ZĀĻU IEGĀDES KOMPENSĀCIJAS SISTĒMAS ATTĪSTĪBA

Konference “Jauna sadarbība – jaunas iespējas”

Daiga BehmaneVeselības ekonomikas centra direktore

26.11.2010

VEC funkcijas

• Sabiedrības veselības pētījumi• Veselības aprūpes (VA) statistika, pacientu

reģistri• Medicīnas tehnoloģiju novērtēšana• Zāļu ekonomiskā novērtēšana (kompensējamo

zāļu saraksts, slimnīcu zāļu saraksti)• VA tarifu analīze, aprēķināšana• ES struktūrfondu projektu uzraudzība• E-Veselības ieviešana

Izlietotais finansējums ZIKS, milj. LVL

5,7 7,0 7,211,5

17,7 17,3 19,830,5

42,7

61,3

77,071,7 71,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Diagnožu grupu kompensācijas dinamika2006. – 2009.g., milj. LVL

ZIKS izlietotais finansējums un DDD patēriņš 2005. – 2009.g.

Pacientu skaita izmaiņas 2009.gadā salīdzinot ar 2008.gadu

Kopējais unikālo pacientu skaits nav ievērojami mainījies:

• nedaudz pieaudzis diagnožu grupās, kurās netika samazināts kompensācijas apmērs (100% kompensētas diagnozes – glaukoma, audzēji, cukura diabēts, pac.pēc stenta ievietošanas);

• nedaudz samazinājies diagnožu grupās, kurās tika samazināts kompensācijas apmērs (elpošanas sistēmas slimības, gremošanas sistēmas slimības, osteoporoze, sirds išēmiskās slimības).

 Diagnožu grupa 2008 2009 Izmaiņas, %

Asinsrites sistēmas slimības 332 868 338 795 1,8%

Endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimības 101 034 107 021 5,9%

Elpošanas sistēmas slimības 61 094 60 150 -1,5%

Acu un to palīgorgānu slimības 37 436 40 271 7,6%

Muskuļu, skeleta un saistaudu slimības 33 696 34 449 2,2%

Nervu sistēmas slimības 26 626 26 102 -2,0%

Faktori, kas ietekmē veselību un saskari ar veselības aprūpes darbiniekiem

25 352 27 626 9,0%

Uroģentālās sistēmas slimības 23 273 23 431 0,7%

Psihiski un uzvedības traucējumi 19 068 19 468 2,1%

Audzēji 17 006 17 631 3,7%

Gremošanas sistēmas slimības 9 456 8 100 -14,3%

Ādas un zemādas slimības 7 628 7 035 -7,8%

Citas 3 021 2 689 -11,0%

Unikālo pacientu skaita pieaugums, 2008-2009

Datu avots: VNC Vadības informācijas sistēma

Patēriņa izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai2008. un 2009.gadā, DDD uz 1000 iedzīvotājiem dienā

Patēriņa izmaiņas Endokrīnās sistēmas slimībām, DDD/1000iedz./dienā, 2008-2009

0

5

10

15

20

25

A10A Insulīni un to analogi A10B Perorāli hipoglikemizējošie līdzekļi

2008

2009+9%

+4%

2009.g. veiktie pasākumi kompensācijas sistēmas efektivitātes paaugstināšanai

(1) Zāļu cenu samazinājums ( t.sk.references cenas samazinājums), pamatojoties uz

• cenu samazināšanu līdz 3.zemākai cenai ES• zāļu izmaksu efektivitātes novērtējumu• konkurences pieaugumu ģenērisko zāļu sektorā

(2) References sistēmas tālāka attīstība : terapeitiskās grupas references attīstība

Pacientu līdzmaksājuma pieaugums, 2007.-2009

Pacienta līdzmaksājuma izmaiņas,milj. LVL

Pacienta līdzmaksājums procentuāli no ZIKS sistēmas līdzekļiem, %

11.09.2010

Pacientu līdzmaksājums pa dgn grupām, 2009

Diagnozes grupa Valsts summa (Ls) Pacienta summa (Ls)Pacienta piemaksa par

nereferences medikamentu iegādi (Ls)

Acu un to palīgorgānu slimības

3 683 205,49 341 735,22 341 655,27

Asinsrites sistēmas slimības 14 409 337,40 13 575 816,27 4 645 635,94

Endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimības

15 390 274,74 2 043 633,92 929 578,26

Infekcijas un parazitārās slimības

1 333 912,13 1 492 344,20 440 231,59

Muskuļu, skeleta un saistaudu slimības

2 709 644,62 1 758 641,96 493 413,38

Faktori, kas ietekmē veselību un saskari ar veselības aprūpes darbiniekiem

3 918 618,98 237 997,32 214 679,67

Uroģentālās sistēmas slimības

3 457 544,20 930 671,38 202 882,64

Citas (Audzēji, Elpošanas sistēmas, Gremošanas sistēmas, Nervu sistēmas, Psihishi un uzvedības traucējumi, u.c.)

26 838 977,54 2 726 294,98 269 974,52

kopā 71 741 515,09 20 380 840,27 7 268 076,75

Zāļu grupu reference – līdzeklis racionālas zāļu lietošanas veicināšanai

Zāļu osteoporozes ārstēšanai patēriņš 2005.-2009.gadā,DDD uz 1000 iedzīvotājiem dienā

Osteoporozes ārstēšanai KZS iekļauto zāļu dienas izmaksas 01.01.2010., LVL

Papildus kompensācijas

nosacījumi

ZIKS līdzekļu ekonomija cenas samazinājuma rezultātā 2009.g.

Datums Ietaupījumi līdz gada beigām

Ietaupījumi nākamajā gadā

ZVN skaits Cenu samazinājums%

Uz 01.01.2009. 2,0 mln LVL 2,0 mln LVL 41 4-52%

Uz 01.04.2009. 0,6 mln LVL 0,8 mln LVL 15 5-34%

Uz 01.07.2009. 1,2 mln LVL 2,4 mln LVL 35 3-57%

Uz 01.10.2009. 0,5 mln LVL 2,1 mln LVL 29 3-88%

kopā 4,3 mln LVL 7,3 mln LVL

Datu avots: VEC veiktā datu analīze, 2010

Datu avots: VEC veiktā datu analīze, 2010

Glivec (Imatinibum) cenas ES valstīs, 2010

Datu avots: EK INFOPRICE projekts

Clopidogrelum cenas ES valstīs, 2010

Datu avots: EK INFOPRICE projekts

Amlodipinum cenas ES valstīs, 2010

Datu avots: EK INFOPRICE projekts

Atorvastatinum cenas ES valstīs, 2010

11.09.2010

Datu avots: EK INFOPRICE projekts

Vienas receptes cena, Ls, 2007-2009Vienas receptes vidējā cena

Vienas receptes vidējā cena

Diagnožu grupas 2007 2008 2009 Diagnožu grupas 2007 2008 2009

1.Acu un to palīgorgānu slimības 15,22 16,87 19,1411.Muskuļu, skeleta un saistaudu slimības 25,51 27,31 19,67

2.Ausu un aizauss paugura slimības 3,66 3,53 2,77

12.Noteikti perinatālā perioda stāvokļi 7,15 -  7,49

3.Asins un asinsrades orgānu slimības un imūnsistēmas traucējumi 932,9 1664,7 1762,2

13.Iedzimtas kroplības, deformācijas un hromosomu anomālijas 1543,18 1516,03 1054,48

4.Asinsrites sistēmas slimības 5,53 6,56 5,2 14.Nervu sistēmas slimības 29,15 32,55 35,39

5.Audzēji 91,88 110,77 11915.Psihiski un uzvedības traucējumi 16,46 15,46 13,58

6.Ādas un zemādas slimības 13,03 13,88 9,93

16.Faktori, kas ietekmē veselību un saskari ar veselības aprūpes darbiniekiem 41,69 43,27 40,84

7.Elpošanas sistēmas slimības 15,73 17,96 16,32 17.Uroģenitālās sistēmas slimības 37,14 38,64 37,548.Endokrīnās, uztures un vielmaiņas slimības 20,98 22,07 22,85

18.Ievainojumi, saindēšanās un citas ārējas iedarbes sekas 13,56 15,83 16,69

9.Gremošanas sistēmas slimības 11,76 13,01 11,09

19.Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods (O22; O24; O99) 65,06 54,02 45,58

10.Infekcijas un parazitārās slimības 302,3 288,96 240,69

Kopsavilkums, ZIKS tendences 2009.g.

Secinājumu:

• Zāļu patēriņš nedaudz palielinājies, tajā pat laikā samazinoties zāļu izmaksām uz 1 pacientu, recepšu skaitam un 1 receptes izmaksām

• Valsts apmaksāto references medikamentu cenām ir tendence samazināties

Ierosinājums:

• zāļu pieejamības sekmēšanai VEC rosina izvēlēties līdzvērtīgas terapeitiskās efektivitātes grupas lētākos medikamentus ar viszemāko pacienta līdzmaksājumu

• Izrakstot A sarakstā iekļautās zāles un medicīniskās ierīces, kuru aptiekas cena ir augstāka nekā references cena, ārstam par to jāinformē pacients (31.10.2006. MK noteikumu Nr.899 85.punkts), kā arī aptiekai jāpiedāvā lētākais medikaments

Paldies par uzmanību!

Veselības ekonomikas centrsAdrese: Duntes iela 12/22,Rīga, Latvija, LV – 1005

Tel: + 371 67501590

Fakss : + 371 67501591

E-pasts: info@vec.gov.lv

web: http://www.vec.gov.lv