İşyerinde Sağlık Gözetiminde

Sorunlar ve Çözüm Önerileri

Dr. A. Kadir ATLI Halk Sağlığı (İş Sağlığı) Bilim Uzmanı

05.05.2014-Haliç Kongre Merkezi -İstanbul

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 2

Umumi Hıfzıssıhha Kanunu’nda (1593 Nolu Kanun; Resmi Gazete: 6 Mayıs 1930 - Sayı: 1489,

• Kanunun 180. Maddesinde ”Devamlı olarak en az elli işçi çalıştıran bütün iş sahipleri, çalışanlarının sıhhi ahvaline bakmak üzere, bir veya mütaaddit tabibin sıhhi murakabesini temine ve hastalarını tedaviye mecburdur” denilmektedir. Sözlüklerde “murakabe”nin sözcük anlamı korku, denetlemek, gözetmek, kontrol etmek olarak geçmektedir. Sağlık gözetimi (sıhhi murakabe) kavramı 1930 yılında çıkmış bir kanunumuzda yer almıştır.

• Çalışma Yaşamında Sağlık Gözetimi Rehberi-2011-İSGİP Dokümanları

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 3

Dünya Sağlık Örgütü Kuruluş Yasası

• Sağlık;

sadece hastalık ve sakatlık halinin olmayışı değil,

bedensel,

ruhsal

ve

sosyal yönden

tam iyilik halidir.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 4

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 5

Uluslararası Çalışma Örgütü (ILO) ve Dünya Sağlık Örgütünün (WHO) İş

Sağlığı Ortak Komitesinin 1950 yılında yaptığı ve 1995’de güncellediği iş sağlığı tanımına göre:

İş Sağlığı;

• "Her türlü işte çalışan işçilerin fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden tam iyilik durumlarının korunması ve geliştirilmesi, çalışma şartlarından ötürü işçilerin sağlıklarının yitirilmesinin önlenmesi, çalışma sırasında sağlıklarını olumsuz yönde etkileyecek faktörlerden korunmaları, onların fizyolojik ve psikolojik yapılarına uygun bir işe yerleştirilmesi ve bunun sürdürülmesini, özetle işin işçiye, işçinin de işe uygunluğunun sağlanmasını amaçlar”.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 6

ÇALIŞANLARIN SAĞLIK GÖZETİMİ

1. İşe Giriş Muayenesi, 2. Erken Kontrol Muayenesi 3. Aralıklı Kontrol Muayenesi 4. İşe Dönüş Muayenesi 5. İşten Ayrılma Muayeneleri 6. Geç Muayeneler 7. Ek ve Tamamlayıcı Muayeneler 8. Erken Tanı 9. Yer-İş Değişikliği 10. Çalışma Ortamı Gözetimi

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 7

İSG Hizmetlerinin Kapsamı (WHO)

9590

86

80 80

70 70

60

50 50 50 5048

39

3430

28

15

10

5 4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

NET FIN SVN BEL FRA SWE JAP HUN DEN NOR POR ITA TUR POL UNK BUL GRE EST CHI KEN SVK

İSG hizmetleri alan çalışanlar

Kapsayıcılık (!) (Gerçekten isg hizmetlerinden yararlanılıyor mu? Ne kadar?) Çalışanların % 10-15 Gelişmekte olan ülkeler % 1-20 Sanayileşmiş ülkelerde % 15-90 Primary health care and basic occupational health services Challenges and opportunities, Report of an intercountry workshop, Sharm el-Sheikh, Egypt, 12—14 July 2005, World Health Organization

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 8

6331 İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu

Uluslararası Çalışma Örgütünün ülkemizce onaylanan 155sayılı sözleşmesinde, sözleşmenin bütün ekonomik faaliyet kollarına uygulanacağı, ekonomik faaliyet kolları teriminin, kamu hizmetleri de dahil olmak üzere çalışanların bulunduğu bütün kolları kapsadığı, çalışanlar teriminin, kamu çalışanları da dahil olmak üzere istihdam edilen bütün kişileri kapsadığı belirtilmektedir. 01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 9

6331 İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu

161 sayılı sözleşmesinde ise, bütün ekonomik faaliyet dallarında ve tüm işletmelerde, kamu sektörü ve üretim kooperatifleri üyelerini de kapsayacak şekilde, tüm çalışanlar için, iş sağlığı hizmetlerinin sürekli bir şekilde geliştirilmesinin üstlenilmesi gerektiği hususu vurgulanmaktadır.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 10

Çalışanların % 48’ini kapsarken iş sağlığı ve güvenliği hizmetlerinde

ne kadar başarılıydık?

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 11

İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KANUNU

Kanun Numarası : 6331

Kabul Tarihi : 20/6/2012

Yayımlandığı Resmi Gazete

Tarih: 30/6/2012 Sayı : 28339

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 12

6331-Sağlık gözetimi MADDE 15 – (1) İşveren; a) Çalışanların işyerinde maruz kalacakları sağlık ve güvenlik

risklerini dikkate alarak sağlık gözetimine tabi tutulmalarını sağlar.

b) Aşağıdaki hallerde çalışanların sağlık muayenelerinin yapılmasını sağlamak zorundadır:

1) İşe girişlerinde. 2) İş değişikliğinde. 3) İş kazası, meslek hastalığı veya sağlık nedeniyle

tekrarlanan işten uzaklaşmalarından sonra işe dönüşlerinde talep etmeleri hâlinde.

4) İşin devamı süresince, çalışanın ve işin niteliği ile işyerinin tehlike sınıfına göre Bakanlıkça belirlenen düzenli aralıklarla.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 13

20 Temmuz 2013 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28713 İŞYERİ HEKİMİ VE DİĞER SAĞLIK PERSONELİNİN GÖREV, YETKİ, SORUMLULUK VE EĞİTİMLERİ HAKKINDA

YÖNETMELİK

• Çalışanın kişisel özellikleri, işyerinin tehlike sınıfı ve işin niteliği öncelikli olarak göz önünde bulundurularak uluslararası standartlar ile işyerinde yapılan risk değerlendirmesi sonuçları doğrultusunda;

a) Az tehlikeli sınıftaki işyerlerinde en geç beş yılda bir,

b) Tehlikeli sınıftaki işyerlerinde en geç üç yılda bir,

c) Çok tehlikeli sınıftaki işyerlerinde en geç yılda bir, defa olmak üzere periyodik muayene tekrarlanır.

Ancak işyeri hekiminin gerek görmesi halinde bu süreler kısaltılır.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 14

ASBESTLE ÇALIŞMALARDA SAĞLIK VE GÜVENLİK ÖNLEMLERİ HAKKINDA YÖNETMELİK

(25.01.2013 tarihli ve 28539 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanmıştır.)

• Sağlık gözetimi • MADDE 16 – (1) Çalışanlar aşağıdaki hususlar göz önünde

bulundurularak sağlık gözetimine tabi tutulur. • a) Bu Yönetmelik kapsamındaki işleri ilk defa yapacak kişinin,

önce işyeri hekimi tarafından genel sağlık durumu değerlendirilir ve Ek-I’de belirtildiği şekilde, özellikle solunum sistemi muayeneleri başta olmak üzere genel sistemik fizik muayene ile diğer tetkik ve kontrolleri yapılır. İşyeri hekimi, risk değerlendirmesi ve ölçüm sonuçlarını dikkate alarak çalışanların sağlık durumlarını değerlendirir ve değerlendirme sonucuna göre akciğer radyografilerini uygun sürelerle tekrarlar, bu süre 2 yılı aşamaz.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 15

TOZLA MÜCADELE YÖNETMELİĞİ 5 Kasım 2013 SALI Sayı : 28812

• Çalışanların sağlık gözetimi; risk değerlendirmesi, aralıklarla yapılan toz ölçüm sonuçları ve tozun cinsi dikkate alınarak işyeri hekimince belirlenen sıklıkta tekrarlanır ve her çalışan için sağlık kaydı tutulur.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 16

(2) Tehlikeli ve çok tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde çalışacaklar, yapacakları işe uygun olduklarını belirten sağlık raporu olmadan işe başlatılamaz.

(3) Bu Kanun kapsamında alınması gereken sağlık raporları, işyeri sağlık

ve güvenlik biriminde veya hizmet alınan ortak sağlık ve güvenlik biriminde görevli olan işyeri hekiminden alınır. Raporlara itirazlar Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen hakem hastanelere yapılır, verilen kararlar kesindir.

(4) Sağlık gözetiminden doğan maliyet ve bu gözetimden kaynaklı her

türlü ek maliyet işverence karşılanır, çalışana yansıtılamaz. (5) Sağlık muayenesi yaptırılan çalışanın özel hayatı ve itibarının

korunması açısından sağlık bilgileri gizli tutulur.

6331-Sağlık gözetimi MADDE 15 – (1) İşveren;

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 17

INTERNATIONAL CODE OF ETHICS FOR OCCUPATIONAL HEALTH

PROFESSIONALS UPDATED 2002

ADOPTED BY THE ICOH BOARD IN MARCH 2002 First printing: 1992

Second printing: 1994 Third printing: 1996 First updating: 2002

01.07.2014 18 Dr. A. Kadir ATLI

Sağlık izlemi

• 8. İş sağlığının hedefleri, sağlık izlem yöntemleri ve işlemleri, bu konularda bilgilendirilmesi gereken işçilere öncelik verilmek üzere, açıkça tanımlanmalıdır. Bu yöntemlerin ve işlemlerin uygunluğu ve geçerliliği saptanmalıdır. İzlem işçilerin onayı alınarak yürütülmelidir. Muayene ve izlem programlarına katılımın olası olumlu ve olumsuz sonuçları, onay alma işleminin bir parçası olarak tartışılmalıdır.

• Sağlık izlemi, yetkili makam tarafından onaylanmış bir iş sağlığı profesyoneli tarafından gerçekleştirilmelidir.

01.07.2014 19 Dr. A. Kadir ATLI

15/02/2013İşe Giriş Sağlık Raporları İle İlgili Duyuru

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 20

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 21

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 22

Çalışma ortamına ilişkin koşulları ve maruziyetleri bilmek yaşamsal önem taşır. (Karikatür Nick Thorkelson) 01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 23

Sağlık gözetiminin amacı; çalışanları iş kazalarından ve meslek

hastalıklarından korumaktır…

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 24

Portör muayenesi ne oldu?

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 25

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 26

Hijyen Eğitimi Yönetmeliği - 05.07.2013

• Eğitim hazırlık süreci

GEÇİCİ MADDE 1 – (1) Bu Yönetmelik kapsamında bulunan iş yerlerinin sahipleri ve işletenleri, Yönetmelik yürürlüğe girdikten sonraki bir yıl içinde çalışanlarının Yönetmelikte belirtilen eğitimleri almalarını sağlar.

• Yürürlük

MADDE 12 – (1) Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.

• Yürütme

MADDE 13 – (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Gıda, Tarım ve Hayvancılık, İçişleri ve Sağlık Bakanları yürütür.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 27

15 Haziran 2013 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28678

YÖNETMELİK

Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığından:

BİYOLOJİK ETKENLERE MARUZİYET

RİSKLERİNİN ÖNLENMESİ HAKKINDA

YÖNETMELİK

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 28

Sağlık Gözetimi

(1) Biyolojik etkenlerle yapılan

çalışmalarda işveren

çalışanların, çalışmalara

başlamadan önce ve işin

devamı süresince düzenli

aralıklarla sağlık gözetimine

tabi tutulmalarını sağlar.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 29

Yönetmelik EK–IV

ÇALIŞANLARIN SAĞLIK GÖZETİMİNDE DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR

• Biyolojik etkenlere maruz kalan çalışanların sağlık gözetiminden sorumlu olan işyeri hekimi, çalışanların sağlık durumlarını ve maruziyet koşullarını bilmelidir.

• Çalışanların sağlık gözetimi, işyeri hekimliğinin uygulama ve prensiplerine uygun olarak yürütülmeli ve aşağıdaki önlemleri içermelidir:

• Çalışanların mesleki ve tıbbi özgeçmişleri ile ilgili kayıtlarının tutulması,

• Çalışanların kişisel sağlık durumunun değerlendirilmesi,

• Uygun ise, erken ve geri dönüşü olan etkilerin saptanmasının yanı sıra biyolojik ölçümleme.

• Sağlık gözetimi yapılırken, her çalışan için, işyeri hekimliğinde ulaşılabilen son bilgiler ışığında, konu ile ilgili daha ileri testler yapılmasına karar verilebilir.

•

•

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 30

Bir iş hekiminin İK’yı iknası (!) (Dr. Suat Sarp-İstanbul)

• Hijyen Eğitimi Yönetmeliği gereği bundan sonra portör muayenesi, teftiş konusu olmayacak olsa da, yine aynı yönetmelikte işverene yüklenen sorumluluklar, kritik önemde olan bazı hastalıkların portör muayenesi haricinde tespit edilemeyecek olması, verilecek eğitimlerle de hastalık ihtimalinin tamamıyla önüne geçilemeyeceği, genel anlamda tüketici ve personelin sağlık ve hijyen durumunun önemi, olumsuz bir durumun çok hızlı bir şekilde yayılabileceği ve şirketin imaj kaybı, maliyet vb. gibi konular birlikte değerlendirilerek portör uygulamasına devam edilmesi yönünde görüş benimsenmiştir.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 31

Sağlık gözetimi yapılan mekan

• Uygun mu?

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 32

İSG Hizmetleri Yönetmeliği

• İş sağlığı ve güvenliği hizmetlerinin yürütülmesi amacıyla sağlanacak şartlar

• MADDE 11 – (1) Tam süreli işyeri hekimi ve iş güvenliği uzmanı görevlendirilmesi gerekli olmayan hallerde işveren, görevlendirdiği kişi veya OSGB’lerin görevlerini yerine getirmeleri amacı ile asgari bu maddedeki şartları sağlar.

• (2) 50 ve daha fazla çalışanı olan işyerlerinde işveren, • a) İşyeri hekimi ile diğer sağlık personeline ve iş güvenliği uzmanına

8 metrekareden az olmamak üzere toplam iki oda temin eder. • b) İşyerinde ayrıca acil durumlarda çalışanların en yakın sağlık

birimine ulaştırılmasını sağlamak üzere uygun araç bulundurulur. • (3) 50’den az çalışanı olan işyerlerinde işveren, işyeri hekimi, iş

güvenliği uzmanı ve diğer sağlık personelinin iş sağlığı ve güvenliği hizmetini etkin verebilmesi için çalışma süresince kullanılmak üzere uygun bir yer sağlar.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 33

Nerelerde muayene yapıyoruz?

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 34

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 35

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 36

İşyeri hekiminin çalışma süresi

• Yeterli mi?

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 37

İşyeri hekimi çalışma süresi; a) 10’dan az çalışanı olan ve az tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde çalışan başına yılda en az 25 dakika.

b) Diğer işyerlerinden:

1) Az tehlikeli sınıfta yer alanlarda, çalışan başına ayda en az 4 dakika.

2) Tehlikeli sınıfta yer alanlarda, çalışan başına ayda en az 6 dakika.

3) Çok tehlikeli sınıfta yer alanlarda, çalışan başına ayda en az 8 dakika.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 38

20 Temmuz 2013 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28713 İŞYERİ HEKİMİ VE DİĞER SAĞLIK PERSONELİNİN GÖREV, YETKİ, SORUMLULUK VE

EĞİTİMLERİ HAKKINDA YÖNETMELİK

Aydınlatılmış onam

• Sağlık gözetimi sırasında çalışanın, yapılması gereken muayene ve tetkikler konusunda aydınlatıldıktan sonra onamının alınması sadece etik değil aynı zamanda yasal olarak da zorunludur.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 39

Aydınlatılmış onam

• Ancak yine • çalışan başına ayda 4-6-8 dakika gibi süre

yetersizliği, • bu konularda yardımcı olabilecek işyeri hemşiresi

gibi personel yetersizliği, • aydınlatılmış onam konusunda geleneğin

olmaması ve • bilgi yetersizliği bu konuyu da geçiştirmemize

neden olmaktadır.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 40

Bir başka sorun

• Tıbbi bilgilerin gizliliği

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 41

Hasta Hakları Yönetmeliği Resmi Gazete, Tarih: 01.08.1998; Sayı: 23420

Bilgilerin Gizli Tutulması • Madde 23- Sağlık hizmetinin verilmesi sebebiyle edinilen bilgiler, kanun

ile müsaade edilen haller dışında, hiçbir şekilde açıklanamaz. • Kişinin rızasına dayansa bile, kişilik haklarından bütünüyle vazgeçilmesi, bu

hakların başkalarına devri veya aşırı şekilde sınırlanması neticesini doğuran hallerde bilginin açıklanması, bunları açıklayanın hukuki sorumluluğunu kaldırmaz.

• Hukuki ve ahlaki yönden geçerli ve haklı bir sebebe dayanmaksızın hastaya

zarar verme ihtimali bulunan bilginin ifşa edilmesi, personelin ve diğer kimselerin hukuki ve cezai sorumluluğunu da gerektirir.

• Araştırma ve eğitim amacı ile yapılan faaliyetlerde de hastanın kimlik

bilgileri, rızası olmaksızın açıklanamaz.

01.07.2014 42 Dr. A. Kadir ATLI

INTERNATIONAL CODE OF ETHICS FOR OCCUPATIONAL HEALTH

PROFESSIONALS UPDATED 2002

ADOPTED BY THE ICOH BOARD IN MARCH 2002 First printing: 1992

Second printing: 1994 Third printing: 1996 First updating: 2002

01.07.2014 43 Dr. A. Kadir ATLI

Tıbbi gizlilik

• 21. Bireysel tıbbi veriler ve tıbbi araştırma sonuçları, iş sağlığı hekimi ya da iş sağlığı hemşiresinin sorumluluğu altında korunan gizli tıbbi dosyalara kaydedilmelidir. Tıbbi dosyaların erişimi, iletilmesi ve açıklanması, yerel düzeyde geçerli olan tıbbi veriler hakkında ulusal yasa ve yönetmeliklere ve sağlık profesyonelleri ile tıbbi meslek sahipleri için ilgili ulusal etik kurallara göre düzenlenir.

01.07.2014 44 Dr. A. Kadir ATLI

• Çalışanların işe giriş/periyodik muayene formları

• özlük dosyasında bulunmakta,

• ortalıkta gezmekte,

• müfettişler tarafından incelenebilmekte,

• insan kaynaklarında çalışan herhangi biri tarafından saklanmaktadır.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 45

Bir başka sorun

• Ekip

• İşyeri hemşiresi olmazsa olmazlardandır.

• Mevzuattaki adları

DİĞER SAĞLIK PERSONELİ (?)

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 46

İş hijyeni ve sağlık laboratuvarları

• Yeterli mi?

• TÜRKAK Akreditasyonu

• + isggm onayı (?)

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 47

• Çalışanların sağlık gözetiminde yol gösterici olan gerek iş hijyeni gerek tıbbi laboratuvarların yeterliliği, güvenilirliği, akredite olup olmaması da işyeri hekimlerini yakından ilgilendirmektedir.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 48

• Ancak bunların seçimine işveren karar vermekte ve kararında da “fiyat” belirleyici olmaktadır.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 49

Mobil sağlık araçları

• Bazen bu hizmetler mobil sağlık araçlarından sağlanmaktadır.

• Bu araçların standardının olmaması,

• denetimlerinin yapılmaması,

• odyologun aynı zamanda radyoloji teknisyeni olarak film çekmesi, ardından kan tetkiki yapması gözlemlenen olaylardandır.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 50

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 51

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 52

• Spirometri-SFT,

• PA Akciğer Grafisi,

• Otorefraktometre-göz muayenesi,

• Odyometri,

• Aşılama

– işlemleri için kullanılan sağlık araçları bu genelge kapsamında mıdır?

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 53

Hangi sağlık sorunu olan nerede çalışmamalı?

• Hipertansiyon sorunu olan gece çalışabilir mi?

• Oral antidiyabetikle regüle DM hastası yüksekte çalışabilir mi?

• Hepatit B taşıyıcısı garsonluk yapabilir mi?

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 54

Üniversiteler bilimsel destek sağlamalı

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 55

Taşeron işçiler-alt işveren işçileri

• Taşeron çalışanları sürekli değil,

• sürekli işçi giriş çıkışı,

• hekim ve uzmanın işi sözleşmede belirtilen sürede bitirme şansı yok, 2-3 kat artıyor,

• İsg hizmetleri için aldıkları ücrette değişiklik yok

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 56

İSG-Katip

• İSG Katip üzerinden yapılan sözleşmeler dakika değil saat üzerinden yapılmakta,

• İsg profesyonelleri mağdur olmaktadır…

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 57

Sağlık Güvenlik Eğitimleri

• Sağlık gözetiminde “çalışanların sağlık güvenlik eğitimleri” nin etkisi gözlenmiştir.

• Etkin eğitimin yapıldığı kuruluşlarda çalışanlar sağlık gözetimine ilişkin muayenelere daha düzenli gitmekte, tetkiklerini yaptırmakta, önerilere uymakta, kişisel koruyucuları daha düzenli kullanmaktadır.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 58

15 Mayıs 2013 ÇARŞAMBA Resmî Gazete Sayı : 28648

YÖNETMELİK

Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığından:

ÇALIŞANLARIN İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ EĞİTİMLERİNİN

USUL VE ESASLARI HAKKINDA YÖNETMELİK

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 59

Eğitim periyodu ve süresi

• a) Çok tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde yılda en az bir defa ve en az 16 saat,

• b) Tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde iki yılda en az bir defa ve en az 12 saat,

• c) Az tehlikeli sınıfta yer alan işyerlerinde üç yılda en az bir defa en az 8 saat.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 60

• Eğitim sürelerinin bütün olarak değerlendirilmesi esas olmakla birlikte dört saat ve katları şeklinde işyerindeki vardiya ve benzeri iş programları da dikkate alınarak farklı zaman dilimlerinde de değerlendirilebilir.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 61

• Ancak burada da eğitimin 4’er saatlik bloklar halinde yapılma zorunluluğu işimizi güçleştirmektedir.

• Pek çok işveren 4 saat, 1 gün, 2 gün çalışanını eğitime göndermemektedir.

• Pek çok işyerinde öğlen arası 1 saat eğitim yapılmakta ve 4 saat-8 saat eğitim yapılmış gibi katılımcılardan imza alınmaktadır.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 62

Meslek hastalıkları

• Meslek hastalıklarının tanı sürecinde;

• Hasta sevk formlarının muayene sonrası doldurulup işyeri hekimine geri dönüşü sağlanmalıdır,

• Her erken tanı için işyeri hekimi ödüllendirilmelidir.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 63

Pek çok işyerinin ortak sorunu

• Yasak ama patron içiyorsa herkes içebiliyor…

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 64

Bizi bekleyen sorunlar;

• Kentsel dönüşüm;

• Asbest

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 65

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 66

• Çevre ve Şehircilik Bakanlığı tarafından geçtiğimiz yıl ülke genelinde başlatılan kentsel dönüşüm seferberliğinde bu yıl sonuna kadar 400 bin binanın 2020 yılına kadar ise yaklaşık 7 milyon binanın yıkılması planlanıyor.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 67

• Yıkılacak eski binaların • tavan kaplamalarında, • ısı ve yangın yalıtımı için kullanılan izolasyon

malzemelerinde, • tavan ve taban döşemelerinde, • pis su borularında, • tuğla ve kiremitte, çatı malzemelerinde ve diğer

yerlerde bulunan asbestli malzemelerin kentsel dönüşümdeki gizli riski yıkım işçilerinin yanı sıra isg çalışanlarını ve hatta tüm çevreyi tehdit etmektedir.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 68

Sağlık Gözetiminde Mesleki Rehabilitasyon

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 69

Dünya Sağlık Örgütü Kuruluş Yasası

• Sağlık;

sadece hastalık ve sakatlık halinin olmayışı değil,

bedensel,

ruhsal

ve

sosyal yönden

tam iyilik halidir.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 70

• Bizler sağlığın tanımındaki bedensel, fiziksel iyilik halinin korunmasında takılıp kaldık.

• Oysa sadece bedensel,

• ruhsal ve

• sosyal yönden tam iyilik halini korumak hatta bununla da yetinmeyip çalışanların sağlığını geliştirmek biz iş sağlıkçıların temel görevidir.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 71

Özet

1. Çalışanların sağlık gözetimi işyeri hekimlerince yapılır

2. Kimin ne sıklıkla, hangi laboratuvar yöntemiyle takip edileceği yönergelerle mevzuata yazılmalıdır

3. Portör muayenesi, periyodik muayenenin bir türüdür, yanlış algı düzeltilmelidir

4. Sağlık gözetimi yapılan mekanlar, muayene odaları uygun değildir

5. İşyeri hekiminin çalışma süresi yeterli değildir

6. Aydınlatılmış onam daha ciddiye alınmalıdır

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 72

Özet

7. Muayene formlarının gizliliği sağlanmalıdır

8. İşyeri hemşireliği hak ettiği konuma getirilmelidir, en disiplinli iş sağlığı profesyonellerinin eğitim alarak bu alandaki etkinlikleri artırılmalıdır

9. İş hijyeni ve diğer sağlık laboratuvarları ile mobil sağlık araçlarının denetimi yapılarak güvenilirlikleri artırılmalıdır

10. Alt işveren işçilerinin sık iş değiştirme nedenlerine yönelik çalışmalar yapılmalı, çalışanların muayene, eğitim ve kişisel koruyucu donanımlarının tamamlanması sağlanmalıdır

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 73

Özet

11. İSG-Katip üzerinden yapılan sözleşmelerde saat değil dakika üzerinden onay verilmelidir

12. Çalışanların sağlık güvenlik eğitimleri 1’er saatlik eğitimler şeklinde yapılabilmelidir

13. Mesleki rehabilitasyon konusu işyeri hekimlerinin eğitimine katılmalıdır

14. İşyerlerinde sigaraya içiminin önlenmesine yönelik daha ciddi denetimler yapılmalıdır

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 74

Özet

15. Meslek hastalıklarının erken tanılanmasına katkı sağlayan işyeri hekimleri ödüllendirilmelidir

16. Sağlık gözetiminin ruhsal ve sosyal boyutu da sağlanmalı,

tam iyilik halinin korunmasıyla yetinilmemeli sağlığın geliştirilmesi çalışmaları da sağlık gözetimi kavramının içine yerleştirilmelidir.

01.07.2014 Dr. A. Kadir ATLI 75