną jų pasidės ateičiai? Žmo-gui svarbiau kompensuoti tų pompų vienkartines keičiamąsias dalis, kad ga-lėtų kasdien jomis naudotis, ir nuolatinio nepertraukiamo kraujo gliukozės matavimo sensorius vaikams ir jaunimui bei daugiau diagnostinių juostelių suaugusiesiems. Svarbu kompensuoti pažangiausius vaistus sergantiesiems sunkiomis ir retomis ligomis. Kiekvieną kartą bandau tai įrodyti, bet ne visa-da tai išgirstama. Gal pabandykim apie tai kalbėti visi ir dažnai, kad metai iš metų mažėtų po kojomis besimėtančių duženų, kad galėtume daugiau atsidėti gyvenimo kūrybai.

Su geriausiais linkėjimais,

Vi­da­ Au­gus­ti­nie­nė

nuolatinė hiperglikemija. Diagnozė nustatoma tiriant akių dugną.

Diabetinės retinopatijos gydymas

Gera glikemijos kontrolė.Antihipertenziniai vaistai. Yra glaudus ry­

šys DR su padidėjusiu arteriniu kraujospū­džiu. Taigi būtina griežta arterinio kraujospū­džio kontrolė.

Lazerinė fotokoaguliacija. Nedidelio diamet­ro lazerio spinduliai nukreipiami į tinklainės sri­tis su pažeistomis kraujagyslėmis. Susiformuoja randeliai, o likusi tinklainės dalis geriau aprū­pinama deguonimi. Tyrimais įrodyta, kad laiku atlikus lazerinę fotokoaguliaciją galima suma­žinti 95 % regos netekimo riziką.

Diabetinė nefropatija – tai inkstų pažeidi­mas. Pirmas apčiuopiamas inkstų pažeidimo požymis – mikroalbuminurija. Sergant I tipo dia­betu, pradinėje nefropatijos stadijoje (radus mi­kroalbuminuriją) dažniausiai įmanoma sulėtinti ar sustabdyti jos progresavimą. Tam būtina gera glikemijos kontrolė (siekti, kad HbA1c < 6,5 %). Įrodyta, kad AKF inhibitoriai sustabdo ar sulėti­na glomerulų filtracijos greičio mažėjimą, todėl pacientams su mikroalbuminurija, kai arterinis kraujospūdis normalus, nedidelės dozės AKFI pristabdo nefropatijų progresavimą.

Sergantiems II tipo diabetu, mikroalbuminu­rija ar net proteinurija dažnai randama jau pirmą kartą diagnozuojant diabetą. Ji yra ankstyvasis tiek inkstų, tiek širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymis.

II tipo diabetu sergantiems pacientams mik­roalbuminurija yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys. Mirštamumas nuo išeminės širdies ligos, esant mikroalbuminurijai, yra 2–3 kartus dažnesnis, negu tiems II tipo diabetu ser­gantiems pacientams, kuriems mikroalbuminu­rija nediagnozuota.

Labai svarbu sureguliuoti arterinį kraujospū­dį. Vystantis inkstų nepakankamumui auga krea­ti nino ir ureos kiekis kraujyje. Inkstų funkcijos blogėjimo tempai priklauso nuo kraujospūdžio ir proteinurijos dydžio. Progresuojant lėtiniam inkstų nepakankamumui, kai kreatinino kliren­sas siekia 500 mmol/l ir daugiau, pradedamas inkstus pavaduojantis gydymas.

Diabetinės pėdos gydymas

Diabetinė pėda diagnozuojama apie 7 % visų sergančiųjų cukriniu diabetu. Kojų po­kyčius sukelia neuropatija arba išemija. Labai dažnai patologija yra mišri.

4

Neuropatija – tai kojų nervų pažeidimas, pasireiškian­tis nervinių skaidulų destrukcija, sensorinių, motorinių ir autonominių kojų nervų pažeidimais, t. y. sutrinka tempe­ratūros, lietimo, vibracijos, skausmo jutimai, vystosi pėdos raumenų atrofija (nykimas).

Lėtinė obliteracinė periferinių kraujagyslių liga, pasireiš­kianti kraujagyslių ateroskleroze, dėl ko sutrinka kojų krau­jotaka. Diabetu sergantiems rizika patirti kojos amputaciją, palyginti su bendra populiacija, yra net 40 kartų didesnė. Išeminės pėdos gydymas: rekonstrukcinė kraujagyslių chi­rurgija, angioplastika, stentavimas – arterija išplečiama speci­aliu balioniniu kateteriu; rekonstrukcinė arterijų operacija.

Cukrinis diabetas pažeidžia ir stambiąsias kraujagysles. Ji yra neginčijamas širdies ir kraujagyslių ligų (koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, insulto, kojų arterijų ateros­klerozės) rizikos veiksnys. Diabetas sustiprina žalingą hi­pertenzijos, dislipidemijos poveikį kraujagyslėms, greitina aterosklerotinių plokštelių formavimąsi, slopina fibrinolizę ir lemia greitesnę arterijų trombozę. Kitos sergančiųjų cukriniu diabetu mirties priežastys pateikiamos 1 paveiksle.

Būdinga beskausmė miokardo išemija ir beskausmiai miokardo infarktai. Diagnozuoti padeda elektrokardiograma (EKG), kardiologo konsultacija. Dėl diabetinės neuropatijos ūmios išemijos ar miokardo infarkto metu gali būti simp­tomų stoka, gali būti nebyli išemija. Apie 60 % miokardo infarktų, sergant diabetu, būna beskausmiai. Todėl labai svarbu diagnostika: EKG rodmenys, kardiologo konsulta­cija, ankstyva vainikinių arterijų angiografija. Angiografija leidžia įvertinti, kiek susiaurėjusios vainikinės arterijos, ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką (medikamentinis ar re­vaskuliarizacija: širdies vainikinių arterijų angioplastika, šuntavimas, stentai, aortos–koronarinių jungčių operaci­jos). Stabilios ar nestabilios krūtinės anginos (stenokardijos, KA) gydymas, sergant diabetu, turi būti intensyvesnis, nes ligos prognozė blogesnė, palyginti su bendra populiacija. Sergant diabetu, yra dažnesnis širdies aritmijos, įskaitant prieširdžių virpėjimą. Prieširdžių virpėjimas yra kaip lėtai tiksinti bomba insulto rizikai, nes esant prieširdžių virpėji­mui sutrinka kraujo išstūmimas į širdies skilvelius, kraujas susitvenkia, kraujagyslėse gali susidaryti krešulių, atitrūkęs krešulys su kraujo srove dažniausiai patenka į galvos sme­genis, įvyksta insultas. Ne visada pacientas jaučia sutrikusį ritmą, todėl būtina sergant diabetu atlikti EKG.

Diabeto komplikacijos

Norint anksti išaiškinti diabeto sukeliamas komplika­cijas, būtina kasmet atlikti daugybę tyrimų: kas 3 mėn. tir­ti glikuotą hemoglobiną, lipidus kraujyje, kreatinino kiekį kraujyje, padaryti elektrokardiogramą, nustatyti, ar nepa­žeisti inkstai (mikroalbuminuriją), apsilankyti pas oftalmo­logą, atlikti kojų apžiūrą.

Parengta pagal Lietuvos diabeto asociacijos viceprezidentės, gydytojos endokrinologės

Onos­ Jurkauskienės, pranešimą

Laikraštis

71

17

Nepamirškite užsiprenumeruoti „Diabeto“ laikraščio 2017 metų trims ketvirčiams!

Pre nu me ra ta pri ima ma vi suo se Lie tu vos pa što sky­riuo­se­iki­kiek­vie­no­me­tų­ket­vir­čio­pir­mo­mė­ne­sio­28­d.­Laik­raščio­in­dek­sas­0016.­

Jums­rei­kia­iš­kirp­ti­čia­pa­teik­tą­pre­nu­me­ra­tos­kvi­tą,­įra­šy­ti­duo­me­nis,­kam­ir­ko­kiu­ad­re­su­už­sa­ko­te­laik­rašt­į,­ir­nu­ne­šus­į­pa­što­sky­rių­su­mo­kė­ti.­Vie­no­nu­me­rio­kai­na­–­0,75­Eur­su­pa­što­pri­sta­ty­mu.­Pre­nu­merata­2017­metų­trims­ketvirčiams­–­2,25­Eur,­priimama­iki­balandžio­28­d.­

lietuvos diabeto asociacija

5

Lie tu vos dia be to aso cia ci ja – Tarp­tau­ti­nės­dia­be­to­ fe­de­ra­ci­jos­na­rė

Burkitės­į­Lietuvos­diabeto­asociaciją­ ir­veikite­savo­sveikatos­labui­

kartu­su­milijonais­pasaulyje­sergančių­žmonių.Lietuvos­diabeto­asociacija­rūpinasi,­

kad­gerėtų­cukriniu­diabetu­sergančių­žmonių­gyvenimas.

Naudinga būti LDA nariuLDA­narys­turi­didesnę­galimybę:

o­gauti­naujausią­informaciją­apie­sveikatos­aktualijas;o­padėti­kitiems­žmonėms­gerinti­savo­ligos­priežiūrą;o­lengvatinėmis­sąlygomis­įsigyti­savikontrolės­priemonių.

Kuo­gausiau­suburiama­LDA­narių,­tuo­labiau­stiprėja­Asociacija­ ir­gali­tobulinti­diabeto­priežiūrą.­

Įstokite­į­savo­rajono­diabeto­klubą­ir­tapsite­LDA­nariu.

Jei nežinote, kur ieškoti klubo, kreipkitės į Lietuvos diabeto asociaciją.

DARBO LAIKAS

LIETUVOS DIABETO ASOCIACIJAGedimino­pr.­28,­404­kabinetas,­LT­01104­Vilnius

Telefonas:­(8~5)­2620783.­Mob.­telefonas:­8­652­11555.­Faksas:­(8~5)­2610639Internetas:­www.dia.lt.­Elektroninis­paštas:­info@dia.lt

Lietuvos­diabeto­asociacija­dirba­visomis­darbo­dienomis­9–18­val.,­ penktadieniais­–­iki­17­val.­Pietų­pertrauka­12–13­val.

Atsiskaitomoji­sąskaita:­Nr.­LT­50­7044­0600­0103­0696AB­SEB­bankas.­Įmonės­kodas:­291737660

DIABETO MOKYKLALDA­buveinėje­–­Gedimino­pr.­28,­404­kabinetas

Tel.­(8~5)­2625476.­Gyd.­endokrinologė­Ona­Jurkauskienė­ligonius­konsultuoja­

nemokamai­antradieniais­12–14­val.­Slaugytoja­diabetologė­Juzefa­Uleckienė­ligonius­moko­

ketvirtadieniais­14­16­val.­Registruotis­iš­anksto­tel.­8­686­39369.

6

PRO MEMORIA

Lietuvos diabeto asociaciją ir visą diabetu sergančiųjų bendruomenę ištiko tragiška ir skaudi netektis.

Šių metų sausio 9 d. mirė ilgametė Kelmės diabeto klu-bo „Diabetas ABC“ pirmininkė LARISA RAROVSKAJA.

Kelmė prarado išskirtinės dvasinės kultūros ir be galo nuoširdų žmogų.

Larisa Rarovskaja gimė 1952 m. gegužės 31 dieną, gy­veno Laugalio kaime, Kelmės rajone. Moteris 2013 m. už ilgametę ir aktyvią visuomeninę veiklą, gerinant Kelmės rajono sergančiųjų diabetu gyvenimo kokybę, buvo ap­dovanota Kelmės rajono savivaldybės garbės ženklu „Už nuopelnus Kelmės rajonui“. L. Rarovskaja daugiau nei du dešimtmečius savanoriškai vadovavo Kelmės diabeto klubui „Diabetas ABC“, kuris vienija 138 cukriniu diabetu sergančius Kelmės krašto gyventojus, iš kurių 98 yra neįga­lūs, 8 vaikai. Pagrindinis jos tikslas buvo šviesti ir mokyti, kaip savo nepagydomą ligą priimti ir valdyti.

Netekome ilgametės Kelmės diabeto klubo „Diabetas ABC“ vadovės Larisos Rarovskajos

L. Rarovskajos rūpesčiu klubas gavo patalpas su bal­dais. Jos pastangomis įsteigta diabeto mokyklėlė, pėdos kabinetas, vyko sveikos gyvensenos mokymai vaikams ir suaugusiesiems, klubo nariai turėjo galimybę dalyvauti Lietuvos diabeto asociacijos rengiamose diabeto mokymo stovyklose. Nors pati Larisa sirgo cukriniu diabetu, tačiau negailėjo savo jėgų ir visą laiką rūpinosi kitais. Ji buvo visų gerbiama, darbšti, paprasta, energinga, veikli, neabejinga kitų nelaimėms. Larisos dėmesio pakakdavo visiems – ir naujiems klubo nariams, ir seniems. Visada stengėsi jais rūpintis, negalinčius atvykti į klubą lankydavo namuose.

Moteris puoselėjo meilę lietuvių kalbai, Kelmės krašto grožiui, kurį apdainavo savo eilėraščiuose, buvo apdova­nota išskirtiniais muzikiniais ir organizaciniais gabumais.

Larisos Rarovskajos neatlygintinai nuveikti darbai, be­atodairiškas rūpinimasis kitais išliks visų širdyse amžinai. Nuoširdžiai užjaučiame visus artimuosius.

Lietuvos­ diabeto­ asociacija

Mes tokie laikini – kaip lietus, į žemę nupuolęs.Ir tokie amžini – kaip erdvė, kaip žodžiai, kaip molis...

/R. Skučaitė/

Ar liūdnesnio kas būti galėtųUž likimą žmogaus šioj nakty?Jo gimimas toks ilgas ir lėtas,O mirtis – nelaukta ir staigi.

/Vytautas Mačernis/

Nuoširdžiai užjaučiame Lietuvos diabeto asociacijos Valdybos ir Tarybos narę, Plungės diabeto klubo pirmi­ninkę ALDONĄ DANYLIENĘ dėl netikėtos vyro Vytauto mirties. Telydi Jus paguoda ir dvasios stiprybė.

Lietuvos­ diabeto­ asociacija

7

Pasaulinės diabeto dienos renginiai Lietuvoje

Lapkričio 14-oji – Pasaulinė diabeto diena. Kasmet ji minima daugelyje pasaulio šalių. Minėti Pasaulinę diabeto dieną (PDD) 1991 m. pasiūlė Tarptautinė diabeto federacija (TDF) ir Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Šios dienos tikslas buvo kontroliuoti cukrinio diabeto plitimą pasaulyje ir diegti prevencines programas. Nuspręsta, kad diabetas yra lėtinė neinfekcinė, sunki ir brangiai kainuojanti liga, sukelianti sunkias komplikacijas, kurios daro žalą šeimoms, valstybėms ir visam pasauliui.

Cukrinis diabetas yra viena iš keturių prioritetinių ne­užkrečiamųjų ligų (širdies ir kraujagyslių ligos, vėžys,

kvėpavimo takų ligos ir diabetas), kurias identifikavo PSO. Cukrinio diabeto rizikos veiksniai yra tokie pat, kaip ir kitų neinfekcinių ligų: fizinio aktyvumo stoka, netinkama mity­ba, nutukimas. Vengiant susirgti diabetu, galima išvengti ir kitų neinfekcinių ligų.

Išskiriami du diabeto tipai. I tipo diabetas yra autoimu­ninė, genetiškai paveldima liga, ją taip pat gali sukelti tam tikri virusai. Paprastai ši forma pasireiškia jauname amžiuje, pasižymi greita pradžia, ryškiais simptomais – žmogus jaučia silpnumą, vargina troškulys, burnos džiūvimas, padažnėja šlapinimasis, tirpsta kojos, silpnėja rega, puola infekcijos, atsiranda nuolatinis alkis, bet svoris krinta. I tipo diabetu sergančiam ligoniui būtinos kasdienės insulino injekcijos, nes kasa šio hormono visiškai nebegamina.

Daug dažniau (90–95 proc.) pasitaiko susirgimų II tipo diabetu, kurio požymių žmogus ilgą laiką tiesiog nepastebi arba priskiria kitiems negalavimams. Susirgus II tipo diabetu, sutrinka insulino išskyrimas ir įsisavinimas, todėl pavalgius pradeda kilti gliukozė, ilgainiui vystosi komplikacijos.

Jei pastebėjote, jog kankina silpnumas, besaikis trošku­lys, didėjantis alkis, prakaitavimas, širdies veiklos sutrikimas, padidėjęs jautrumas, nuovargis, negebėjimas susikaupti ar išlaikyti dėmesį, suprastėjusi rega, susilpnėjo imuninė sis­

tema, atsirado niežulys ar potencijos sutrikimų, reikėtų pa­sitikrinti, ar nesusirgote II tipo diabetu.

PDD simbolis – mėlynas ratas. Jis žymi vienybę. Įvairiose kultūrose ratas simbolizuoja gyvybę ir sveikatą. Mėlyna spal­va atspindi dangų, po kuriuo gyvena visos pasaulio tautos. Mėlynas ratas reiškia, kad viso pasaulio diabeto bendruo­menė privalo vienytis, jog įveiktų diabeto epidemiją.

Kasmet lapkričio 14­ąją Lietuvos diabeto asociacija (LDA) kviečia visus Lietuvos diabeto klubus ir kitas organi­zacijas kartu paminėti PDD Vilniuje. 2016­aisiais minėjimas surengtas Seime, tą pačią dieną, kai naujai išrinkti Seimo nariai davė priesaiką.

Konferencija „Diabetas – plintanti epidemija. Veikime šiandien, kad pakeistume rytojų“ buvo išties naudinga ir įdo­mi. LDA prezidentė V. Augustinienė pristatė, koks svarbus asociacijos vaidmuo, vykdant diabeto prevenciją ir kontro­lę. Tai organizacija, kuri kovoja ir dirba, siekdama pagerinti diabetu sergančiųjų gyvenimą bei padaryti diabeto ligonius aktyvia visuomenės dalimi. Renginio metu kalbėjo Sveikatos apsaugos ministerijos, PSO atstovybės, Lietuvos dietologų draugijos atstovai, endokrinologai ir kiti specialistai.

2016­ųjų lapkritį daug renginių, skirtų PDD paminėti, vyko visoje Lietuvoje. Jų metu buvo skleidžiamos žinios apie cukrinio diabeto priežastis, požymius, profilaktiką, gydymą, komplikacijas ir kt. aktualius dalykus. Dalijamės informaci­ja apie kai kuriuos jų.

Alytus

Alytaus vaikų ir jaunimo diabeto klubas „Mes“ PDD pro­ga Alytaus Jotvingių gimnazijoje suorganizavo netradici­

nę pamoką „Cukrinis diabetas: gydymas tobulėja, liga plinta“. Klubo merginos Gabrielė, Agnietė ir Vilija pasidalino patirtimi apie gyvenimą, sergant diabetu.

Alytaus šv. Benedikto gimnazijoje vyko Alytaus diabeto klubo „Viltis“ organizuota konferencija „Veikime šiandien, kad pakeistume rytojų“.

„Išties niekada negali žinoti, kada tave užklups liga, todėl mes visi turime būti budrūs, supratingi, užjaučiantys kitus, stengtis

saugoti save ir savo artimą. Labai svarbu kalbėti apie diabetą, jo prevenciją – tai skatina ne tik sergančiųjų, bet ir visos visuome­nės bendrą sąmoningumą“, – sakė Alytaus miesto savivaldybės vicemerė V. Gibienė, pakviesta dalyvauti konferencijoje.

Konferencijos metu kalbėta apie šios klastingos ligos gydy­mą, prevenciją ir sveiką gyvenseną, būtiną kiekvienam žmogui. Susirinkusiems pranešimus skaitė Alytaus apskrities S. Kudirkos ligoninės gydytojas endokrinologas A. Baublys, akių ligų gydy­toja J. Eidukevičienė, gydytojas neurologas K. Juknelis, Alytaus miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos specialistė A. Bartkuvienė, Alytaus diabeto klubo

8

Alytaus diabeto klubas PDD minėjo su šypsena

20­mečio jubiliejus. Renginyje dalyvavo 60 svečių.

PDD proga Alytaus miesto savivaldybės mero pavaduo­toja V. Gibienė bei gydytoja J. Katkauskaitė Alytaus diabeto klubo „Viltis“ vadovei ir gydy­tojui endokrinologui A. Baub­liui įteikė padėkas už pagalbą cukriniu diabetu sergantiems žmonėmis. Bendradarbiavi­mas su medicinos atstovais yra labai svarbus žingsnis, sie­kiant mažinti diabeto sukelia­mų komplikacijų riziką.

Diabeto klubo „Viltis“ veik la Alytuje matoma ir yra reikalinga. Ji nuo 2010 m. fi­nansuojama Alytaus mies­to savivaldybės visuomenės sveikatos rėmimo programos lėšomis, o nuo 2012 m. finan­suojama per Neįgaliųjų rei­kalų departamentą valstybės biudžeto lėšomis. Vykdomų

veiklų akimirkas galima matyti socialiniame tinklalapyje „Fa­cebook“, paieškoje įvedus Alytaus miesto ir rajono diabeto klu-bas „Viltis“ arba Leonora Okunevičienė.

Vykdomos veiklos yra tęstinės ir turi išliekamąją vertę cuk­riniu diabetu sergantiesiems, naujai susirgusiems ir kitiems Aly­taus bendruomenės nariams.

„Viltis“ vadovė L. Okunevičienė. Renginyje taip pat dalyvavo Alytaus miesto savivaldybės sveikatos gydytoja J. Katkauskaitė, Alytaus visuomenės sveikatos biuro direktorė I. Rutkauskienė. Dalyviai turėjo progą pasimatuoti gliukozės kiekį kraujyje. Kon­ferencijos metu buvo minimas Alytaus diabeto klubo „Viltis“

Plungė

Plungės diabeto klubas Seime

9

Plungėje PDD minėjimas prasidėjo Mišių auka Šv. Jono Krikš­tytojo bažnyčioje, mėlynais apsiaustais apsigobusių Lietuvos

10 miestų ir rajonų diabeto klubų narių eisena nuo bažnyčios iki pat Oginskių rūmų privertė ne vieną žmogų susimąstyti apie savo bei artimųjų sveikatą. Diabeto dienos simbolis yra mėly­nas ratas, žymintis vienybę. Iš mėlynų balionų sukurtą simbolį dalyviai paleido į dangų. Kitą mėlyną ratą aplink baseiną prie Oginskių rūmų susikibę rankomis apjuosė renginio dalyviai. Per 200 sergančiųjų diabetu dalyvavo ta proga surengtoje kon­ferencijoje, įteiktos LDA padėkos Plungės r. merui A. Klišoniui, savivaldybės gydytojai O. Gerulskienei, klubo vadovei A. Da­nylienei. Klubas kartu minėjo savo veiklos 25­metį. Sutemus Oginskių rūmai nušvito mėlyna spalva.

Dalyvauti renginyje ir pajausti vienybės dvasią atvyko gar­bingų svečių: UAB „Abovita“ pardavimų vadovė L. Kaulakienė, dr. endokrinologė O. Jurkauskienė, LDA prezidentė V. Augusti­nienė, Plungės rajono savivaldybės mero patarėjas G. Vaitke­vičius, Plungės rajono savivaldybės gydytoja O. Gerulskienė, Plungės sveikatos biuro direktorė D. Zablockienė, Socialinės paramos skyriaus vedėja G. Vasylienė, taip pat Jonavos, Klai­pėdos, Marijampolės, Mažeikių, Tauragės, Telšių, Šakių, Šiau­lių, Šilalės diabeto klubų nariai.

Diabeto organizacijų vadovai PDD renginyje Plungėje

Dalyvių mėlynas ratas aplink baseiną prie Oginskių rūmų Plungėje

10

Pakruojis

Pakruojo rajono diabeto klubas „Vita“ sukvietė klubo na­rius, visuomenės atstovus į PDD minėjimą, vykusį Pa­

kruojo kultūros centre.„Šia liga gali susirgti kiekvienas...“ Taip diabeto klubo „Vita“

pirmininkė A. Dobilienė pradėjo visame pasaulyje minimą PDD. Į Pakruojo kultūros centrą susirinko ne tik būrys klubo narių, bet ir savivaldybės atstovai, gydytojai, su klubu jau ne vienerius metus bendradarbiaujančios vaistų įmonės atstovės, gydytojai. Išsakyti sveikinimai vienam stipriausių diabeto klu­bų Lietuvoje „Vita“. Klubo nariai ne tik padeda vieni kitiems – daugybė rajono žmonių gali nemokamai tikrintis cukraus kiekį kraujyje. Profilaktika – svarbiausia klubo veikla.

Lietuvoje diabetu serga daugiau nei 5 % suaugusių gyven­tojų, o šiai ligai gydyti išleidžiama apie 6 % sveikatos biudže­to lėšų. Sergančiųjų daugėja – ne veltui diabetas įvardijamas kaip plintanti epidemija. Ši liga pažeidžia daug žmogaus or­ganų, ja sergantys tampa priklausomi nuo brangių vaistų, o kai kurios diabeto formos tampa pastebimos tada, kai žmo­gui nebėra kaip padėti.

Daugiau nei 150 narių vienijantis klubas „Vita“ ne tik pa­deda sergantiesiems, bet ir užsiima šviečiamąja veikla – klubo pastangomis nemokamai atliekami cukraus kiekio kraujyje tyrimai, rengiamos paskaitos, įvairūs kiti renginiai. Kaip sakė A. Dobilienė, svarbu prižiūrėti save ir neleisti ligai „paimti viršaus“. Čia susirinkę žmonės yra optimistiški, padeda vieni kitiems ir stengiasi dėl kitų.

Visuomeninę klubo ir jo pirmininkės veiklą įvertino Pak­ruojo rajono savivaldybės atstovai. Jų manymu, savivaldybė tik maža dalele gali prisidėti prie klubo veiklos: kada reikia

suteikti transportą, tačiau klubo nariai nudirba didžiausius darbus ir savo veikla garsina Pakruojį visoje šalyje.

Su klubu ne vienerius metus bendradarbiauja vaistų ir papildų gamintojos „Worwag Pharma“, „Aventis“, „Roche“ ir kt. Net ir tądien susirinkusiesiems buvo dovanota papildų širdžiai, akims, gliukozės tablečių... Taigi nariai aprūpinami gyvybiškai reikalingu insulinu, gliukomačiais ir kitais vais­tais bei įranga.

„Vakar su klubo nariais dalyvavome puikiame renginyje, ten pristatyti naujausių tyrimų rezultatai, profilaktikos bū­dai“, – pasakojo klubo vadovė apie Vilniuje vykusią konfe­renciją, skirta PDD dienai. Diabetu sergantiems žmonėms labai svarbu, kad būtų priimta nacionalinė diabeto progra­ma, kuri užtikrintų veiksmingesnį šios ligos gydymą, kom­pensuotų brangius vaistus.

Pirmininkė A. Dobilienė siuntė bučinius visiems, neabe­jingiems sergantiesiems šia liga... Išskirtinių aplodismentų sulaukė jau 20 metų su klubu bendradarbiaujanti gydyto­ja iš Biržų L. Duderienė ir Pakruojo „Eurovaistinės“ vedėja J. Pet revičienė.

Renginį savo dainomis papuošė ansamblis „Varsa“. Gau­sūs plojimai skambėjo 85­ojo jubiliejaus sulaukusiam V. Lau­rikiečiui, kuris ne tik dainuoja minėtame ansamblyje, bet ir aktyviai dalyvauja „Valios“ veikloje. Garbaus amžiaus sulau­kusiam vyrui visuomeninė veikla – vienas malonumas.

Prie vaišių stalų klubo nariai ir svečiai dalijosi mintimis, kaip žmones kuo labiau informuoti, kad reikia stengtis iš­vengti šios ligos, o susirgus nepasiduoti ir džiaugtis kiekvie­na diena.

Pakruojo PDD minėjimo svečiai

Pasveikinti klubo vaikai

11

Kaunas

Kiekvienais metais Kaune organizuojami įvairūs rengi­niai, skirti PDD paminėti. Praėjusiais metais jų buvo

ypač daug. Lapkričio 11 d. vyko renginys „Gera cukrinio diabeto kont­

rolė – komplikacijų prevencija“. Sudalyvauti buvo kviečiami tiek sergantieji, tiek visi kiti norintys ir besidomintys. Susirin­kusiems buvo matuojamos cukraus kiekis kraujyje, dalijami įvairūs lankstinukai apie cukrinį diabetą, taip pat buvo galima pasikalbėti su UAB „Mikrolife“ bei UAB „Oriola“ atstovais.

Renginį įžanginiu žodžiu pradėjo aktorė L. Strazdauskie­nė. Ji padeklamavo nuostabias eiles. Gausiu susirinkusiųjų būriu pasidžiaugė ir Endokrinologijos klinikos vadovė prof. R. Verkauskienė bei prof. A. Norkus. Gydytojas V. Petrenko papasakojo susirinkusiems apie PDD istoriją. Dalyviams buvo skaitomi įdomūs ir naudingi pranešimai apie tai, kaip išvengti komplikacijų, kaip teisingai maitintis, pristatomos diabeto gy­dymo naujovės. Galiausiai visi buvo kviečiami pabendrauti ir pasivaišinti. Šį minėjimą organizavo Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Studentų mokslinės draugijos (LSMU SMD) En­dokrinologijos būrelis, bendradarbiaudamas su Kauno klini­kų Endokrinologijos klinika, Kauno endokrinologijos mokslų klubu bei Kauno diabetikų klubu „Insula“.

Siekiant atkreipti didesnį visuomenės dėmesį į cukrinio dia­beto problemą, skleisti žinias apie ligos simptomus bei formuoti teisingą nuomonę apie šią ligą, lapkričio 12–14 dienomis nuo 8 val. ryto iki 12 val. Kauno „Akropolyje“ LSMU SMD Endokri­nologijos būrelio nariai, bendradarbiaudami su „Eurovaistine“ dalijo skrajutes praeiviams, atsakinėjo į iškilusius klausimus bei visiems norintiems matavo cukraus kiekį kraujyje.

Lapkričio 14 d. nemažas Kauno diabetikų klubo „Insula“ būrys dalyvavo konferencijoje „Diabetas – plintanti epidemija. Veikime šiandien, kad pakeistume rytojų“ Lietuvos Respubli­kos Seime. Konferencija buvo įdomi ir naudinga. Po jos klubo nariai aplankė TV bokštą, dalyvavo ekskursijoje ir grožėjosi Vilniaus panorama iš paukščio skrydžio.

Lapkričio 14 d. Kauno Jėzaus Kristaus Prisikėlimo bažny­čia nušvito mėlyna spalva. Norintieji nemokamai pasigrožėti ir naktiniu Kaunu nuo bažnyčios stogo buvo kviečiami rink­tis 17 val. 30 min. Kauno diabetikų klubo „Insula“ žmonės grožėjosi naktiniu Kaunu ir nusifotografavo prie nušvitusios bažnyčios.

Be viso to, siekdami supažindinti bei didinti vaikų suvo­kimą apie cukrinį diabetą, lapkričio 14–17 d. netgi penkiose Kauno mokyklose LSMU SMD Endokrinologijos būrelio na­riai vedė pamokėles apie šią ligą.

Klaipėda

Lapkričio 4 d. Klaipėdos miesto sergančiųjų cukriniu dia­betu klubas „CD“, bendradarbiaudamas kartu su Klaipė­

dos valstybinės kolegijos (KVK) Sveikatos mokslų fakultetu, pakvietė į seminarą „Diabetas mūsų gyvenime...“, skirtą PDD paminėti. Renginys vyko Klaipėdos miesto savivaldybėje. Atė jusiems buvo matuojamas gliukozės kiekis kraujyje.

Renginio metu pasisakė Klaipėdos visuomenės sveikatos biuro atstovė, KVK Sveikatos mokslų fakulteto studentė, apie diabetinės pėdos opos gydymą kalbėjo lektorė R. Ladyšienė, gydytojas endokrinologas A. Pangonis pasakojo apie per mažą gliukozės kiekį kraujyje, to priežastis, pasekmes ir pagalbą, gydytojo nefrologo V. Vainausko pristatyta tema „Diabetas ir inkstai“ suteikė vilties, kad net ir atliekant dializę galima dar ilgai gyventi, o gydytoja neurologė papasakojo apie dia­betinę neuropatiją. Įsimintinus žodžius tarė KVK Sveikatos mokslų fakulteto dekanė V. Staniulienė: „Turint daug žinių ir išmokus gyventi su liga yra sakoma, kad liga pasidaro kaip draugė.“ Nereikia pykti ant ligos, kuri jau lydės galbūt visą gyvenimą, o tiesiog draugauti, rūpintis savimi.

Lygiai po savaitės Klaipėdos miesto sergančiųjų cukriniu diabetu klubas „CD“ paminėti PDD ir pasibūti kartu, pava­karieniauti susitiko išties gražioje miesto centro kavinėje. Šio vakaro rėmėjas norėjo išlikti paslaptingas, tačiau klubo nariai jam ir klubo pirmininkei yra be galo dėkingi.

telšiai

Lapkričio 14 dieną Telšių Karolinos Praniauskaitės viešojoje bibliotekoje buvo paminėta PDD. Renginio metu visiems

norintiems atlikti nemokami cukraus kiekio kraujyje tyrimai. Telšių diabetikų bendrija „Dia Telšiai“ (pirmininkė D. Daug­norienė) pakvietė miestelėnus į paskaitą „Kas yra dia betas? Ligos požymiai, komplikacijos, valdymas“. Paskaitą skaitė ir į klausimus atsakinėjo gydytoja D. Šiliuvienė.

Vilkaviškis

Vilkaviškio diabetikų bendrija „Insula“ PDD dieną minė­jo lapkričio 14­ąją Vilkaviškio parapijos salėje. Ta proga

surengta viktorina apie diabeto ligos valdymą, pasveikinti klubo jubiliatai, dalijami vitaminai. Susirinkusiuosius links­mino Paežerių kaimo kapela „Gulbinėlis“.

Bendrijos pirmininkas K. Kukis visiems palinkėjo svei­katos ir kuo geresnių gliukozės kraujyje rodiklių. Jis tikisi, kad žmonės, kurie serga cukriniu diabetu ir kurie nėra klubo nariai, prisijungs prie jų ir kartu mokysis gyventi.

12

tačiau, iki šiol Lietuvoje nėra sukurta bei įgyvendinama nacionalinė diabeto prevencijos, gydymo ir kontrolės programa. Tikiuo­si, kad ji padėtų tikslingai lengvinti šios ligos naštą ne tik ser­gantiesiems diabetu, bet ir valstybei“, – sakė LDA prezidentė V. Augus tinienė.

„Šiuo metu diabetu Lietuvoje serga kas vienuoliktas žmo­gus. Ateityje sergamumas augs. Vis dažniau į klastingos ligos žabangas pakliūva vaikai, kurie valgo nesveiką maistą ir už­sisėdi prie kompiuterių“, – nedžiugino ir Jonavos ligoninės direktorė A. Balutienė.

Klubo veikla ir jonaviečių pasiryžimu kantriai gydytis, lai­kytis dietos, nepasiduoti komplikacijoms pasidžiaugė ir savi­valdybės administracijos Socialinės paramos skyriaus vedėja D. Ūselienė, Jonavos PSPC direktorė A. Sivolovienė, gydyto­ja endokrinologė K. Baltramanaitienė, diabetinės pėdos ka­bineto slaugytoja I. Šimkutė, Neįgaliųjų draugijos pirmininkė V. Lopetienė.

Jonaviečių klubas „Ramunė“ šiuo metu vienija 60 įvairaus amžiaus miesto ir kaimo žmonių. Jų renginiams, pokalbiams mielai atveriamos ligoninės ar pirminės sveikatos priežiū­ros centro patalpos. Už beveik du dešimtmečius trunkančią veik lą, optimizmą ir kūrybinę ugnelę klubo vadovui J. Laivai pasiūlyta Lietuvai atstovauti Tarptautinės diabeto federacijos konferencijoje Lisabonoje, Portugalijoje.

Jonava

PDD Jonavos rajono cukrinio diabeto klubas „Ramunė“ minėjo kavinėje „Pas Nijolę“.

Pirmininkas J. Laiva džiaugėsi gausiu svečių būriu ir ga­limybe prie arbatos puodelio pabendrauti su bičiuliais, pasi­klausyti savo kapelos atliekamų dainų, romansų.

Pirmiausia svečiai ir klubo nariai atliko savo himną. Nėra jis itin iškilmingas, tačiau sutelkiantis ir išsklaidantis niūrias mintis apie ligą. Prisimin­tos šventės, ekskursijos – į pajūrį, Telšius, Anykščius, Rundalę Latvijoje. O štai Jonavos rajono sergančių­jų cukriniu diabetu klubo komanda respublikinėse sporto varžybose „Diabe­tas – ne kliūtis sportuoti“ bočios rungtyje I. Rimavi­čienės dėka pelnė antrąją vietą, tad jai – itin šilta pa­dėka. Neužmiršti ir gėlių puokštėmis pagerbti na­riai, sulaukę brandžių ju­biliejų.

„Pagrindinės diabeto priežastys – nejudri gyvense­na ir nesveikas maistas. Liga sunki ir brangiai kainuojanti,

Jonavos diabeto klubo kapela

Jonavos ligoninės direktorė A. Balutienė (pirmoje eilėje iš dešinės) ir diabeto specialistų komanda

13

Šilutė

Lapkričio 14­ąją vadinti švente nesiverčia liežuvis, tačiau tądien tradiciškai draugėn renkasi tūkstančiai Lietuvos ir

viso pasaulio žmonių, sergančių cukriniu diabetu. Tarp jų – ir šilutiškiai, prieš 26 metus susibūrę į klubą „Diabetas ABC“. Tad ir 2016 m. lapkričio 14­ąją – PDD – šio klubo nariai iš­klausė paskaitą apie savo ligos valdymą ir bičiulių koncertą, pasveikino jubiliatus, aptarė problemas. Pagrindinė jų ta, kad jau visi metai Šilutėje nebėra diabetu sergantiems žmonėms būtino pėdos kabineto.

Renginį pradėjusi ilgametė klubo „Diabetas ABC“ pir­mininkė A. Vytienė priminė saviškiams, jog Šilutės rajone jau priskaičiuojama apie 4 000 žmonių, sergančių cukriniu diabetu. Visoje Lietuvoje šia klastinga liga serga apie 120 tūkstančių, o pasaulyje – apie 415 milijonų žmonių. Taigi sergamumo dažnis yra kas 11­as žmogus. Pasaulio statisti­kos duomenimis, dar tiek pat žmonių nė neįtaria, kad serga cuk riniu diabetu. Sergančiųjų nuolat daugėja – kas 10 se­kundžių suserga naujas žmogus. Ir Šilutėje prieš 26 metus į klubą „Diabetas ABC“ susibūrė vos 34 žmonės, o šiandien klubo gretose – 139 nariai.

Daugelis šių žmonių būtų buvę pasmerkti mirti, jei 1921 metais nebūtų išrastas insulinas. „Gyvenimas yra šventė, to­dėl visus jus ir sveikinu“, – sakė A. Vytienė. Klubo nariams ji linkėjo nepristigti jėgų ir ryžto kontroliuojant ligą ir saugant save, mokėti džiaugtis kiekviena diena ir būti laimingiems.

PDD tikslas, pasak A. Vytienės, – vienyti sergančiuosius, mokyti juos gyventi visavertį gyvenimą, skleisti visuome­nei žinias apie ligą, jos priežastis ir profilaktiką, pirmuosius simptomus, į kuriuos svarbu atkreipti dėmesį, bei galimas komplikacijas.

Su viena pavojingiausių komplikacijų – pėdų pažeidimais (vadinamąja diabetine pėda) – šilutiškiai prieš kelis metus buvo pradėję sėkmingą kovą. Tuomet Šilutės pirminės svei­katos priežiūros centre (PSPC) buvo įsteigtas pėdos kabine­tas, kuriame atvykstančios specialistės – diabeto mokytoja ir pėdos specialistė – teikė būtinąją medicinos pagalbą. Tačiau kova truko vos porą metų, nes prieš metus kabineto nebeli­ko, mat tokias paslaugas šilutiškiams atsisakė teikti tai dariusi Klaipėdos medicinos įstaiga.

Jau metus klubo nariai ieško galimybių vėl įsteigti tokį ka­binetą, tačiau jų pastangos neduoda rezultatų. Pasak A. Vy­tienės, taip yra todėl, kad vis dar nesibaigia Šilutės pirminės sveikatos priežiūros centro vadovų nušalinimo ir keitimo procedūros, tad nėra kam nuodugniai užsiimti diabeto ligo­nių reikalais.

Dabar nėra dienos, kad klubo pirmininkė nesulauktų bent kelių jo narių skambučių ir klausimų, gal jau aiškėja, kada Šilutėje vėl veiks pėdos kabinetas. Mat šilutiškiai, kuriems dėl

cukrinio diabeto ant kojų išsivystė žaizdos, nebeturi galimy­bės pasiekti ir kitų miestų pėdos kabinetus, nes daugelis jų tiesiog sunkiai vaikšto, todėl negali ten nuvažiuoti.

Sergant diabetu, atsiranda kraujotakos sutrikimų, kojos praranda jautrumą, todėl žmonės dažnai pavėluoja gydyti atsivėrusias žaizdas, o tai jau ne vieną atvedė iki kojų am­putacijos.

„Deja, neaišku, kada vėl Šilutėje turėsime taip reikalingą paslaugą. Manau, jei PSPC turėtų nuolatinį vadovą ir jis im­tųsi spręsti šį klausimą, būtų galima įveikti visus barjerus“, – sako A. Vytienė.

PSPC vadovai buvo kviesti ir į lapkričio 14­osios renginį, tačiau niekas iš jų neatvyko, nes atvykti tiesiog... nebuvo kam. Tad ir dar kartą užduoti šį klausimą nebuvo kam.

„Norime tikėti, kad kai PSPC turės nuolatinę vadovybę, ji mus supras ir pasistengs rasti galimybių atgaivinti taip būtiną paslaugą“, – sakė pirmininkė.

Cukrinio diabeto diagnostika – nesudėtinga. Tereikia atlik­ti kraujo tyrimus. Liga diagnozuojama ištyrus gliukozės kiekį kraujyje ir nustačius glikuoto hemoglobino koncentraciją. Ši­lutės klubo nariai kasmet patikrina bent 100 žmonių, nepri­klausančių klubui, kraują ir kasmet aptinka apie 10 žmonių, naujai susirgusių cukriniu diabetu. Šie žmonės turi išmokti val­dyti savo ligą, o tam reikia nemažai žinių. Todėl klubas nuolat rengia mokymus, organizuoja paskaitas arba siunčia saviškius į panašius renginius kituose rajonuose. Savo patirtimi nuolat dalijasi ir daug metų ligą sėkmingai valdantys klubo nariai. Ir šiemetiniame renginyje sukauptomis žiniomis pasidalijo ne vieną dešimtmetį ligą valdanti šilutiškė pedagogė R. Tylaitė, paskaitą apie tai, ką reikia daryti staiga nukritus cukraus kie­kiui kraujyje, skaitė endokrinologas A. Pangonis.

Vis dėlto susirinkusieji neužmiršo, kad ši diena jiems yra ir šventė. Pasveikinti garbius jubiliejus šiemet švenčiantys V. Sprindžiūnienė, D. Bilčienė ir Z. Stonys, kiek jaunesni R. Mockienė, R. Girskienė bei M. Krakytė ir jauniausias šių metų jubiliatas D. Pužas.

Visiems klubo nariams solidžią dovaną įteikė Lietuvos Raudonojo Kryžiaus Šilutės komiteto atstovė V. Macijaus­kienė. Ši nevyriausybinė organizacija jau daug metų renka aukas sergantiesiems cukriniu diabetu ir jų tradicinio rengi­nio metu įteikia jas klubui. Šiemet jis surinko 85 eurus, kurie bus didelė parama kovojant su liga.

Susirinkusieji pasimatavo cukraus kiekį kraujyje, klausėsi klubo „Sielos paguoda“ dainininkų, plojo saviškiams šokė­jams A. Lukošienei ir Z. Vilčinskui, praturtėjo naujausia lite­ratūra apie savo ligą.

14

Lapkričio 25 d. vyko TDF Europos regiono valdybos, kurios nare 2015 m. buvo išrinkta LDA prezidentė V. Augustinienė,

posėdžiai. Jų metu buvo patvirtintas 2016 m. birželio mėnesį Atėnuose vykusio TDF Europos regiono valdybos susirinkimo protokolas, svarstoma 2016 m. veiklos ataskaita ir aptariami 2017 m. veiklos planai bei finansavimo klausimai. Be viso to, suplanuoti 2017 m. renginiai, pasiskirstyta darbais. Po posėdžių su rėmėjais aptarta bendra veikla.

Lapkričio 26 d. vyko konferencija „Kartu kiekvienas pasie­kia daugiau. Veikime prasmingai dalyvaudami“. Konferenci­jos metu darbas buvo organizuotas atsižvelgiant į šiuos penkis pagrindinius TDF Europos regiono prioritetus: propagavimą, bendravimą, partnerystę, sveikatos priežiūros prieinamumą, jaunimo reikalus.

Per plenarinį posėdį LDA prezidentė V. Augustinienė kal­bėjo apie sveikatos priežiūros prieinamumą Lietuvoje, plačiau aptarė prieinamas cukriniu diabetu sergančiųjų paslaugas, kom­pensuojamuosius vaistus ir kitus aktualius šia liga sergančiųjų klausimus. Pranešėja akcentavo, kad iki šiol Lietuvoje nėra parengtos ir patvirtintos ilgalaikės tarpžinybinės nacionalinės diabeto prevencijos, gydymo ir kontrolės programos, taip pat iki šiol nėra ir diabetu sergančių žmonių registro, todėl nėra ir cukrinio diabeto prevencijos, gydymo bei kontrolės prioritetų. Dėl viso to sunku tinkamai prognozuoti šiai sparčiai plintančiai ligai reikiamų finansinių išteklių. Nemaža dalis vaikų ir paau­glių jau turi įsigiję nepertraukiamo cukrinio diabeto stebėsenos (tyrimo) prietaisus, tačiau ne visi jais gali naudotis, nes jiems reikalingi sensoriai nekompensuojami. Kitais klausimais pasi­sakė Rusijos ir Ukrainos diabeto federacijų, Turkijos diabeto fondo bei jaunimo atstovai. Vėliau šie klausimai buvo aptaria­mi penkiose darbo grupėse. Čia savo nuomonę išsakyti galėjo visi konferencijos dalyviai. Darbo grupių pasitarimų rezultatai pristatyti plenarinėje sesijoje.

Visiems buvo labai aktualūs klausimai apie sveikatos prie­žiūros prieinamumą. Naujos technologijos pakeitė I tipo cukri­nio diabeto valdymą. Šalia insulino pompų ir nenutrūkstamo gliukozės tyrimo sistemų daugybė technologijų padeda sergan­tiesiems diabetu mokytis nagrinėti kraujo gliukozės tendenci­jas, kaip atsaką į maisto suvartojimą bei fizinį aktyvumą. Visa tai palengvina diabeto valdymo problemų sprendimą. Įvairios

mokslinės studijos nagrinėja, kaip technologijos veikia, patei­kia rekomendacijas, kaip jas pritaikyti paauglių diabetui gydyti. Mokslininkai dirba su prielaida, kad technologijos – ne kiekvie­nam. Tačiau dauguma paauglių gali jomis pasinaudoti.

Daug diskutuota apie gydymo insulino pompa privalumus ir trūkumus. Ne visada ligoniai yra tinkamai informuojami apie gydymosi insulino pompa aktualijas – ne tik didelę šio gydymo kainą. Insulino pompa – tai tik modernesnis insulino švirkšti­mas. Tačiau reikia nepamiršti, kad gydymas insulino pompa turi ne tik privalumų (insulinas visą laiką su savimi, gali būti programuojamas skirtingas insulino kiekis kiekvienai valandai, nereikia durtis adatos prieš kiekvieną valgymą, naudojamas tik greito veikimo insulinas, o tai užtikrina labiau nuspėjamą jo vei­kimą). Deja, yra nemažai ir trūkumų (dėl mažos insulino atsar­gos dažnos ketoacidozės; reikia dažniau tirtis gliukozę kraujyje; pompos vamzdelis, kuriuo tiekiamas insulinas, gali užsikimšti kraujo krešuliu, nutrūkti ar užsilenkti, tada nutrūksta ir insulino leidimas; gali atsirasti alergija adatoms ar pleistrams; jei nesilai­koma paprasčiausios higienos, tai adatos įvedimo vietose gali atsirasti infekcijų, pūlinių; insulinas prijungtas prie organizmo visą parą, kai kuriuos vaikus ir paauglius vargina, jie jaučiasi labiau priklausomi nuo diabeto). Iš esmės pompa tinka kiekvie­nam išprususiam sergančiajam, kuris supranta, kas yra diabetas. Dažniausia priežastis, kodėl sergantieji nustoja naudotis pom­pa, – nebeišgali nusipirkti keičiamų pompos dalių; pavargsta, pompa nusibosta, paauglės merginos nusiima pompą, nes ji tampa pernelyg matoma po aptemptais rūbais.

Duomenys apie insulino pompas yra aiškūs: diabeto ligonis gali pasiekti geresnių glikemijos kontrolės rodiklių ir geresnės gyvenimo kokybės, naudodamas insulino pompą. Daug orga­nizacijų, įskaitant ir Amerikos diabeto asociaciją, turi praktinių rekomendacijų, kaip insulino pompa gydyti I tipo diabeto ligo­nius. Naujausia informacija skelbiama I tipo cukrinio diabeto keitimosi duomenimis bazėje (TID Exchange). Šiame registre galima rasti net 25 000 vaikų, sergančių diabetu, klinikinius duomenis. Bazės duomenimis, beveik pusė vaikų naudoja in­sulino pompą. Jų glikuoto hemoglobino (HbA1c) rodiklis yra yra reikšmingai mažesnis nei tų, kurie nuolat švirkščiasi insuli­ną (Miller, 2013). Nors ne kiekvienam paaugliui sekasi naudoti insulino pompą, mokslininkai dirba manydami, kad visi paaug­

TARPTAuTInIAI REngInIAI

Tarptautinės diabeto federacijos Europos regionas

Tarptautinės diabeto federacijos (TDF) Europos regiono renginiai vyko 2016 m. lapkričio 25–27 dienomis Portugalijos sostinėje Lisabonoje. Juose Lietuvai atstovavo Lietuvos diabeto asociacijos (LDA) Tarybos narys, Jonavos rajono sergančiųjų cukriniu diabetu klubo „Ramunė“ pirmininkas J. Laiva, LDA viceprezidentė, Marijampolės klubo „Diabetikas ABC“ pirmininkė G. Naidzinavičienė ir LDA prezidentė V. Augustinienė.

15

liai turi turėti galimybę, jei nėra kontraindikacijų, bent jau iš­bandyti insulino pompą. Prieš siūlant gydymą insulino pompa, rekomenduojama apklausti paauglį ir išsiaiškinti, koks yra jo ir jo šeimos supratimas bei lūkesčiai, susiję su gydymu pompa. Gali būti užduodami tokie klausimai:

1. Kokios priežastys lėmė, kad nutarėte pradėti gydymą in­sulino pompa?

2. Kas bus geriau, lyginant pompą su daugkartinėmis in­jekcijomis?

3. Kas gali būti blogiau?4. Kurioje vietoje nešiotumėtės pompą prie kūno?5. Ką pažįstate naudojantį pompą ir ką jie pasakoja teigia­

mo ar neigiamo apie ją?6. Kaip dažnai reikės keisti pompos vietą?7. Ar praktikuojate sportą, kurį pompos naudojimas galė­

tų palengvinti?Šie klausimai yra skirti išsklaidyti paplitusiam mitui, kad su

pompa galima mažiau dėmesio skirti diabetui. Taip pat padeda išsiaiškinti, ką konkretus paauglys laiko pompos privalumais, o ką trūkumais. Tie klausimai padeda pasverti, ar jis nori dau­giau lankstumo, ar nori pompos konkrečiai savo sporto rūšiai palengvinti. Klausimai apie pompos dėvėjimą taip pat turi būti aptarti prieš pradedant ja gydymą. Paauglys gali nerimauti, kad praras privatumą, nes pompą aplinkiniai gali pastebėti. Visi šitie klausimai turi būti aptarti iš anksto.

Tyrimai parodė, kad dauguma pompas naudojančių paaug­lių pagerino savo metabolinę kontrolę. Tačiau svarbu žinoti, kad yra tokia grupė paauglių, kurie praleidžia maisto boliusus (insulino kiekius valgiui padengti). Paaugliai taip pat linkę re­čiau pasitikrinti cukraus kiekį kraujyje. Jų metabolinė kontrolė yra blogesnė, jų HbA1c yra 1 % aukštesnis. Tokie paaugliai taip pat labiau sielvartauja dėl savo ligos, o diabeto režimas yra at­grasus (Raile, 2002, Olinder, 2009). Kaip rodo tyrimai, maisto boliusus praleidžia apie 40 % paauglių.

Palyginti su kitomis šalimis, Lietuvoje yra kuo džiaugtis – naujausias insulinas ir kiti vaistai yra kompensuojami 100 %. Vaikai ir jaunimas iki 24 m. gauna daug savikontrolės priemo­nių: 1 800 diagnostinių juostelių kraujo gliukozei tirti metams, turi galimybę gydytis insulino pompa, nes yra kompensuojamos vienkartinės keičiamos pompos dalys iki 24 m. amžiaus. Kai

kuriose šalyse, pvz., Kazachstane, yra pripirkta insulino pompų visiems vaikams, tačiau jomis nesinaudojama, nes sergantieji neturi finansinių galimybių nusipirkti kasdienai reikalingų keičia­mų vienkartinių pompų dalių. Be to, jie gauna tik 500 diagnos­tinių juostelių per metus, mažiau nei 50 juostelių per mėnesį. Maltoje visai nėra taikomas gydymas insulino pompa.

Tenka apgailestauti, kad Lietuvoje per mažai diagnostinių juostelių ligai kontroliuoti skiriama suaugusiems žmonėms, ypač II tipo diabeto ligoniams. Žinoma, sergančių žmonių lū­kesčiai visose šalyse yra dideli, tačiau tam nėra pasiruošę medi­kai, valstybės neturi tiek finansinių galimybių, kad galėtų visus aprūpinti ir kompensuoti moderniausias gydymo priemones – insulino pompas bei nepertraukiamo gliukozės tyrimo senso­rius. Tose šalyse, kur yra sudarytos galimybės gydytis insulino pompa, toks gydymas yra skiriamas tikslingai ligos kontrolei gerinti. Jei ligoniai per gydytojų nustatytą laiką nepasiekia ge­resnės diabeto kontrolės, jiems toks gydymas toliau nėra kom­pensuojamas.

TDF regioniniame Tarybos susirinkime buvo patvirtintas re­gioninio Tarybos susirinkimo, vykusio 2015 m. lapkričio 29 d. Vankuveryje, protokolas, pristatyta metinė ataskaita nuo 2015 m. Vankuveryje iki 2016 m. susirinkimo Lisabonoje, pateiktos ataskaitos apie vykusias Rytų Europos šalių ir Šiaurės šalių kon­ferencijas, aptarti 2017 m. veiklos prioritetai, patvirtintos finan­sinės ir audito ataskaitos, taip pat pritarta 2017 m. biudžetui. Be to, diskutuota įvairiais einamaisiais klausimais.

Sergančiųjų diabetu daugėja visose šalyse. TDF Diabeto at­laso 7­ojo leidimo duomenimis, 2015 m. pasaulyje įregistruota 415 mln. diabetu sergančių 20–79 m. amžiaus žmonių, gliukozės tolerancijos sutrikimas nustatytas net 318 mln., o dar 193 mln. sergančiųjų net nežino, kad turi šią problemą, nes liga jiems dar nediagnozuota. Europoje 2015 m. sirgo 59,8 mln. suau­gusių gyventojų, o Lietuvoje – 116,9 tūkst. žmonių, 44,1 tūkst. sergančiųjų liga nediagnozuota. Prognozuojama, kad 2040 m. pasaulyje šia liga sirgs apie 642 mln. gyventojų, o gliukozės tolerancijos sutrikimu – 481 mln. Ne išimtis ir Lietuva, joje li­gonių taip pat daugės.

Informaciją pagal TDF Europos regiono renginių medžiagą ir mokslinius straipsnius parengė

Dalia­ Augustinaitė

TDF Europos regiono valdybos nariai, Lisabona

16

Lapkričio 29 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vyko • Privalomojo sveikatos draudimo posėdis, kuriame dalyva­vo šios tarybos narė, LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. Jo metu nutarta pritarti:

1) kad 2016 m. iš PSDF biudžeto rezervo rizikos valdymo dalies būtų skirti 6 milijonai eurų kreditoriniam įsiskolini­mui už išduotus kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones iš dalies padengti;

2) 2016 m. PSDF biudžeto 5 išlaidų straipsnyje „Sveikatos programoms ir kitoms sveikatos draudimo išlaidoms“ nu­matytų lėšų paskirstymo pakeitimui;

3) Kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąra­šo (C sąrašo) pakeitimui;

4) Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių kompensavimo sąrašo pakeitimui;

5) siūlymui pakeisti Kompensuojamųjų vaistinių preparatų grupes pagal bendrinį pavadinimą jų bazinei kainai nustatyti;

6) Giminingų diagnozių grupių sąrašui; 7) kataraktos operacijos bazinei kainai, kuri įsigalios nuo

2017 m. sausio 1 d.; 8) specializuotų ambulatorinių asmens sveikatos priežiūros

paslaugų, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšo­mis, ir jų bazinių kainų sąrašo papildymui nauja paslauga – gydytojo kardiologo ir slaugytojo konsultacija, į kurią įeina ir paciento, sergančio širdies nepakankamumu, mokymas bei išsamus paciento ištyrimas, taip pat šios paslaugos ba­zinei kainai.

Gruodžio 7 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vykusia­• me PSD posėdyje nutarta pritarti:

Lie tu vos dia be to aso cia ci jos kro ni ka

2016 m. lapkričio 14 d. LR Seime vyko Lietuvos diabeto • asociacijos (LDA) kartu su Nacionaline sveikatos taryba prie LR Seimo organizuota respublikinė konferencija „Dia­betas – plintanti epidemija. Veikime šiandien, kad pakeis­tume rytojų“, skirta Pasaulinei diabeto ir Jungtinių Tautų dienai pažymėti. Konferencijoje skaitytus pranešimus ir priimtą rezoliuciją galima rasti LDA interneto svetainėje www.dia.lt. LRT laida „Specialus tyrimas“ reportažą iš kon­ferencijos rodė lapkričio 24 d.

Lapkričio 16 d. Šakių rajono sergančiųjų cukriniu diabetu • klubo „Linelis“ (pirmininkė B. Jančaitienė) organizuotame Pasaulinės diabeto dienos (PDD) minėjime apie aktualius cukrinio diabeto klausimus kalbėjo LDA prezidentė V. Augus­tinienė, paskaitas skaitė gydytojai, dalyvavo savivaldybės, gydymo įstaigų vadovai, įvairių nevyriausybinių organiza­cijų, žiniasklaidos atstovai.

Lapkričio 17 d. LDA vadovė V. Augustinienė dalyvavo Drus­• kininkų miesto diabeto klubo „Atgaja“ (pirmininkė J. Šimo­nienė) PDD minėjimo renginyje. Ji pasveikino diabetu ser­gančiuosius, jų šeimų narius, medikus ir rėmėjus, dalijosi aktualia informacija.

Lapkričio 18–19 d. Klaipėdoje vyko gydytojų endokrinolo­• gų konferencija „Diabetas ir kardiovaskulinė rizika“, kurioje LDA prezidentė V. Augustinienė skaitė pranešimą „Lietuvos diabeto asociacijos aktualijos“.

Lapkričio 21 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vyko • darbo grupės vaistų politikos plėtros kryptims nustatyti po­sėdis, kuriame dalyvavo šios darbo grupės narė, Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos (LPOAT) pirmininkė V. Augustinienė.

Lapkričio 21 d. Radviliškio diabeto klubas „Likimas“ (pir­• mininkė I. Gvazdauskienė) minėjo savo veiklos 20 metų jubiliejų.

Lapkričio 22 d. Lazdijų rajono visuomenės sveikatos biu­• ro (direktorė R. Kunigiškienė) organizuotoje konferencijo­je, skirtoje PDD paminėti, LDA prezidentė V. Augustinienė skaitė pranešimą „Diabetas pasaulyje ir Lietuvoje“.

Lapkričio 25–27 d. Lisabonoje (Portugalija) vyko Tarptau­• tinės diabeto federacijos (TDF) Europos regiono renginiai. Lietuvos diabeto asociacijai atstovavo viceprezidentė, Ma­rijampolės klubo „Diabetikas ABC“ pirmininkė G. Naidzi­navičienė, Jonavos diabeto klubo „Ramunė“ pirmininkas J. Laiva ir LDA prezidentė V. Augustinienė. Lapkričio 25­ąją V. Augustinienė dalyvavo TDF Europos regiono valdybos posėdžiuose. Lapkričio 26 d. vyko konferencija „Kartu kiek­vienas pasiekia daugiau. Veikime prasmingai dalyvaudami“, lapkričio 27­ąją – TDF Europos regiono metinis generalinis tarybos susirinkimas. Lietuvos delegatai TDF Europos regiono konferencijoje

Lisabonoje

17

1) pagalbinio apvaisinimo paslaugoms ir jų bazinėms kainoms; rekomenduoti SAM iki 2017 m. kovo 1 d. patikslinti ASPP, kurių išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis, bazinių kainų nustatymo metodikos nuostatas, reglamentuojančias darbo užmokesčio sąnaudų įtraukimą į asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazines kainas; VLK, vadovaudamasi pakoreguota metodika, iki 2017 m. kovo 31 d. turi patiks­linti pagalbinio apvaisinimo paslaugų bazines kainas;

2) Brangiųjų genetinių tyrimų sąrašo, pateikiamo Genetikos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo indikacijų ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo PSDF biudžeto lėšomis brangiųjų genetinių tyrimų aprašo pakeitimui bei šio nuta­rimo įsigaliojimui nuo 2017 m. sausio 1 d.

Gruodžio 14 d. Vilniaus vaikų ir jaunimo diabeto klubo • „ DiaBitė Plius“ (pirmininkė E. Jakimavičienė) organizuota­me renginyje „Insulino pompų vartojimas vaikų CD gydy­mui, gydymo insulino pompomis kompensavimo poreikiai ir galimybės“ dalyvavo LDA vadovė V. Augustinienė.

Gruodžio 28 d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė atsakė • į LRT laidos „Specialus tyrimas“ žurnalistų klausimus apie kompensuojamųjų vaistų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų prieinamumą pacientams.

2017 m. sausio 5 d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė • dalyvavo Diagnostikos ir gydymo įstaigų asociacijos at­

stovų pasitarime sveikatos priežiūros Lietuvoje gerinimo klausimais.

Sausio 6 d. V. Augustinienė atsakė į LRT laidos „60 minučių“ • žurnalistų klausimus dėl ilgų eilių gydymo įstaigose.

Sausio 24 d. V. Augustinienė atsakė į LRT laidos „Ryto gar­• sai“ žurnalistų klausimus, kokia pacientų pozicija dėl gy­dymo originaliais ir generiniais vaistais.

Sausio 25 d. Lietuvos mokslų akademijoje organizuotoje • apskritojo stalo diskusijoje „Individualizuoto ir tvaraus pa­cientų gydymo biologiniais vaistais galimybės Lietuvoje“ dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.

Sausio 26 d. LPOAT vadovė V. Augustinienė dalyvavo Vil­• niuje vykusioje konferencijoje „Sveikatos priežiūros įstaigų tinklinis valdymas – tinkamiausias būdas prisidėti prie Euro­pos regioninės politikos“.

Vasario 1 d. Sveikatos apsaugos ministerijoje vykusiame Dar­• bo grupės vaistų politikos plėtros kryptims nustatyti posėdyje dalyvavo šios darbo grupės narė V. Augustinienė.

Vasario 6 d.V. Augustinienė atsakė į LRT laidos “Ryto • garsai”žurnalistų klausimus apie vaistų kainas.

Vasario 11 d. Vilniuje buvo minima Tarptautinė odontolo­• gų diena. Šventiniuose renginiuose dalyvavo LPOAT ir LDA vadovė V. Augustinienė.

Atviras laiškas Lietuvos diabeto asociacijaiJau 10 metų sergu II tipo cukriniu diabetu. Prenumeruoju leidinį

„Diabetas“. Jame daug naudingų ir mus palaikančių straips­nių. Visada su malonumu skaitau Lietuvos diabeto asociacijos (LDA) prezidentės V. Augustinienės straipsnius. Esu sena mote­ris. Tačiau dėl mūsų klubo „Rokiškis“ veiklos sutinku daug gerų žmonių, turiu galimybę išklausyti daug puikių gydytojų paskai­tų. Kadangi sergu tikrai ne viena liga, tenka susitikti su daugybe gydytojų. Lapkričio 14 d. turėjau progą Seime dalyvauti LDA renginyje, skirtame Pasaulinei diabeto dienai pažymėti.

Viskas pasikeitė lapkričio 17­ąją, kai apsilankiau pas gydy­toją nefrologę. Niekas negali patikėti, kad namo grįžau verk­dama, nes buvau žeminama. Buvau kalta, kad į priėmimą pas gydytoją pavėlavau 5 minutes. Gydytojos labai atsipra­šiau dėl to, o ji tik sumurmėjo: „Kokie kvailiai tave vežė, jei nežino, kad Panevėžyje iš ryto kamščiai...“ Kai gydytoja pa­klausė, kiek sveriu, atsakiau, kad 106 kg. Aš žinau, kad tai la­bai daug, nuolat kovoju su tuo. Tada gydytoja seselei pasakė: „Tokia sena ir į akis meluoja. Mažiausiai sveria 136.“ Kadangi pasvėrus paaiškėjo, kad sveriu vis tik 106 kg, ji truputį apsira­mino ir ėmėsi darbo kompiuteriu. Seselė maloniai atsisveiki­nusi išėjo. Gydytoja paklausė, ar mano organizmas toleruoja jodą. Atsakiau, kad nežinau. Tada ji ėmė šaukti: „Gyvenimą pragyvenusi moteris, laikas mirti, o ji nežino.“ Sėdėjau nutir­pusi, galvoje spengė, pylė prakaitas. Supratau, kad kyla krau­jospūdis ir didėja cukraus kiekis kraujyje. Kadangi esu tikin­

ti, sėdėjau tylėdama ir galvojau: „Ne tu man nustatysi mirties datą, o Aukščiausiasis.“

Gydytojai liepus pasirašyti už ampulę, aš paklausiau, kur, nes neturėjau akinių. Ji pasakė: „Jei esi žabala, nešiokis aki­nius.“ Tada gydytoja liepė paskambinti dėl šlapimo. Metė ant stalo siuntimą į KT, pasakė kito vizito datą ir valandą, susakė, kaip sunaudoti ampulę. Aš paprašiau užrašyti, nes dažnai pa­mirštu. Tada gydytoja vėl ėmė šaukti: „Jei negera su galva, tai važiuok jos gydyti, o ne inkstų.“ Aš paaiškinau, kad galvą gy­dausi Rokiškyje pas neurologą. Gydytoja atidarė stalo stalčių ir tiesiog sviedė iš jo išimtą atmintinę pacientui, kuri nukrito ant grindų.

Gydytoja padavė dokumentų išrašą. Paklausiau jos, kokia mano būklė. Išgirdau: „Tu galvoji, kad galėsi gyventi su vienu inkstu, bet ir tas baigiasi, tavęs laukia tik dializė“, nors dar ne­buvo padaryta KT. Daug diagnozių buvo su klaustuku. Man iš­einant gydytoja leptelėjo: „Turėjau su tavimi sugaišti 20 min., o sugaišau 0,5 val.“ Tada aš pagalvojau, kad galbūt ji reikalauja susimokėti už vizitą... Iki KT – mėnuo, iki vizito pas ją – 1,5 mėn. Visai išsireguliavo kraujospūdis ir cukraus rodmenys, atsinau­jino depresija, turėjau didinti vaistų dozes, atsirado skrandžio problemų. Taip ir norisi pasakyti: „Gydytojai, nežeminkite li­gonių, mes irgi žmonės.“

Vanda­ Bitinienė, Pandėlys, Rokiškio r.

17

18

Laiku nediagnozuotas, negydomas diabetas gali pažeisti daugelį svarbių žmogaus organų, taip pat ir akis. Pa­

žengus šios ligos vystymuisi, pacientai jaučia įvairius re­gos sutrikimo simptomus: regėjimo susilpnėjimą į tolį, regėjimo susilpnėjimą į artumą, neryškų matymą dienos šviesoje, neryškų matymą tamsoje, sutrikusią adaptaciją, akyje plaukiojančius juodus taškelius, laikiną regėjimo pra­radimą, dalinį vaizdo matymą, vaizdo iškraipymą, staiga užeinančius ir praeinančius akies skausmus.

Pajutus išvardytus simptomus, pacientui rekomenduo­jama kreiptis į šeimos gydytoją arba gydytoją oftalmologą.

Specialistas patikrins regėjimo aštrumą, akispūdį, akies ref­rakciją, atliks akių dugno apžiūrą išplėsdamas akies vyzdį (biomikroskopuodamas, oftalmoskopuodamas, atlikdamas perimetrijos tyrimą). Tikslesnė diag nostika turi būti atlie­kama specializuotose antrinio ir tretinio lygio įstaigose, kurios turi specialią diagnostinę aparatūrą (retinofotoapa­ratą, optinį­koherentinį tomografą ir kt.).

Retinofotoaparatu padaroma akių dugno nuotrauka, kurioje matosi optinis nervas, geltonoji dėmė, kraujagys­lių išsidėstymas ir tinklainės būklė (žr. 1 pav.).

Regėjimo sutrikimų ir akių komplikacijų prevencija

Šiandien viena sparčiausiai plintančių ligų yra diabetas. Tai yra klastinga liga, kurios pradžią sunku diagnozuoti, nes dažnai pacientas fiziškai gali nepajusti organizme vykstančių patologinių pokyčių.

1 pav. Akių dugno norma 2 pav. Kraujagyslės aneurizma

3 pav. Diabetinė retinopatija: proliferacinė stadija 4 pav. Diabetinė retinopatija: proliferacinė stadija

Diabetinė geltonosios dėmės edema, didelis eksudacinis židinys geltonosios dėmės srityje ir eksudatai apie geltonąją dėmę (kliniškai reikšminga)

Regos nervas

Arterija

Vena

Geltonoji dėmė

Išsiliejusi kraujosruva tarp stiklakūnio ir tinklainės

Žymės tinklainėje po gydmo lazeriu. Išsiliejusi kraujosruva tarp stiklakūnio ir tinklainės

Mikroaneurizmos

Mikroaneurizmos

19

Esant patologijai, gydytojas oftalmologas mato smulkias ir stambesnes kraujosruvas, mikroaneurizmas, išvešėjusias bei trapias naujadarines kraujagysles, kietus bei minkštus eksudatus tinklainėje (žr. 2–4 pav.).

Sergant cukriniu diabetu, vystosi smulkiųjų kraujagys­lių pažeidimai, jos tampa trapios, trūkinėja. Kraujagyslių pakitimai yra skirstomi į stadijas: neproliferacinę ir proli­feracinę.

Esant neproliferacinei stadijai, labai svarbi cukraus kiekio kontrolė kraujyje. Esant dideliems svyravimams, išsivysto proliferacinė diabetinės retinopatijos stadija, kuri žymiai daugiau pakenkia akies kraujagysles ir tinklainę. Pacientą apžiūrėjęs gydytojas oftalmologas gali rekomenduoti gydy­mą lazeriu. Tai yra efektyvi ir neskausminga procedūra.

Diagnozavus proliferacinę diabetinę retinopatiją, pa­cientas privalo tikrintis kas 3–6 mėnesius ir atlikti minė­tus tyrimus.

Optiniu koherentiniu tomografu gydytojas oftalmologas gali stebėti gilesnius geltonosios dėmės ir optinio nervo pakitimus. Tai yra labai informatyvus tyrimas, leidžiantis matyti gilesnius akių sluoksnius (žr. 5 pav.).

Siekiant išvengti diabetinės retinopatijos, pacientas turi atsakingai rūpintis savimi. Rekomenduojama vieną kartą metuose pasitikrinti pas gydytoją oftalmologą ir atlikti rei­kiamus tyrimus.

Pacientams, sergantiems diabetu, gali būti diagnozuo­jamos ir kitos akių ligos: katarakta bei glaukoma.

Rūpinkitės savimi, sėkmingai kontroliuokite ligą: mankš­tinkitės, tinkamai maitindamiesi, reguliuokite svorį ir cuk­raus kiekį kraujyje, venkite streso. Jeigu kyla klausimų, konsultuokitės su medikais.

Gydytoja oftalmologė­ Lilija­ Socevičienė

5 pav. Optinės koherentinės tomografijos tyrimo vaizdas

20

Cukrinis diabetas: gydymas tobulėja, liga plinta

Lapkričio 11 dieną Alytaus Jotvingių gimnazijoje biologijos mokytoja metodininkė R. Zubrickienė ir matematikos moky­

toja metodininkė D. Surdokienė vedė pamoką „Cukrinis diabe­tas: gydymas tobulėja, liga plinta“. Pamokoje buvo kalbama ne tik apie šios klastingos ligos priežastis, simptomus, formas, bet ir apie kylančius sunkumus, pavojus, taip pat apie tai, ką daryti, kad išvengtume šios ligos. Mokytoja D. Surdokienė jausmin­gai dalijosi savo gyvenimiška patirtimi auginant vaiką, sergantį cuk riniu diabetu. Gimnazistas Tomas pasakojo apie jų šeimos gyvenimo pokyčius, vykusius tėčiui susirgus minėta liga.

Netradicinėje pamokoje dalyvavo Alytaus vaikų ir jaunimo diabeto klu­bo „Mes“ narės. Į gimnaziją atvykusios merginos G. Gudaitytė, A. Daunara­vičiūtė ir V. Kazlauskaitė supažindino gimnazistus su cukraus kiekio tikrinimo procedūra, priemonėmis, skirtomis jai atlikti, su insulino pompa. Visi klausėsi merginų pasakojimų apie tai, kas įvyks­ta, jeigu diabetu sergantis žmogus nu­stoja kontroliuoti cukraus kiekį kraujy­je, t. y. apie jų patirtas hiperglikemijas ir hipoglikemijas.

Gimnazistai tikrinosi savo cukraus kiekį kraujyje, atidžiai klausė paskaitos apie cukrinį diabetą, domėjosi cukri­niu diabetu sergančių žmonių gyveni­mu. Kai kurie gimnazistai, svajojantys apie mediko profesiją, susimąstė, kad tai neišgydoma liga, kad įdomu apie ją daugiau žinoti.

Gimnazijos visuomenės slaugytoja L. Marcalienė dalijo pa­tarimus, kaip pagelbėti ligoniams, jei juos ištinka ūmios būklės, tokios, kaip cukrinio diabeto sukelta koma. Pamokoje dalyvavę 3–4 klasių mokiniai, besimokantys biologiją išplėstiniu kursu, susidomėję ne tik klausė, bet ir aktyviai dalyvavo papildydami pamoką savo patirtimis ir įžvalgomis.

Alytaus vaikų ir jaunimo diabeto klubo „Mes“ inf.

Rugsėjo 8 d. Jonavos rajono diabeto klubas „Ramunė“, va­dovaujamas energijos ir sumanumo nestokojančio J. Laivos, da­lyvavo Telšiuose vykusiame Lietuvos diabeto asociacijos klubų susitikime. Tokie susitikimai rengiami jau beveik dešimtmetį. Kadaise tai daryti pasiūlė jonaviečiai.

Į Telšius atvyko devynių diabeto klubų nariai. Čia juos pa­sveikino Telšių rajono savivaldybės vadovai, diabeto klubų at­stovai. Visi turėjo puikią progą pasivaikščioti po 2016­ųjų Kul­tūros sostinę, pasidžiaugti jo architektūros, dailės paminklais. Miesto gidai papasakojo apie istorinius mūšius su kryžiuočiais dėl Žemaitijos, atvėrė ir dviejų aukštų altoriais garsėjančią Tel­šių šv. Antano Paduviečio katedrą. O koks nuostabus „Džiu­

Ekskursija po Telšiusgo“ sūrio skonis, kokie nepaprasti ledai su juo, ypač kai juos skanauji matydamas Masčio ežerą...

Kelionės pabaigoje svečiavomės kitapus ežero įsikūrusiose etnografinėse sodybose – aplankėme Žemaitijos kaimo ekspo­ziciją. Čia turėjome galimybę apžiūrėti autentiškus XIX a. pa­baigos – XX a. pradžios pastatus, atvežtus iš skirtingų Žemaiti­jos vietovių. Nuostabioje aplinkoje pasivaišinome, pašokome, taip pat įsigijome nuostabių suvenyrų, įsidėmėjome ne vieną šmaikštų žemaitišką anekdotą.

Marius­ Glinskas­Jonavos rajono diabeto klubo „Ramunė“ narys

1. Kur įsigyjate ,,Diabeto“ laikraštį?

Reguliariai prenumeruoju nuo . . . . . . . . . . metų,• kartais prenumeruoju,• skaitau bibliotekoje,• skaitau diabeto klube,• skolinuosi paskaityti iš kitų žmonių,• įsigyju diabeto klube, Lietuvos diabeto asociacijoje,• skaitau internete;•

2. Laikraštis leidžiamas 4 kartus per metus. Kiek iš paskutinių numerių skaitėte?

• 1 • 2 • 3 • 4;

3. Kiek skaitote informacijos?

beveik visą informaciją,• tik įdomiausius straipsnius,• maždaug 2/3 informacijos,• apie 1/3 informacijos,• tik mažą dalį informacijos (kokios?)•

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4. Ar perskaitęs laikraštį pasiliekate jį vėlesniam laikui?

kolekcionuoju visus numerius,• išsikerpu įdomiausius straipsnius,• atiduodu kitiems skaityti,• išmetu;•

Siekiame, kad Lietuvos diabeto asociacijos leidžiamas laikraštis „Diabetas“ būtų naudingas kiekvienam sergančiajam, juo besirūpinančiam šeimos nariui ar medicinos darbuotojui savo turiniu, patrauklus išvaizda. Todėl kviečiame visus Jus atsakyti į keletą klausimų ir anketą atsiųsti į Lietuvos diabeto asociaciją (Gedimino pr. 28-404, LT-01104 Vilnius) arba skenuotą jos kopiją atsiųsti el. paštu info@dia.lt ar faksu (8 5) 2610 639. Mums yra labai svarbi visų Jūsų nuomonė, pasiūlymai, kaip gerinti Lietuvos diabeto asociacijos nuo 1994 m. kas ketvirtį leidžiamą periodinį leidinį.

DiabETo skaitytojų anketa

5. Kokius straipsnius dažniausiai skaitote?

redaktoriaus skiltį,• medicininius straipsnius,• apie mitybą, dietą,• apie socialines teises,• organizacijos informaciją,• mokslinius tyrimus,• apie žmones, sergančius diabetu,• klausimus, atsakymus,• skaitytojų laiškus,• informaciją vaikams,• informaciją apie renginius,• patarimus,• žinutes,• reklamą (gliukozės matuokliai, insulino švirkštai, • vitaminai, maistas ir gėrimai, avalynė, kt.);

6. Kokiais klausimais laikraštis jums padėjo?

suprasti savikontrolės svarbą,• išmokti reguliuoti vaistų dozes,• išmokti tinkamai maitintis,• psichologiniais klausimais,• sužinoti apie valstybės teikiamą paramą diabetu • sergantiesiems,įsitraukti į diabetu sergančiųjų organizacijos veiklą,• sužinoti diabeto srities naujoves,• sužinoti apie Lietuvos diabeto asociacijos renginius, • kuriuose galiu dalyvauti,leidinyje yra daug įdomių straipsnių, kurie yra man • naudingi,dažnai papasakoju kitiems žmonėms apie dalykus, • apie kuriuos skaitau leidinyje,kitais klausimais (išvardykite kokiais?)•

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7. Iš kur arba kur sužinojote apie „Diabeto“ laikraštį?

iš gydytojo, slaugytojos,• savo rajono, miesto diabeto klube,• Lietuvos diabeto asociacijoje,• išgirdau per radiją, televiziją,• pats domėjausi Lietuvos pašte,• pats domėjausi internete;•

8. Kaip vertinate laikraštį „Diabetas“?

labai gerai,• gerai,• patenkinamai,• blogai;•

9. Kokių turite pasiūlymų dėl:

prenumeratos didinimo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

straipsnių įvairinimo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

leidinio išvaizdos (dizaino) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

kiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10. Informacija apie skaitytoją

sergantysis I tipo diabetu nuo . . . . . . . . . . metų,• sergantysis II tipo diabetu nuo . . . . . . . . . . metų,• sergančiojo šeimos narys, globėjas,• slaugytojas diabetologas,• gydytojas,• kiti (kas?) • . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

11. Skaitytojo išsilavinimas

aukštasis universitetinis,• aukštasis neuniversitetinis,• aukštesnysis,• spec. vidurinis,• vidurinis,• kitas (koks) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12. Skaitytojo socialinė padėtis

moksleivis,• studentas,• tarnautojas,• darbininkas,• pensininkas,• bedarbis,• kita (kokia?) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

23

Keiskime įpročius ir pamažu daug kas pasikeis

Dažnai girdime, kad sveikata – didžiausias žmogaus turtas. Ar mes šį turtą tinkamai saugome, puoselėjame? Ar tik ne ma­terialinėms vertybėms daugiau skiriame dėmesio ir lėšų, kiek mes padedame savo organizmui nesirgti, kaip maitinamės, kiek judame, apie ką mąstome, ar linkime artimam žmogui laimės? Šiuos ir dar daug kitokių klausimų galime sau užduo­ti. Pabandome kažką keisti ir jau vos ne kitą dieną laukiame rezultato. Taip greitai nieko nebūna, juk ir darbo užmokestį gauname po viso mėnesio darbo... O keistis reikia, jei norime, kad kažkas pasikeistų. Pirmiausia turime pamilti save. Keista? Dievas žmogų sukūrė iš meilės ir meilei, todėl mokėdami my­lėti save, mokėsime mylėti ir kitus. Jei mylėsime save, saugo­sime savo sveikatą vien dėl to, kad nekeltume rūpesčio savo artimiesiems. Naujus įpročius galime išsiugdyti per tris savai­tes, tik reikia kasdien daryti tą patį: mankštintis, keisti mitybą arba atsisakyti žalingų įpročių. Mes bijome išeiti iš patogumo zonos, mieliau renkamės įprastus dalykus, negu bandome kažką keisti, bet verta pabandyti, juk išgerti stiklinę vandens ryte – nieko ypatingo, net jei vakar to nedarėme.

Žinoma, prieš 30–40 metų sveikata rūpintis nebuvo po­puliaru, tada nebuvo akcentuojama rūkymo ir alkoholio žala sveikatai, fizinio aktyvumo nauda ar mitybos reikšmė. Matyt, tokį nesirūpinimą savimi esame paveldėję, nes vis dar nemąs­tome apie tai, kas mūsų laukia ateityje, jei elgsimės vienaip ar kitaip. Gamta sukūrė gražų ir sveiką žmogų, tačiau mes, nepaklusnūs vaikai, nukrypome nuo savo motinos priesakų. Juk maži vaikai dažniausiai elgiasi, kaip jiems liepia prigim­tis, – teisingai, tačiau mes greitai juos „perauklėjame“. Vai­kai daug juda ir nemėgsta maišyto maisto, valgo arba duoną, arba mėsą, o visko kartu – ne. Mes juos dėl to barame, taip ir išmokome nusižengti gamtos taisyklėms. Po kiek laiko pri­prantama, ir tampa norma. Žmoguje slypi vidinis sugebėjimas išlaikyti sveikatą ir optimalų svorį. Šiuolaikinio žmogaus gy­venimas labai skiriasi nuo natūralaus jo gyvenimo būdo, ku­ris mums dovanotas pačios gamtos. Kaip tik šis neatitikimas

tarp to, kaip turi būti, ir to, kaip yra, tapo daugelio vadinamų „civilizacijos ligų“ priežastimi.

Ką ir kaip valgyti?

Lietuvos sveikuoliai rekomenduoja rytą pradėti nuo burnos skalavimo, liežuvio apnašų nuvalymo ir stiklinės švaraus van­dens su citrinos sultimis. Visos dienos mityba turi būti įvairi, o pusryčiams labiausiai tinka pirmoji Sveikatos apsaugos mi­nisterijos specialistų rekomenduojama maisto produktų gru­pė – mažai apdorotos kruopos (avižų, grikių, kviečių, miežių) ir javainiai. Grūdas turi savyje augimo energijos, todėl sutei­kia jėgų ir žvalumo, be to, jame gausu visų žmogui reikalingų medžiagų, tarp jų visų mineralų ir ląstelienos.

Antra pagal svarbumą maisto grupė – vaisiai, daržovės ir jų sultys. Tai vitaminų, mineralinių medžiagų, taip pat skai­dulinių medžiagų šaltinis. Pagrindinė priežastis, dėl kurios turėtume valgyti vaisius ir daržoves, yra geras nereikalingų medžiagų šalinimas (tuštinimasis). Žmogaus organizmas yra stebuklingas kūrinys: beveik visi toksinai iš visų kūno dalių, taip pat ir milijonai negyvų ląstelių kiekvieną dieną nukeliau­ja į nutekamąją sistemą – žarnyną. Žarnynas prisipildo nuo­dingų atliekų ir, kad jos būtų sistemingai šalinamos, būtinai reikia skaidulinių medžiagų. Mėsos, žuvies, pieno produktus ir riešutus rekomenduojama valgyti ne dažniau kaip vieną kartą per dieną, 2–3 kartus per savaitę. Retkarčiais ir po ne­daug siūloma vartoti saldumynų ir riebalų (sviesto ar kitų tepių produktų). Cukrų reikėtų pakeisti medumi ir saulės energijos prisigėrusiais džiovintais vaisiais.

Per dieną reikėtų išgerti apie aštuonias stiklines vandens. Jei iki šiol tiek negėrėte, pratinkitės pamažu. Vandenį reko­menduojama gerti pusvalandis prieš valgį, nes valgant skysčiai atskiedžia skrandžio sultis ir blogai vyksta virškinimas. Labai nesveika visą dieną nevalgyti, o vakare po darbo „prisikirs­ti“. Jausdamas alkį mūsų organizmas ima kaupti atsargas, o dažnai gaudamas pakankamai kalorijų, jas visas ir suvartoja, tad medžiagų apykaita sulėtėja. Badaujant ar laikantis die­tų ji taip pat lėtėja, dėl to greičiau auga svoris. Valgyti reikia

Gyvenimas – yra laikas. Sveikata – turtas

Dauguma skaitytojų yra girdėję Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) teiginį, kad medicinos priemonės sveikatą ir gyvenimo trukmę sąlygoja tik apie 10 %, aplinkos ir darbo sąlygos – apie 20 %, paveldimumo veiksniai – apie 20 %, o likusius 50 % lemia gyvenimo būdas. Taigi sveikata turime rūpintis patys, o sveikatos sutrikimus ar ligas turi gydyti gydytojai. Privalome žinoti, kad už jokius pinigus nė vienoje vaistinėje sveikatos neparduoda. Ji yra mumyse, dovanota kartu su atėjimu į šį pasaulį.

24

tuo pačiu metu. Supraskime, kad mitybos įpročiai gali būti keičiami, nes tai tėra įpročiai. Išmokti sveikai maitintis gali kiekvienas.

Kaip pasirinkti maistą?

Nereikia pamiršti, kad maistas palaiko mūsų gyvybines funkcijas, todėl reikia rinktis kokybiškus maisto produktus, kurie turi gyvybinės energijos. Daugelis mūsų praradome nuovoką, kaip pasirinkti sveiką maistą. Paketai ir dėžutės su negyvu, daug kartų apdorotu, susmulkintu ar tiesiog sinteti­niu maistu lemia mūsų sveikatos pablogėjimą ir nutukimą. Jei produktas, kurį valgome, turi daugiau sintetinių priedų, negu gamtinių žaliavų, tai neišvengiamai pakenks mūsų sveikatai. Būkime budrūs, atidžiai skaitykime produktų sudėtį, tie kom­ponentai, kurie įeina į naujų maisto produktų sudėtį, kurie aprašyti daugybe sunkiai ištariamų žodžių ir gamtoje nesu­tinkami, – ne maistas!

Problemą dar labiau supainioja prieštaringos ir dažnai klaidingos informacijos gausa. Mes tiesiog nežinome, kas yra racionali ir sveika mityba. Nekokybiškas, nenatūralus ir gausus maistas kenkia sveikatai ir didina kūno svorį. Galime skaičiuoti kalorijas ir gramus, gerti vaistus nuo nutukimo, bet kol nesuvoksime, kas yra sveikas maistas ir kokie produktai mums gali pakenkti, mūsų pastangos būti sveikiems ir liek­niems bus bevertės.

Mitybos kultūra

Kiekviena šeima turi savas tradicijas arba įpročius per visos dienos valgymus. Puiku, jei gaminant ar maitinantis organiz­mas gauna energijos su maistu. Jei norėtumėte kažką pakeisti, siūlau keletą paprastų, bet reikšmingų patarimų.

Maistą gaminkite su meile. Visos teigiamos vibracijos (ir neigiamos) „įsirašo“ į maistą. Kaip tai vyksta? Vanduo suge­ba savyje išlaikyti informaciją apie viską, su kuo jis susidūrė. Vandens molekulės tiek organizme, tiek maiste išsidėsčiusios netolygiai ir sudaro tam tikrus skystus kristalus. Kristalų išsi­dėstymas – tai ir yra ta biologinė informacija arba vandens „atmintis“, kurią mūsų organizmas sugeba perskaityti.

Sėskimės prie stalo be pykčio, kad širdyje nebūtų neigiamų emocijų. Valgykime tylėdami, neskubėdami, lėtai kramtydami. Rūpesčių ir problemų aptarimams – ne vieta prie stalo. Valgio metu žmogaus energijos sistema atvira ir lengvai pažeidžiama. Būtinai išjunkime televizorių, radiją – visos problemos, ypač smurtas ir agresija, tartum šiukšlės „įsirašo“ į mūsų biolaukus. Nebarkime vaikų valgio metu, neverskime valgyti prievarta. Tegul jie jaučia, kad valgis – tyli, paslaptinga šventė, kurios metu šeimoje būna tyra ir gera.

Valgykite kuo daugiau savo arba bent savo krašte užaugin-tų vaisių ir daržovių. Augaluose esantis vanduo (sultys) kaupia informaciją apie aplinką – metų laikus, dirvą, orą, magnetinį lauką ir kt. Valgydami vaisius ir daržoves, mes pasisaviname

informaciją apie vietovę, metų laikus, žmones, kurie prižiū­rėjo tuos augalus.

Valgykite tik tada, kai jaučiate alkį. Tuomet maksimaliai išsiskiria virškinimo sultys ir gali visu pajėgumu dirbti skran­dis, kasa ir tulžis, visiškai suvirškinę ankstesnį valgį. Skrandis pajėgus virškinti maistą tik tada, kai žmogui, pamačiusiam maistą, burnoje renkasi seilės.

Niekuomet nevalgykite esant skausmams, dvasiniams ar fiziniams negalavimams. Nereikėtų valgyti prieš pat fizinį ar protinį darbą arba tuoj po jo. Organizmas negali pasisavinti su maistu gaunamos energijos, jeigu jo funkcinė energija nu­kreipta į kitokią veiklą.

Negerkite valgydami. Geriausia išgerti vandens, sulčių arba žolelių arbatos pusę valandos prieš valgį. Ypač kenksminga gerti tuoj po valgio.

Bet kokį maistą kruopščiai sukramtykite ir suvilgykite sei-lėmis. Virškinimas prasideda jau burnoje, čia maistas turi būti gerai sukramtomas, susmulkinamas ir suvilgomas seilėmis. Seilėse esantys fermentai pradeda skaidyti angliavandenius (jų yra visuose augaliniuose produktuose). Todėl labai svarbu neskubėti maisto nuryti. Gerai nesukramtytas maistas virški­namas ilgiau ir sunkiau.

Derinkite maistą vieno valgymo metu. Kas vyksta skran­dyje, kai vienu metu valgoma bulvės ir mėsa, o po to vaisiai? Bulvės virškinamos greičiau, o mėsai reikia didelio rūgštin­gumo skrandžio sulčių. Krakmolo virškinimas bus sustabdy­tas, bus virškinama mėsa, o nevisiškai suvirškinta masė išskirs daug toksinų. Vaisiai skrandyje būna 15–20 minučių (todėl juos reikia valgyti tuščiu skrandžiu), jie virškinami plonojo­je žarnoje, taigi jie negalės patekti į plonąją žarną ir trukdys virškinti mėsą. Ši nesuvirškinta masė alins kepenis ir inkstus, nes joms teks neutralizuoti toksinus.

Nevalgykite daug. Pasak garsios rusų medicinos mokslų daktarės G. Šatalovos, vienu metu galima suvalgyti nuo 300 iki 400 ml maisto, t. y. truputį daugiau nei vienose rieškutėse telpantis maisto kiekis. G. Šatalovos teigimu, valgydami turė­tume pirmenybę teikti šviežiems, augaliniams, džiovintiems arba raugintiems produktams, ypač rekomenduotini riešutai, saulėgrąžų ir moliūgų sėklos, aguonos.

Viską darykime su meile. Tik dalinama meilė auga: bend­raukime su meile, dirbkime su meile, kurkime su meile, gal­vokime apie kitus su meile, atleiskime su meile, galvokime su meile, dovanokime su meile ir tuomet turėsime sveiką sielą.

Pagrįsti ilgamečiai moksliniai duomenys sako, kad norint būti sveikam reikia įdėti nemažai pastangų, reikia tai daryti nuolat, bet kai gauni atlygį už pastangas, tai neverti jo jokie pasaulio turtai, atlygis – sveikame kūne sveika siela. Tad pra­dėkime keistis nuo šiandien.

Ramutė­ Kunigiškienė­Lazdijų rajono savivaldybės

visuomenės sveikatos biuro direktorė

25

VALSTyBinė LigOnių KASA PRIE SVEIKATOS APSAugOS MInISTERIJOS.

PrAnEšimAi žiniASKLAiDAi

Nauja OTP kompensavimo tvarka: mažesnės kainos ir daugiau

aprūpintų žmonių

nuo šių metų įsigaliojo nauja ortopedijos techninių priemonių (OTP) kompensavimo tvarka, pagal kurią bus kompensuo-

jamos ne tik individualiai pagamintos, bet ir serijinės gamybos OTP. Taip pat keičiasi klausos aparatų bei akių protezų kompen-savimo tvarka.

Anksčiau galiojusi tvarka sveikatos apsaugos ministro įsa­kymu buvo pakeista siekiant pagerinti paslaugų prieinamumą ir aprūpinti daugiau žmonių jiems reikiamomis priemonėmis, pavyzdžiui, įtvarais. Šiuo metu Valstybinė ligonių kasa (VLK) jau pasirašo sutartis su gamintojais – planuojama, kad bus pa­sirašytos sutartys su daugiau nei 20 įmonių, kurios aprūpins žmones reikiamomis OTP bei klausos aparatais.

„Žmogui, kuriam skauda ir reikia pagalbos, yra labai svarbu, kad pagalba būtų suteikta kuo greičiau. Individualiai pagamin­ti ortopedijos priemones užtrunka ilgą laiką, tuo tarpu serijinės gamybos OTP žmogui bus galima pritaikyti iš karto“, – sako VLK direktoriaus pavaduotoja N. Bernotienė.

Pasak jos, serijiniu būdu gaminamoms OTP yra nustatytos žemesnės bazinės kainos, pagal kurias kompensuojamos OTP išlaidos, nei gaminamoms pagal užsakymą. Vadinasi, bus gali­ma sumažinti laukimo eiles OTP gauti. Taip pat sumokant ma­žiau už paprastus įtvarus, kurie iki šiol valstybei kainuodavo labai brangiai, atsiras galimybė pradėti kompensuoti naujas, modernesnes OTP.

Įsigaliojus naujajai tvarkai nuo šių metų keičiasi ir klausos aparatų bei akių protezų kompensavimo tvarka, todėl žmo­

nėms nebereikės laukti eilėse, kad gautų jiems reikiamas prie­mones.

„Iki šiol klausos aparatai buvo perkami centralizuotai. Žmo­gus gydymo įstaigoje turėjo stoti į eilę ir laukti, kol jam bus iš­duotas klausos aparatas. Nuo šiol, gydytojui nustačius, kad žmogui reikalingas klausos aparatas, jį bus galima gauti sutartį su ligonių kasomis sudariusioje įmonėje. Be to, gydantis gydy­tojas, atsižvelgdamas į kurtumo laipsnį, nurodys kokios grupės aparato reikia: vaikams iš viso yra 4, o suaugusiesiems – 5 klau­sos aparatų grupės“, – teigia N. Bernotienė.

Gydantis gydytojas privalo suteikti žmonėms visą reikiamą informaciją apie tai, kokios įmonės gali išduoti klausos aparatą. Tai pasitikrinti galima ir ligonių kasų interneto svetainėje.

Iš viso 2017 m. OTP kompensuoti Privalomojo sveikatos draudimo fonde yra numatyta 13,3 mln. eurų, iš jų – 725 tūkst. eurų klausos aparatams. Ligonių kasos apmokės bazinę klausos aparatų kainą, o žmogui, norinčiam įsigyti brangesnį aparatą, reikės primokėti kainų skirtumą.

Kontaktai žiniasklaidai Alina Žilinaitė

Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos

Ryšių su visuomene skyriaus vyriausioji specialistė Tel. (8 5) 248 76 27

El. paštas alina.zilinaite@vlk.lt

Kviečiame apsilankyti VLK profilyje adresu

www.facebook.com/vlk.lt.Rūpimus klausimus galima pateikti el. pašto adresu

info@vlk.lt arba ligonių kasų informacijos tel. 8 700 88888.

Tai Tu mane pripyleiAušros ir vyturių.Dabar niūniuok man tyliai,Ką aš išverkt turiu.

/Justinas Marcinkevičius/

Padėka buvusiems kartu sunkią netekties valandą

Niekas nesuartina žmonių taip stipriai, kaip sunkią valandą parodytas dėmesys ir pagalba.

Nuoširdžiai dėkoju LDA prezidentės Vidos Augustinienės šeimai, ypač vieningai susirinkusiam Plungės diabeto klubui, kitiems Lietuvos diabeto klubams už nuoširdžią užuojautą, pa­ramą ir buvimą šalia, palydint mano vyrą.

Jūsų pagalba, geras žodis, rankos paspaudimas buvo išties svarbus. Ačiū Jums...

Plungės diabeto klubo pirmininkėAldona­Danylienė

25

26

Atkreipiame dėmesį: valstybė nekompensuoja lęšiukų

kainų skirtumo

Panevėžio teritorinę ligonių kasą (TLK) pasiekė informaci-ja, kad gyventojai, atvykstantys į UAB „Akių chirurgijos

centrą“ operuoti akių dėl kataraktos, ėmė masiškai prašyti kuo brangesnių intraokulinių lęšiukų, nes ligonių kasose tikisi susi-grąžinti kainų skirtumą, susidarantį tarp pasirinkto brangesnio lęšiuko ir to lęšiuko, kurį gydymo įstaigos perka ligonių kasų lėšomis ir privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) apsidrau-dusiems pacientams gali skirti nemokamai.

Tokią gyventojų reakciją paskatino žiniasklaidoje pasiro­džiusi klaidinga informacija, kad brangesnės ir nemokamos šios medicinos pagalbos priemonės skirtumą kompensuoja valsty­bė. Kauniečiai „Akių chirurgijos centro“ medikai tvirtina, kad, vadovaujantis klaidinga informacija, brangesnių akių lęšiukų prašoma ir kitose gydymo įstaigose.

Panevėžio TLK dar kartą primena, kad intraokulinius lęšiu­kus, skirtus kataraktos operacijoms, kai drumstas akies lęšiu­kas pakeičiamas dirbtiniu, gydymo įstaigos Privalomojo svei­katos draudimo fondo (PSDF) biudžeto lėšomis centralizuotai perka pačios.

Jei pacientas apdraustas PSD ir kreipiasi į gydymo įstaigą, su kuria teritorinė ligonių kasa sudariusi sutartį dėl akių lęšiu­ko keitimo operacijos, įstaiga privalo pacientui pasiūlyti PSDF (ligonių kasų) lėšomis apmokamą operaciją ir akių lęšiuką. Ka­dangi ligonių kasa gydymo įstaigai nustatyta bazine kaina su­

moka už operaciją, į kurios kainą įskaičiuota akių lęšiuko kai­na, pacientui mokėti nereikia.

Ir tik tais atvejais, kai pats pacientas pageidauja, kad ope­racijos metu jam būtų implantuojamas brangesnis įstaigoje pasiūlytas lęšiukas, kurį rekomenduoja gydantysis gydytojas, pacientas turi į gydymo įstaigos kasą sumokėti ne viso lęšiuko kainą, o skirtumą tarp pasirinkto ir PSDF lėšomis apmokamo akių lęšiuko kainos. PSDF lėšomis apmokama lęšiuko kaina yra įskaičiuota į bendrą kataraktos operacijos kainą. Savo pasirin­kimą primokėti pacientas turi patvirtinti parašu.

Jei gyventojams kyla klausimų, už ką prašoma mokėti ar pri­mokėti, reikia klausti gydytojo. Jei sužinoti nepavyksta, patariama kreiptis į gydymo įstaigos administraciją. Nepavykus ir ten išsi­aiškinti, galima kreiptis į teritorinę ligonių kasą asmeniškai.

Rūpimus klausimus taip pat galima pateikti bendruoju li­gonių kasų el. paštu info@vlk.lt arba informacijos telefonu 8 700 88888.

Panevėžio­ teritorinės­ ligonių­ kasos­ informacija­

Kontaktai žiniasklaidai Angelė Valentinavičienė

Panevėžio teritorinės ligonių kasosAdministravimo skyriaus vyriausioji specialistė

Tel. (8 45) 526911, mob. +370 645 58016.El. p. angele.valentinaviciene@vlk.lt

2016 m. Lietuvos diabeto asociacija išleido ir išplatino 4 lai­kraščio „Diabetas“ numerius: 1 (89), 2 (90), 3 (91) ir 4 (92).

Kiekvieno numerio tiražas – 2 000 egzempliorių. Leidinį skaitė apie 18 000 asmenų: 8 000 gavo spausdintą variantą, 10 000 skaitė LDA interneto svetainėje, iš jų – 10 000 neįgaliųjų (tarp jų apie 200 neįgalių vaikų).

Dalis leidinio tiražo atiduota prenumeratoriams, likusi dalis išdalyta nemokamai per LDA renginius, LDA kolektyvinius na­rius, diabeto organizacijas, ligonines, poliklinikas, vaistines, pa­ro das, susitikimus, mokymo konferencijas, mokymo stovyklas ir kt. Dalis leidinių išsiųsta paštu valdžios institucijoms, rėmėjams, straipsnių autoriams ir rajonų diabeto organizacijoms.

LDA leidžiamo laikraščio „Diabetas“ informacija dalijamės su įvairių rajonų žiniasklaidos atstovais. Leidinys skelbiamas LDA interneto svetainėje www.dia.lt.

Iš Neįgaliųjų reikalų departamento prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos gautos lėšos (3 896 eurų) panaudotos leidi­

2016 m. periodinių leidinių neįgaliesiems leidybos ir platinimo finansavimo projekto įgyvendinimas

nio rengimo spaudai (leidinio dizaino sukūrimui, maketavimui, apipavidalinimui) ir leidinio spausdinimo dalinėms išlaidoms apmokėti. Leidinio turinio rengimas (straipsnių parengimas, maketavimas, adaptavimas spaudai, leidinio pervedimas į in­ternetinį formatą) ir trūkstamos lėšos leidinio rengimui spaudai (leidinio dizaino sukūrimui, maketavimui, apipavidalinimui) bei leidinio spausdinimui apmokėta prenumeratos ir kitų rėmėjų lėšomis (8 406 eurų).

Laikraščio „Diabetas“ leidybos projektą parėmė UAB „Ab­bott Diabetes Care“, „Abovita“, „Astra Zeneca Lietuva“, „Berlin Chemie Menarini Baltic“, „Eli Lilly Lietuva“, „Interlux“, „John­son & Johnson“, „Microlife“, „Novartis Pharma Services INC.“ atstovybė Lietuvoje, „Novo Nordisk Pharma“, „Sanofi­Aventis Lietuva“, „Worwag Pharma“.

Straipsnį pagal Lietuvos diabeto asociacijos informaciją

parengė Dalia­ Augustinaitė

26

27

28

DiabETaS ir širdies ligos

Ilgai užsitęsusi hiperglikemija sukelia įvairių organų pa­žeidimus: akių, inkstų, nervų, širdies ir kraujagyslių sis­

temos. Tarpinės būklės – gliukozės toleravimo sutrikimas ir sutrikusi glikemija nevalgius – taip pat didina šių pažeidimų riziką. Akyse pažeidžiamos tinklainės kraujagyslės, dėl ko apankama. Be to, dažniau nustatoma katarakta, glaukoma. Pažeidžiamos ir inkstų kraujagyslės, dėl to atsiranda ir pro­gresuoja inkstų funkcijos nepakankamumas ir gali prireikti hemodializės arba inkstų transplantacijos. Periferinių ner­vų pažeidimai sukelia įvairius galūnių skausmus, tirpimus, dilgčiojimus. Gali būti pažeidžiama ir vidaus organų iner­vacija, dėl to gali atsirasti virškinimo problemų – pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Vyrams gali atsirasti erekcijos sutrikimų. Sutrikus jutimams ir kraujotakai pėdose gali atsirasti opų, į jas patekus infekcijai, gali prireikti net ir amputacijos.

Dauguma asmenų, sergančių cukriniu diabetu, serga ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligomis. Jiems yra didesnė rizika susirgti infarktu ar insultu. Šių komplikacijų galima iš­vengti. Pirmiausia reikia keisti gyvenimo būdą.

Dieta yra vienas iš svarbiausių cukrinio diabeto gydymo aspektų. Svarbu subalansuota mityba. Angliavandeniai tu­rėtų sudaryti 45–60 % suvartojamo kalorijų kiekio, daugu­ma – žemo glikemijos indekso, taip pat maiste turėtų netrūkti skaidulų. Baltymai turėtų sudaryti 10–20 % kalorijų kiekio, esant nefropatijai, rekomenduojama jų vartoti dar mažiau. Nerekomenduojamos dietos gausios baltymų. Reikėtų var­toti mažiau riebalų, vengti sočiųjų riebalų – vertėtų rinktis aliejus ir polinesočiuosius riebalus. Maiste turėtų būti gausu daržovių, ankštinių, vaisių ir viso grūdo produktų.

Reguliarus fizinis aktyvumas – kitas svarbus veiksnys. Fi­zinės treniruotės mažina rezistentiškumą insulinui, gerina lipidų profilį, mažina arterinį kraujospūdį. Rekomenduo­jama mankštintis bent 150 minučių per savaitę. Kūno svo­rį reikėtų palaikyti stabilų, o esant antsvoriui ar nutukimui, stengtis bent kiek sumažinti. Rūkantiems – rekomenduoja­ma mesti rūkyti.

Gera glikemijos kontrolė – tai tikslas, kurio reikia siek­ti tiek medikamentinėmis, tiek nemedikamentinėmis prie­monėmis. Glikemijos kontrolę geriausiai atspindi glikuo­to hemoglobino (HbA1c) vertė. Rekomenduojama, kad jis neviršytų 7 %. Kai kuriais atvejais (jauniems pacientams, kurių ligos trukmė nėra ilga, neserga širdies ir kraujagyslių ligomis) galima siekti HbA1c 6,0–6,5 %, tačiau stengiantis išvengti hipoglikemijų.

Matuoti glikemiją namuose taip pat svarbu. Gydytojas kiekvienam nustato reikšmes, kurių ribose reikėtų palaikyti gliukozės koncentraciją kraujyje. Dažniausiai rekomenduo­jama, kad glikemija nevalgius būtų mažiau nei 7,2 mmol/l, o po valgio neviršytų 9–10 mmol/l.

Gera arterinio kraujospūdžio kontrolė taip pat mažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Jo tikslinės vertės nustato­mos individualiai, tačiau rekomenduojama, kad neviršytų 140/85 mmHg. Sergantiems arterine hipertenzija gydytojas skiria vieną vaistą ar kelių vaistų kombinacijas, atsižvelgdamas į jau esančias cukrinio diabeto komplikacijas ir kitų organų būklę. Griežtesnės kraujospūdžio ribos gali būti nustatomos diagnozavus diabetinę nefropatiją. Svarbu palaikyti ir norma­lų lipidų kiekį kraujyje. Sergantiems dislipidemija skiriamas gydymas, siekiant mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, mažesnio nei 2,5 mmol/l. Esant didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai, profilaktiškai gali būti skiriama aspirino.

Cukrinis diabetas, sukeldamas kitų organų pažeidimus, didina sergamumą, todėl būtina reguliariai tirtis dėl jo komp­likacijų, keisti gyvenseną, rizikos veiksnius ir siekti geros gli­kemijos kontrolės.

Endokrinologė Milda­ Girdžiūtė­

Karoliniškių poliklinika, Vilnius

Parengta pagal L. Ryden, P. J. Grant, S. D. Anker et al. ESC Guideli-nes on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. – European Heart Journal 34, 2013, 3035–3087.

Cukrinis diabetas – tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuriam būdinga padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje, sukelta insulino sekrecijos ar veikimo sutrikimo.

Redakcijos kolegija: D. Augustinaitė, V. Bulikaitė, J. S. Danilevičius, E. M. Jakimavičienė, O. R. Jurkauskienė, L. Kaulakienė, A. Norkus, R. Ostrauskas, A. Rimkutė, E. Rudinskienė, M. Šaltytė, A. Šimkus, J. Uleckienė, B. Vilutienė.Už autorių pareikštas mintis redakcija neatsako.Laikraščio steigėja ir leidėja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraštis išeina kartą per metų ketvirtį. Tiražas 2000 egz.Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Gedimino pr. 28, 404 kabinetas, LT-01104 Vilnius, tel. (8~5) 262 07 83, faks. (8~5) 261 06 39.Leidžia SENOJA, Konstitucijos pr. 9-74, LT-09308 Vilnius, tel. (8~5) 241 03 54, el. paštas leidykla.senoja@gmail.com.Spausdino AB „Spauda“, Laisvės pr. 60, LT-05120 Vilnius.Vyr. redaktorė Vida Augustinienė

Lietuvos diabeto asociacija

Svei

kina

me!

Birutė Bartkevičiūtė – 40Antanas Kvietkauskas – 55

2016_ADC_03

Mieli sukaktuvininkai, nugalėkite visus gyvenimo sunkumus – tyliai, drąsiai ir kantriai, skinkite skaistų gyvenimo žiedą ir niekada neliūdėkite. Tegul šypsena lūpose žaidžia, o laimė dabinas žiedais!