© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
РЕГУЛЯЦИЯ РЕГУЛЯЦИЯ СИНТЕЗА СИНТЕЗА ГОРМОНОВГОРМОНОВВ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ В ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ
СИСТЕМЕСИСТЕМЕ
ГИПОТАЛАМУСГИПОТАЛАМУС
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗАЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
АДЕНОГИПОФИЗ
- -+дофамин тиролиберин соматостатин
- соматотропный гормон
+ тиреотропный гормон
- Т3, Т4
- глюкокортикоиды
+ эстрогены
-+ - стимулирующий эффект - тормозящий эффект
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРТИРЕОЗА
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРТИРЕОЗА
ЗОБ,ПРОДУЦИРУЮЩИЙ Т3, Т4
ТИРЕОИДИТЫ
ТОКСИЧЕСКАЯ АДЕНОМАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ВВЕДЕНИЕ В ОРГАНИЗМ ПРЕПАРАТОВ ИОДА(ФЕНОМЕН “ЙОД-БАЗЕДОВ")
ЭКТОПИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ИЗ ТИРЕОИДНОЙ ТКАНИ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ Т3 и Т4
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПЕРТИРЕОЗА
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПЕРТИРЕОЗА
ДИФФУЗНЫЙТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ(БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА;БАЗЕДОВА; ПАРРИ)
УЗЛОВОЙТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
(БОЛЕЗНЬ ПЛАММЕРА)
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ, ОРГАНЫ И ТКАНИ
В НАИБОЛЬШЕЙ МЕРЕ ПОРАЖАЮЩИЕСЯ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ, ОРГАНЫ И ТКАНИ
В НАИБОЛЬШЕЙ МЕРЕ ПОРАЖАЮЩИЕСЯ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
НЕРВНАЯСИСТЕМА
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА
МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА,
ПЕРИОРБИТАЛЬНЫЕТКАНИ
СИСТЕМАПИЩЕВАРЕНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ
АППАРАТ
КОЖА,ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
И ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
ПОВЫШЕННАЯНЕРВНАЯ И ПСИХИЧЕСКАЯ
ВОЗБУДИМОСТЬ,РАССТРОЙСТВА СНА
ЧУВСТВА НЕМОТИВИРОВАННОГОБЕСПОКОЙСТВА, ТРЕВОГИ
ЭМОЦИОНАЛЬНАЯНЕУРАВНОВЕШЕННОСТЬ,
РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ
НАРУШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ МЫСЛЕЙ
ПОВЫШЕННАЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ
ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ
ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
СИНДРОМ : СИНДРОМ : ““ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЕ СЕРДЦЕ”ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЕ СЕРДЦЕ”
УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ КРОВОТОКА
СНИЖЕНИЕДИАСТОЛИЧЕСКОГО АД
СЕРДЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ
МИОКАРДИОДИСТРОФИИКАРДИОСКЛЕРОЗ
ГИПЕРФУНКЦИЯМИОКАРДА
ПОВЫШЕНИЕСИСТОЛИЧЕСКОГО АД,
НЕРЕДКО – СИСТОЛИЧЕСКАЯАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
АРИТМИИСЕРДЦА
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ“ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ” ГИПЕРТИРЕОЗА
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ“ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ” ГИПЕРТИРЕОЗА
˚ ВЫРАЖЕНИЕ “ИСПУГА” НА ЛИЦЕ˚ ВЫРАЖЕНИЕ “ИСПУГА” НА ЛИЦЕ
˚̊ “ГНЕВНЫЙ ВЗГЛЯД” ПРИ ФИКСАЦИИ ВЗОРА“ГНЕВНЫЙ ВЗГЛЯД” ПРИ ФИКСАЦИИ ВЗОРА
СУХОСТЬ, ЭРОЗИИ,ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ
РОГОВИЦЫ
СВЕТОБОЯЗНЬ,СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ,
РЕЗЬ В ГЛАЗАХ
СЛЕПОТА
ОФТАЛЬМОПАТИЯ ГРЕЙВСА
ЭКЗОФТАЛЬМ
ПОВЫШЕННЫЙ
БЕЛЕСК ГЛАЗ
РЕДКОЕ
МИГАНИЕ
(С. ШТЕЛЬВАГА)
ШИРОКОЕРАСКРЫТИЕ
ГЛАЗНЫХ ЩЕЛЕЙ,ПОЛОСКА СКЛЕРЫ
НАД РАДУЖКОЙ(С. ДАЛЬРИМПЛЯ)
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
БОЛЕЗНЬ БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСАГРЕЙВСА - - диффузный диффузный токсический зоб. токсический зоб.
(экзофтальм, широкое (экзофтальм, широкое раскрытие глазных щелей, раскрытие глазных щелей, полоска склеры над полоска склеры над радужкой - с. Дальримпля, радужкой - с. Дальримпля, выражение испуга на лице) выражение испуга на лице)
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕНАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
ПОВЫШЕНИЕОСНОВНОГО ОБМЕНА
АКТИВАЦИЯКАТАБОЛИЗМА БЕЛКА
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙАЗОТИСТЫЙ БАЛАНС
УСИЛЕНИЕ ЛИПОЛИЗА,МОБИЛИЗАЦИЯ ЖИРА ИЗ ДЕПО
АКТИВАЦИЯ ОБМЕНАХОЛЕСТЕРИНА
ГИПОХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ
ТОРМОЖЕНИЕ ГЛИКОГЕНЕЗА
УСИЛЕНИЕГЛИКОГЕНОЛИЗА
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПРЕТИБИАЛЬНОЙ МИКСЕДЕМЫ
ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПРЕТИБИАЛЬНОЙ МИКСЕДЕМЫ
ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ
МЕСТНОЕПОВРЕЖДЕНИЕ
ТКАНЕЙФАКТОРАМИИММУННОЙ
АУТОАГРЕСИИ
РЕГИОНАРНОЕНАКОПЛЕНИЕ
КИСЛЫХГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ,
ФИКСАЦИЯ ИМИИЗБЫТКА ЖИДКОСТИ
ЛОКАЛЬНОЕ
СНИЖЕНИЕ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
ТКАНИ К Т3 и Т4
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗАТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗАТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА
ИЗБЫТОЧНАЯАКТИВАЦИЯСИМПАТО-
АДРЕНАЛОВОЙСИСТЕМЫ
НАРАСТАЮЩАЯ
ОСТРАЯ
НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОСТРОЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ
УВЕЛИЧЕНИЕВ КРОВИ
СОДЕРЖАНИЯ Т3 и Т4
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
ГЛАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА
ГЛАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА
ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ, УРЕМИЯ
ПОВЫШЕНИЕНЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ
ВОЗБУДИМОСТИ
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕРАССТРОЙСТВА(ВОЗБУЖДЕНИЕ,
ДЕЛИРИЙ, УТРАТА СОЗНАНИЯ)
НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ
РАССТРОЙСТВАКРОВООБРАЩЕНИЯ
ПОВЫШЕНИЕТЕМПЕРАТУРЫ
ТЕЛА
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ФЕНОМЕНА
ВОЛЬФА-ЧАЙКОФФА (гипотиреоза вследствие острой передозировки йода)
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ФЕНОМЕНА
ВОЛЬФА-ЧАЙКОФФА (гипотиреоза вследствие острой передозировки йода)
СНИЖЕНИЕ
ИНТЕНСИВНОСТИ
ГИДРОЛИЗА
ТИРЕОГЛОБУЛИНА
ПОДАВЛЕНИЕПРОЦЕССА
ИОДИРОВАНИЯТИРОЗИЛЬНЫХ ОСТАТКОВ
В МОЛЕКУЛЕТИРЕОГЛОБУЛИНА
ТОРМОЖЕНИЕ
ОКИСЛЕНИЯ
ЙОДИДОВ В
ТИРОЦИТАХ
ИНГИБИРОВАНИЕ
ОБРАЗОВАНИЯ
Т3 и Т4
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ “ВНЕЖЕЛЕЗИСТОГО” (вторичного, третичного,
“периферического”) ГИПОТИРЕОЗА
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ “ВНЕЖЕЛЕЗИСТОГО” (вторичного, третичного,
“периферического”) ГИПОТИРЕОЗА
ГИПОРЕАКТИВНОСТЬКЛЕТОК - МИШЕНЕЙ
К Т3, Т4, ТТГ
ДЕФИЦИТ/ДЕФЕКТ
ТИРОЛИБЕРИНА
ГИПОПИТУИТАРИЗМ(ДЕФИЦИТ ТТГ)
ИНАКТИВАЦИЯВ КРОВИ Т3, Т4 ,ТТГ
ИЗБЫТОЧНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
РЕВЕРСИВНОГО Т3 из Т4
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПОТИРЕОЗА
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПОТИРЕОЗА
МИКСЕДЕМАКРЕТИНИЗМ
ЭНДЕМИЧЕСКИЙСПОРАДИЧЕСКИЙ
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СПОРАДИЧЕСКОГО КРЕТИНИЗМАНАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ
СПОРАДИЧЕСКОГО КРЕТИНИЗМА
ОТСУТСВИЕ, НЕДОРАЗВИТИЕЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ВРОЖДЕННЫЙ ДЕФИЦИТ И/ИЛИ ДЕФЕКТ
ФЕРМЕНТОВ СИНТЕЗА Т3 , Т4
МУТАЦИЯ ГЕНОВ БИОСИНТЕЗАТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА
МУТАЦИЯ ГЕНОВ БИОСИНТЕЗАТИРОЛИБЕРИНА
ТЯЖЕЛЫЙ ГИПОТИРЕОЗ У МАТЕРИВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
ВРОЖДЕННАЯ ГИПОРЕАКТИВНОСТЬКЛЕТОК-МИШЕНЕЙ К Т3 и Т4
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЭНДЕМИЧЕСКОГО КРЕТИНИЗМАНАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЭНДЕМИЧЕСКОГО КРЕТИНИЗМА
ДЕФИЦИТМИКРОЭЛЕМЕНТОВ,
НЕОБХОДИМЫХДЛЯ СИНТЕЗА Т3, Т4
ИЗБЫТОКТИРЕОСТАТИЧЕСКИХ
ВЕЩЕСТВВ ОРГАНИЗМЕ
ДЕФИЦИТ
ИОДА В
ОРГАНИЗМЕ
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И
ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И
ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
СИМПАТО-АДРЕНАЛОВОЙ
СИСТЕМЫ
ПАРЕСТЕЗИИ
ГИПОТИРЕОИДНАЯЭНЦЕФАЛОПАТИЯ МОЗЖЕЧКОВАЯ
АТАКСИЯ
СНИЖЕНИЕИНТЕЛЛЕКТА
ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ,СОНЛИВОСТЬ
ЧАСТЫЕ ДЕПРЕССИИ
ГИПОРЕФЛЕКСИЯ
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ
ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ
ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
БРАДИКАРДИЯ
СЕРДЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАРДИОМЕГАЛИЯ
КАРДИАЛГИЯ
НАРУШЕНИЕ МИКРОГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ
СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ КРОВОТОКА
© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ИЗМЕНЕНИЯ
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ИЗМЕНЕНИЯ
ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
МИКСЕДЕМАМИКСЕДЕМА
СНИЖЕНИЕОСНОВНОГО ОБМЕНА
ТОРМОЖЕНИЕПРОТЕОСИНТЕЗА
ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ
ГИПОГЛИКЕМИЯ
ПОВЫШЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЯ
ЖИДКОСТИ В
ТКАНЯХ
УВЕЛИЧЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЯ
ИОНОВ
НАТРИЯ В ТКАНЯХ
НАКОПЛЕНИЕИЗБЫТКА КИСЛЫХ
ГЛИКОЗ-АМИНОГЛИКАНОВ
В ТКАНЯХ