XIII. évf. 5. szám 2014. május pHArMA prAXIs Az erő velünk · 2015-02-09 · GyóGyszertár 5 PHARMA PRAXIS XIII. évf. 5. szám 2014. május Különböző lázgörbék A beteg

XIII. évf. 5. szám 2014. május

GyógyszertárXIII. évf. 5. szám 2014. május

MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE Alapítva: 1991

BEMUTATJUK

HírEK

Beszámoló a Congressus Pharmaceuticus Hungaricus XV. konferenciájáról

Beszámoló a MOSZ „Gyógyszertár-működtetés 2014” konferenciájáról - 2. rész

Gondolatok a gyógyszerészi gondozásról

Közös gondolkodással az egyéni boldogulásért

TováBBKépzés

Gyógyszertári Menedzsment

pHArMA prAXIs

15

23

30

A gyógyszerész szerepe a lázas betegek öngyógyításában 4

20

Az erő velünk

vAn! Interjú dr. Kovács Ritával, a MOSZ új alelnökével 14

AKTUáLIs

16

„Gyógyszerészetért” életműdíjasok

prof. dr. Nikolics Károly – 1996 dr. Pap Endre – 1996 dr. Lantosi István – 1997 dr. Fodorné dr. Novák Alexandra– 1997 prof. dr. Szász György – 1998

dr. Mohr Tamás – 1998 dr. Pávics László – 1999 prof. dr. Erős István – 2000 dr. Simon Kis Gábor – 2000 dr. Mikola Bálint – 2001

dr. Écsy Zoltán – 2002 dr. Komáry Kázmér – 2002 prof. dr. Vincze Zoltán – 2003 dr. Szabó Sándor – 2003 dr. Hankó Zoltán – 2004

prof. dr. Stájer Géza – 2004 prof. dr. Dick R. Gourley – 2005 dr. Samu Antal – 2005 dr. Csejtei Mariann – 2006 dr. Orbán István – 2006

dr. Várszegi László – 2006 prof. dr. Zalai Károly – 2007 Mátyásné dr. Simon Zsuzsa – 2007

dr. Váczi Józsefné – 2008 dr. Baranyi Judit – 2008

dr. Horváth Dénes – 2009 dr. Varga Imre – 2010 dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla– 2011

dr. Dudits István – 2011 dr. Küttel Sándor – 2012

GyóGyszertár XIII. évf. 5. szám 2014. május

tARtAlOM

AKTUáLIs


Gyógyszertára Magángyógyszerészek Országos Szövetsége

Kiadványa

Alapítva: 2002. január

Felelős kiadó és főszerkesztő: Dr. Mikola Bálint

Felelős szerkesztő: Tóth Tamás

Szerkesztőbizottság:

Balázs LászlóBarabás Éva

Dr. Lovas ImreDr. Mikola BálintDr. Nagy BalázsDr. Samu Antal

Dr. Simon Kis GáborDr. Szrogh Vivien

Szakmai Tanácsadó Testület: felkérés alatt

Nyomdai előkészítés: Balázs Ádám

Nyomdai kivitelezés:Innova 2000 - Innovariant Nyomda

Médiamenedzser: Schäfer Zsuzsannatel.: 06-20-997-8899

Hirdetésfelvétel:[email protected]

A MOSZ címe:1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em 6.

telefon/fax: 361 236 09 [email protected]

ISSN 1588-8231

3

pHArMA prAXIs

HírEK

A KozMETIKUs TANáCsoLJA

rEJTvéNY

Minden jog fenntartva. A lapban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a Szerkesztőséget illeti. A megjelent anyagoknak – vagy azok egy részének – bármilyen formában történő másolásához, felhasználásához, ismételt megjelenéséhez a Szerkesztőség írásbeli hozzájárulása

szükséges.

A lapban megjelent hirdetések tartalmáért a Szerkesztőség felelősséget nem vállal.

A gyógyszerész szerepe a lázas betegek öngyógyításában 4

Sóhajtó vízhajtók – A diuretikumok szerepe a magasvérnyomás-betegség kezelésében 10

„A MOSZ-szal való jó kapcsolat nálunk családi hagyomány” – Interjú dr. Kovács Ritával, a MOSZ új alelnökével 14

Beszámoló a Congressus Pharmaceuticus Hungaricus XV. konferenciájáról 15

Beszámoló a MOSZ „Gyógyszertár-működtetés 2014” konferenciájáról – 2. rész 16

Gondolatok a gyógyszerészi gondozásról 20

Kétéves a Kérdezze! magazin -Interjú Szakács Eszterrel, a lap médiamenedzserével 22

Közös gondolkodással az egyéni boldogulásért 23

Gördülő rendelő – Egy népegészségügyi szűrőprogram négy évének eredményei 24

Nagytakarítás 28

Művészet és gasztronómia – Blaha Lujza konyhájában 29

Gyógyszertári Menedzsment 30

TováBBKépzés

BEMUTATJUK

NEMzETI vEsE proGrAM

4 GyóGyszertár

PHARMA PRAXIS

Mit tekintünk láznak?

A normális emberi testhőmérséklet az egyes egyének között, illetve ugyanazon embernél a különböző napszakok során is jelentős variabilitást mutat. Az átlagostól eltérő testhőmér-séklet észlelését a mérés helye és módszere is nagyban be-folyásolja. Mindezek figyelembevételével lázként definiálha-tó a normális napi ingadozást meghaladó testhőmérséklet. Gyakorlati szempontból a tudományos vizsgálatok és közna-pi vélekedés a 38 °C feletti testhőmérsékletet tekinti láznak.

Ugyanakkor fontos hangsúlyozni, hogy a láz a szervezetnek a különböző exogén és endogén noxákra (káros behatásokra) adott adaptív és kontrollált válaszreakciója, ami elkülöníten-dő a szabályozási mechanizmusok hibájából fakadó vagy az iatrogén eredetű (orvosi kezelés következményeként, szö-vődményként jelentkező) hyperthermiától.

A lázcsillapítás dilemmája

Lázat számos körülmény okozhat, így a különböző fertőzé-sek, biológiai anyagok, szövetkárosodás, rosszindulatú be-tegségek, védőoltások, gyógyszerek, hormonális és anyag-csere-betegségek, valamint ismeretlen vagy nem tisztázott állapotok is.

A láz a szervezet természetes védekező reakciója; nem be-tegség, csupán annak a tünete. A lázcsillapítás tehát tüneti kezelés, alkalmazása nem mindig egyértelmű. Nagyon fon-tos tudni, hogy a láz magassága nem feltétlenül arányos a betegség súlyosságával. A lázcsillapítás elengedhetetlen és

hasznos bizonyos krónikus betegségek esetén és azoknál a gyerekeknél, akik hajlamosak a lázgörcsre. Ugyanakkor azt is figyelembe kell venni, hogy a mikrobák jelentős része igen hőérzékeny, és a beteg szervezet láza is pusztítja őket.

Általános ajánlások a láz mint tünet mérséklésére vonatkozóan

• Ha a gyógyszertárba belépő beteg/hozzátartozó a lázra mint tünetre vény nélküli gyógyszert szeretne kiváltani, a gyógyszerész a megfelelő kérdésekkel mérje fel a láz mé-résének módját és megfelelőségét.

• A láz magassága (az értékelésre vonatkozó ajánlásokat ld. az 1. táblázatban) és az egyéb tünetek alapján döntse el, hogy otthoni lázcsillapítást vagy azonnali orvoshoz fordu-lást javasol.

• Tájékoztassa a beteget/hozzátartozót a fizikális lázcsillapí-tás módjairól.

• Adjon tájékoztatást a gyógyszeres lázcsillapítás lehetősé-geiről, az OTC készítmények expediálására vonatkozó álta-lános ajánlások figyelembevételével.

A konkrét készítményekre vonatkozó ajánlások

• Elsődlegesen paracetamol vagy ibuprofen hatóanyag-tar-talmú készítmény adása javasolt (az ibuprofen kifejezet-tebb és tartósabb hatással rendelkezik).

• Aminophenazon/metamizol tartalmú lázcsillapító is alkal-mazható.

• Paracetamol-, ibuprofen- és aminophenazon/metamizol-hatóanyagú szer egyidejű alkalmazása nem javasolt.

• A különböző hatóanyag-tartalmú gyógyszerek váltott al-kalmazása rutinszerűen nem javasolt. A gyógyszerváltás akkor fontolandó meg, ha az elsőként választott gyógy-szerre adott válasz nem kielégítő.

• Szaliciláttartalmú lázcsillapítók adása 10 éves életkor alatt nem javasolt. Felnőtteknél a szaliciláttartalmú gyógysze-rek adása a mellékhatás profil figyelembevételével alkal-mazható.

• Lázcsillapító adásával nem előzhető meg a lázas ecc-lampsia (lázgörcs).

• Semmiképpen ne adjunk antibiotikumot akkor, ha a láz oka nem ismert.

• A fizikális lázcsillapítás nem hatásosabb a paracetamolnál. (Cochrane Database Syst Rev. 2003;(2):CD004264.)

A gyógyszerész szerepe a lázas betegek öngyógyításábanLázzal a páciensek viszonylag ritkán fordulnak orvoshoz. Az öngyógyítás eszközével élnek, amihez a gyógyszerész/expediáló segítségét veszik igénybe. A lázcsillapítás új szakmai irányelvei már megszülettek, hamarosan az erre vonatkozó gyógyszerészi gondozási protokoll is elkészül.

5GyóGyszertár

PHARMA PRAXIS


Különböző lázgörbék

A beteg lázgörbéje a hőmérséklet napi in-gadozásának jellege szerint lehet

• continua (folyamatosan magas láz);

• remittáló (a beteg mindennap lázas és az alapszint is magasabb);

• intermittáló (a beteg mindennap lázas, de az alapszint normális);

• vagy hektikus (unduláló, szabálytalan és ugráló).

36˚C

37˚C

38˚C

39˚C

40˚C

1 3 5 72 4 636˚C

37˚C

38˚C

39˚C

40˚C

1 3 5 72 4 6

36˚C

37˚C

38˚C

39˚C

40˚C

1 3 5 72 4 636˚C

37˚C

38˚C

39˚C

40˚C

1 3 5 72 4 6

CONTINUA REMITTÁLÓ

INTERMITTÁLÓ HEKTIKUS

napok > napok >

napok > napok >

Lázcsillapítás gyermekeknél

A gyermek lázának csillapítása szülői feladat, egészen addig, amíg orvos nem látja a kis beteget. A láz okát viszont min-denképpen az orvosnak kell tisztáznia. Súlyosabb betegségre utaló jel, ha 3 hónapos kor alatt a 38 fok feletti, 3–6 hónapos kor között 39 foknál magasabb testhőmérsékletet mérnek.

Csecsemőknél, 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a rektális (végbélben történő) lázmérés részesítendő előnyben. 1–3 éves életkorban a rektális és az axilláris (hónaljban történő) lázmérés egyaránt, míg 3 éves kor felett az axilláris hőmér-séklet mérése javasolt. A gyakorlat azt mutatja, hogy a digitá-lis lázmérő végbélben és hónaljban egyaránt megbízhatóan alkalmazható. A homlokhőmérő nem ad olyan pontos ered-ményt, mint az infravörös hőmérő, amivel viszont fülben ér-demes végezni a mérést.

Ajánlások a gyermekek lázának csillapítására vonatkozóan

• Gyógyszeres lázcsillapítás jó közérzetű gyermekek esetén rutinszerűen nem indokolt, különösen akkor nem, ha a láz csillapításának egyedüli javallata a testhőmérséklet csök-kentése. Mindezt rossz közérzetű lázas gyermek esetén kell mérlegelni.

• A megfelelő módszer, illetve készítmény kiválasztása so-rán ajánlott a szülő/gondviselő/beteg nézeteit, elvárásait is figyelembe venni.

• A gyógyszerész adjon tanácsot a szülő/gondviselő/beteg számára az otthoni ápolásra vonatkozóan, valamint hív-ja fel a figyelmet az úgynevezett vésztünetekre, amikor azonnal orvoshoz kell fordulni (üvegpohár teszttel nem halványodó bőrvérzés, görcs, aluszékonyság, itatás elle-nére is kiszáradás, újabb szokatlan tünetek, rosszabbodó általános állapot, 3 napnál hosszabb ideje tartó láz).

• Tájékoztatni kell a szülőt/gondviselőt a lázgörcs előfordu-lásának lehetőségéről, különösen, ha a gyermek életkora 6 hónap és 6 év közé esik.

Tanácsok fizikális lázcsillapításhoz

HűTőFüRDő ESETÉN

• a lázas beteg számára kellemes hőmérsékletű (37 fokos) fürdővizet készítsünk, és ebbe ültessük bele úgy, hogy a mellkasa ne kerüljön víz alá.

• A vizet fokozatosan hűtsük le 29–31fokosra (langyosra). A hideg vizet a lábhoz, lassan csorgassuk, miközben a kád-ban lévő vizet folyamatosan keverjük. A szabadon maradó testfelületet az összekeveredett vízzel locsolhatjuk.

• A vizet addig hűtsük, amíg a beteg bőre sápadt és már-ványrajzolatú lesz.

• A már lehűlt vízben 5-10 perc tartózkodás szükséges ah-hoz, hogy a beteg teste is lehűljön.

TöRZSBOROGATÁS ESETÉN

• egy lepedőt vizezzünk be, majd csavarjuk ki annyira, hogy csak nedves maradjon.

• Várjunk egy kis időt, hogy a lepedő szobahőmérsékletűre melegedjen fel.

• A fej kivételével az egész testet göngyöljük be az állott vizes borogatással, amit 5-10 percenként cserélgessünk, amíg a testhőmérséklet 38 fok alá nem csökken.

• Célszerű, ha a lepedő alá vízhatlan anyagot (nejlont) te-szünk, a vizes borogatás fölé pedig száraz ruhát borítunk, hogy az ágynemű ne legyen nedves.

• Kerüljük a didergést!• Csak ép bőrre szabad a borogatást felhelyezni.

GyóGyszertár6

Priznic

A száraz ruhával fedett hideg vizes törzsborogatás nevét feltalálójáról, Vinzenz Priessnitzről kapta. Az Oszt-rák-Sziléziából, egész pontosan Grä-fenbergből (mai nevén Jeseníkből) származó Priessnitz (1799–1851) egy-szerű földművesként figyelte meg a hideg víz gyógyító hatását.

Gyermekek otthoni ápolására vonatkozó tanácsok

• (A szülő/gondviselő) ügyeljen a rendszeres itatásra/fo-lyadékfogyasztásra, hogy a folyadékvesztést, kiszáradást elkerüljék (szoptatott csecsemőnél az anyatej a legjobb megoldás).

• Figyeljen a kiszáradás jeleire (száraz száj, lepedékes nyelv, könnyek hiánya, aláárkolt szemek, a fejtető szintjéhez ké-pest besüppedt kutacs, kevesebb vizelet).

• Ha ezeket észleli, biztassa a gyermeket a további ivásra. Probléma esetén kérjen újra tanácsot szakembertől.

• Ne öltöztesse alul/túl a gyermeket.

• Ne alkalmazzon hideg/jeges fürdőt, lepedőbe csavarást.

• Ne engedje közösségbe a lázas beteget.

Lázcsillapítás felnőttkorban

A lázcsillapítás felnőttkorban öngyógyítás jelleggel, rutinsze-rűen zajlik. Vannak azonban esetek, amikor a láz mint tünet súlyosabb betegségekre utal. Ilyen például a tüdőgyulladás, a vérmérgezés, a húgyúti fertőzés, a meningitisz, a szeptikus arthritisz, az oszteomielitisz, az enkefalitisz, a Kawasaki-be-tegség, valamint egyéb vírusos/bakteriális infekciók.

A láz hátterében álló betegség súlyosságának kockázatára utaló jelek felnőttkorban:• súlyos fejfájás;• súlyos torokduzzanat;• szokatlan, esetleg gyorsan terjedő bőrkiütés;• tarkómerevség;• zavart tudatállapot;• tartós hányás;• légzési nehézség, mellkasi fájdalom;• extrém nyugtalanság, ingerlékenység;• hasi vagy vizeléskor érzett fájdalom.

PHARMA PRAXIS

A LeGGyAKrAbbAn ALKALMAzoTT hATóAnyAG(csoPorT)oKhatóanyag készítmény dózis mellékhatás megjegyzés

Paracetamol

Supp. paracetamoli pro parv. 60/120 mg

10-15 mg/kg, naponta maximum négyszer májkárosodás (ritka)Supp. Mexalen 125 mg/250 mgRubophen tabletta 100/500 mgParacetamol pezsgőtablettaPanadol szirup

Pirazolon/aminophenazon-származékok

Supp. aminophenazoni 0,1/0,2 g

10 mg/ttkg/dosi, naponta maximum háromszor agranulocytosis (ritka)

Supp. Germicid C (phenobarbital!)Supp. antipyreticum pro parvulo (phenobarbital!)Aminophenazon tabletta 0,3gAlgopyrin injekció/tablettaDemalgonil (allobarbital, urethan!)

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Nurofen szirup/drazsé (ibuprofen) 5-8 mg/ttkg/dosi, naponta háromszor-négyszer 6 hónapos kor felett adható. Lázcsil-lapító hatása hosszabb, mint a pira-zolonoké (6-8 óra).

Naprosyn (naproxen) 7,5 mg/kg naponta egyszer, illetve 10 mg/kg 2 részletben

Acetil-szalicilsav (ASA)

Aspyrin10-15 mg/kg 4 óránként hányás, gasztrointesztinális vérzés, Reye

szindróma (kóma, májelégtelenség)Gyermekgyógyászatban ritkán alkal-mazzák. Varicellában ne adjuk!Kalmopyrin

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0< 6 hónap 6-17 hónap 18-29 hónap 30-41 hónap 42-56 hónap

Lázas megbetegedés Orvoshoz fordulók

A láz prevalenciája gyermekkorban 5 éves korig

7GyóGyszertár

PHARMA PRAXIS


Testhőmérséklet ˚C Értékelése36-37 normális testhőmérséklet37-38 hőemelkedés38-39 mérsékelt láz39-40,5 magas láz40,5 felett igen magas láz

Testhőmérséklet ˚C Értékelése36,5-37,5 normális testhőmérséklet37,5-38,5 hőemelkedés38,5-39,5 mérsékelt láz39,5-41 magas láz41 felett igen magas láz

hónaljbanmért

értékek

Végbélbenmért

értékek

A mért testhőmérséklet értékelése

Felnőttek és idősek esetén különös figyelemmel kell lenni a lázra, ha az már több mint 3 hete tart, és/vagy naponta több alkalommal is meghaladja a 38,3 fokot; ha egyhetes kórházi kivizsgálás során sem lehetett a láz okát kideríteni; illetve sú-lyos betegség gyanúja esetén.

A lázcsillapítás gyógyszerészi gondozási szakmai irányelveinek hangsúlyai

összefoglalóan, a lázcsillapítás kapcsán is a gyógyszerész első és legfontosabb feladata, hogy eldöntse, a beteget szük-séges-e orvoshoz irányítania. Ha nem, az alábbi szemponto-kat ajánlott figyelembe vennie a betegtanácsadás keretében

végzett, lázra mint tünetre adott OTC gyógyszer(ek) expedi-álásakor:

• a beteg-együttműködés felmérése;• a helyes, biztonságos gyógyszeralkalmazás ismertetése;• a gyógyszer hatásának monitorozása (Hogyan tudja a be-

teg ellenőrizni a várt gyógyszerhatást? Hogyan támogat-hatja a gyógyszerész a beteget ebben a folyamatban?);

• a gyógyszerbiztonsági ellenőrzés keretében, a gyógysze-res terápiára vonatkozóan a beteg tájékoztatása a gyógy-szeralkalmazáshoz kapcsolódó releváns mellékhatásokról;

• a gyógyszeres interakciók felmérése, mind a gyógy-szer-gyógyszer, mind a gyógyszer-étel, mind pedig a gyógyszer-gyógynövény kölcsönhatásokra vonatkozóan;

• iránymutatás a gyógyszeralkalmazás időtartamáról; • felvilágosítás a gyógyszerek helyes tárolásáról;• életmódtanácsok megfogalmazása.

Dr. Bácskay Ildikóegyetemi adjunktus

Debreceni Egyetem GYTK, Gyógyszer-technológiai Tanszék

Dr. Juhász ÉvaDebreceni Egyetem Klinikai Központ

Gyermekgyógyászati Intézet Sürgősségi Osztály

(A cikk a szerzők siófoki Gyógyszertár-működtetés Konferencián elhangzott előadásai alapján készült.)

FelHíVáS

A pályázat kiírásának célja olyan szolgáltatások, módszertani ajánlások bemu-tatása, amelyekkel – a betegek biztonságos ellátása érdekében – sikerül meg-felelő megoldásokat találni a megváltozott egészséggazdasági folyamatok között.

A Szövetség missziós nyilatkozatának szellemében a betegcentrikus gyógysze-részet érvényesítésére és a gyógyszertári szolgáltatások magas szinten tartásá-ra törekszünk, a betegek életminőségének javításában növelve a gyógyszerész tanácsadó szerepét.

Mindezekre figyelemmel az idei „Év Patikája” pályázatot az alábbi témakörökben hirdetjük meg:

• A gyógyszerészi gondozás megvalósítása a mindennapokban, ami egyre nagyobb szerepet kap az egészségügyi ellátás irányvonalában.• Részvétel a felderítetlen anyagcsere-betegségek (elhízás, cukorbeteg ség, magas vérnyomás) kiszűrésében. Életmód- és gyógyszerelési ta nácsadás a mindennapi gyakorlatban.• Felvilágosítás az étrend-kiegészítők helyes alkalmazásával kapcsolat ban, különös figyelemmel a gyermek korosztály érintettségére.• Milyen alternatívákat lát a modern számítástechnika alkalmazására a gyógyszertár gazdaságosságának növelése érdekében?

A cím elnyerésére valamennyi közforgalmú gyógyszertár pályázhat.

A pályázati anyag beadásának határideje: 2014. szeptember 1. A pályázat levélben, e-mailben és elektronikus adathordozón is benyújtható.

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége1135 Budapest, Kerekes u. 9. V/[email protected]

Konzultációra a [email protected] e-mail címen, vagy a 06-53-371-645 telefonszámon van lehetőség.

A pályázatokat a MOSZ vezetősége által felkért Kuratórium bírálja el.

Az eredményhirdetésre a Gyógyszerészek Országos Kongresszusán, Siófokon kerül sor.

Dr. Tóth Edit,

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége meghirdeti a 2014-es „év pATIKáJA” pályázatot

GyóGyszertár8

A Debreceni Egyetem OEC Gyógyszerésztudományi Kar

akkreditált, kötelező szinten tartó gyógyszerész-továbbképzése (50 pont)

Gyógyszeres Terápia Menedzsment VIII. – Geriátria, hypertonia

2014. május 23–25., Debrecen

PROGRAM

2014. május 23. (péntek)

08.00 – 09.00 Regisztráció09.00 – 09.45 Elsősegélynyújtás a gyakorlatban, újraélesztés (Dr. Juhász Éva)09.45 – 10.30 Kardiovaszkuláris megbetegedések kezelése gyógynövényekkel I. (Dr. Juhász Béla) 10.30 – 10.45 Szünet10.45 – 11.30 Kardiovaszkuláris megbetegedések kezelése gyógynövényekkel II. (Dr. Juhász Béla) 11.30 – 12.15 Érelmeszesedés, lipid- és anyagcserezavarok I. (Prof. Dr. Paragh György)12.15 – 13.45 Ebédszünet13.45 – 14.30 Érelmeszesedés, lipid- és anyagcserezavarok II. (Prof. Dr. Paragh György)14.30 – 15.15 Új típusú antikoagulánsok (Prof. Dr. Blaskó György)15.15 – 15.30 Szünet15.30 – 17.00 Központi idegrendszeri gyógyszerek időskorban I. (Dr. doc. Vecsernyés Miklós)

2014. május 24. (szombat)

09.00 – 09.45 Polypharmacia, polypragmázia időskorban – kiútkeresés (Prof. Dr. Székács Béla)09.45 – 10.30 Az inkontinencia aktuális kérdései és a folyadékháztartás egyensúlya időskorban (Prof. Dr. Székács Béla)10.30 – 10.45 Szünet10.45 – 12.15 Pszichiátriai betegségek és kezelésük időskorban (Dr. Ferencz Csaba)12.15 – 13.45 Ebédszünet13.45 – 14.30 A fájdalomcsillapítás aktuális kérdései időskorban (Dr. habil. Telekes András)14.30 – 15.15 Daganatos betegségek időskorban (Dr. habil. Telekes András)15.15 – 15.30 Szünet15.30 – 16.15 A hypertonia kezelése időskorban (Prof. Dr. Kiss István)16.15 – 17.00 Krónikus vesebetegség és kezelése időskorban (Prof. Dr. Kiss István)

2014. május 25. (vasárnap)

09.00 – 10.30 Antibiotikumok alkalmazása, hatásai, mechanizmusai (Prof. Dr. Tósaki Árpád)10.30 – 10.45 Szünet10.45 – 11.30 Központi idegrendszeri gyógyszerek időskorban II. (Dr. doc. Vecsernyés Miklós)11.30 – 12.15 Új, korszerű terápiák a rosszindulatú daganatos megbetegedések kezelésében I. (Prof. Dr. Halmos Gábor)12.15 – 13.45 Ebédszünet13.45 – 14.30 Új, korszerű terápiák a rosszindulatú daganatos megbetegedések kezelésében II. (Prof. Dr. Halmos Gábor)14.30 – 15.15 Alternatív terápiás lehetőségek az időskori terápiában (Dr. Bácskay Ildikó)15.15 – 15.30 Szünet15.30 – 17.00 Gyógyszerészi szerepvállalás a geriátriában (Dr. Samu Antal) 17.00 – 17.30 Tesztírás

GyóGyszertár10

NeMZetI VeSe PROGRAM

A vízhajtás mint gyógyítói tevékenység célja a nagyobb vizeletmennyiség elérése. A gyakorló orvos és a beteg számára legalábbis ez az eredményesség fokmérője. Tudnunk kell azonban, hogy a vízhajtók nem közvetlenül a vizelet képződését fokozzák. A felszaporodott vizeletmennyiség másodlagos hatás, ami a sókiválasztás fokozódásának a következménye (Utóbbi alatt azt a konyhasómennyiséget értjük, amit a vese a szervezet testnedveiből a vizeletbe kiürít.) A vízhajtók közvetlenül a sókiválasztást fokozzák, s csupán másodlagos hatásuk a vízürítés növelése. Ezért a vízhajtók (diuretikumok) valójában „szaluretikumok” (könyvek fejezetcímeiben is gyakran így szerepelnek), még ha a szó magyarra fordított, régies változatát, a „sóhajtó” kifejezést az orvosi közbeszédben nem is használjuk.

A vízhajtás lényegének a meg-ismerése a klinikai orvoslás-ban is fontos. Mivel a nagyobb vizeletmennyiség a fokozott sókiválasztás következménye, a diuretikumok hatásosságát nagymértékben csökkenti az ételek túlzott sózása, illetve az el-veszett hatékonyság olykor csu-pán az étrendi sómegszorítás-sal is visszaállítható. Ez egyben azt is jelenti, hogy a vízhajtó alkalmazása nem feleslegessé, hanem indokoltabbá teszi a só-bevitel korlátozását. (Itt mindjárt meg is jegyezzük, hogy a kívána-tos sóbevitel napi 2 gramm nátrium, azaz 5 gramm konyhasó alatt van.)

A víz és a só elméleti szétválasztásának egy további komoly gyakorlati jelentősége is van. A vízhajtók na-gyon áldásos hatásúak a magas vérnyomásos betegek kezelésében, akik tájékozatlanságuk miatt gyakran tiltakoz-nak e gyógyszerek alkalmazása ellen, mondván, hogy nekik nincs vizenyőjük. (Amiben egyébként igazuk van.) E bete-geknek röviden azt is mondhatjuk, hogy e készítményeket vérnyomáscsökkentőként kapják. De talán részletesebb a felvilágosítás, ha közöljük velük, hogy a vízhajtót olyan kis

dózisban kapják, hogy az a vizelet mennyiségét nem is (vagy legalábbis nem észrevehetően) befolyásolja, miközben a szervezetből apránként eltávolítja azt a sómennyiséget, ami-nek a magas vérnyomás fenntartásában szerepe van.

A vízhajtók hatásmechanizmusa

Az emberi vese 1-2 millió egységből (nephron) áll, ame-lyek szűrőkből (glomerulus) és a hozzájuk csatlakozó

csatornákból (tubulus) tevődnek össze. A vérfolya-dék a szűrőn át kerül a csatornákba, ahol nagy-

részt visszaszívódik és módosul. A vízhajtók ezt a visszaszívódást gátolják, és a folyadék

elektrolit-összetételét (nátrium, kálium, klór stb.) befolyásolják. Hatásukat elsőd-legesen az elektrolitszállító (úgynevezett transzport-) mechanizmusokat gátolva fejtik ki. Adott egységen (nephronon) belül a vizelethajtók több helyen is kifej-tik hatásukat. E funkcionális szempont-ból jelentősebb helyek a nephron felső (proximális) szakasza, egy megközelí-tőleg középső szakasz, az úgynevezett Henle-kacs és az alsó (disztális), illetve a végső (gyűjtő) tubulus.

A vízhajtók fajtái

A vízhajtókat aszerint különböztetjük meg, hogy a fent említett helyek közül hol fej-tik ki hatásukat. A felső szakaszra ható vízhajtókat ma már kevésszer adjuk. A kacs leszálló szárára az úgynevezett oz-motikus vízhajtók hatnak. Nagy meny-nyiségű oldott anyagként a tubuláris vízvisszaszívódást akadályozzák. Ezen, egyébként ritkán adott vízhajtók jelen-

tőségét az is aláhúzza, hogy két gyakori és sokszor súlyos klinikai állapotban a

természet maga is működtet hasonló me-chanizmust. A vesebetegség végstádiumá-

ban a hugyany (urea) felszaporodása, cukorbetegségben pedig a magas vércukor által okozott cukorvizelés működik

ozmotikus vízhajtóként.

A kacs „felszálló szárára” ható, úgynevezett kacs-vízhajtók (furosemid és etakrisav) hatása gyorsan kialakul, illetve lezaj-lik. E szerek a szűrlet több mint 25 százalékának a kiürítésére képesek. A vese koncentráló és hígító mechanizmusát egy-aránt felfüggesztik, a nátrium-kálium-klór együttes transz-portját gátolják.

Sóhajtó vízhajtókA diuretikumok szerepe a magasvérnyomás-betegség kezelésében

11GyóGyszertár

A végső (distalis) tubulusszakaszon ható tiazidvegyületek a világ leggyakrabban alkalmazott vízhajtói. Nevüket a legel-sőként felfedezett chlorothiazidról kapták. E körben rendkí-vül sok hasonló és kémiailag alig hasonló molekulát állítottak elő, amelyek mind mérsékelt és időben nem túl gyors hatású-ak. A hydrochlorothiazid hatástartama 8–16 óra, a chlortha-lidoné 48–72 óra, az indapamid hatása pedig közepes hosz-szúságú.

A gyűjtőcsatornában a „káliummegtakarítók” (spironolacton, triamteren és amilorid) gátolják a nátrium káliumra történő kicserélését (innen a nevük). A spironolacton „antialdoszte-ronként” funkcionál, vagyis az aldoszteron (mellékveseké-reg-hormon) által stimulált nátrium-kálium cserét függeszti fel, míg a másik kettő (a triamteren és az amilorid) az aldosz-terontól függetlenül hat. Megjegyzendő, hogy e vegyületek nemcsak a kálium-, hanem a hidrogénkiválasztást, azaz azt a mechanizmust is gátolják, amivel a szervezet a savfeleslegé-től szabadul meg.

Vízhajtó-történelem

Már évszázadokkal korábban is mutatkozott igény olyan gyógyszerekre, amelyek segítségével a beteg testéből a fel-halmozódott fölös víz (vizenyő, ödéma) eltávolítható. Para-celsus 1500 táján már használt vízhajtót (diuretikumot), még-pedig a higanytartalmú kalomel (egyébként hashajtó hatású vegyület) formájában. 1886-ban Jendrassik Ernő magyar bel-orvos használta elsőként a „higanyos vízhajtás” kifejezést, „hi-vatalosan” azonban csak 1920-ban fedezték fel a vízhajtókat (Saxl és Heilig). Issekutz Béla gyógyszertanprofesszor higany-vegyülete, a Novurit a maga idejében kiváló, világszerte (el)ismert vízhajtó volt. Azóta számos diuretikumot fedeztek fel, amelyekkel a különböző rendellenességek folyományaként keletkező vizenyőben szenvedő páciensek, köztük a magas vérnyomásos és vesebetegek millióinak életét mentették meg és/vagy tették jobb minőségűvé.

A vízhajtók mellékhatásai

A vízhajtók számos mellékhatása közül itt csupán a legfon-tosabbakat említjük. A szervezet víztereinek csökkentésével megkevesbedik a vérmennyiség és esik a vérnyomás. Csök-ken a vér kálium-, esetleg a nátriumszintje is (utóbbi a furo-semid, illetve a tiazid hatásaként). A tiazidok emelhetik a vér kalcium-, vércukor-, vérzsír- és húgysavszintjét. Emelkedik a vér káliumszintje és savanyodás lép fel.

A vízhajtókat néhány évtizeddel ezelőtt még gyakrabban alkalmazták, mint manapság. Akkoriban a vízhajtókkal (tia-zidokkal) kezelt pácienseknél többször észlelték a cukorbe-tegség (diabetes) kialakulását vagy súlyosbodását. Régeb-ben a hydrochlorothiazidból gyakran napi 50–200 mg-ot is rendeltek. Ma ugyanebből a gyógyszerből az úgynevezett primer (esszenciális) hypertoniában, azaz az egyszerű, komp-likációval és szervkárosodásokkal (még) nem járó magasvér-

nyomás-betegségben legfeljebb 25 mg-ot, de ha lehet, még kevesebbet adunk. A vízhajtóból és valamilyen más vérnyo-máscsökkentőből (például ARB-ből) álló fix kombinációkban legtöbbször 12,5 mg hydrochlorothiazid található.

Egy másik nagyon népszerű tiazidvegyület, amit régebben a legtöbb összehasonlító tanulmányban használtak, a chlort-halidon. Másfélszer erősebb, mint a hydrochlorothiazid, és sokkal hosszabb, akár 72 órás hatástartammal rendelkezik. Mindez lehetővé teszi, hogy az esetek egy részében már napi 6,25 mg is kielégítő vérnyomáscsökkenést eredményezzen. A legtöbb esetben viszont napi 12,5 mg-ra van szükség. Ugyan-akkor hosszú hatása miatt olykor kétnaponta vagy heti 2 al-kalommal adott 12,5 mg-mal is jó eredményeket érünk el. A legkisebb napi adagolásban (1,5 mg) az indapamidot alkal-mazzuk. E hatóanyag legnagyobb előnyének mondják, hogy esetében a legritkábbak az anyagcsere vonatkozású mellék-hatások.

Megfontolások a vízhajtók magasvérnyomás-betegség-ben történő alkalmazása kapcsán

Régóta ismert, hogy a vízhajtók csökkentik a magas vérnyo-mást, ezért évtizedek óta vezető szerepet töltenek be e kór-kép kezelésében. Szerepüket ugyan vitatták, jelentőségüket hullámzóan értékelték, felhasználásuk nőtt és csökkent, a szenvedélyes viták ma is zajlanak, ám e készítmények válto-zatlanul a kezelés egyik oszlopát képezik. A mai megítélés szerint bizonyos megbetegedésekben, például diabétesz-ben az ACE-gátlók (illetve az ARB-k) az elsődleges választan-dó vérnyomáscsökkentő szerek, szükség esetén a kezelés diuretikumokkal is kiegészíthető. Persze olyan, magasvér-nyomás-betegséggel társuló rendellenességek is léteznek (szívbetegség, öregkor stb.), ahol a vízhajtók változatlanul az elsődlegesen választandó szerek.

A legfontosabb azonban az, hogy a vízhajtók szinte vala-mennyi ismert vérnyomáscsökkentő hatását erősítik (poten-ciálják). A diuretikumok ezért a vérnyomáscsökkentő fegy-vertár legmegbízhatóbb elemei.

Prof. Radó JánosDr. Barna István

Kérésükre hozzájárulunk ahhoz, hogy a Gyógyszertár Nemzeti Vese Program rovatában megjelentessék a Hypertonia betegtájékoztató új-ság 2009/3 számában prof. dr. Radó János A sóhajtó vízhajtó – avagy a vízhajtók szerepe a magasvérnyomás-betegségben című cikkét.

NEMZETI VESE PROGRAM

NeMZetI VeSe PROGRAM


GyóGyszertár12

FelHíVáS

Továbbra is érdekel bennünket, hogy mi foglalkoztatja a mai 35 év alatti, közforgalomban dolgozó kollégáinkat, vagy az éppen frissen diplomázókat, akik szintén megoszthatják ve-lünk szakdolgozatuk témáját, ötleteiket, elsősorban a bete-gellátás mindennapi, gyakorlati vonatkozásában. Ezúton sze-retnénk megismerkedni a jövő generáció gyógyszerészeivel is, és bemutatni nekik a MOSZ szakmapolitikai tevékenysé-gét. Úgy gondolom, a mostani eszmecsere során is találunk majd közös gondolkodási pontokat!

Addig is, amíg gondolkozol a részvételen, hadd nyújtsak egy rövid történelmi visszatekintést! Az Ifjúsági Fórumot a MOSZ 2002-ben alapította, azzal a céllal, hogy – az akkori időkben már tekintélyes múlttal rendelkező Clauder Ottó és Rozsnyay Mátyás Emlékverseny mellett – minél több fiatal gyógysze-résznek adjunk pódiumot, szerepvállalási lehetőséget. A szá-mításaink beváltak, hiszen évről évre nagy érdeklődés fogad-ja az IF felhívását erre az októberi konferenciára. Eddig több mint 80 előadást hallgattunk meg és szereztünk belőlük új információkat, ismertünk meg továbbgondolkodásra érde-mes témaköröket, kutatási eredményeket. Nem egy ilyen prezentáció nyújtott a tára mellett hosszabb ideje dolgozó gyógyszerészek számára is segítséget, gondolok itt például a gyógyteák ismertetésére vagy a szemészeti műkönnyek megfelelő alkalmazása kapcsán nyújtott hasznos tanácsokra.

Az IF ad helyet azon magyar hallgatók beszámolójának is, akik a MOSZ által kiírt pályázat nyerteseiként jutottak ki az egyesült államokbeli Tennessee Egyetemre, de ugyanitt szá-molnak be a hazánkba érkező amerikai fiatalok is az egyete-mi munkásságuk, illetve tanulmányaik tapasztalatairól.

Az IF-et az évek során sikerült akkreditáltatni is, a rajta való részvétel tehát értékes pontokat ér! Fiataljainknak arra is le-hetőséget adunk, hogy kutatási anyagaikat tágabb szakmai körökkel is megismertessék, hiszen – az arra érdemesnek ítélteket – Gyógyszertár című szaklapunkban is publikáljuk, illetve a fiatal kollégák más szakmai rendezvényeken is meg-tarthatják előadásukat.

Amennyiben azonosulni tudtok a MOSZ szakmapolitikai te-vékenységével, várunk Benneteket, váljatok a MOSZ aktív

tagjaivá, hiszen ezeken az IF-találkozókon keressük azokat, akikben bízhatunk, akikkel úgy gondoljuk, tudunk együtt dolgozni, és közösen gondolkozni a szakmánk jövőjéről.

Mindenkire, akit eddig az Ifjúsági Fórumon megismertünk, büszkék vagyunk. Büszkék vagyunk, mert határozott véle-ménnyel, nagy tudásanyaggal és jól felépített, szépen pre-zentált, sok munkát igénylő, színvonalas ismeretanyaggal érkeztek hozzánk. Büszkén mondhatom, hogy elértük a célunkat, hiszen az IF „fedezte fel” azt a nagyszerű fiatalem-bert, akiből tisztifőgyógyszerész lett; egy másik fiatalember elnyerte az „Év Patikája” pályázat első helyezését; három fiatal kolléga pedig az idei évben aktuális tisztújítás során került be a MOSZ-elnökség soraiba. öröm és büszkeség velük a közös munka!

Annak érdekében, hogy segítsek az IF céljainak még teljesebb megismerésében, bemutatom Missziós nyilatkozatunkat:

„A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2002-ben az-zal a céllal alapította meg Ifjúsági Fórumát, hogy felkarolja a pályakezdő fiatal gyógyszerészeket, és segítse őket jövőjük alakításában. Az Ifjúsági Fórum:

minden tudásával, fiatalos lendületével támogatja a MOSZ törekvéseit a gyógyszerészet stratégiai érdekeinek szem előtt tartásával;

kiegyensúlyozott, jó kapcsolatot alakít ki és tart fent az egye-temek vezetésével, a gyógyszerészeti és hallgatói szerveze-tekkel az utánpótlás biztosítása érdekében;

megismerteti a fiatalokkal célkitűzéseit, lehetőséget biztosít számukra a szakmai továbbképzésekre a magyar és külföldi egyetemeken egyaránt;

biztosítja a fiatal gyógyszerészek számára, hogy tanulmánya-ikról, tapasztalataikról a MOSZ rendezvényein beszámolja-nak, illetve aktívan részt vehessenek az októberi gyógysze-részkongresszus Ifjúsági Fórumán;

Ifjúsági Fórum felhívás 2014Kedves Fiatal Kollégám!

Szeretettel meghívlak Siófokra, a MOSZ által rendezett Gyógyszerészek Országos Kongresszusa Ifjúsági Fórumára, amelyre ebben az évben október 10-én (pénteken) kerül sor. Az idei IF Napja terveink szerint egészen rendkívüli lesz, hiszen a HUPSA hallgatóinak részvételével megújítjuk programunkat, nemcsak az előadói versenyre, hanem más interaktív programokra is koncentrálva. De ez hadd legyen meglepetés!

GyóGyszertár 13XIII. évf. 5. szám 2014. május

FelHíVáS

fontosnak tartja, hogy megismertesse a fiatalokkal a gyógy-szerpiac működését, hangsúlyozva a gyógyszerpiaci szerep-lők érdekazonosságát;

törekszik arra, hogy a fiatalokat felkészítse a szakmai, gazda-sági, jogi érdekérvényesítésre, támogassa őket az ilyen típu-sú szakmai továbbképzéseken való részvételeken is.

A jól felkészített fiatal gyógyszerészek méltán növelik a gyógyszerészet társadalmi tekintélyét és a szakmai szolgálta-

tás színvonalát, miközben a MOSZ szakmapolitikai tevékeny-ségét is segítik.

Mi, gyógyszerészek a gyógyszerészi gondozás keretein belül is fontosnak tartjuk a betegek életminőségének javítását. En-nek érdekében segítjük a fiatal kollégák ilyen jellegű tudásá-nak megszerzését, tanácsadó szerepének növelését a beteg-orientált szolgáltatás területén.”

Amennyiben felkeltettem az érdeklődésedet, kérlek, jelent-kezz az októberi Ifjúsági Fórumra valamilyen érdekes előa-dással. Ha pedig kérdésed van, fordulj hozzám bizalommal! ([email protected])

Jelentkezési határidő: 2014. augusztus 1.Anyagleadási határidő: 2014. szeptember 15.

Az érdeklődők a MOSZ Iroda titkárságának e-mail címén is jelentkezhetnek, illetve feltehetik kérdéseiket. ([email protected])

Szeretettel várok minden kedves érdeklődő kollégát!

Dr. Rixer MáriaMOSZ IF elnök

orvosát, gyógyszerészét. . .? kérdezze!

A FonTos híreK MIndIG hITeLes ForrÁsbóL JönneK!

Kérdezze orvosát, gyógyszerészét!

Az ön beTeGeI MÁr oLVAssÁK?

www.Kerdezze.coM

GyóGyszertár14

BeMUtAtJUK

Dr. Kovács Ritát, a mosonmagyaróvári Faber Gyógyszertár személyi jogos gyógyszerészét ebben az évben választották meg a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Győr-Moson-Sopron megyei elnökének és a MOSZ országos alelnökének. Mint mondja, a „szakmapolitizálás” náluk családi hagyomány. A fiatal szakember fő feladata a szervezeten belül a kapcsolatépítés lesz.

„A MOSZ-szal való jó kapcsolat nálunk családi hagyomány”

Gyógyszertár: Kérem, mutatkozzon be röviden az olvasóknak!

Dr. Kovács Rita: 2003-ban, a budapesti Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Karán szereztem diplomát, majd ezt követően gyógyszerellátási szakképesítést. A szakmai képzés befejeztével a Budapesti Közgazdaságtudományi Egyetem Egészségügyi Menedzsment szakán folytattam tanulmánya-imat, ahol rengeteg hasznos ismeretre tettem szert kedvenc és nagyra becsült oktatómnak, konzulensemnek, dr. Simon Kis Gábornak köszönhetően.

Az egyetem elvégzése után a mosonmagyaróvári Karolina Kórház intézeti és zárt forgalmú gyógyszertárában szereztem gyakorlati tapasztalatokat, majd pedig az Országos Gyógy-szerészeti Intézet mindennapi munkájába nyertem betekin-tést.

2009 óta vagyok a mosonmagyaróvári Faber Gyógyszertár személyi jogos vezetője. Patikánk egy nagyobb egészségügyi komplexum része, amelynek fő mottója a „Salus aegroti”, azaz a beteg java mindenekelőtt. Gyógyszerészi munkámon túl ahhoz a feladathoz is igyekszem felnőni, hogy az édesanyám

több mint húszéves odaadó munkájával felépített családi vállalkozást sikerrel vigyem tovább a jövőben.

Gy: Hogyan került a látóterébe a szakmapolitika, illetve a gyógysze-részi érdekképviselet?

K. R.: Édesanyám a kezdetektől, vagyis a MOSZ 1991-es meg-alakulása óta részt vett a Szövetség tevékenységében, nyo-mon követte a szakmapolitika alakulását. Én ennek a mezs-gyéjén nőttem fel, családi körben folyamatosan hallhattam, magamba szívhattam a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége nézeteit. Végzett gyógyszerészként magam is minden MOSZ-rendezvényen és gyakorlati újításban részt veszek. Gondolok itt a gyógyszerészi gondozásra, amely-nek kapcsán részt vehettem az amerikai Tennessee Egyetem többhetes képzésén, vagy a Medistance program új magas-vérnyomás-projektjére, amelyben mint szakember és mint Faber Gyógyszertár is részt vállalok, vállalunk.

Gy: Milyen kihívásokat lát a MOSZ előtt az elkövetkező időszakban?

K. R.: Az elmúlt több mint két évtizedben a Szövetség elsősor-ban szakmai téren, a gyógyszerészi hivatás fejlesztésében ért el nagyon komoly eredményeket. Gondolok itt például a már említett gyógyszerészi gondozásra. Úgy vélem, a jövőben a magas szintű szakmaiságot gazdasági oldalról is szükséges lesz még jobban megerősíteni.

Gy: Önnek személy szerint milyen feladatai lesznek az országos el-nökségen belül?

K. R.: Egyik fő feladatköröm az asszisztens kollégák jövőbeli útjának, szakmai szerepvállalásának egyengetése. Minél több rendezvényt szeretnénk nekik szervezni, mivel a gyógyszeré-szi hivatást az ő bevonásukkal kívánjuk fejleszteni. Emellett a fiatal gyógyszerész kollégákkal is szeretnénk felvenni a kapcsolatot, és elérni, hogy minél több szakmai információ jusson el hozzájuk. Nem mintha jelenleg nem lenne megfe-lelő a kommunikáció; csupán intenzívebbé, hatékonyabbá szeretnénk tenni az információáramlást. A szakmai és gaz-dasági alapon történő kapcsolatépítés, valamint a regionális építkezés koordinálása is az én feladatom lesz, amiben tevő-legesen, mint Győr-Moson-Sopron megyei elnök, elsősorban a Nyugat-Dunántúlon tudok részt venni.

Gy: Mennyire érte meglepetésként az országos alelnökké választás?

K. R.: Mint említettem, a MOSZ-szal való hosszú távú, jó kap-csolat nálunk családi hagyomány, ezzel együtt meglepetés-ként ért. Természetesen nagyon örültem neki, és szívesen fogadtam a megbízatást. Nagy megtiszteltetés számomra,

15GyóGyszertár

AKtUálIS


Beszámoló a Congressus Pharmaceuticus Hungaricus XV. konferenciáról

dr. hankó balázs elsőként a gyógyszertámogatások rendszeré-ben jelenleg alkalmazott megol-dásokat ismertette. A Semmelweis Egyetem Gyógyszerügyi Szervezé-si Intézetének vezetője elmondta: a gyógyszer-finanszírozásról szólva elmondta: míg a nagy betegpopu-lációt, sokszor több millió embert érintő egészségügyi problémák

kapcsán nyújtott OEP-támogatás éves szinten (fejenként) tízezer forintos nagyságrendű, a viszonylag ritkább betegsé-gekben páciensenként akár több milliárd forintos is lehet az állami hozzájárulás.

A Semmelweis Egyetem Gyógyszerügyi Szervezési Intézeté-nek vezetője ennek kapcsán felsorolta a különböző támo-gatási szisztémákat (belső és a külső referenciaár-képzés, tá-mogatási szint meghatározása, egyedi méltányosság), illetve ezek hátrányait. A szakember természetesen ezt követően a további lehetséges megoldásokról – a különböző kockázat-megosztási technikákról, a betegségregiszterekről, a klinikai vizsgálatok hatásossága és a valós életben mért eredmények közötti különbségek minimalizálásáról, a speciális befoga-dásról, az uniós szintű kockázatvállalásról, illetve az egyéb te-rületeken realizált megtakarítások finanszírozásban történő felhasználásáról – is szót ejtett.

Dr. Hankó Balázs angolszász példákat hozott arra, miként le-hetséges támogatási összegre lefordítani az adott terápiával elért minőségi életévnyereséget (QALY). Azaz, az egy főre

jutó GDP arányában mennyi pénzre van szükség egy QALY „megvásárlására”.

A racionális gyógyszerfelhasználás kapcsán a Gyógyszerügyi Szervezési Intézet vezetője az orvos, a gyógyszerész és a be-teg felelősségét is hangsúlyozta. Elgondolkodtató, mondta, hogy 2012-ben volt olyan páciens, aki 377 (!) doboz támoga-tott gyógyszert váltott ki.

Hankó docens úr úgy véli, a problémát csak komplex mó-don lehet megközelíteni. Ennek oka egyrészt az egyes pia-ci szereplők eltérő nézőpontjában, másrészt a potenciális megoldások viszonylag széles tárházában rejlik. Az előadó a megoldások kidolgozása során az etikai szempontok figye-lembevételének fontosságát is hangsúlyozta.

dr. Mikola bálint szakgyógysze-rész, népegészségügyi szakértő a gyógyszerészi hivatás fejlesztésé-nek fő irányairól tartott előadást. A MOSZ elnöke felvezetésként elmondta: bár a hazai lakosság születéskor várható élettartama folyamatosan emelkedik, mind-ezt nem követi az egészségben eltöltött életévek számának nö-

vekedése. A 65 éves korban várhatóan egészséges populáció arányát tekintve Magyarország messze az OECD-országok átlaga mögött található. Külön aggodalomra ad okot, hogy a kórházi ellátást időskorban 40 százalékban a gyógyszeres terápia mellékhatásai miatt veszik igénybe.

hogy a Győr-Moson-Sopron megyei elnökség élén, valamint országos alelnökként képviselhetem mindazt, amit mind-annyian helyesnek gondolunk, és tenni kívánunk a magyar gyógyszerellátás biztonságáért, szakmai tevékenységünk színvonalának emeléséért, valamint üzleti eredményessé-günk érdekében.

Gy: A gyógyszerészet egyik aktuális problémája a generációváltás – amiben legutóbbi tisztújításával a MOSZ mutatott jó példát. Ho-gyan értékeli ezt a lépést?

K. R.: Jónak tartom, hogy a tapasztaltabb, idősebb generáció fokozatosan adja át nekünk, fiatalabbaknak a stafétabotot. Ezt a mindennapi gyógyszertári munkában is megtapaszta-lom, ahol édesanyám lépésről lépésre adja át nekem a hosszú évek során szerzett ismereteit, tapasztalatait. Az idősebbek irányítanak, miközben a fiatalabbaknak is teret hagynak, hogy az ötleteikkel előállhassanak. Így hasznosulhatnak eredményesen a múltban szerzett tapasztalatok és az újító gondolatok. Hiszem, hogy ez az, ami sikeres és hosszú távon fenntartható működést eredményez.

Tóth Tamás

A Budapest Kongresszusi Központban április 10–12. között rendezték meg a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság konferenciáját, a Congressus Pharmaceuticus Hungaricus XV.-et. A három párhuzamos szekcióban zajló program rendkívül széles területet érintett. A rendezvény első napján kapott helyet az „Elméletileg lehetséges – gazdaságilag megengedhető” címet viselő blokk, amelyben többek között a finanszírozás, az innovatív terápiák kérdése, a lakossági gyógyszerellátás, az egészségügyi technológiák, a gyógyszerek és fitofarmakonok kölcsönhatása, valamint a terápiás költségek csökkentésének lehetőségei kerültek terítékre. Az előadások közül kettőt ismertetünk részletesen.

GyóGyszertár16

AKtUálIS

A siófoki gyógyszerészkonferencia szombati napja a hölgyek-ről való megemlékezéssel kezdődött: a délelőtti programot megnyitó üléselnök, dr. Nagy Balázs jelképesen valamennyi kolléganőt felköszöntötte március 8. alkalmából, amikor is vi-rággal kedveskedett két előadónak, illetve két, a hallgatóság soraiban helyet foglaló kolléganőnek.

Ezt követően valamivel szárazabb, ám ugyanilyen aktuális té-mák kerültek terítékre. szmicsek sándor adótanácsadó, dr. szávó Anita és dr. borsy János ügyvédek a közelmúltban hatályba lépett és a közeljövőben esedékes adó- és munka-ügyi változásokról tartottak tájékoztatót. (Előadásaik össze-foglalója múlt havi számunk 25–27. oldalán olvasható.)

A délelőtti második blokk felveze-téseként dedinszky csabáné dr., a Novodata gyógyszerész igazgatója adott helyzetjelentést az adóha-tósággal online kapcsolatra képes pénztárgépek patikai telepítéséről. Mint elmondta, az Adóügyi Ellenőrző Egység minden olyan adatot elküld a NAV-nak, amit a pénztárgépbe tétel-

ként beütöttünk – még azt is, amit végül nem nyomtattuk ki. Megtudtuk, melyek azok a speciális elvárások, amelyeket egy patikába telepített online pénztárgépnek teljesítenie kell; hogy mire kell odafigyelni a kassza indításakor; illetve, hogy a

Beszámoló a MOSZ „Gyógyszertár-működtetés 2014” konferenciájáról – 2. rész

A tavaszi Gyógyszertár-működtetés Konferenciának hagyományosan a szombat a „legerősebb” napja: a legégetőbb problémák és az aktuális szakmapolitikai feladatok is ekkor kerülnek terítékre. Ez az idén sem történt másként: az online pénztárgépekre való átállás nehézségei, a gyógyszerészi tulajdonosi program ismertetése, a vaklicit eredményeinek ér-tékelése és a nagykereskedői fórum is telt házat vonzottak.

És itt kerül előtérbe a gyógyszerészi szerepvállalás, amire a naponta 670 ezer páciens-gyógyszerész találkozás teremt kiváló lehetőséget. A gyógyszeres terápiával elérhető egész-ségnyereség maximálása, a kölcsönhatások kiküszöbölése és a gazdasági szempontok egyaránt indokolttá teszik a gyógy-szerészek terápiát menedzselő, nemzetközi tapasztalatokkal is alátámasztott feladatvállalását. Utóbbi fő iránya a preven-ció, illetve az a gyógyszerészi gondozás lehet, ami mindene-kelőtt a metabolikus szindróma és a dohányzás rizikócsök-kentésében játszik kiemelt szerepet.

Melyek azok a fő törekvések a közvetlen lakossági gyógysze-rellátás területén, amelyek egyidejűleg szolgálják a hivatás fejlesztését és a gyógyszerbiztonságot, miközben minimális ráfordítás-bővítéssel érnek el jelentős terápiás hatékonyság-növekedést? – tette fel a kérdést a népegészségügyi szakér-tő, aki természetesen a válasszal sem maradt adós:

• az egységes hivatáskép kialakítása;

• felkészülés a népegészségügyi feladatokra;

• feladatmegosztás az ellátórendszerben;

• az egészségfenntartó szerep felépítése;

• a hiteles társadalmi elfogadtatás megteremtése;

• a gyógyszeres terápia menedzsmentjének megvalósítása;

• a generációváltás aktív támogatása;

• gazdasági stabilizációs program kidolgozása;

• a gyógyszertár-működtetés szaklétszám- és technikai feltételrendszerének optimalizálása;

• valamint a gyógyszerészi etika és a patikai szolgáltatás- és termékmarketing harmonizációja.

MOSZinfó


AKtUálIS

telepítés során milyen feladatokat kell elvégeznie a rendszer-gazdának és/vagy a gyógyszertárnak.

dr. hankó zoltán előadásának témája a gyógyszerészi tulaj-donosi program volt. A Magyar Gyógyszerészi Kamara elnöke a rendszerváltással kezdődően vá-zolta fel a patikatulajdonlással és a gyógyszerészi kompetenciákkal kapcsolatos legfontosabb jogsza-

bályi változásokat. A köztestület vezetője kijelentette, a jelen-legi kormány és a kamarai testületek is elkötelezték magukat a tulajdonosi program végigvitele és a fiatal gyógyszerészek „helyzetbe hozása” mellett.

Lapunk kérdésére Hankó Zoltán elmondta, egyelőre sem az OTH-nak, sem a kamarának nincs adata arról, hány patika nem felelt meg az ez év január 1-jétől hatályos előírások-nak. Amit tudni lehet, hogy jóval kevesebb gyógyszerész élt a Patika Hitelprogram és a Patika Tőkeprogram kínálta ked-vezményes kölcsön lehetőségével, mint amennyire a kamara előzetesen számított. Hankó elnök úr ezt elsősorban a külső körülmények kedvezőtlen alakulásának (kevés pénzintézet-nél, későn vált hozzáférhetővé a hitelkonstrukció) tudja be. A köztestület első embere úgy érzékeli, a piac szereplői egyelő-re kivárnak, és a problémát az esetek jó részében belső szer-ződésekkel hidalták át.

Kiss Katalin, a Szinapszis Kft. vezető kutatója lakossági szemszögből világí-tott rá a patikákban végzett gyógysze-részi gondozási tevékenységre. Cégé-nek felmérése is megerősítette, hogy a betegek döntéseire az orvos ajánlása és a tévéreklámok után a gyógyszerész tájékoztatása, ajánlása van a legna-gyobb hatással. Kiss Katalin úgy látja,

a tágabb értelemben vett gyógyszerészi gondozás is olyan hozzáadott térték, amely a patika részéről nem igényel extra beruházást. (Az ezzel kapcsolatos kutatásról lapunk 18-19. ol-dalán olvashat részletesen.)

Ezt követően dr. György Péter és dr. Gyetvai László tartott előadást a gyógyszertárak és az egészségpénztárak kö-zötti kapcsolat fejlesz-tésének lehetőségeiről. György Pétertől megtud-hattuk, hogy a 35 hazai pénztárnak együttesen

800 ezer tagja van, ami a családtagokkal együtt körülbelül 2 millió főt jelent; azaz a lakosság egyötöde fizet e kasszákon

keresztül kisebb-nagyobb rendszerességgel, többek között egészségügyi szolgáltatásokért.

A Stabilitás Pénztárszövetség jelentéséből tudható, az egész-ségpénztárak 2013 második negyedévében átlagosan 5442 forint értékben finanszíroztak valamilyen szolgáltatást. Mint-hogy ez az összeg évről évre nő, mindez azt is jelzi, hogy a tagok fontosnak tartják a pénztárakon keresztüli öngondos-kodást.

Ami azonban ennél is fontosabb, hogy a tagok jellemzően gyógyszert és gyógyászati segédeszközt vásárolnak, amelyek együttesen a felhasznált összeg 77 százalékát, a vásárlások 93 százalékát teszik ki.

Dr. Gyetvai László a nehézségekről is szót ejtett. Például az egészségpénztári kártyára történő fizetés költségei maga-sabbak, mint ami a bankkártyás tranzakciók esetében meg-szokott; ahány pénztár, annyi kifizetési rend és szolgáltatási költség; ráadásul az elszámolható termékkör is folyamatos változik – jellemzően csökken. A szakember ezzel szemben az elszámolható termékek körét a gyógyszertárban kapható készítmények teljes tárházára kiterjesztené. „Az egészség-pénztárakkal való kapcsolatunk átgondolása költségeink ra-cionalizálását, bevételeink növekedését jelentheti” – vonta le az előadás konklúzióját dr. Gyetvai László.

„A gyógyszer különleges áru” – halljuk nap mint nap, és valljuk mi magunk is. És mégis, dr. simon Kis Gábor minden alkalommal tud újat mondani e fényesre koptatott témáról. A délutáni blokk nyitóelőadásában elhangzott: e termék különlegességét többek között az adja, hogy a vásárlásáról nem a fogyasztó dönt, hanem – az ő egészségi állapotát figyelembe véve – az orvos vagy a gyógyszerész.

Az előadó a gazdasági körülmények kedvezőtlen irányú vál-tozására is kitért. Ha elfogadjuk a „gyógyszert a gyógyszer-tárból” szlogen jogosságát, akkor ebből meg is kellene tud-ni élni, mondta dr. Simon Kis Gábor, aki saját gyógyszertára üzleti eredményeit hozta példaként arra, hogyan romlott az elmúlt időszakban egy átlagos patika jövedelmezősége. 2010–2013 között az ő gyógyszertárának a receptforgalma például 8 százalékkal, a gyógyszerforgalma 66 százalékkal, a tb-támogatás pedig 51 százalékkal esett vissza. Márpedig a tb-támogatás rohamos csökkenése a betegeket sújtja legin-kább.

Az egészség szerepének felértékelődése a XXI. században jó alapot teremt a gyógyszertárak szakmai profilbővítésére, summázta előadásának megállapításait dr. Simon Kis Gábor.

GyóGyszertár18

AKtUálIS

A gyógyszerész szakember az egyik lehetséges irányként a vevőkör szélesítését jelölte meg: „3,5 millió ember egészsé-ges vagy annak vallja magát. őket kell becsábítani a patiká-ba.”

Ilku Lívia előadásában a magyar gyógyszer értékeinek hangsú-lyozása mellett a gazdasági sza-bályozás és a vaklicit káros hatá-sait ismertette. A Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szö-vetségének igazgatója elmond-ta, tagvállalataik belföldi értéke-sítése 2012-ben 148 milliárdról 130 milliárd forintra csökkent, ami 15 százalékos visszaesést jelent. Ugyanilyen figyelmeztető

jel, hogy beruházásaik volumene stagnál: 2011-ben és 2012-ben is 80-80 milliárd forint értékben építettek vagy bővítet-tek valamilyen kutató- vagy gyártólétesítményt.

„Értéket teremtünk, termelünk, és ezt mások is kell, hogy tudják” – jelentette ki az igazgatónő, amivel a télen indult Magyar Gyógyszer kampány létjogosultságát húzta alá. A gyógyszer érték voltát kérdőjelezi meg a vaklicit folyamata, amelynek eredményeként mára 350 készítmény havi terá-piás költsége csökkent 200 forint alá; illetve 1147 gyógyszer került ki a támogatott („az állam által támogatásra méltónak tartott”) készítmények köréből.

dr. szabó László Hatékony be-tegellátás nehéz gyógyszeripari környezetben című előadásában elsősorban a vaklicit hatásait ele-mezte. A Teva Gyógyszergyár Zrt. vezérigazgatója több szempont-ból is kedvezőtlen fejleménynek tartja, hogy egyes cégek akár 50–70 százalékkal is csökkentették áraikat. Aránytalanságnak tartja,

hogy bár a hazai betegek 42 százalékát magyar gyártók ké-szítményeivel kezelik, a gyógyszertámogatásoknak csupán a 25 százalékából részesülnek, az adóterheknek viszont az 50 százaléka nyomja az ő vállukat.

Ugyanakkor örvendetes fejleménynek tekinthető, hogy 2012-höz képest 2013-ban változatlan maradt a gyógyszer-kassza; hogy ez év április 1-jétől csupán 2 termék ára csök-kent 50 százaléknál nagyobb mértékben (összehasonlításul: az előző vaklicitben 22 készítményé); illetve, hogy a legutób-bi vaklicit eredményeként a nagy magyarországi gyártók 325 terméke került be a preferált sávba.

Dr. Szabó László úgy látja, az árcsökkenést csupán az eladott gyógyszerek mennyiségének növelésével lehet kompenzál-ni. Az esetleges tiltakozóknak pedig annyit üzent: mindig az a legolcsóbb egészségügyi beavatkozás, amivel távol lehet tartani a beteget a kórháztól. Ez pedig nem más, mint az alap-ellátás szintjén megvalósított gyógyszeres terápia.

dr. Feller Antal a gyógyszer-keres-kedelem jelenlegi helyzetéről, főbb trendjeiről, valamint a szereplők előtt álló feladatokról beszélt. „Van-e összefüggés a gyógyszerforgalom csökkenése, a térítési díjak alacsony szintje, az elégtelen beteg-együtt-működés, valamint az évi 237 ton-na gyógyszerhulladék mennyisége között?” – tette fel többek között a költői kérdést a Hungaropharma Zrt. vezérigazgatója.

Az említett probléma megoldása nyilvánvalóan a complian-ce (azon belül is a perzisztencia, vagyis a betegek kitartása) erősítése, amelyben kiemelt szerepet játszhat a gyógyszeré-szi gondozás. Dr. Feller Antal a lipidszintcsökkentő gyógysze-reket hozta példaként: ha minden hónapban 10 százalékkal több beteg szedné – rendszeresen – a gyógyszerét, az 23,5 százalékos dobozforgalom-növekedést okozna (természete-sen az egészségnyereség mellett).

A gyógyszer-nagykereskedő cég vezetője a patikai forgalom növelésének lehetőségeiről is beszélt. Ebben kulcsszerepet játszhat a vény nélkül kapható készítmények gyógyszerészi gondozás keretében történő ajánlása. Krónikus megbetege-dések rizikófaktorát csökkenthetjük például dohányzásról leszoktató programok (a leszokás fázisában szedendő niko-tinpótló készítmények), multivitaminok és egyéb vitamin-készítmények, fogyasztószerek, napozás során használt ter-mékek; a női intim higiéniához köthető készítmények vagy éppen a stresszt csökkentő termékek expediálásával.

„Nemet cserélne dr. Küttel sándor!” – egy bulvárlap ezzel a címmel harangozhatta volna be a Phoenix Pharma Zrt. keres-kedelmi igazgatójának siófoki előadását. És valóban: Nemet cserélnék… igenre – jelezte dr. Küttel Sándor, utalva arra, hogy a közelmúlt szakmapolitikai, jogszabályi történései helyett milyen irányokat tartana kívá-natosnak.

19

AKtUálIS


Például:

• a patikai tulajdonviszonyok visszamenőleg, kötelező jel-leggel történő átalakítása helyett az újonnan nyíló gyógy-szertárak tulajdonosi szerkezetére vonatkozó előírást;

• a gyógyszertári csoportosulások („kis-nagykerek”) és a nagykereskedők azonos feltételek között zajló nagykeres-kedői tevékenységét;

• beszerzési szövetkezetek esetében a tagok közös felelős-ségvállalását;

• a partnerek terhére történő árrés-átcsoportosítás helyett a mindenki előnyére váló közös fellépést;

• a gyógyszertáraknak más üzletekkel szemben verseny-hátrányt jelentő marketingszabályozás helyett a patikai marketing értelmezését, a valódi versenytársak kilétének tisztázását és a marketing megvalósítható/elfogadható formáinak kidolgozását;

• a generikus program és a vaklicit jelenlegi formában tör-ténő folytatása helyett az ágazatból kivont forrásoknak a rendszerbe kompenzációként, ösztönzőként történő visz-szaforgatását;

• a kritikát megfogalmazók ellenséggé nyilvánítása helyett a vélemények meghallgatását, figyelembevételét.

A Phoenix Pharma Zrt. kereskedelmi igazgatója félelmeinek adott hangot az egységes gyógyszerár esetleges bevezetése kapcsán. „Az ötödik legnagyobb lakossági kiadás a gyógyszer.

Miért is ne lehetne éppen a gyógyszerár-fixesítés bevezeté-se az újabb rezsicsökkentés?” – tette fel a kérdést. Dr. Küttel Sándor úgy látja, aki ma (akció révén) kedvezményesen jut gyógyszerhez, annak egységes gyógyszerárak esetén többet kell majd fizetnie, azaz a lakosság számára ez többletkiadást eredményezne. „A betegek egy része igenis elmegy a szom-széd gyógyszertárba az esetlegesen olcsóbb gyógyszerért” – állította a nagykereskedőcég igazgatója.

Másrészt a fixesítés a patikák önálló gazdálkodását is sértené, hiszen áraikat a helyi igényekhez, szükségletekhez igazítják. Régiónként eltérő a fizetőképes kereslet, a munkaerő ára, a helyiségek bérleti díja. Továbbá az ilyen jellegű szabályozás újabb termékcsoportoknál okozhat készlet-átértékelési mi-zériát. Ráadásul, tette hozzá a Phoenix Pharma Zrt. kereske-delmi vezetője, az egységes gyógyszerár az ágazat szereplői között is komoly feszültséget okozhat. Amire semmi szükség, hiszen az ágazati érdekek és érdekképviseletek között már most is minden eddiginél több és nagyobb törésvonal húzó-dik – zárta e kissé pesszimista felhanggal előadását és a kon-ferencia plenáris részét dr. Küttel Sándor.

A rendezvény harmadik napján került sor a Magángyógysze-részek Országos Szövetsége Közgyűlésére, ahol a leköszönő elnökség adott számot az elmúlt időszakban végzett munká-ról, majd ezt követően a tisztújítás is lezajlott.

Tóth Tamás

GyóGyszertár20

AKtUálIS

Felértékelődőben a gyógyszerészek szaktudása

A kutatási tapasztalatok alapján elmondható: a gyógyszertá-rak nagyon jó kiindulási helyzetben vannak, már ami a bete-geknek a gondozás helyszínéhez való kötődését illeti. 10-ből 4 patikai látogató a saját bevallása szerint mindig ugyanott igyekszik vásárolni, vagyis a gyógyszertárak kapcsán is meg-figyelhető egyfajta ragaszkodás, „márkahűség”. A korábbi évekhez képest azonban megváltozott az az elsődleges ok, amiért a fogyasztók egyik vagy másik patikát választják. Míg néhány évvel ezelőtt elsődlegesen a praktikus okok do-mináltak (például útba esik vagy közel van a patika), addig mostanra megfigyelhető, hogy a páciensek szemében felér-tékelődött a gyógyszerészek, az expediálók szakmai felké-szültsége. Egyre többen térnek vissza ugyanabba a patikába azért, mert az ott dolgozó szakembertől szívesen fogadják a betegségükkel vagy a vásárolni kívánt termékkel kapcsolatos tájékoztatást.

Egy másik megfigyelhető trend, hogy bár az internet kétség-telenül az egészségügyi információszerzés könnyen elérhe-tő – és egyre gyakrabban használt – csatornája, hitelesség tekintetében a fogyasztóknál még mindig a szakma vezet. Nevezetesen a szakorvosok, a háziorvosok és a gyógyszeré-szek – miközben a tévécsatornák és a világháló lényegesen hátrébb szorul ebben a rangsorban. A gyógyszerészi gondo-zás kapcsán tehát mindenképpen fontos hangsúlyozni, hogy a betegek részéről erős a szakmaisághoz kötött bizalom. Kedves gyógyszerészek, merjenek hinni magukban, a szak-májukban!

A fentiek tükrében igen érdekes képet kapunk akkor, ha meg-vizsgáljuk, mit gondolnak a gyógyszerészek saját magukról,

illetve a gyógyszervásárlás során érvényesíthető meggyőző képességükről. A vény nélkül kapható készítmények expedi-álása kapcsán megfigyelhető, hogy még maguk a gyógysze-részek is úgy gondolják, elsődlegesen a tévéreklámok győzik meg a fogyasztót egy termék vásárlásáról, a patikusok csak ezután következnek a rangsorban!

Kétségtelen, hogy a sugárzott média marketingpszichológiai hatásai a gyógyszerek esetében is érvényesülnek, ugyanak-kor nem szabad figyelmen kívül hagyni az egészségüggyel kapcsolatos témák szenzitív jellegét. A korábbiakban említet-tek miatt a gyógyszerészeknek – a televíziót is megelőzve (!) – komoly befolyásoló szerepük lehet(ne) egy-egy készítmény ajánlásában vagy szakmai véleményezésében. Fontos, hogy ezt ne csak a felmérések igazolják, hanem maguk az érintet-tek is el merjék hinni magukról.

elvárások és előítéletek

Értelmezésem szerint a gyógyszerészi gondozás fogalma szűkebb értelemben véve a szakmai protokollok alapján meghatározott tevékenységeket foglalja magában. Ugyan-akkor – az elmúlt néhány évben végzett kutatások alapján – fontosnak tartom hangsúlyozni a definíció tágabb jellegű megközelítését, ami egyaránt magában foglalja a betegsé-gekkel kapcsolatos részletes tájékoztatást, a személyre sza-bott készítményajánlást vagy éppen a tájékoztató anyagok átadását.

Nagymintás vizsgálatok alapján elmondható, hogy a patikai vásárlók kétharmada szerint a gyógyszerészeknek nagyobb szerepet kellene vállalniuk a betegségek prevenciójában, 44 százalékuk pedig a betegek szűrésében is kiemelt jelentő-séget tulajdonít nekik. A fogyasztók döntő többsége (58%) véli úgy, hogy a gyógyszertári szakemberek, mivel többféle készítménnyel találkoznak, nagyobb tapasztalattal rendel-keznek a különböző gyógyszerekkel kapcsolatban, mint az orvosok!

Tapasztalatok szerint a patikai tájékoztatás minősége bizo-nyos témákban elmarad a fogyasztói elvárásoktól. A gyakor-latban a kiszolgáló szakszemélyzet jellemzően a gyógyszer alkalmazásának mikéntjéről beszél, esetleg a hasonló vagy alacsonyabb áron elérhető tabletták említésével könnyíti meg a vásárlói döntést. Ezzel szemben a fogyasztók az eset-leges mellékhatások és gyógyszer-interakciók kapcsán igé-nyelnének felvilágosítást, amelyekről az expediálás során csak nagyon ritkán vagy egyáltalán nem esik szó.

Gondolatok a gyógyszerészi gondozásrólA márciusi „Gyógyszertár-működtetés 2014” konferencia egyik előadása a gyógyszerészi gondozással kapcsolatban osz-tott meg néhány érdekes és egészen újszerű gondolatot a hallgatósággal. A döntően piackutatási eredmények alapján levont következtetések egyben tükröt is tartottak a gyógyszerészeknek. Kiss Katalin, a Szinapszis Kft. vezető kutatója írásában a legfontosabb konklúziókat összegzi.


AKtUálIS

Az ár megítélése kapcsán fontos kiemelni, hogy a szakma (és nemcsak a gyógyszerészek, de az orvosok is) jellemzően pre-koncepcióval rendelkeznek a betegek jövedelmi helyzetét illetően. Kétségtelen tény, hogy a páciensekkel való rendsze-res találkozás során kialakult vélemény nagyban tükrözheti az egyén szociális körülményeit, lehetőségeit. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a betegek attitűdje napjaink-ban igen gyors ütemben változik. Tapasztalataink szerint az internetnek, valamint az újonnan megjelenő digitális megol-dásoknak nagyon komoly egészségformáló hatásuk van, ami egyre gyakrabban követeli meg a korábbi prekoncepciók le-bontását.

(nagyon) lassú, de pozitív változás

Végezetül azt is ki kell emelni, hogy az expediálás során fel-tett kérdések számát tekintve egy nagyon lassú ütemű, de egyértelműen kedvező irányú trend tapasztalható. 2007-ig visszamenőleg, csaknem 20 ezer patikai próbavásárlás ered-ményei alapján megállapítható, hogy a gyógyszerészek pró-bavásárlás során érvényesített meggyőző készsége, szakmai hitelessége stagnáló eredményt mutat. Egy ötös skálán ér-tékelve, 2008-ban a patikusok egytizede ért el legalább 4-es értéket, míg ez az arány 2013-ban 13 százalék volt.

Javult viszont az expediálás során tanúsított segítőkészség, támogatás mértéke: 2008-ban a próbavásárlók 25 százaléka érzékelte kifejezetten pozitívnak a tára mögött álló szakem-ber hozzáállását, ez az arány 2012-ben viszont már elérte a 33 százalékot.

A legszembetűnőbb változás az expediálás során feltett kér-dések számát illetően figyelhető meg. Míg 2007-ben mind-össze az esetek 45 százalékában tett fel egyáltalán bármilyen kérdést is a gyógyszerész, addig ez az arány tavaly már 73 százalék volt, és a kérdések átlagos száma 2 körül alakult.

Kiss Katalinvezető kutatóSzinapszis Kft.

Év (próbavásárlások

száma)

Azon esetek aránya, amikor

kérdezett a gyógyszerész

A feltett kérdésekszáma átlagosan

2007 (n=939) 45% 0,55

2008 (n=1802) 35% 0,59

2009 (n=1590) 35% 0,58

2010 (n=2597) 57% 1,09

2011 (n=4466) 61% 1,45

2012 (n=3684) 63% 1,75

2013 (n=2721) 73% 2,02

GyóGyszertár22

HíReK

Kérdezze orvosát, gyógyszerészét! – a jól ismert szlogen ez esetben felszólító helyett óhajtó, biztató módban hangzik el. Legalábbis a fenti címet viselő kiadvány készítőinek szájából. A fennállása második évfordulóját ünneplő Kérdezzé!-vel kapcsolatos tapasztalatokról és tervekről a médiamenedzser Szakács Esztert kérdeztük.

Gyógyszertár: Kis túlzással, már két évvel ezelőtt is Dunát lehetett volna rekeszteni laikusoknak szóló, ingyenes patikai kiadványok-kal. Miért döntöttetek mégis úgy, hogy felveszitek a kesztyűt, és újabb lapot indítotok?

Szakács Eszter: A Kérdezze orvosát, gyógyszerészét! magazin a már hosszú ideje termékeny együttműködésben dolgozó két szakmai szervezet, a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a Magánorvosok Országos Szövetsége közös ötleteként született meg. A lap ma is e két szervezet támo-gatásával és gondozásában jelenik meg. Ebből adódóan a ki-adványt nem elsősorban a piaci érvényesülés szándéka hívta életre; sokkal inkább egyfajta hiányt szeretett volna pótolni ezen a valóban telített, ám korántsem homogén piacon.

Gy: Miben más a Kérdezze!, mint a konkurens magazinok?

Sz. E.: A lap két esztendővel ezelőtt azzal a nem titkolt szán-dékkal indult útjára, hogy a betegtájékoztatásnak mind for-májában, mind tartalmában új minőségét célozza meg. A kiadványban a magánvállalkozó orvostársadalom és a hazai gyógyszerellátás döntő hányadát biztosító magángyógy-szertár-tulajdonos réteg szakmai hangja szólal meg – vagyis az információ egyenesen, tiszta forrásból jut el a betegek-hez. A magazin hasábjain olyan betegségcsoportokról, or-vostudományi újdonságokról, a hazai egészségügyet érintő aktualitásokról igyekszünk beszámolni, amelyek nemcsak a betegségekkel küzdők, hanem az egészségük megőrzésére, a megelőzésre gondot fordító olvasók érdeklődésére is szá-mot tartanak.

Gy: Hogyan tudja segíteni ez a lap az orvosok és a gyógyszerészek munkáját, és ami legalább ilyen fontos, a betegek gyógyulását?

Sz. E.: Ahhoz, hogy a szakember a napi munka mellett a diag-nózis ismertetésének és az egyes terápiás lehetőségek kap-csán a pontos, a laikus számára is érthető betegtájékoztatási kötelezettségének is eleget tudjon tenni, a napnak számára legalább 48 órából kellene állnia. Ebben a sokszor lehetet-lennek tűnő helyzetben tud segíteni egy olyan biztonsággal ajánlható, hiteles információs csatorna, mint ez az ingyenes kiadvány vagy a lap interneten bárki számára hozzáférhető online verziója.

Gy: Hogyan értékeled az eddig elért eredményeket, a kiadvány is-mertségét?

Sz. E.: Az olvasói és a szakmai visszajelzések is azt igazolták, hogy szükség van egy minőségi tartalmú és kivitelű betegtá-jékoztató magazinra, amelynek cikkeiből az egészségtudatos olvasó részletesen is tájékozódhat a lehetőségekről a bete-gellátás, az orvoslás, a gyógyszerellátás és az egészségmeg-őrzés területén.

Mindezt felismerve, a gyógyszertárak és a magánorvosi cso-portosulások is bizalmat szavaztak a magazinnak, aminek kö-szönhetően lehetővé vált, hogy lapunk ebben az évben még több szakmai tartalommal, jóval nagyobb példányszámban jelenjen meg, s így egyre növekvő olvasótáborhoz jusson el.

Gy: Milyen feladataitok, terveitek vannak az elkövetkező időszakra?

Sz. E.: Jelenleg az eddigiekhez képest háromszor nagyobb példányszámú megjelenés kihívásainak igyekszünk eleget tenni, hiszen ez egy teljesen új terjesztési struktúra kialakí-tását várja el tőlünk. Mivel a tudnivalókat szeretnénk minél szélesebb körben eljuttatni a betegekhez, fontos számunkra, hogy a kiadvány minél több magyarországi gyógyszertárban legyen elérhető, illetve minél több magánrendelőben és ma-gánklinikán vehesse kézbe az olvasóközönség.

Gy: Milyen jövőt képzelsz el a Kérdezzé!-nek hosszú távon?

Sz. E.: Abban a szerencsés helyzetben vagyok, hogy lapmene-dzserként már az újság megszületésénél is bábáskodhattam. Az elmúlt két év számos nehézséget és örömöt hozott a szer-kesztőségnek, de biztos elnézi nekem az olvasó, hogy mint minden, a munkáját rajongásig szerető ember, én is minden nappal biztosabb vagyok a feladatunk fontosságában és az újság piaci helytállásában. Amikor a jövőbeli Kérdezze! ma-gazinra gondolok, egy nagyon aktív online kommunikációs egészségügyi platform és egy mindenki által ismert, hiteles-sége okán elismert sajtótermék lebeg a szemem előtt.

Tóth Tamás

Kétéves a Kérdezze! magazinInterjú Szakács Eszterrel, a lap médiamenedzserével

23

HíReK


A 2014. évi választások után első alkalommal találkoztak a budapesti gyógyszerészek. Mivel napjainkban a kollégák igen elfoglaltak, a magas szintű szakmai munka mellett ko-moly terhet rónak rájuk a gazdasági kihívások, nem könnyű kimozdulni a patikából. Ezen okok miatt az eddigiektől eltérő módon történt a találkozó helyszínének kiválasztása; a MOSZ Kerekes utcai székházában valóban kényelmes körülmények között beszélgethettünk.

A találkozó résztvevőit a MOSZ budapesti elnöke köszön-tötte. Lukácsné dr. Fodor enikő elsőként az idei évre vo-natkozó terveket ismertette. Mint elmondta, az elsődleges cél a budapesti szervezet megújítása. Ennek alapja, hogy a tagok között szorosabb kapcsolat alakuljon ki, jobban megismerjék egymás problémáit, a problémák okait, hiszen csak ekkor van lehető-ség azok megoldására. Az elnök szerint a cél egy szakmáját szerető, hiva-tástudattal rendelkező, együtt gondolkodó cso-port létrehozása, amely közösség a hatékony szakmai érdekvédelem kialakításban is szerepet kell hogy kapjon. Feladatként tűzte ki a rendszeres, e-mailben történő információközlést a tag-ság felé, többek között a továbbképzésekről, illetve a szakma aktuális kérdéseiről. A szervezet, a mostani alkalom folytatá-saként, kéthavonta kerekasztal-beszélgetések összehívását is tervezi, témánként meghívott vendégelőadókkal.

Ezt követően az új budapes-ti alelnök, dr. Gyetvai László mutatkozott be, majd jelenle-gi legfontosabb feladatáról, az egészségpénztárakkal történő elszámolási rendszer átlátható-ságának a kialakításáról beszélt.

A találkozó meghívott vendége a MOSZ elnöke, dr. Mikola Bálint volt, aki a gyógyszerkassza és a gyógyszerpiac aktuális helyzetét, a gazdasági és szakmapolitikai környezet átalakulásának várha-tó irányvonalait vázolta fel.

Következő napirendi pontként a résztvevő kollégák mutat-koztak be, szóltak gyógyszertáruk helyzetéről, az őket fog-lalkoztató kérdésekről. A beszélgetések során kiderült, hogy

nemcsak az újonnan nyílt patikák, hanem az egészségügyi intézmények átszervezése is erősen befolyásolja a betegfor-galom átrendeződését. Budapest egyes területein szinte csak a recepteket váltják ki a betegek, az egyéb cikkek forgalma minimális, míg más patikákban ennek éppen az ellenkezője tapasztalható.

Az örök téma, a magisztrális gyógyszerkészítés is napirend-re került. Megoszlottak a vélemények abban a tekintetben, vajon szükséges-e, hogy a jövőben minden patika végezze ezt a tevékenységet. Ennek kapcsán a magisztrális munka rentabilitásának kérdése is felmerült. Ide kapcsolódik, hogy megkezdődtek a FoNo.VIII. kiadásának előkészületei, a szer-kesztők ehhez várják a korszerű receptekkel kapcsolatos ja-vaslatokat.

A tulajdonosi szerkezet átalakításával kapcsolatban kérdés-ként merült fel, hogy mennyit is ér ma egy patika, és ezt ho-gyan lehet optimálisan felmérni.

A betegek egészségtudatos gondolkodásáról is beszéltünk. Ezt folyamatosan fejleszteni kell, hiszen az őket a külvilágból érő impulzusok áradatában nem könnyű eligazodniuk. Nem minden beteg van tisztában azzal, hogy a gyógyszer külön-leges áru: ha rosszul alkalmazzák, egészségkárosító hatása is lehet, ezért megvásárlásakor szakember tanácsát kell kérni. A gyógyszer értéket képvisel – ezt is folyamatosan sulykolnunk kell a betegek fejébe. Ennek kapcsán az sem elhanyagolha-tó szempont, hogy a feleslegesen megvásárolt dobozok a gyógyszerhulladék mennyiségét növelik, amelynek meg-semmisítése hatalmas összegekbe kerül.

Gyakorlati példán, az allergiaellenes szerek csoportja kap-csán elemeztünk egy gazdasági számítást. Érdemes alaposan átgondolni a rendelési stratégiánkat, megfontoltan dönteni, hiszen ezzel is növelni tudjuk patikánk árréstömegét.

Végül, de nem utolsósorban, röviden érintettük az asszisz-tensképzés átalakításából adódó problémákat, a frissen vég-zettek elhelyezkedési nehézségeit.

Reményeink szerint a mostani alkalom egy olyan közvetlen hangvételű találkozósorozat első állomása volt, ahol jobban megismerhetjük egymás szakmai problémáit, és ezek közös megoldásával, a tapasztalatok megbeszélésével segítséget nyújthatunk egymásnak. A felmerült kérdésekről a következő alkalommal gondolkodunk tovább.

Köszönöm a hozzászólásokat, javaslatokat!

Lukácsné dr. Fodor Enikő,a MOSZ Budapesti Szervezetének elnöke

Közös gondolkodással az egyéni boldogulásértA Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Budapesti Szervezete ez év április 10-én tartotta összejövetelét a MOSZ Kerekes utcai székházában. Az eseményen elhangzottakat az alábbiakban foglaljuk össze.

24 GyóGyszertár

HíReK

Hazánk lakossága – általános egészségi állapotát tekintve – világviszonylatban sajnos igen rossz helyen áll. Az összes halálozás 54 százalékáért a szív- és érrendszeri, míg 27 száza-lékáért a daganatos megbetegedések a felelősek. Legalább hárommillió honfitársunknak magas a vérnyomása, egymilli-ónyian cukorbetegek, s a lakosság 40 százaléka túlsúlyos.

Az uniós átlaghoz képeset a magyarok jóval többet dohá-nyoznak és isznak alkoholt, viszont sokkal kevesebb zöldsé-get és gyümölcsöt fogyasztanak, ugyanakkor a legtöbben mozgásszegény életmódot folytatnak. A lakosság átlagé-letkora elmarad az Európai Közösség átlagától, ráadásul az elmúlt években a népesség lélekszáma 10 millió fő alá csök-kent.

E szomorú adatokat figyelembe véve, a teljes magyar népes-ség egészségi állapotának javítása érdekében, 57 szakmai szervezet összefogásával indult útjára 2010-ben a „Magyar-ország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010–2020” elnevezésű kezdeményezés (MÁESZ), amelynek keretében egy csaknem 20 méter hosszú buszban berendezett speciá-lis szűrőállomás járja az ország településeit, a hazai lakosság egészségi állapotát vizsgálva.

A MÁESZ különböző rendezvényekhez kapcsolódva vagy önálló szűrésként, a helyi egészségügyi ellátással együttmű-ködésben zajlik. A komplex állapotfelmérés keretében vég-zett 34-féle szűrővizsgálat mindössze fél órát vesz igénybe. Segítségével a vizsgált személy átfogó képet kaphat saját egészségi állapotáról, amit aztán kezelőorvosával is meg tud beszélni.

A komplex szűrővizsgálati program részei

• Vérnyomásmérés• Artériamerevség-vizsgálat• Koleszterinszint-mérés• Vércukorszintmérés• Húgysavszintmérés• Spirometria – légzésfunkció• COPD kérdőíves teszt• Szénmonoxid-mérés• Véroxigén-vizsgálat• Szemnyomásvizsgálat• Komputeres látásvizsgálat• Szemüvegdioptria-vizsgálat• Hallásvizsgálat• ödéma vizsgálata• Neuropátia-vizsgálat• Magasságmérés• Haskörfogatmérés• Derék-csípő arány vizsgálata• Testzsírtömegmérés• Vázizomtömeg-mérés• Hasi zsírfelület vizsgálata• BMI – testtömegindex• Csontok ásványianyag-tartalmának vizsgálata• Bőr hidratáltságának vizsgálata• Bőr faggyútartalmának vizsgálata• Bőrpigmentáció vizsgálata• Inkontinencia és vizeletürítési zavarok kérdőíves teszt• Visszérbetegség-kockázati teszt• Vastagbéldaganat-rizikóteszt

A szűrésen részt vevők (otthoni tanulmányozásra) egy In-formációs Prevenciós Csomagot is kézhez kapnak, illetve a program hivatalos kiadványát (Egészségkönyv) is biztosítják számukra, amiből magáról a kezdeményezésről szerezhetnek bővebb információt, illetve amiben saját vizsgálati eredmé-nyeiket tarthatják nyilván.

A vizsgálatok elvégzéséhez a szakasszisztenseket a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara biztosítja, a program-szervezők pedig – a kiszűrtek további vizsgálata érdekében – a település/munkahely egészségügyi ellátójával (önkor-mányzat, háziorvos) is kapcsolatot teremtenek. A szűrésen áteső, illetve a csupán érdeklődő látogatók számára külön-böző kiegészítő lehetőségeket (újraélesztés, Vöröskereszt- és életmód-tanácsadás, a test felépítésének és a szervek műkö-désének interaktív bemutatása) szerveznek. A programról

Gördülő rendelőEgy népegészségügyi szűrőprogram négy évének eredményeiHétszázhuszonöt helyszín, több mint kétmillió vizsgálat, drámai szűrési adatok – ez Magyarország átfogó egészségvédel-mi szűrőprogramjának elmúlt négyévi mérlege. A kezdeményezés célja az egészség megőrzése, a betegségek megelőzése. A komplex állapotfelmérés keretében végzett vizsgálatok egyénre szabottak, és csupán fél órát vesznek igénybe.

25GyóGyszertár

HíReK

(időpontok, aktuális helyszínek), a szűrővizsgálatok évközi eredményeiről, az előző évek adatairól és egyéb aktuális in-formációkról az érdeklődők az www.egeszsegprogram.eu honlapon tájékozódhatnak.

A megtett út

Az indulásakor tervezett 1500 helyszínt és 8 millió vizsgála-tot mint célkitűzést időarányosan már most túlteljesítette a program. A szűrőkamion az elmúlt négy évben 725 helyen járt az országban, és összesen 83 145 kilométert tett meg. Át-fogó szűrővizsgálaton 87 935 fő vett részt. Életmód-tanács-adásban 194 549 látogató részesült. Információs Prevenciós Csomagot 142 319-en kaptak. A szűrőkamionban az elmúlt négy évben összesen 2 901 855 vizsgálatot végeztek. A pre-

vencióra fordított szakmai óraszám 6711 óra volt, amit ösz-szesen 1132 főnyi szakszemély biztosított. A magyar lakosság egészségi állapotára vonatkozó, kérdőíven feltett kérdésekre adott válaszok száma 5 856 114 volt.

határon innen és túl

Mi számított az egyes területeken „normálistól eltérő”-nek? A mért vérnyomás kapcsán kóros értéknek tekintették a 140 Hgmm-es vagy annál magasabb szisztolés, illetve a 90 Hgmm-es vagy az annál magasabb diasztolés értéket.

A szérumkoleszterin vonatkozásában a 2,8–5,2 mml/l közöt-ti értéket, a húgysav esetében pedig a 250–350 μmol/l kö-zötti (nők), illetve a 250–400 μmol/l közötti (férfiak) értéket


A MÁesz program paraméterei évenkénti bontásban

Szűrővizsgálat éve 2010 2011 2012 2103

Helyszínek és időpontok száma 144 191 193 197

Átfogó szűrővizsgálaton részt vett személyek száma 20185 21 968 23 114 20 278

Életmód-tanácsadáson részt vett személyek száma 39568 44 932 48 464 61 585

összesen elvégzett vizsgálatok száma 423885 549 200 624 078 669 174

A szűrőkamion által megtett út (km) 14356 21 557 22 894 24 890

Prevencióra fordított órák száma 1361 1689 1747 1914

A programban részt vett szakszemélyzet száma 225 267 289 296

A magyar lakosság egészségi állapotára vonatkozó kérdő-íves válaszok száma

1 049 620 1 142 336 1 525 524 1 338 348

Kiadott Információs Prevenciós Csomagok száma - 42 823 49 648 49 769

GyóGyszertár26

HíReK

tekintették normálisnak. A vércukorszint tesztcsíkkal történő mérésekor az 5,6 mmol/l, illetve az annál magasabb érték számított kórosnak.

A testzsír vonatkozásában a normál érték nők esetében a 28,9–33,3%, férfiak esetében a 18,65–23,15% közötti érték volt. A haskörfogat kapcsán normál értéknek nőknél a 80 centiméter, férfiaknál pedig a 94 centiméter alatti értéket adták meg. A testtömegindexet kg/m²-ben számolták, ott a 18,5–25 kg/m² közötti érték számított normálisnak. A de-rék-csípő körfogatarányt nőknél 0,85 alatt, férfiaknál 0,9 alat-ti értékkel fogadták el normálisnak.

A szűrővizsgálat életet menthet

Mit mutatnak az eredmények? Az életmóddal kapcsolatos, az egészségre károsan ható tényezők (dohányzás, rendszertelen testmozgás, egészségtelen táplálkozás) kiküszöbölése min-denkinek a saját felelőssége, ugyanakkor a betegségek ki-alakulásában a fentiek mellett az öröklött, genetikai faktorok is szerepet játszanak. A szűrőprogram elmúlt négy évében a megkérdezettek 22 százalékánál fordult már elő a családban szívinfarktus, míg stroke a résztvevők 16 százalékának a csa-ládjában következett be. Daganatos megbetegedés kapcsán a vizsgált személyek 43 százaléka, valamilyen anyagcsere-be-tegség tekintetében pedig a 39 százalékuk volt érintett.

A középkorúak esetében elgondolkodtató a vastagbélda-ganat-rizikóteszt eredménye, ami a vizsgálaton átesettek mintegy 20 százalékánál mutatott jelentős kockázatot. A szű-résen részt vevők 29,3 százalékánál mértek a normálistól el-térő vérnyomásértéket: az átlagos vérnyomás nőknél 129/81 Hgmm, férfiaknál 139/85 Hgmm volt. A bővített vizsgálato-kon átesettek mintegy 6 százalékának volt magasabb a vér-cukorszintje, míg koleszterinszint tekintetében a résztvevők 30 százalékánál, húgysav esetében pedig a 9 százalékuknál mértek kiugró értéket.Külön problémát jelent, hogy a megkérdezettek 25 százalé-

ka dohányzik, ezáltal számos olyan szív- és érrendszeri, illet-ve daganatos megbetegedés kockázatának teszi ki magát, amely a cigaretta mellőzésével elkerülhető lenne. Szomorú tény, hogy a megkérdezettek 73 százaléka nem is gondol arra, hogy letegye a cigarettát.

A rizikófaktorok csökkentésének egyik fontos feltétele az egészséges, gyümölcsökben és zöldségfélékben, azaz vita-minokban gazdag, sószegény táplálkozás. A kérdőíves fel-mérésből tudható, hogy a résztvevők 70 százaléka fogyaszt rendszeresen zöldség- és gyümölcsféléket. A megkérdezet-tek 91 százaléka gondolja úgy, hogy a túlzott sófogyasztás betegséget okoz.

Kevésbé jó hír, hogy a vizsgálatokban részt vevők 42 százalé-kának életében egyáltalán nem kap helyet a sport. Csupán 58 százalékuk szakít naponta időt a mozgásra, noha a rendsze-res testedzés (legalább napi 30 perc séta vagy könnyed futás) szintén kiemelt tényező a betegségek prevenciójában. Mind-ezek eredményeként, nem meglepő módon a testtömegin-dex- és a haskörfogatértékek kapcsán a vizsgálatokon részt vevők 50 százalékánál mértek eltérést az ideális célértékhez képest. A testzsírtömegre és a hasi zsírterületre vonatkozó adatok is jelentős kockázatot mutatnak: előbbi az érdeklődők 61,6 százalékánál, míg utóbbi a résztvevők 45,7 százalékánál volt nagyobb a megengedettnél.

A szűréseken részt vevők átlagéletkora 40 év volt. Mindez örvendetes tény, ami arról árulkodik, hogy a lakosság (igaz, csupán annak felvilágosult, egészségtudatos hányada) már ebben az életkorban is fontosnak tartja a prevenciót.

Annál kevésbé ad okot az optimizmusra, hogy a szűrésen átesettek viszonylag alacsony átlagéletkora ellenére is évről évre nő a hipertóniások aránya. Ugyanakkor az elhízottak, metabolikus szindrómában szenvedők aránya az elmúlt négy évben mérsékelten csökkent a szűrésen részt vevők körében. Az átlagéletkorból adódóan a COPD és az inkontinencia is

1. Speciális szűrőállomás

2. Beléptetőpont

3. Műfüves terület (17 m×7 m)

4-5. Külső várórész, életmódpartner-standok, látványos anatómiai bemutató, hűtött-fűtött sátrak (6 m×3 m)

6. Virtuális anatómiai mozisátor, egyedi 3D-s látvány- és hangelemek (6 m átmérő×5 m magasság)

7. Sport-egészség-életmód sátor (3 m×3 m)

8. Tájékoztató látványfal (4 méteres magasságban)

9. Logisztikai team

HíReK

„csupán” 6 százalék körüli pozitív kockázati értéket mutatott, ám számos összehasonlítás alapján már ez is több, mint amit eddig a szakemberek becsültek. Hasonlóképpen rendkívül fontos volt a hallás- és látáscsökkenés vizsgálata, amelyek csaknem 7 százalékban, illetve 50 százaléknál is magasabb arányban mutattak a normálistól eltérő értékeket.

Konklúzió és folytatás

A program elmúlt első négy éve statisztikai adatainak tükré-ben kijelenthető, hogy a vizsgálatokon részt vevők csaknem fele a kiemelt kockázatú csoportba tartozik, és ha nem kezel-teti magát, az évek múltával jelentősen nő nála a szívinfar-ktus és/vagy a stroke kockázata, nem beszélve a daganatos megbetegedésekről.

A MÁESZ szakmai és koordinációs bizottságának véleménye szerint nagyon fontos, hogy az emberek szembesüljenek ak-tuális egészségi állapotukkal, és ha szükséges, változtassa-nak az életmódjukon. A lakosság egésze sajnos még mindig nem kellően egészségtudatos, ezért nemcsak a szűrés játszik fontos szerepet az egészségük védelmében, hanem az in-

formációátadás (szervezett tanácsadások, írásos tájékoztató anyagok) is. Mindez – aktivitásuk és hozzáértésük okán – az egészségügyi szakemberekre (orvosokra, gyógyszerészekre, egészségügyi szakdolgozókra) is meghatározó feladatokat ró.

A mért eredmények jól mutatják, hogy a megelőzés, az egészség megőrzése, a betegségek időben történő felisme-rése szempontjából is szükség van egy átfogó egészségügyi felvilágosító és szűrőprogramra. Mivel a MÁESZ tíz éven át tart, arra is kiválóan alkalmas, hogy az anonim adatok alapján mérje és regisztrálja a bekövetkezett változásokat.

Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogram-ja 2014-ben is csaknem 200 helyszínen áll majd a lakosság rendelkezésére. A szervezők bíznak abban, hogy a korszerű szűrővizsgálatok révén, valamint az egészséges életmód, a megelőzés fontosságának hangsúlyozásával a program to-vábbra is sokat tehet a hazai lakosság egészségmegőrzése és -fejlesztése érdekében.

MOSZinfó

www.hungaropharma.hu

Naprakész információk

a Hungaropharmától!

Az Én patikám további értékes információkat tartogat az Ön számára.

Látogasson el a honlapunkra: www.hungaropharma.hu

Az Én pAtikámAt Önre szAbtuk!kövesse rendeléseit, kérdezzen le

készletinformációkat, rendeljen akcióinkból, figyelje hitelkeretét, számláit!

HP_azenpatikam_210x148,5_OK2.indd 1 2014.04.18. 11:42:28

GyóGyszertár28

A KOZMetIKUS tANáCSOlJA

Takarítás, ablakpucolás, ismerős feladatok, főleg ta-vasszal, amikor már a nap is süt és a Húsvéti nyuszi is megérkezett!

Tavasszal a kozmetikákban is nagyobb a forgalom, szin-tén a tavaszi „nagytakarítás” jegyében, ugyanis, még akik nem is járnak rendszeresen arckezelésre, tavasszal ők is szükségét érzik bőrük ki-tisztításának. Készülődünk a

napsütésre, mely talán már mondanom sem kell, nem any-nyira ártatlan, mint amilyennek tűnik. De térjünk vissza a koz-metikai arckezelésre. A bőr pórusainak kitisztítására minden típusú bőrnek szüksége van. A vízhiányosnak a megfelelő hidratálás, a zsírhiányosnak a táplálás, a zsíros bőrnek pedig a megfelelő bőrlégzés miatt szükséges az arc kitisztítása. El-tömődött pórusú, tisztátalan arcbőrt képtelenség hidratálni, táplálni és felkészíteni a nyári napsugarak fogadására.

Az arckezeléseket mindig a bőr diagnosztizálása előzi meg, ugyanis régi vendég esetén is előfordulhat, hogy a bőr típu-sában változás következik be, sajnos gyakran válik a bőr gyul-ladásra hajlamossá, érzékennyé.

A kezelési terv felállítása után következik a kezelendő bőrfe-lület, az arc, a nyak és a dekoltázs alapos letisztítása.

Ezt követően a bőr aktuális állapotának és az évszaknak megfelelő peelinget teszünk fel. Amikor már nagyon erős a napsütés és fennáll a bőr fénykárosodásának a veszélye, nem használunk drasztikus savas peelinget, hanem dörzs-, illetve enzim peelinget alkalmazunk.

A peeling után, hagyományos kezeléseknél, következik az arc és dekoltázs felpuhító és anyagcsere-élénkítő masszírozása, mely közben ózondús párával fokozzuk ennek a folyamatnak a hatását.

A komedók eltávolítása után fertőtlenítjük a bőrt. A nyomko-dás mértékétől és a bőr igényeitől függően, tehetünk a bőrre pórusösszehúzó-, nyugtató-, gyulladáscsökkentő szérumot, illetve maszkot, de ultrahang kezelést is végezhetünk, annak nyugtató hatása miatt.

A bőr hidratálására és táplálására ilyenkor tavasszal, előnyt élveznek az A-, E- és C-vitamin tartalmú készítmények.

Az A-vitamin szabályozza a faggyúmirigy működését, ellenál-lóvá teszi a hámréteget, gátolja a bőr elszarusodási zavarait, véd a napfény károsító hatása ellen.

Az E-vitamin a leghatásosabb antioxidáns, az oxidatív tá-madás, mint például az UV-sugárzás ellen védelmet nyújtó vonal, legjelentősebb képviselője. Gátolja a ráncképződést, hidratál, ezért minden bőrtípusra alkalmazható.

A C-vitamin szövetregeneráló, stimulálja a kollagénszintézist, szintén kiváló antioxidáns, tehát késlelteti a bőr öregedését. Halványító hatású, erősíti a hajszálerek falát, hámképző ha-tású és erősíti a bőr természetes savköpenyét, mely az első számú védelme bőrünknek.

A kezelés végén, szintén a bőrtípusnak megfelelő nappali krémmel fejezzük be az arckezelést, majd ápolási és napozási tanácsokkal látjuk el a vendégeket.

Naponta kétszer végezzük el az otthoni arcápolását. Reggel arctisztítás, tonizálás és hidratálás, este arctisztítás, tonizálás, táplálás!

A nappali krémünk minden esetben tartalmazzon fényvédő faktort. Este már ne terheljük ezzel a bőrünket, inkább az éj-szakai táplálás legyen a fő szempont!

Sminkszereink is igazodnak a melegebb évszakhoz, hidratáló alapozók az arcra, pasztellszínek a szemekre, színes szempil-lafestékek és vizes hatású szájfények az ajkakon!

Minden Kedves Olvasónak napfényes és szép napokat kívá-nok!

Barabás Évakozmetikus mester

Takarítás

Vízszintes1. Megfejtés 11. Kettős betű 13. Eltipor 14. Főleg tavak mélyén található laza üledék 17. Fejfedő 19. Íróeszköz 20. Széken tartóz-kodik 22. Visszafelé modern zenei irányzat 23. Hajó hátsó része 25. Rendben! 26. Német névelő 28. Taksony fejedelem unokája, magyar herceg volt 30. Antonov repülőgépek jelzése 31. Szep-temberi 32. Kiszélesedés 33. A vese orvosi neve 35. A köpönyeg című elbeszélés írója 36. Ugyanis rövid alakja 37. Brit nemzetiség 38. Zilah egyneműi 40. A hosszúság angol nevének rövid alakja 41. Folyat visszafelé! 42. Román légitársaság 44. Hét vezérünk egyike 45. üres sáp! 47. A borsav nátriummal alkotott sója 48. Al-bán pénz 49. „Méhlak” 51. Haza 53. Ábel testvére 55. Ósdi 57. ZLE 59. Ón vegyjele 60. Nem kevesen 61. Ez a baba a Micimackóban szerepelt 63. Lúdhang 65. Dátumrag 66. Vidám Park régies neve névelővel 68. Ritka női név

Függőleges2. Régi terület mértékegység 3. Albán pénz 4. Útszakasz 5. Égés-termék 6. A gazdaság egy ága 7. Csen 8. Amerikai Egyesült Ál-lamok 9. Duplázva édesség 10. Tas betűi keverve 11. … Máté, Kőbányán teret neveztek el róla 12. Megfejtés 15. Az állatkert nemzetközi elnevezése 16. Megfejtés 18. Mellébeszélők 21. A fényforrások egy speciális típusa, eredeti helyesírással 23. Részle-tez 24. Fegyházáról híres Francia város, fonetikusan írva 27. üres szín! 28. Szeletel 29. LAL 34. Elmenekül 36. UNN 38. Lóeledel 39. Halak réme 41. Áll alatt erős 44. Patinás Egyetemi Klub 46. L…, Te-xas állambeli város, a Rio Grande partján 50. Dögevő állat 52. Ab ovo! 54. Férfi felsőruházati cikk 56. Tézis 57. Koleszterintanya! 58. Ez az atoll egy 22 szigetből álló korallzátony a Csendes-óceánon 61. NB I.-es labdarúgó csapat 62. ILC 64. Talmi 66. A délelőtt angol rövidítése 67. Azonos betűk

A helyes megfejtést beküldők között 1 fő regisztrációt sorsolunk ki a Gyógyszerészek országos Kongresszusa 2014 rendezvényre!

beküldési cím: Mosz Iroda, 1135 budapest, Kerekes u. 9. V/6.

előző havi keresztrejtvényünk nyertese:Kreislerné dr. Grósz zsuzsanna - benU Gyógyszertár debrecen Pláza 4026 debrecen, Péterfia u. 18.

MŰVÉSZET ÉS GASZTRONÓMIA Blaha Lujza konyhájában

Ez alkalommal a XIX. század végének, XX. század elejének legnagyobb színésznője, a nemzet csalo-gánya, Blaha Lujza házába látogatunk el.

Színészcsaládból származott. Édesapja, Reindl Sándor a szabadságharcban is szerepet vállalt – a feljegyzések szerint bátorságáról és elszántságáról híres vörössipkás őrmester volt. Mint vándorszínész hagyta ott a világot jelentő deszkákat és az életet. Halála után az ugyancsak színésznő édesanyára há-rult kislánya további sorsának irányítása és nevelte-tése.

Reindl Lujza, mert hiszen ez volt eredeti neve, a vízszintes 1. sorban szereplő né-ven, apró szerepekben próbálkozott a színészmesterség elsajátításával. Vándor-társulattal járta az országot. Szabadkán férjhez ment a helyőrségi zenekar Blaha János nevű karmesteréhez. Karrierje Debrecenen át vezetett Budapestre. Ez idő tájt olcsó ételek szerepeltek az asztalán, például vese velővel vagy a függőleges 16. sorban leírt étek – ezeken élt, ahogyan feljegyezték róla.

Aztán a Nemzeti Színházhoz került. Híres szerepe Csiky Gergely Nagymamája volt. Ennek zenés változatával búcsúzott el a színpadtól hatvanéves korában. Nemcsak a nyelv, a szép magyar beszéd terjesztésében jeleskedett, hanem stílusa, gesztusai, öltöz-ködése, de a konyhája is példát adott fia-talnak, korosodónak egyaránt. Mint főzőka-nál-forgató háziasszony, a jó ízű, de egyszerű magyaros ételeket kedvelte és készítette is. Így például később, amikor a függőleges 12. sorban megnevezett báróval kötött házassá-got, ünnepi ebédjük lencsefőzelék volt füs-tölt oldalassal.

Azokat az ételeket is ismerjük – szegedi halpaprikás, utána kapros-túrós lepény –, amelyeket Munkácsy Mihály tiszteletére készített. Konyhai dolgok tekinteté-ben, akár egyszerűt, akár ételkölteményt szánt a vendégváró asztalra, kifolyt a kezéből a pénz. Létezik olyan időskori fényképe, amelyen látszik éléskamrája „stelázsiján” a sok maga főzte lekvár és befőtt.

Néhány különleges étele a kor vendéglőinek étlapján, és ismerősei, barátai kí-nálatában is sikert aratott. Egyik-másik a század eleji receptkönyvek különleges kínálatába is bekerült. Például bélszínszeleteit annak idején Újházy Ede és jeles asztaltársasága is szívesen fogyasztotta a mai Gundel elődjében, a Wampetics-ben.

Blaha Lujza lakásában és balatoni nyaralójában sok barátja, ismerőse megfor-dult. Nem bizonyítható, de mivel Blaha Lujza szókimondó asszony volt, akár tőle is származhatott a mondás: „Ami jó van az életben, az hizlal vagy erkölcstelen.” Háziasszonykodásának híre még a királyi udvarig is eljutott. Gödöllői házát egy-szer tudatos kíváncsisággal – akkor, amikor nem tartózkodott ott – Erzsébet ki-rályné is felkereste. Jeneiné, Blaháné vincellérjének a felesége mindent lelkesen megmutogatott a finom lényű látogatónak, aki végül csöndesen és szerényen azzal köszönt el sokbeszédű kalauzától, hogy mondja meg a nagyságájának, hogy itt járt Erzsébet királyné.

Soha művész vagy művelt ember nem volt, kinek minden szavában, minden mozdulatában annyi magyarság nyilatkozik meg, mint benne – így jellemezte őt Haynald bíboros Liszt Ferencnek. (forrás: http://izesoroshaza.blogspot.hu)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

13 14 15

16 17 18 19

20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30

31 32

33 34 35 36

37 38 39 40 41

42 43 44

45 46 47 48

49 50 51 52 53 54

55 56 57 58 59

60 61 62 63 64

65 66 67

68

ReJtVéNy

GyóGyszertár30

tOVáBBKéPZéS

A válság hatására le kell számolnunk az illúzióinkkal mind országos szinten, mind a gyógyszerellátás területén! Ennek tudatában szerveztük a „Gyógyszertári menedzsment” című,

kreditpontos továbbképzésünk 2014. évi főbb témaköreit:

Változásmenedzsment (rendszerelméletileg)(előadó: dr. Simon Kis Gábor):

A rendszerelmélet szerint minden mindennel összefügg, plá-ne egy ágazaton belül. Elég csak a vaklicitre gondolnunk, ami a gyárakra lett kitalálva, de negatív kihatását a patikák is érzékelik. Még ilyen vonatkozásban is a változásmenedzsmentet a túlélés szolgálatába kell állítani. Az események elé kell mennünk, nem utólag magyarázgatni a megmagyarázhatatlant.

Politika – Gazdaságpolitika – Egészségpolitika – Gyógyszer-politika (előadó: dr. Mikola Bálint):

A politika primátusa vitathatatlan. De ez hogyan hat ki az egyes ágazati politikákra - pl. a frontvonalban található gyógyszerpoli-tikára - az már a szakmai hozzáértésen és a politika tudatos befo-lyásolásán is múlik. Ugyanakkor az ágazati politikák közötti össze-függések felismerése és tudatos kiaknázása jövőnk egyik záloga.

Sikeres menedzser és a motiváció (előadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán; Takács Gézáné dr.):

A pénz a legjobb motiváló erő a közfelfogás szerint. De ez egyál-talán nem biztos! A motiválás más módjai hatásosabbnak bizo-nyulhatnak a pénznél. Ezeket (is) kell alkalmazni a mindennapi gyógyszertárvezetésnél, különösen ilyen pénzszűke időszakban.

Kognitív gyógyszerészet – lehetséges kitörési pontok (előadó: dr. Samu Antal)

A gyógyszerészet jövőjét tudatosan kell kialakítani! A lehetséges kitörési pontokat kritikusan fel kell mérni és rangsorba állítva ki-építésüket sürgősen el kell kezdeni! A köldöknéző, múltba réve-dő nosztalgiázás ideje lejárt! A gyógyszerészet jövője érdekében

tudás alapú megközelítés szükséges.

Gyógyszerészet – Jogszabályváltozások (előadó: dr. Sándor István)

A jogszabályváltozások ismertetése a naprakész felkészültséget szolgálja a gyógyszertárvezetők számára. Ránk nézve is igaz, a jogszabályismeret hiánya nem mentesít a felelősség alól. Ezért folyamatos jogszabályfigyelés és a gyógyszerészetre történő

adaptálás szükséges.

A továbbképző tanfolyam - az akkreditációs bizottság döntése alapján - részvétel esetén15 kreditpont értékű,

sikeres tesztvizsgával együttesen 30 KredITPonT ÉrTÉKű.

A képzés bonyolításával a Simon Patika Kft. (Nyilvántartási szám: 01-0434-04) foglalkozik. (1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158.)

Részvételi díj: 9.750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi pontelszámolási díj: 500,- Ft.

A továbbképzés pontos helyszínéről, kezdési időpontjáról a továbbképzés előtt 8 nappal adunk tájékoztatást.

A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók.

Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1/252-49-48, 06/30/662-8102; illetve Takács Gézáné dr. tel: 06/30/9558-125.

Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát.

Budapest, 2014. január 02.

Tisztelettel:Dr. Simon Kis Gábor s.k.

egyetemi docens

Helyszínek:Pécs május 17–18. (szombat-vasárnap)

budapest I. május 31–június 1. (szombat-vasárnap)szombathely szeptember 20–21. (szombat-vasárnap) budapest II. szeptember 27–28. (szombat-vasárnap)

szolnok október 4–5. (szombat-vasárnap)Veszprém november 8–9. (szombat-vasárnap)

budapest III. november 22–23. (szombat-vasárnap)

GyÓGyszeRTÁRI MeneDzsMenT

Továbbképző tanfolyam 2014

JeLenTKezÉsI LAPGyógyszertári menedzsment - 2014. év

A továbbképzés választott helyszíne:Jelentkező neve: Előző név: Működési nyilvántartási száma:Levelezési cím:Címzés:Irányítószám/ Város/ utca:Telefon: Email:

Számlázási adatokSzámla címzés: Irányítószám/ Város/ utca:

Fizetési mód: Átutalás Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Hozzájárulok, hogy a fentiekben közölt adataimat tanfolyamszervezéssel és kreditpont-nyilvántartással kapcsolatos teendők ügyében felhasználják.

Kelt: 2014 aláírásbeküldési cím:simon Patika Kft. 1149 budapest, nagy Lajos király útja 158.tel/fax: 061 252 4948

FelHíVáS


A gyógyszerészet ezen kiváló egyéniségei tevőlegesen is részt vettek a magángyógyszerészet önszerveződésének fejlesztésében és a Szövetség tevékenységének támogatásában.

A díj odaítélésével a Szövetség ezúton is felhívja a figyelmet azokra a kollégákra, akik a makrokörnyezet változásától függetlenül mutatnak példát életükkel, szakmai tudásukkal.

Mint az a díj átadásakor is elhangzik, „a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a gyógyszerellátás szervezése, a gyógyszerészeti tudományok művelése során elért kimagasló eredményeinek elismeréseként a Gyógyszerészetért elismerést és kitüntető címet adományozza. A kitüntetett gyógyszerészi tevékenysége, szakmai életműve jelentős mértékben hozzájárult a magyar gyógyszerészet célkitűzéseinek megvalósításához és nemzetközi elismeréséhez.”

A jelölteket elbíráló kuratórium különösen fontosnak tartja, hogy az elismerésben részesülő személy szakmánk becsületéért és az önálló (s egyben önfenntartó) magángyógyszerészi státusz eléréséért és megszilárdításáért tevékenykedjen.

Ilyen példaértékű helytállást nem csak a táraasztal mellett lehet kifejteni. A magángyógyszerészetet körülvevő társadalmi környezetben sok olyan szakmai terület található, ahol a gyógyszerészek jelentős ráhatással lehetnek életünkre.

A díj átadására minden évben a MOSZ októberi kongresszusán kerül sor.

Az Életműdíj kuratóriumának nevében kérem, hogy 2014. augusztus 31-ig tegyenek javaslatot, és jelöljenek arra alkalmas gyógyszerészeket a díjra. Jelölésüket néhány soros indoklás kíséretében küldjék be a MOSZ Irodájába (1135 Budapest, Kerekes u. 9. V/6). A borítékon tüntessék fel: „GYÓGYSZERÉSZETÉRT”.

Dr. Simon Kis Gábor, a „Gyógyszerészetért” Életműdíj kuratóriumának elnöke

A „GyÓGySZERÉSZETÉRT” ÉLETMŰdíj KuRATÓRIuMáNAK fELHívásA

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1996-ban határozott úgy, hogy elismerés-ben részesíti azokat a kollégákat, akik kimagaslóan sokat tettek a gyógyszerellátás szer-vezése, a magángyógyszerészet térhódításának elősegítése terén. A „Gyógyszerészetért” Életműdíj azon kollégák kitüntetése, akik hosszú éveken keresztül, tevékenységük során elsősorban a tára mögötti munkásságukkal, példamutatásukkal, a szakmai utánpótlás nevelésével tettek nagyon sokat a magyar gyógyszerészet célkitűzéseinek megvalósításá-ért és a nemzetközi elismerés kivívásáért. Szakmai feladataik magas színvonalú teljesítése mellett mindenkor törekedtek a magángyógyszerészet presztízsének növelésére, illetve a magángyógyszerészi tevékenység szakmai és gazdasági feltételeinek javítására.

31

Vitorlásverseny gyógyszerészeknek, orvosoknak - nem csak profiknak!

részletek hamarosan:

www.pharmakupa-doktorregatta.hu

Legyen Ön is részese az élménynek!

2014. június 14-én,Balatonkenesén

Pharma Kupa2014

Doktor regatta

Documents

XIII. évf. 5. szám 2014. május pHArMA prAXIs Az erő velünk · 2015-02-09 · GyóGyszertár 5 PHARMA PRAXIS XIII. évf. 5. szám 2014. május Különböző lázgörbék A beteg