Wybrane aspekty zdrowia i choroby w uj ciu · PDF fileWybrane aspekty zdrowia i choroby w uj ciu interdyscyplinarnym Pod redakcj ... Materiał i metody Badanie zostało przeprowadzone

�

�

WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY

Wybrane aspekty zdrowia i choroby

w uj�ciu interdyscyplinarnym

Pod redakcj�

Zofii Sienkiewicz, Ewy Kobos, Wiesława Fideckiego

Warszawa 2014

�

�

Recenzenci:

Dr hab. n. med. Jacek Imiela

Dr hab. n. med. Ewa Dmoch-Gajzlerska prof. nadzw. WUM

Prof. dr hab. n. med. Janusz Wzygał

Redakcja:

Dr n. o zdr. Zofia Sienkiewicz

Dr n. o zdr. Ewa Kobos

Dr n. med. Wiesław Fidecki

Za merytoryczn� warto�� publikacji odpowiedzialno�� ponosi Autor prac.

Wszelkie korekty w tek�cie ograniczono do niezb�dnego minimum.

ISBN 978-83-7637-305-8

Wydrukowano w Oficynie Wydawniczej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Zam. 477/2014. nakład 100 egz. tel. 22 57 20 327

e-mail: [email protected]

www.oficynawydawnicza.wum.edu.pl

�

� �7��

��

Wiedza piel�gniarek na temat resuscytacji kr��eniowo-oddechowej

Nurses’ knowledge about cardiopulmonary resuscitation

Zofia Sienkiewicz1, Agnieszka Kowalczyk

2, Wiesław Fidecki

3, Mariusz Wysoki�ski

3,

Gra�yna Dykowska4, Józefa Czarnecka

5, Anna Idzik

1, Joanna Gotlib

6

1Zakład Piel�gniarstwa Społecznego, Wydział Nauki o Zdrowiu,

Warszawski Uniwersytet Medyczny

2stacjonarne studia II stopnia, absolwent, kierunek studiów Piel�gniarstwo

3Katedta Rozwoju Piel�gniarstwa Wydział Nauk o Zdrowiu,

Uniwersytet Medyczny w Lublinie

4Zakład Zdrowia Publicznego, Wydział Nauki o Zdrowiu, Warszawski Uniwersytet Medyczny

5Zakład Podstaw Piel�gniarstwa, Wydział Nauki o Zdrowiu,


6Zakład Dydaktyki i Efektów Kształcenia, Wydział Nauki o Zdrowiu,


Streszczenie

Wprowadzenie. Nagłe zatrzymanie kr��enia (NZK) od wielu lat stanowi cz�st� przyczyn�

zgonów. W 2010 roku Europejska Rada Resuscytacji (ERC), opracowała nowe wytyczne

dotycz�ce resuscytacji kr��eniowo-oddechowej (RKO). Dzi�ki podstawowym zabiegom

resuscytacyjnym (BLS) mo�na bezprzyrz�dowo utrzyma� dro�no�� dróg oddechowych

i podtrzyma� oddech i kr��enie. W przypadku NZK odpowiednio szybko podj�te umiej�tne

działania, daj� szanse człowiekowi na przywrócenie do �ycia.

Cel. Celem przeprowadzonych bada� była analiza wiedzy piel�gniarek z zakresu aktualnych

wytycznych dotycz�cych resuscytacji kr��eniowo-oddechowej oraz zbadanie czy w�ród

piel�gniarek wyst�puje zainteresowanie szkoleniami w tej dziedzinie.

Materiał i metoda bada�. Badania zostały przeprowadzone w okresie od lutego do kwietnia

2012 roku. Grup� badan� stanowiło w sumie 100 losowo wybranych piel�gniarek

i piel�gniarzy z oddziału chirurgii, interny, intensywnej terapii i anestezjologii, neurologii,

�

� �7�

ortopedii i POZ. Narz�dziem badawczym był specjalnie przygotowany kwestionariusz

ankiety, który zawierał 22 pytania.

Wyniki. Zdecydowana wi�kszo�� badanych podała prawidłow� kolejno�� post�powania

w BLS (92%). Ponad połowa ankietowanych (72%), wie od czego nale�y rozpocz��

resuscytacj� kr��eniowo-oddechow�. Respondenci w 83% prawidłowo wskazali miejsce

uciskania klatki piersiowej, ale wykazali si� du�� niewiedz� je�li chodzi o gł�boko�� uci�ni��,

tylko 49% badanych odpowiedziało prawidłowo. W 86% ankietowani podali prawidłowy

stosunek uci�ni�� do liczby oddechów, natomiast du�o mniej badanych (64%), wie z jak�

cz�sto�ci� nale�y uciska� klatk� piersiow�.

Wnioski: Wiedza personelu piel�gniarskiego na temat resuscytacji kr��eniowo-oddechowej

jest wybiórcza i nie w pełni satysfakcjonuj�ca.

Słowo kluczowe: resuscytacja kr��eniowo-oddechowa, piel�gniarki, wiedza

Summary

Introduction. Sudden circulatory arrest (SCA) has been a very common cause of death in the

past years. In 2010 European Resuscitation Council (ERC) drew up a set of new procedures

related to cardiopulmonary resuscitation (CR). The basic resuscitation procedures (BRP) can

sustain open airways without the need for any equipment and maintain breathing and

circulation. In the event of SCA appropriate action undertaken relatively quick give a person

a chance to be brought back to life.

Purpose. The purpose of the research carried out was to analyse nurses’ knowledge about

current regulations related to cardiopulmonary resuscitation and to check if there is an interest

among nurses to train in that field.

Research material and method. The research was carried out in the period between

February and April 2012. The respondent group was created by randomly selected nurses

from surgical, internal medicine, intensive care and anaesthetic, neurology, orthopaedic and

primary care wards. A specially prepared questionnaire with 22 questions was used

as a research tool.

Results. A big majority of respondents gave a correct order of action in BRP (92%). More

than a half of respondents (72%) knows how to start the cardiopulmonary resuscitation. 83%

of respondents correctly showed the place of pressure on the chest but they also showed

a high unawareness with regards to the depth of the pressure, only 49% of the respondents

answered this correctly. 86% of respondents gave a correct ratio between a number of presses

�

� �7��

and a number of breaths. A lot less respondents (64%) knows what frequency a chest needs

to be pressed with.

Conclusions. Nurses’ knowledge about cardiopulmonary resuscitation is selective and

unsatisfactory.

Key words: cardiopulmonary resuscitation, nurses, knowledge

Wst�p

W 2010 roku Europejska Rada Resuscytacji (ERC) opracowała nowe wytyczne

dotycz�ce resuscytacji kr��eniowo-oddechowej, które zatwierdził Komitet Wykonawczy

ERC. Wytyczne zawieraj� proste i łatwe do przyswojenia schematy post�powania, ich

znajomo�� zapewni szybk� i efektywn� pomoc osobom, u których nast�piło NZK. Problem

zwi�zany z edukacj� w dziedzinie resuscytacji kr��eniowo-oddechowej, szczególnie wa�ny

jest w�ród personelu medycznego, który odpowiednio przeszkolony mo�e u�wiadamia�

społecze�stwu, �e prze�ycie osób poszkodowanych w wypadkach czy katastrofach zale�y od

tego jak szybko zostanie udzielona pierwsza pomoc i wła�ciwie zorganizowany transport

do szpitala [9,16,19].

Stany zagro�enia �ycia w Polsce s� wci�� istotnym problemem społecznym.

W ostrej niewydolno�ci kr��eniowej lub oddechowej udzielenie szybkiej i wła�ciwej pomocy

ma decyduj�ce znaczenie dla ratowanego. W przypadku wyst�pienia nagłego zatrzymania

kr��enia (NZK), je�eli szybko podejmie si� odpowiednie działania, daje si� szanse

człowiekowi na przywrócenie do �ycia [10,20]. Resuscytacj� kr��eniowo-oddechow� (RKO

lub CPR-Cardio-Pulmonary Resuscitation) okre�la si� jako zespół zabiegów, które maj� na

celu podtrzymywanie podstawowych funkcji �yciowych.

Udzielenie natychmiastowej pomocy, podj�cie resuscytacji kr��eniowo-oddechowej daje

niewielki przepływ krwi przez serce i mózg, który decyduje o prze�yciu [7,11].

Podstawowe zabiegi resuscytacyjne dotycz� utrzymania dro�no�ci dróg oddechowych

bez u�ycia przyrz�dów oraz podtrzymywania kr��enia i oddychania. Ła�cuch prze�ycia

podsumowuje czynno�ci, które s� niezb�dne do skutecznej resuscytacji. Wi�kszo�� ogniw

tego ła�cucha odnosi si� do poszkodowanych, u których doszło do NZK w mechanizmie

migotania komór [18,22].

Cel pracy

analiza wiedzy piel�gniarek/piel�gniarzy z zakresu aktualnych wytycznych dotycz�cych

resuscytacji kr��eniowo-oddechowej.

�

�

Materiał i metody

Badanie zostało przeprowadzone w okresie od lutego

badan� stanowiło w sumie 100 losowo wybranych piel

chirurgii, interny, intensywnej terapii i anestezjol

Narz

Kwestionariusz zawierał 22 pytania zamkni

przedstawiono jako zał

Przygotowano i rozdano do wypełnienia respondentom

wcze�niej poinformowani,

bada� posłu��

Analizie poddano 100

wypełnionych nieprawidłowo.

Wyniki

Ryc. 1. Struktura badanych ze wzgl

Wi�

grup� stanowili respond

wieku 50-

Materiał i metody


� stanowiło w sumie 100 losowo wybranych piel

hirurgii, interny, intensywnej terapii i anestezjol

Narz�dziem badawczym był specjalnie przygotowany kwestio


tawiono jako zał�


�niej poinformowani,

� posłu�� wył�cznie do celów naukowych.

Analizie poddano 100


1. Struktura badanych ze wzgl

Wi�kszo�� ankietowanych stanowiły kobiety 89%, m

stanowili respond

-59 lat (10%), pozostałe przedziały wiekowe 20

8<D

�-��


stanowiło w sumie 100 losowo wybranych piel


�dziem badawczym był specjalnie przygotowany kwestio


tawiono jako zał�cznik nr 1.


niej poinformowani, �e kwestionariusz ankiety ma charakter anonimowy, a

�� cznie do celów naukowych.

Analizie poddano 100 prawidłowo wypełnionych ankiet, 15 kwestionariuszy


1. Struktura badanych ze wzgl�

� �� ankietowanych stanowiły kobiety 89%, m

stanowili respondenci w przedziale wiekowym 40

59 lat (10%), pozostałe przedziały wiekowe 20

��D

�-�� :E'��F��




dziem badawczym był specjalnie przygotowany kwestio

Kwestionariusz zawierał 22 pytania zamkni�

�cznik nr 1.


�e kwestionariusz ankiety ma charakter anonimowy, a

cznie do celów naukowych.

prawidłowo wypełnionych ankiet, 15 kwestionariuszy

1. Struktura badanych ze wzgl�du na płe�.

ankietowanych stanowiły kobiety 89%, m

enci w przedziale wiekowym 40


��D

:E'��F��

�7,



hirurgii, interny, intensywnej terapii i anestezjologii, neurologii, ortopedii i POZ.


Kwestionariusz zawierał 22 pytania zamkni�te, w tym 2 wielokrotnego wyboru. Wzór ankiety


e kwestionariusz ankiety ma charakter anonimowy, a

cznie do celów naukowych.


Ryc.

ankietowanych stanowiły kobiety 89%, m

enci w przedziale wiekowym 40


Badanie zostało przeprowadzone w okresie od lutego do kwietnia 2012 roku. Grup

stanowiło w sumie 100 losowo wybranych piel�gniarek i piel

hirurgii, interny, intensywnej terapii i anestezjologii, neurologii, ortopedii i POZ.


te, w tym 2 wielokrotnego wyboru. Wzór ankiety




Ryc. 2. Przedział wiekowy.

ankietowanych stanowiły kobiety 89%, m��

enci w przedziale wiekowym 40-49 lat (37%). Najmniej było osób w

59 lat (10%), pozostałe przedziały wiekowe 20-29 lat (22%), 30

��D

��D

�=0

,=0

Badanie zostało przeprowadzone w okresie od lutego do kwietnia 2012 roku. Grup

�gniarek i piel�gniarzy z oddziału

ogii, neurologii, ortopedii i POZ.

dziem badawczym był specjalnie przygotowany kwestionariusz ankiety.


Przygotowano i rozdano do wypełnienia respondentom 115 ankiet. Zostali oni



2. Przedział wiekowy.

��czy�ni 11%.

49 lat (37%). Najmniej było osób w

29 lat (22%), 30-39 lat (31%).

��D

�7D

�<�� =0 �<��

,<�� 3=0 3<��

do kwietnia 2012 roku. Grup

�gniarzy z oddziału

ogii, neurologii, ortopedii i POZ.

dziem badawczym był specjalnie przygotowany kwestionariusz ankiety.


Przygotowano i rozdano do wypełnienia respondentom 115 ankiet. Zostali oni

e kwestionariusz ankiety ma charakter anonimowy, a wyniki

prawidłowo wypełnionych ankiet, 15 kwestionariuszy zostało

�ni 11%. Najliczniejsz


39 lat (31%).

�=D

�<��

3<��

do kwietnia 2012 roku. Grup�

gniarzy z oddziału

nariusz ankiety.


115 ankiet. Zostali oni

e kwestionariusz ankiety ma charakter anonimowy, a wyniki

prawidłowo wypełnionych ankiet, 15 kwestionariuszy zostało

Najliczniejsz�


39 lat (31%).

�

�

Ryc. 3. Sta

osób (13%)

(20%),

najmniej z oddziału ortopedii (8%), oddziały chirur

i POZ

Ryc. 5. Samoocena wiedzy na temat resuscytacji kr

dobrze, tylko 7% uwa

"��

�5

3. Sta� pracy.

Sta� pracy powy

osób (13%) mie�ci si

(20%), do 3 lat (18%).

Najwi�cej respondentów pochodziło z oddziału intensywnej


POZ po 18%.

5. Samoocena wiedzy na temat resuscytacji kr

Najwi�cej respondentów (48%) ocenia swoj

dobrze, tylko 7% uwa

�8D

"��

�50�=��

� pracy powy�ej 20 lat zadeklarowało najwi

mie�ci si� w przedziale 4

do 3 lat (18%).

�cej respondentów pochodziło z oddziału intensywnej



�cej respondentów (48%) ocenia swoj

dobrze, tylko 7% uwa�a, �e ma bardzo dobr

��D

��D

,0�=��

*��'�)��=��

7D

-�"��"-��

�ej 20 lat zadeklarowało najwi

� w przedziale 4-10 lat. Pozostałe przedziały 11

cej respondentów pochodziło z oddziału intensywnej



cej respondentów (48%) ocenia swoj

� �e ma bardzo dobr

�=D

�8D

��0�3��

*��'�)��=��

�<D

-�"��"-��

�73�

ej 20 lat zadeklarowało najwi

10 lat. Pozostałe przedziały 11


najmniej z oddziału ortopedii (8%), oddziały chirurgii i neurologii po 11%, oddział interny

5. Samoocena wiedzy na temat resuscytacji kr��eniowo

cej respondentów (48%) ocenia swoj�

e ma bardzo dobr� wiedz�

�8D

�3��

�<D

"-��

Ryc. 4. Miejsce pracy.

ej 20 lat zadeklarowało najwi�cej ankietowanych (28%), najmniej

10 lat. Pozostałe przedziały 11



��eniowo-oddechowej.

cej respondentów (48%) ocenia swoj� wiedz� wystarczaj

� wiedz�, 6% badanych ocenia swoj

��D

�8D

""��1��

A4@��)��

""��*�"��

,8D

��);�

4. Miejsce pracy.

�cej ankietowanych (28%), najmniej

10 lat. Pozostałe przedziały 11-15 lat (21%), 16

cej respondentów pochodziło z oddziału intensywnej terapii i anestezjologii (34%),


oddechowej.

wystarczaj�co, 39% ocenia si

, 6% badanych ocenia swoj

�8D

�,D

��D

""��1��

A4@��)��

""��*�"��

5D

��);� F��

cej ankietowanych (28%), najmniej

15 lat (21%), 16

apii i anestezjologii (34%),

gii i neurologii po 11%, oddział interny

wystarczaj�co, 39% ocenia si

, 6% badanych ocenia swoj� wiedz�

��D8D

�8D

""��

""��

6A$

cej ankietowanych (28%), najmniej

15 lat (21%), 16-20 lat

apii i anestezjologii (34%),

gii i neurologii po 11%, oddział interny

co, 39% ocenia si� na

� wiedz� �le.

�8D

""��

""��

�

�

Ryc. 6. Ch��

Zdecydowana wi

z zakresu resuscytacji kr

Ryc. 7. Kolejno

Oddziały ort

w 100%, natomiast odpowiedzi

POZ w 22% udzieliła odpowiedzi złej, w 78% dobrej.

6. Ch�� uczestniczenia w szkoleniu dotycz

Zdecydowana wi

z zakresu resuscytacji kr

7. Kolejno�� post�powania w BLS, w zale

Oddziały ort


w 22% udzieliła odpowiedzi złej, w 78% dobrej.

"*��"F��

*��E*��/+%

�1��

uczestniczenia w szkoleniu dotycz

Zdecydowana wi�kszo��

z zakresu resuscytacji kr��eniowo

�� post�powania w BLS, w zale

Oddziały ortopedii, neurologii,interny i chirurgii udzieliły po



"*��"F��

*��E*��/+%

==

��D

==

��D

��

uczestniczenia w szkoleniu dotycz�cym resuscytacji kr

� �� ankietowanych (99%) widzi potrzeb

��eniowo-oddechowej, tylko 1% twierdzi,

powania w BLS, w zale�no�

opedii, neurologii,interny i chirurgii udzieliły po

w 100%, natomiast odpowiedzi OIT i anestezjologii w 12% były złe, w 88% poprawne


<<D

*��E*��/+%

A4@��)��

�75

�cym resuscytacji kr

ankietowanych (99%) widzi potrzeb

oddechowej, tylko 1% twierdzi,

�no�ci od miejsca pracy.


OIT i anestezjologii w 12% były złe, w 88% poprawne


��

A4@��)��

cym resuscytacji kr��eniowo

ankietowanych (99%) widzi potrzeb

oddechowej, tylko 1% twierdzi, �

ci od miejsca pracy.



�D

"*��"F�"-�

��

��eniowo-oddechowej.

ankietowanych (99%) widzi potrzeb� organizowania szkole

oddechowej, tylko 1% twierdzi, �e takiej potrzeby nie ma.

opedii, neurologii,interny i chirurgii udzieliły poprawnej odpowiedzi


"*��"F�"-�

�==D

�==D

88D

�==D

�==D

78D

�*�"��

oddechowej.

� organizowania szkole

�e takiej potrzeby nie ma.

opedii, neurologii,interny i chirurgii udzieliły poprawnej odpowiedzi


�*�"�� 6A$

organizowania szkole�

e takiej potrzeby nie ma.

prawnej odpowiedzi

OIT i anestezjologii w 12% były złe, w 88% poprawne.

�

�

Ryc. 8. Sposób roz

w dalszej kolejno

i anestezjologii (68%), POZ poprawnie odpowiedział w

Ryc. 9. Sposób układania r

odpowied

poprawnie, natomiast POZ w 56% udz

8. Sposób rozpocz

Oddziały chirurgi i neurologii udzieliły najwi

dalszej kolejno�

anestezjologii (68%), POZ poprawnie odpowiedział w

9. Sposób układania r

Poprawnych odpowiedzi w 100% udzieliły oddziały ort

odpowied� dobra, OIT i anestezjologii 88%


�1��

<�D

<D

�*��E��:��)��"��B��EG

�� :��

��'��;��"�:��'�

�1��

pocz�cia reanimacji kr


dalszej kolejno�ci poprawnej odpowiedzi udzieliła ortopedia (75%),


9. Sposób układania r�k do masa


� dobra, OIT i anestezjologii 88%


��

7�D

�8D

�*��E��:��)��"��B��EG

�� :��

��'��;��"�:��'�

=��D

��D

<D=

35D

�1��

�cia reanimacji kr��eniowo


ci poprawnej odpowiedzi udzieliła ortopedia (75%),


�k do masa�u a miejsce pracy.


dobra, OIT i anestezjologii 88%

poprawnie, natomiast POZ w 56% udzielił złej odpowiedzi, tylko 44% odpowiedziało dobr

�� A4@��

��)��

58D

�8D

�*��E��:��)��"��B��EG

��'��;��"�:��'�

��B"��*��)

�� A4@��)��

�77�

��eniowo-oddechowej a miejsce pracy.




�u a miejsce pracy.


dobra, OIT i anestezjologii 88% -

ielił złej odpowiedzi, tylko 44% odpowiedziało dobr

A4@��

��)��

��

58D

<�D

��D

�*��E��:��)��"��B��EG

��B"��*��)

�==D

8<D

88D

7�D

�==D

,,D

A4@��)��

oddechowej a miejsce pracy.

Oddziały chirurgi i neurologii udzieliły najwi�cej poprawnych odpowiedzi po 91%,


anestezjologii (68%), POZ poprawnie odpowiedział w 50%.

u a miejsce pracy.

Poprawnych odpowiedzi w 100% udzieliły oddziały ortopedii i chirurgii, interna 89%

dobrych odpowiedzi, neurologia


��

<�D

<D

�*��E��:��)��"�""��1(�

��B"��*��)

A4@��)��

oddechowej a miejsce pracy.

�cej poprawnych odpowiedzi po 91%,

ci poprawnej odpowiedzi udzieliła ortopedia (75%), interna (72%), OIT




�*�"��

73D

�3D

�*��E��:��)��"�""��1(�

��"�B"��:��

�� *�"��

cej poprawnych odpowiedzi po 91%,

ci poprawnej odpowiedzi udzieliła ortopedia (75%), interna (72%), OIT




6A$

3=D

�*��E��:��)��"�""��1(�

��"�B"��:��

===

�8D

==

�*�"�� 6A$

cej poprawnych odpowiedzi po 91%,

interna (72%), OIT

opedii i chirurgii, interna 89%

dobrych odpowiedzi, neurologia – 73%

ielił złej odpowiedzi, tylko 44% odpowiedziało dobrze.

6A$

3=D

��"�B"��:��

6A$

�

�

Ryc. 10. Gł�

Najwi

kolejno�ci oddziały: ortopedia (63%), POZ (50%), OIT i ane

(36%) i chirurgia tylko 27% odpowiedziało dobrze.

Ryc. 11. Struktura zestawionych odpowiedzi na pytanie jak po

a miejsce pracy.

W wiekszo

odpowiedzi (94%) udzieliły oddziały interny i OIT i

(89%), chirurgia i neurologia po 82% i ortopedia 63

�1��

�8D

8�D

10. Gł�boko�� uciskania klatki piersiowej a miejsce pracy.

Najwi�cej poprawnych odpowiedzi udzielił oddział interny

�ci oddziały: ortopedia (63%), POZ (50%), OIT i ane


Struktura zestawionych odpowiedzi na pytanie jak po

miejsce pracy.

W wiekszo�ci ankietowani udzielali prawidłowych odpowiedzi,



�0��:

��E-�BG��

*��)

<D

= =

�1��

�1��

8�D

=

�"'��"(��""��1��1��'�G��-��

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��"��;�

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��

�� uciskania klatki piersiowej a miejsce pracy.

�cej poprawnych odpowiedzi udzielił oddział interny

ci oddziały: ortopedia (63%), POZ (50%), OIT i ane



�ci ankietowani udzielali prawidłowych odpowiedzi,



��:

��E-�BG��

*��)

=

��D

=

�1��

��

=

<,D

5D

�"'��"(��""��1��1��'�G��-��

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��"��;�

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��

uciskania klatki piersiowej a miejsce pracy.

cej poprawnych odpowiedzi udzielił oddział interny




ci ankietowani udzielali prawidłowych odpowiedzi,



��E-�BG��

5,D

��D

A4@��)��

A4@��

��)��

5D

<,D

=

�"'��"(��""��1��1��'�G��-��

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��"��;�

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��

�78





Struktura zestawionych odpowiedzi na pytanie jak post


odpowiedzi (94%) udzieliły oddziały interny i OIT i anestezjologii,

(89%), chirurgia i neurologia po 82% i ortopedia 63% dobrych odpowiedzi.

�0,��:

��D

3<D5,D

�3D

3=D

A4@��)��

��)��

��

�8D

8�D

=

�"'��"(��""��1��1��'�G��-��

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��"��;�

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��



ci oddziały: ortopedia (63%), POZ (50%), OIT i anestezjologia (41%), neurologia

Struktura zestawionych odpowiedzi na pytanie jak post�pi�, aby udro


odpowiedzi (94%) udzieliły oddziały interny i OIT i anestezjologii,

(89%), chirurgia i neurologia po 82% i ortopedia 63% dobrych odpowiedzi.

�7D�3D

3=D

��

��

�8D

8�D

=

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��"��;��;G��E��BG�'��1�E

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��;�"��E�;��-�

cej poprawnych odpowiedzi udzielił oddział interny (78%), w nast

stezjologia (41%), neurologia

aby udro�ni� drogi oddechowe

ci ankietowani udzielali prawidłowych odpowiedzi, najwi�

anestezjologii, w dalszej kolejno

% dobrych odpowiedzi.

,03��:

�7D

78D

,�D�5D

5�D

�*�"��

�*�"��

�8D

5�D

=

�"'��"(��""��1��1��'�G��*��1��"��;��;G��E��BG�'��1�E

;�"��E�;��-�

cej poprawnych odpowiedzi udzielił oddział interny (78%), w nast�


� � drogi oddechowe

najwi�cej poprawnych

w dalszej kolejno�ci POZ

5�D

3=D

6A$

6A$

��D

8<D

=

�;G��E��BG�'��1�E

(78%), w nast�pnej


drogi oddechowe

cej poprawnych

�ci POZ

=

�

�

Ryc. 12. Prawidłowy stosunek liczby uci

odpowiedziała neurologia, po 89% prawidłowych odpow

chirurgia 82%, najsłabiej odpowiedział OIT i aneste

odpowiedzi.

Ryc. 13. Cz

(78%), chirurgia (73%), OIT i anestezjologii (59%),

<D

12. Prawidłowy stosunek liczby uci

W 100% prawidłowej odpowiedzi udzielił oddział orto



odpowiedzi.

13. Cz�sto�� uciskania klatki piersiowej a miejsce pracy.

Prawidłowych odpowiedzi najwi


�1��

<D

8�D

=

�1��

<D

7�D

�8D

=

12. Prawidłowy stosunek liczby uci




� �� uciskania klatki piersiowej a miejsce pracy.

Prawidłowych odpowiedzi najwi


��

=

��D

8<D

��

��D

78D

5D5D

��E��BG��=J:��

��E��BG��5=J:��

12. Prawidłowy stosunek liczby uci�ni��





Prawidłowych odpowiedzi najwi�


�� A4@��

��)��

=

��D

8<D

=

��-��EG�"�""��1(��3�"�3��-��EG�"�""��1(��3�"��-��EG�"�""��1(��=�"��-��EG�"�""��1(��=�"�3

�� A4@��

��)��

5D

3<D

�3D

5D

��E��BG��=J:��

��E��BG��5=J:��

�7<�

�ni�� klatki piersiowej do





Prawidłowych odpowiedzi najwi�cej udzieliła neurologia (91%), nast

(78%), chirurgia (73%), OIT i anestezjologii (59%), ortopedia (50%) i POZ (44%).

A4@��

��)��

��

=

��D

7<D

=

��-��EG�"�""��1(��3�"�3��-��EG�"�""��1(��3�"��-��EG�"�""��1(��=�"��-��EG�"�""��1(��=�"�3

A4@��

��)��

��

=

3<D

�3D<D

��E��BG��=J:��

��E��BG��5=J:��

klatki piersiowej do liczby oddechów a miejsce pracy.


odpowiedziała neurologia, po 89% prawidłowych odpowiedzi

chirurgia 82%, najsłabiej odpowiedział OIT i anestezjologi tylko 79%


�cej udzieliła neurologia (91%), nast


��

=<D

<�D

=

��-��EG�"�""��1(��3�"�3��-��EG�"�""��1(��3�"��-��EG�"�""��1(��=�"��-��EG�"�""��1(��=�"�3

��

=

<�D

=

<D

��E��BG��==J:��

��E��BG��=J:��

liczby oddechów a miejsce pracy.

W 100% prawidłowej odpowiedzi udzielił oddział ortopedii, w 91% dobrze

odpowiedziała neurologia, po 89% prawidłowych odpowiedzi – oddział interny i POZ,

chirurgia 82%, najsłabiej odpowiedział OIT i anestezjologi tylko 79%

cej udzieliła neurologia (91%), nast


�*�"��

= =

�==D

=

��-��EG�"�""��1(��3�"�3��-��EG�"�""��1(��3�"��-��EG�"�""��1(��=�"��-��EG�"�""��1(��=�"�3

�*�"��

=

3=D

=

��E��BG��==J:��

��E��BG��=J:��


W 100% prawidłowej odpowiedzi udzielił oddział ortopedii, w 91% dobrze

oddział interny i POZ,

zjologi tylko 79% poprawnych

cej udzieliła neurologia (91%), nast�pnie interna

ortopedia (50%) i POZ (44%).

�*�"�� 6A$

=5D

8<D

=

6A$

=

,,D3=D

=

��E��BG��==J:��

��E��BG��=J:��


pedii, w 91% dobrze

oddział interny i POZ,

poprawnych

�pnie interna

6A$

8<D

5D

6A$

3=D

5D

�

� �8=

Dyskusja

W Europie ka�dego roku dochodzi do ponad 700 ty�. NZK, których przyczyn�

s� zaburzenia kardiologiczne. Prze�ywalno�� NZK stanowi jedynie 5-10%, je�eli

u poszkodowanego nie b�d� podj�te podstawowe zabiegi resuscytacyjne (BLS) [14].

Opracowane wytyczne Europejskiej Rady Resuscytacji (ERC) osobom ratuj�cym

udost�pniaj� schemat post�powania, w którym najwa�niejsze jest podtrzymanie

podstawowych funkcji �yciowych [4]. Główna rol� w ratowaniu �ycia ma czas podj�cia

resuscytacji, natychmiastowe rozpocz�cie akcji w istotny sposób zwi�ksza szanse osoby

ratowanej na prze�ycie. Wytyczne 2010 zalecaj�, aby wszystkie osoby, które udzielaj�

pierwszej pomocy, niezale�nie od wykwalifikowania i stopnia wyszkolenia uciskały klatk�

piersiow� u poszkodowanych z zatrzymaniem kr��enia. Zasadnicz� rol� odgrywa jako��

wykonywania uci�ni�� klatki piersiowej [1,2]. Problematyka wiedzy piel�gniarek na temat

reuscytacjii kr��eniowo – oddechowej nie jest cz�sto rozpatrywana w pi�miennictwie

polskim. Badania o podobnej tematyce wykazuj�, �e piel�gniarki nie potrafi� dokładnie

okre�li� miejsca uciskania klatki piersiowej [8].

Z bada� własnych wynika, �e 83% wszystkich badanych wie, i� r�ce podczas masa�u

układamy na �rodku klatki piersiowej. Jednak poprawnej odpowiedzi w 100% udzieliły tylko

dwa oddziały: ortopedia i chirurgia. Nieco dziwi fakt, �e OIT i anestezjologii dobrej

odpowiedzi udzielił tylko w 88%. Najgorzej wypadła Podstawowa Opieka Zdrowotna (POZ),

gdy� bł�dnie odpowiedziało 56% badanych. Analizuj�c własne wyniki mo�na stwierdzi�,

�e respondenci wiedz� od czego nale�y rozpocz�� resuscytacj� kr��eniowo-oddechow�

u dorosłych. W 72% odpowiedzieli poprawnie. Najlepiej wypadł oddział chirurgii i neurologii

(91% dobrych odpowiedzi), najsłabiej POZ – 50% poprawnie. Niepokoj�ce jest to, �e osoby

z wykształceniem medycznym posiadaj� zbyt mał� wiedz� na ten temat. Mo�e powodem tego

jest niedostateczna edukacja w zakresie resuscytacji kr��eniowo-oddechowej. Wi�kszo��

badanych miała równie� problem z odpowiedzia jak mocno nale�y uciska� klatk� piersiow�.

Poprawnie odpowiedziało nieco mniej ni� połowa ankietowanych (49%). Najkorzystniej

wypadł oddział interny, który udzielił 78% odpowiedzi prawidłowych oraz oddział ortopedii

63%. Równie� w tej kwestii OIT i A nie wykazał si� du�� wiedz�, gdy� w�ród nich

poprawnej odpowiedzi udzieliło 41% badanych. Społecze�stwo od pracowników medycznych

oczekuje wiedzy i profesjonalizmu oraz umiej�tno�ci. Działania ich podczas RKO powinny

by� wykonywane w sposób wzorowy.

W literaturze odnaleziono badania przeprowadzone mi�dzy wolontariuszami

a studentami kierunków medycznych, porównuj�ce działania w BLS. Z bada� tych wynika,

�

� �8��

�e najwi�ksze umiej�tno�ci w zakresie BLS, posiadaj� wolontariusze z ZHP (Zwi�zek

Harcerstwa Polskiego). Ró�nica pomi�dzy studentami piel�gniarstwa wynosiła

prawie 60% [14].

Zdecydowana wiekszo�� respondentów bada� własnych (92%) podała prawidłow�

odpowied� dotycz�c� kolejno�ci post�powania w BLS. Podstawowe zabiegi resuscytacyjne

(BLS) polegaj� na wykonaniu kilku kolejnych działa�. Ankietowani znaj� algorytm

post�powania. Na pytanie dotycz�ce sprawdzenia prawidłowego oddechu, wszyscy badani

w 100% odpowiedzieli prawidłowo, niezale�nie od miejsca wykonywanej pracy. Badany

personel wykazał mniejsz� znajomo�� dotycz�c� prawidłowego stosunku liczby uci�ni��

klatki piersiowej do oddechów, gdy� prawidłowo odpowiedziało 86% ankietowanych.

Najleprz� wiedz� wykazał si� oddział ortopedii, który udzielił w 100% poprawnej

odpowiedzi, personel OIT iA udzielił najmniej prawidłowych odpowiedzi (79%). Je�eli

chodzi o udro�nienie dróg oddechowych wi�kszo�� respondentów zna prawidłowe

post�powanie (87%). Oddział interny i OIT i A udzielił najwi�cej poprawnych odpowiedzi,

najmniej oddział ortopedii w 63% – dobrze. Według wytycznych podczas masa�u nale�y

uciska� klatk� piersiow� z cz�stotliwo�ci� co najmniej 100/min., pamietaj�c by nie

przekroczy� liczby 120/min [1]. Do�wiadczenie wykazuje, �e niezale�nie od wykształcenia

medycznego ratownicy niech�tnie podejmuj� wentylacj� usta-usta, zwłaszcza u osób, których

pochodzenia nie znaj�. Wył�czne uciskanie klatki piersiowej u poszkodowanych z NZK

w pierwszych minutach mo�e by� równie� efektywne, tak jak w poł�czeniu

z wentylacj�, poniewa� rezerwy tlenu wyczerpuj� si� we krwi t�tniczej po 2-4 min [1].

W pytaniu dotycz�cym cz�sto�ci uci�ni�� klatki piersiowej ankietowani mieli

problem. Prawidłowych odpowiedzi udzieliło 64% badanych. Najkorzystniej wypadł oddział

neurologii, który poprawnych odpowiedzi udzielił w 91%, najsłabiej odpowiedział oddział

ortopedii i POZ (50% dobrych odpowiedzi).

Cz�sto podczas szkole� w�ród ratowników wystepuj� reakcje niepo��dane, tak jak

podczas rzeczywistej RKO np. bóle pleców, uczucie duszno�ci, skurcze mi��niowe. Badania

na manekinach dowiodły, �e z powodu wyczerpania ratownika jako�� ucisków klatki

piersiowej mo�e si� po dwóch minutach obni�y�. Wskazane jest, aby ratownicy dokonywali

zmiany co dwie minuty, pami�taj�c aby podczas zmiany nie przerywa� ucisków klatki

piersiowej [1].

Program Europejskiej Rady Resuscytacji o powszechnym dost�pie do defibrylacji,

umo�liwia u�ycie defibrylatorów przez ratowników, którzy nie maj� wykształcenia

medycznego np. stra�aków czy policjantów. Automatyczne defibrylatory zewn�trzne – AED,

�

� �8�

s� efektywne i bezpieczne w u�yciu, zarówno w warunkach szpitalnych jak

i zewn�trzszpitalnych. Ratownicy bez wykształcenia medycznego, maj�c mo�liwo�� u�ycia

AED, wykonaj� defibrylacj� o wiele wcze�niej ni� przyb�dzie pomoc medyczna [1].

Niepokoj�ce s� wyniki moich bada� na temat znajomo�ci zasad korzystania

z defibrylatora półautomatycznego, z których wynika, �e tyklo 35% badanych zna dobrze te

zasady. A� 55% przyznało, �e zna zasady słabo, a 10% oznajmiło brak znajomo�ci zasad

korzystania z defibrylatora. By� mo�e jest to spowodowane tym, �e w miejscu pracy

defibrylatory nie s� u�ywane. Tylko 18% respondentów odpowiedzialo, �e defibrylator u�ywa

cz�sto, 35% czasami, a prawie połowa (47%) – bardzo rzadko. Zwi�zane jest to zapewne

ze specyfik� oddziału lub miejsca pracy, jednak nale�y wzi�� pod uwage fakt, �e oczekiwania

społecze�stwa wobec pracowników medycznych s� wi�ksze. Powodem mog� by� tak�e braki

zwi�zane z edukacj� personelu w zakresie resuscytacji kr��eniowo – oddechowej. Nale�y

zwróci� uwag� na przeprowadzanie nawet krótkich szkole�, organizowanych cyklicznie.

Dzi�ki temu pracownicy medyczni pogł�bialiby i utrwalali swoj� wiedz� z zakresu

resuscytacji.

Z bada� własnych wynika, �e ponad połowa ankietowanych (64%) posiada kurs

resuscytacji kr��eniowo – oddechowej lub kurs udzielania pierwszej pomocy. Jak na badania

prowadzone w�ród personelu medycznego nie jest to zbyt du�a liczba. Buduj�ca jest

deklaracja badanych, którzy równie� sami zauwa�aj� własny brak wiedzy w tej dziedzinie,

gdy� 99% widzi potrzeb� organizowania szkole� dotycz�cych resuscytacji kr��eniowo –

oddechowej. Przeprowadzone badania wykazały, �e tylko 7% ankietowanych swoja wiedz�

na temat resuscytacji kr��eniowo–oddechowej ocenia bardzo dobrze, 39% – dobrze, 48% –

wystarczaj�co, a 6% �le.

We współczesnym �wiecie dost�p do edukacji i kształcenia nie powinien sprawia�

wi�kszych problemów. Powinno dokona� si� wszelkich stara�, aby jak najszerszej grupie

ludzi u�wiadomi�, �e prze�ycie rannych w wypadkach czy katastrofach w ogromnej mierze

zale�y od szybkiego udzielenia pomocy poszkodowanym [9]. U�wiadamia� i szkoli� nale�y

nie tylko całe społecze�stwo, ale przede wszystkim personel medyczny.

Badania własne dowodz�, �e edukacja w�ród piel�gniarek jest potrzebna. Ankietowani

odpowiadaj�c na pytanie, gdzie zdobyli wiedz� na temat resuscytacji kr��eniowo –

oddechowej w 55% odpowiedzieli, �e na kursie, 29% podało ksi��ki medyczne, tylko 9%

wskazało szkolenie w zakładzie pracy i 7% internet. Mo�e nale�ałoby zwróci� si� z apelem

do kierowników zakładów pracy, aby wi�cej i cz��ciej organizowali szkolenia wewn�trzne.

Badany personel odpowiadaj�c na pytanie czy zakład pracy organizuje kursy udzielania

�

� �8��

pierwszej pomocy lub kursy resuscytacji kr��eniowo – oddechowej 46% powiedziało, �e tak,

jednak 40% odpowiedziało – nie, a 14% nie jest zorientowana czy zakład pracy organizuje

takie kursy. Działania resuscytacyjne s� procesem zło�onym, któremu nieodł�cznie

towarzyszy stres. Sprawno��, szybko�� oraz odpowiednia komunikacja w�ród zespołu

prowadzi do podj�cia odpowiednich działa� ratuj�cych �ycie.

W badaniach dotycz�cych utrudnie� w czasie reanimacji w opinii piel�gniarek, zauwa�a

si�, �e najwi�ksz� przeszkod�, która nie pozwala w pełni wykorzysta� wiedzy

i umiej�tno�ci zespołu lekarskiego i piel�gniarskiego podczas reanimacji s� braki

w wyposa�eniu i dezorganizacja pracy [20]. Według bada� własnych na pytanie co utrudnia

sprawny przebieg akcji reanimacyjnej najwi�cej osób wskazywało brak sprawnej organizacji

(75 osób) oraz brak wiedzy i umiej�tno�ci (73 osoby). Ponad połowa osób (68) zwróciła

uwag� na nerwow� atmosfer�, 47 osób odpowiedziało, �e zła komunikacja, 39 – braki

personelu i 33 osoby uznały, �e awaria sprz�tu. Jednak respondenci zapytani jak cz�sto

uczestnicz� w resuscytacji kr��eniowo – oddechowej tylko 29% odpowiedziało, �e cz�sto,

ponad połowa (57%) stwierdzila – czasami, natomiast 14% przyznała, �e nigdy nie

uczestniczyła w resuscytacji.

Stany prowadz�ce do zagro�enia �ycia s� ogromnym problemem społecznym

w Polsce i na �wiecie. Decyduj�ce znaczenie w ratowaniu �ycia odgrywa wiedza

i umiej�tno�ci, które powinny by� systematycznie utrwalane i uzupełniane.

Z przeprowadzonych bada� mo�na wnioskowa�, �e ankietowani wiedz� na temat

RKO czerpi� z ró�nych �ródeł. Nieco ponad połowa swoj� wiedz� zdobyła kursie lub

szkoleniu. Na podstawie zebranych wyników mo�na stwierdzi�, �e wiedza badanych na temat

resuscytacji kr��eniowo – oddechowej jest wybiórcza. Cała badana grupa jednogło�nie

opowiedziała si� za potrzeb� organizowania kursów w zakresie resuscytacji kr��eniowo –

oddechowej.

Potwierdzeniem potrzeb organizowania takich kursów mog� by� wyniki bada� na temat

zainteresowania piel�gniarek szkoleniem podyplomowym. Badania te dowodz�, �e kurs

specjalistyczny z zakresu resuscytacji kr��eniowo-oddechowe, cieszył si� jnajwi�kszym

zainteresowaniem w�ród kształcenia podyplomowego [17].

Kursy w Polsce nie s� obowi�zkowe, chocia� cykliczno�� kształcenia w tym zakresie

efektywnie podnosi wiedz� i umiej�tno�ci prowadzenia resuscytacji. Nale�y zauwa�y�,

�e wiedza zdobyta podczas kursów po pewnym czasie ulega zapomnieniu, dlatego nale�y

j� utrwala� [8].

�

� �8,

Profesjonalizm i wiedza personelu medycznego gwarantuje wysoki standard ratowania

zdrowia i �ycia pacjenta, dlatego niezb�dne jest opanowanie umiej�tno�ci teoretycznych

i praktycznych. Ka�dy kto wykonuje zawód medyczy powinien zrozumie� potrzeb� ci�głego

doskonalenia zawodowego.

Wnioski

� Wiedza personelu piel�gniarskiego na temat resuscytacji kr��eniowo – oddechowej

jest wybiórcza, a znajomo�� wytycznych niekompletna.

� Piel�gniarki z oddziałów zabiegowych prezentuj� nieco wi�ksz� wiedz� na temat

resuscytacji kr��eniowo-oddechowej.

� Niezb�dne jest przeprowadzanie cyklicznych szkole� personelu piel�gniarskiego

w zakresie resuscytacji kr��eniowo-oddechowej.

Pi�miennictwo

1. Andres J.: Wytyczne Resuscytacji 2010 Europejskiej Rady Resuscytacji, rewolucja czy

stabilny rozwój? Ogólnopolski Przegl�d Medyczny 2010 Nr 12; 33-39.

2. Andres J.: Wytyczne Resuscytacji Kr��eniowo-oddechowej 2010. Kraków 2010.

3. Czajkowski G., Jankowski D., Janowski A.: Zgodno�� rozpozna� wst�pnych z ostatecznymi

u pacjentów po pozaszpitalnym nagłym zatrzymaniu kr��enia w materiale oddziału

Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego im. Marii Skłodowskiej Curi w Szczecinie.

Medycyna Intensywna i Ratunkowa Nr 1, tom 11,2007.

4. Czarnota J., Morzyk M.: Ocena wiedzy piel�gniarek w zakresie stosowania

resuscytacji i reanimacji w nagłych stanach zagro�enia �ycia. Piel�gniarstwo XX

wieku Nr 1-2, 2009, 26-27.

5. Fr�czek B.: Bezpiecze�stwo a przepływ. Defibrylacja według wytycznych resuscytacji

kr��eniowo-oddechowej 2010. Na Ratunek 5 (1) 2011, 22-24.

6. Górecki A.: Nagłe zatrzymanie kr��enia-aktualne wytyczne post�powania resuscytacyjnego.

Post�py Nauk Medycznych Nr 2-3, tom XX 2007.

7. Grze�kowiak M., Bartkowska-�niatkowska H., Rosada-Kurasi�ska J., Pukli�ska K.:

Personel medyczny szpitala pediatrycznego nie ma wystarczaj�cej wiedzy dotycz�cej

prowadzenia bezprzyrz�dowej resuscytacji kr��eniowo-oddechowej. Anestezjologia

Intensywna Terapia 41(3), 2009, 155-158.

�

� �83�

8. Grze�kowiak M.: Szkolenie w zakresie post�powania w stanach zagro�enia �ycia

w Europie i USA. Anestezjologia i Ratownictwo 1(1), 2007.

9. Gugała P., Koszowska M.: Ocena skuteczno�ci działa� resuscytacyjnych wykonywanych

przez polskich ratowników. Anestezjologia Intensywna Terapia 40 (4), 2008.

10. Handley Anthony J.: Czy nale�y zmieni� wytyczne post�powania resuscytacyjnego?

Medycyna Praktyczna 10, 2007.

11. Jankowski M.: Nagłe zatrzymanie kr��enia, w: Podstawy chirurgii, pod red. Szmidta

J.,Ku�d�ała J., Medycyna Praktyczna, Kraków 2009.

12. J�drzejek M., Cebula G., Bucki B.: Wolontariusz- profesjonalista? Na Ratunek 2 (1),

2008, 56-58.

13. Lewicki Ł., Zi�ba B., Chmielecki M.: Resuscytacja w oddziale intensywnej terapii

kardiologicznej. Terapia, kardiologia Nr 12 (219), grudzie� 2008.

14. Michałek O., Hasij J., Barziej I. I wsp.: Znajomo�� zasad udzielania pierwszej pomocy

w�ród studentów kierunków medycznych i niemedycznych w Pa�stwowej Wy�szej

Szkole Zawodowej w Nysie. Zdrowie Publiczne 118(2), Lublin 2008.

15. Ozga D., Binkowska-Bury M., Mar� M.: Zainteresowanie piel�gniarek szkoleniem

podyplomowym w medycynie ratunkowej. Przegl�d Medyczny Uniwersytetu

Rzeszowskiego 4(4), Rzeszów 2006, 275-278.

16. Rudner R., Jałowiecki P., Wartak M. i wsp.: Ocena wybranych czynników wpływaj�cych

na wyniki post�powania resuscytacyjnego w pozaszpitalnym zatrzymaniu kr��enia.

Anestezjologia Intensywna Terapia 37(3), 2005.

17. Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka, klinika i piel�gniarstwo,

PZWL, Pozna� 2007.

Liczba znaków ze spacjami, bez streszcze� – 21 038

Documents

Wybrane aspekty zdrowia i choroby w uj ciu · PDF fileWybrane aspekty zdrowia i choroby w uj ciu interdyscyplinarnym Pod redakcj ... Materiał i metody Badanie zostało przeprowadzone