ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.1 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI
ความหมายของตวช �วด การเสยชวตจากทกสาเหตของผ ปวยท�ม Principle Diagnosis เปนโรคกลามเน �อ
หวใจขาดเลอดชนดเฉยบพลน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการประเมนและการดแลรกษาพยาบาลผ ปวยท�มภาวะกลามเน �อหวใจ
ขาดเลอดชนดเฉยบพลน
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวยโรค AMIท�จาหนายดวยการเสยชวต x100
จานวนคร �งของผ ปวยโรค AMI ท�จาหนายทกสถานะในชวงเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ - จานวนผ ปวยโรค AMI ท�จาหนายดวยการเสยชวต
- จานวนคร �งของผ ปวยโรค AMI ท�จาหนายทกสถานะในชวงเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-21.0, I-21.1, I-21.2, I-21.3, I-21.4 และ I-21.9
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI ไมเกนรอยละ 10
BenchmarkBenchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด
แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI มากกวา 20
ระดบ 2 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI มากกวา15 ถง 20
ระดบ 3 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI มากกวา10 ถง 15
ระดบ 4 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI มากกวา 5 ถง 10
ระดบ 5 อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค AMI นอยกวาหรอ เทากบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
G
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.2 อตราการเสยชวตของผ ปวย Stroke
ความหมายของตวช �วด การเสยชวตจากทกสาเหตของผ ปวยท�ม Principle Diagnosis เปนโรค Stroke
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการประเมนและการดแลรกษาพยาบาลผ ปวย Stroke
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวยโรค Stroke ท�จาหนายดวยการเสยชวต
จานวนคร �งของผ ปวยโรค Stroke ท�จาหนายทกสถานะในชวงเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ - จานวนผ ปวยโรค Stroke ท�จาหนายดวยการเสยชวต
- จานวนคร �งของผ ปวยโรค Stroke ท�จาหนายทกสถานะในชวงเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-60, I-61, I-62, I-63, I-64, I-65, I-66, I-67, I-68, I-69
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการเสยชวตของผ ปวยโรค Stroke ไมเกนรอยละ 10
Benchmark
x 100
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด
แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา Stroke มากกวา 20
ระดบ 2 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา Stroke มากกวา15 ถง 20
ระดบ 3 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา Stroke มากกวา10 ถง 15
ระดบ 4 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา Stroke มากกวา 5 ถง 10
ระดบ 5 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา Stroke นอยกวาหรอ เทากบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / สาขาศลยกรรม /กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gสถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.3 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG
ความหมายของตวช �วด การเสยชวตจากทกสาเหตของผ ปวยท�ทา CABG
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการประเมนและการดแลรกษาพยาบาลผ ปวยท�ทา CABG
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวยท�ทา CABG แลวเสยชวต
จานวนผ ปวยท�ทา CABG แลวจาหนายในชวงเวลาน �น
ขอมลท�ตองการ - จานวนผ ปวยท�ทา CABG แลวเสยชวต
- จานวนผ ปวยท�ทา CABG แลวจาหนายท �งหมด ในชวงเวลาน �น
(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 361.0, 361.1, 361.2, 361.3, 361.4, 361.5, 361.6, 361.7, 361.8 และ 361.9
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG ไมเกนรอยละ 0.5
x 100
เปาหมาย อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG ไมเกนรอยละ 0.5
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด
แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG มากกวา 1.25
ระดบ 2 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG มากกวา 1 ถง 1.25
ระดบ 3 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG มากกวา 0.75 ถง 1
ระดบ 4 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG มากกวา 0.50 ถง 0.75
ระดบ 5 อตราการเสยชวตของผ ปวยท�ทา CABG นอยกวาหรอเทากบ 0.50
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.4 อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตด (peri-operative mortality rate)
ความหมายของตวช �วด
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � เพ�อใชในการตดตามกระบวนการเตรยมผปวยกอนผาตด กระบวนการผาตดและการดแลหลงผาตดภายใน 24 ช.ม. แรก
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวยท�เขารบการผาตดกรณไมฉกเฉนและเสยชวตระหวางและหลงการผาตด
จานวนผ ปวยท�เขารบการผาตดกรณไมฉกเฉน ในชวงเวลาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวยท�เขารบการผาตดใหญ (Major Operation) และมระยะเวลาในการเตรยมผ ปวยอยาง
นอย 24 ช�วโมงและเสยชวตหลงผาตดภายใน 24 ช�วโมงยกเวนผ ปวยเสยชวตเม�อมาถงหอง
ผาตดกอนกระบวนการดมยาผ ปวย และการผาตดผ ปวยนอกท�ไมไดรบไวเปนผ ปวยในของ
โรงพยาบาล (กรณไมฉกเฉนหมายถงกรณ Elective Case และการผาตดใหญหมายถงการ
ผาตดท�อยภายใตวสญญแพทย)
- จานวนผ ปวยท�เขารบการผาตดกรณไมฉกเฉน ในชวงเวลาน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
x 100
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตด ไมเกนรอยละ 0.02
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด
แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตดมากกวา 0.04
ระดบ 2 อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตดมากกวา 0.03 ถง 0.04
ระดบ 3 อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตดมากกวา 0.02 ถง 0.03
ระดบ 4 อตราการเสยชวตของผ ปวยระหวางและหลงผาตดมากกวา 0.01 ถง 0.02
ระดบ 5 นอยกวาหรอ เทากบ 0.01
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด หองผาตด / งานวสญญ / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยน
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด หองผาตด / งานวสญญ / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.5 อตราการตายปรกาเนด (perinatal mortality rate)
ความหมายของตวช �วด การเสยชวตของทารกต �งแตอายครรภ 22 สปดาห จนถง 7 วนหลงคลอด
ยกเวนทารกท�ไดรบการสงตอมาจากโรงพยาบาลอ�น
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการดแลรกษาพยาบาลทารกแรกเกดท�มปญหาแรกคลอด
ประเมนผลลพธกระบวนการทาคลอดและการดแลหลงคลอด
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนการเสยชวตของทารกต �งแตอายครรภ 22 สปดาห จนถง 7 วนหลงคลอด X1,000
จานวนทารกคลอดท �งหมด
ขอมลท�ตองการ - จานวนการเสยชวตของทารกต �งแตอายครรภ 22 สปดาห จนถง 7 วนหลงคลอด
ยกเวนทารกท�สงตอมาจากโรงพยาบาลอ�น
- จานวนทารกคลอดท �งหมดในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด / 1,000 lifebirths แกไขเปน ตอพนทารกคลอด/ 1,000 lifebirths แกไขเปน ตอพนทารกคลอด
เปาหมาย อตราการตายปรกาเนด ไมเกนรอยละ 4
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 อตราการตายปรกาเนด มากกวา 6
ระดบ 2 อตราการตายปรกาเนด มากกวา 5 ถง 6
ระดบ 3 อตราการตายปรกาเนด มากกวา 4 ถง 5
ระดบ 4 อตราการตายปรกาเนด มากกวา 3 ถง 4
ระดบ 5 อตราการตายปรกาเนด นอยกวา หรอ เทากบ 3
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / สาขากมารเวชกรรม /กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / สาขากมารเวชกรรม /กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ
ผจดเกบขอมลตวช �วด หองคลอด / หอผ ปวยวกฤตทารกแรกเกด / หอผ ปวยกมารเวชกรรม
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / สาขากมารเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
G
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.6 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด (neonatal mortality rate)
ความหมายของตวช �วด การเสยชวตของเดกแรกคลอด ภายใน 28 วนหลงคลอดของเดกแรกคลอดมชวต
ยกเวนทารกท�ไดรบการสงตอมาจากโรงพยาบาลอ�น
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการดแลรกษา ในกระบวนการคลอด การดแลทารกหลงคลอด
และสะทอนถงคณภาพการใหคาแนะนาหลงคลอด
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนทารกแรกคลอดท�เสยชวตภายใน 28 วนหลงคลอดของเดกแรกคลอดมชวต
จานวนทารกคลอดมชวตท �งหมด
ขอมลท�ตองการ - จานวนทารกแรกคลอดท�เสยชวตภายใน 28 วนหลงคลอดของเดกแรกคลอดมชวต
ยกเวนทารกท�ไดรบการสงตอมาจากโรงพยาบาลอ�น
- จานวนทารกคลอดมชวตท �งหมดในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด ตอพนทารกคลอดมชวต
x 1,000
หนวยวดของตวช �วด ตอพนทารกคลอดมชวต
เปาหมาย อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด นอยกวารอยละ 6
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5
ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชนระดบ 1 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด มากกวา 8
ระดบ 2 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด มากกวา 7 ถง 8
ระดบ 3 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด มากกวา 6 ถง 7
ระดบ 4 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด มากกวา 5 ถง 6
ระดบ 5 อตราการเสยชวตของเดกแรกเกด นอยกวาหรอเทากบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขากมารเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด สาขากมารเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ
ผจดเกบขอมลตวช �วด หอผ ปวยกมารเวชกรรม / หอผ ปวยวกฤตทารกแรกเกด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขากมารเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
G
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.7 Acute Myocardial Infarction (AMI) : time to thrombolytic administration
ความหมายของตวช �วด ผ ปวยAMIท�ไดรบ thrombolytic agents ภายใน 30 นาท เม�อมาถงร.พ.
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agents
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน 30 นาทหลงมาถงรพ x 100
จานวนคร �งผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agent ท�รบเขาในร.พ.ในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน 30 นาทหลงมาถงรพในเดอนน �น
จานวนคร �งผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agent ท�รบเขาในร.พ.ในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-21.0, I-21.1, I-21.2, I-21.3 และ I-21.9
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน 30 นาท หลงจากมาถง รพ.มากกวารอยละ 95
Benchmark U.S.A. National average 38.6%*
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 80%
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
ระดบ 1 80%
ระดบ 2 85%
ระดบ 3 90%
ระดบ 4 95%
ระดบ 5 100%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility
รปแบบการรายงานผล กราฟแทงหรอกราฟเสนตรง
หมายเหต * ใน USA คา National average ในป 2005 คอ 38.6%
แตม KPI เร�องการไดรบ PCI balloon therapy ภายใน 120 นาท เม�อถง รพ. โดย KPI ตวน �มคาเฉล�ย 68.3%
- นาจะพจารณาวาจะใช PCI balloon therapy เปน KPI อกดวยหรอไม
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.8 Ischemic Stroke : Time to thrombolytic administration
ความหมายของตวช �วด ผ ปวย Ischemic stroke *ท�ไดรบ thrombolytic agents ภายใน 60 นาท เม�อมาถงร.พ.
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย strokeท�ไดรบ thrombolytic agents
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งผ ปวย Ischemic strokeท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน60นาทหลงมาถง รพ x100
จานวนคร �งผ ปวย Ischemic stroke ท�ไดรบ thrombolytic agentท�รบเขาร.พ.
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Ischemic strokeท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน60นาทหลงมาถง รพในเดอนน �น
จานวนคร �งผ ปวย Ischemic stroke ท�ไดรบ thrombolytic agentท�รบเขาร.พ.ในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-63, I-64, I-65, I-66, I-67, I-68 และ I-69
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย ischemic stroke ท�ไดรบ thrombolytic agent ภายใน 60 นาท หลงมาถง รพ.
ไมนอยกวารอยละ 95
Benchmark
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 80%
ระดบ 2 85%
ระดบ 3 90%
ระดบ 4 95%
ระดบ 5 100%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility
รปแบบการรายงานผล กราฟแทงหรอกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.9 Acute Myocardial Infarction (AMI) : Aspirin at arrival
ความหมายของตวช �วด การไดรบ aspirin ภายใน 24 ช�วโมงของผ ปวยท�มPrinciple Diagnosisเปน AMI และไมม
ขอหามของการใหยาน �
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMI
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin ภายใน 24 ช�วโมงกอนหรอหลงมาถงโรงพยาบาลในเดอนน �น x 100
จานวนผ ปวย AMI ท�รบในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin ภายใน 24 ช�วโมงกอนหรอหลงมาถงโรงพยาบาลในเดอนน �น
จานวนผ ปวย AMI ท�รบในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin ภายใน 24 ช�วโมง กอนหรอหลงมาถง รพ. มากกวารอยละ 80
Benchmark U.S.A National median 84%
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
Benchmark U.S.A National median 84%
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 60%
ระดบ 2 70%
ระดบ 3 80%
ระดบ 4 90%
ระดบ 5 98%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.10 Acute Myocardial Infarction (AMI) : Aspirin at discharge
ความหมายของตวช �วด การส�งใหAspirinเม�อจาหนายผ ปวยท�มPrinciple Diagnosisเปน AMI ออกจากโรงพยาบาล
และไมมขอหามของการใหยาน �
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal Process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMI
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin เม�อจาหนายออกจากโรงพยาบาลในเดอนน �น x 100
จานวนผ ปวย AMIท�จาหนายออกจาก ร.พ.ในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin เม�อจาหนายออกจากโรงพยาบาลในเดอนน �น
จานวนผ ปวย AMIท�จาหนายออกจาก ร.พ.ในเดอนน �น (ไมรวมเสยชวต)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ Aspirin เม�อจาหนายออกจาก รพ. มากกวารอยละ 80
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
Benchmark U.S.A National median 85%
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 60%
ระดบ 2 70%
ระดบ 3 80%
ระดบ 4 90%
ระดบ 5 98%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPI1.11 Acute Myocardial Infarction (AMI) : beta-blocker at arrival
ความหมายของตวช �วด การไดรบ beta-blocker ภายใน 24 ช�วโมงเม�อถงโรงพยาบาลของผ ปวยท�ม Principle
Diagnosis เปน AMI และไมมขอหามของการใหยาน �
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal Process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMIท�ไดรบ beta-blocker
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ beta-blocker ภายใน 24 ช�วโมงเม�อถงโรงพยาบาลในเดอนน �น x 100
จานวนผ ปวย AMI ท�รบในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ beta-blocker ภายใน 24 ช�วโมงเม�อถงโรงพยาบาลในเดอนน �น
จานวนผ ปวย AMI ท�รบในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ beta-blocker ภายใน 24 ช�วโมง เม�อมาถง รพ. มากกวารอยละ 60
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ beta-blocker ภายใน 24 ช�วโมง เม�อมาถง รพ. มากกวารอยละ 60
Benchmark U.S.A. National median 64%
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 40%
ระดบ 2 50%
ระดบ 3 60%
ระดบ 4 70%
ระดบ 5 80%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.12 Acute Myocardial Infarction (AMI) : Beta-blocker at discharge
ความหมายของตวช �วด การส�งให beta-blocker เม�อจาหนายผ ปวยท�ม Principle Diagnosis เปน AMI
ออกจากโรงพยาบาลและไมมขอหามของการใหยาน �
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMI
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Beta-blocker เม�อจาหนายออกจากโรงพยาบาลในเดอนน �น x 100
จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนายออกจาก ร.พ.ในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ไดรบ Beta-blocker เม�อจาหนายออกจากโรงพยาบาลในเดอนน �น
จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนายออกจาก ร.พ.ในเดอนน �น (ไมรวมเสยชวต)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ Beta-blocker เม�อจาหนายออกมาถง รพ. มากกวารอยละ 70
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ไดรบ Beta-blocker เม�อจาหนายออกมาถง รพ. มากกวารอยละ 70
Benchmark U.S.A National median 72 %
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 50%
ระดบ 2 60%
ระดบ 3 70%
ระดบ 4 80%
ระดบ 5 90%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราพเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.13 Acute Myocardial Infarction (AMI) : การแนะแนวใหอดบหร�
ความหมายของตวช �วด การไดรบคาแนะนา / counseling ใหอดบหร�ระหวางการอยโรงพยาบาลของผ ปวยท�ม
Principle Diagnosis เปน AMI
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย AMI
สตรในการคานวณตวช �วด ผ ปวย AMI ท�สบบหร�ไดรบการแนะแนวใหอดบหร�ระหวางการอย รพ. x 100
ผ ปวย AMI ท�มประวตสบบหร�ภายใน 1 ป กอนรบเขา รพ. ในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�สบบหร�ไดรบการแนะแนวใหอดบหร�ระหวางการอย รพ.
จานวนผ ปวย AMI ท�มประวตสบบหร�ภายใน 1 ป กอนรบเขา รพ. ในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�สบบหร�ไดรบการแนะแนวใหอดบหร�ระหวางการอย รพ. มากกวารอยละ 90
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�สบบหร�ไดรบการแนะแนวใหอดบหร�ระหวางการอย รพ. มากกวารอยละ 90
Benchmark U.S.A 2005 92.1%
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 80%
ระดบ 2 85%
ระดบ 3 90%
ระดบ 4 95%
ระดบ 5 100%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.14 Septic shock : การไดรบ broad - spectrum antibiotic
ความหมายของตวช �วด การไดรบยาปฏชวนะภายใน 4 ช�วโมง * เม�อมาถงหองฉกเฉนร.พ.
(นบจากเวลาท�มาถงหองฉกเฉนร.พ.ถงเวลาท�ใหยา)
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลรกษาผ ปวย severe sepsis / septic shock
สตรในการคานวณตวช �วด ผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shock ท�ไดรบยาปฏชวนะใน 4 ช�วโมงเม�อมาถงหองฉกเฉนร.พ. x 100
ผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shockท�รบบรการท�หองฉกฉนท �งหมดในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shock ท�ไดรบยาปฏชวนะใน 4 ช�วโมง เม�อถงหองฉกเฉน รพ.,
จานวนผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shock ท�รบบรการท�หองฉกเฉนท �งหมดในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shock ท�ไดรบยาปฏชวนะใน 4 ชม. เม�อถงหองฉกเฉน
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
เปาหมาย อตราผ ปวยท�ม severe sepsis / septic shock ท�ไดรบยาปฏชวนะใน 4 ชม. เม�อถงหองฉกเฉน
มากกวารอยละ 70
Benchmark U.S.A 2005 74.5% (pneumonia care composite)
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 60%
ระดบ 2 70%
ระดบ 3 80%
ระดบ 4 90%
ระดบ 5 100%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งดวธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง
G
หมายเหต * Reference Crit Care Med 2007 ; 35 (4) : 1105 - 12
The criteria for servere sepsis / septic shock
1. Two or more of the following four items
a. Temperature > 38.3 oC or <36.0 oC
b. Heat rate > 90 beats/min
c. Respiration > 20 breaths/min
d. White blood cell count > 12,000 or < 4,000/mm3, or > 10% bandemia
2. A suspected infection
3. SBP < 90 min Hg. after 20 mL/kg fluid bolus or lactate > 4 mmol/L
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.15 การไดรบ Prophylactic antibiotic ในการผาตด Hip arthroplasty
ความหมายของตวช �วด การไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด Hip arthroplasty
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลผ ปวยผาตด Hip arthroplasty
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการผาตด Hip arthroplasty ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง กอนลงมดผาตด x 100
จานวนคร �งของการผาตด Hip arthroplasty ท �งหมดในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งของการผาตด Hip arthroplastyท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง กอนลงมดผาตด
จานวนคร �งของการผาตด Hip arthroplasty ท �งหมดในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 814.0, 815.1 - 815.2, 815.3
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการผาตด Hip arthoroplasty ท�ไดรบ prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง
กอนลงมดผาตด 100%
Benchmark
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 80%
ระดบ 2 85%
ระดบ 3 90%
ระดบ 4 95%
ระดบ 5 100%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสง ย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility,Monitoring
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง
G
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.16 การไดรบ Prophylactic antibiotic ในการผาตด Knee arthroplasty
ความหมายของตวช �วด การไดรบ Prophylactic antibioticภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด Knee arthroplasty
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลผ ปวยผาตดKnee arthroplasty
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการผาตดKnee arthroplastyท�ไดรบProphylactic antibiotic ภายใน1ช�วโมง กอนลงมดผาตด x 100
จานวนคร �งของการผาตด Knee arthroplasty ท �งหมดในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งของการผาตด Knee arthroplasty ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง กอนลงมดผาตด
จานวนคร �งของการผาตด Knee arthroplasty ท �งหมดในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 814.7, 815.4 และ 815.5
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการผาตด Knce arthplasty ท�ไดรบ prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง
กอนลงมดผาตด 100 %
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
กอนลงมดผาตด 100 %
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 80%
ระดบ 2 85%
ระดบ 3 90%
ระดบ 4 95%
ระดบ 5 100%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสง ย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility, Monitoring X
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.17 การไดรบ Prophylactic antibiotic ในการผาตด CABG
ความหมายของตวช �วด การไดรบ Prophylactic antibioticภายใน1ช�วโมงกอนลงมดผาตด CABG
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลผ ปวยผาตด CABG
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการผาตด CABG ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด x 100
จานวนคร �งของการผาตด CABG ท �งหมดในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งของการผาตด CABG ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด
จานวนคร �งของการผาตด CABG ท �งหมดในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 361.0, 361.1, 361.2, 361.3, 361.4, 361.5, 361.6, 361.7, 361.8 และ 361.9
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตาการผาตด CABG ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง กอนลงมดผาตด
รอยละ 100
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
รอยละ 100
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 80%
ระดบ 2 85%
ระดบ 3 90%
ระดบ 4 95%
ระดบ 5 100%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility, Monitoring
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท� 1.18 การไดรบ Prophylactic antibiotic ในการผาตด Abdominal hysterectomy
ความหมายของตวช �วด การไดรบ Prophylactic antibioticภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด Abdominal hysterectomy
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต strategic objectives 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลผ ปวยผาตด Abdominal hysterectomy
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการผาตด Abdominal hysterectomyท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด x100
จานวนคร �งของการผาตด Abdominal hysterectomy ท �งหมดในเดอนน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งของการผาตด Abdominal hysterectomy ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมงกอนลงมดผาตด
จานวนคร �งของการผาตด Abdominal hysterectomyท �งหมดในเดอนน �น
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 683, 684, 686.0, 686.1, 686.2, 686.3, 686.4, 686.5, 686.6, 686.7, 686.8 และ 686.9
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการผาตด abdominal hystectomy ท�ไดรบ Prophylactic antibiotic ภายใน 1 ช�วโมง
กอนลงมดผาตด รอยละ 100
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
กอนลงมดผาตด รอยละ 100
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 80%
ระดบ 2 85%
ระดบ 3 90%
ระดบ 4 95%
ระดบ 5 100%
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช
ความถ�ในการทบทวนผล ทก 3 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด ย�งสงย�งด
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability & Accessibility, Monitoring
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.19 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจ
ความหมายของตวช �วด การตดเช �อปอดอกเสบของผ ปวยอนเปนผลมาจากการใชเคร�องชวยหายใจ
โดยปรากฎอาการภายหลงจากการใสเคร�องชวยหายใจแลว 48 ช�วโมง
ข �นไป และอาจเกดการตดเช �อหลงหยดใชเคร�องชวยหายใจ ไมเกน 72 ช�วโมง
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการดแลผ ปวยท�ใสเคร�องชวยหายใจ
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจท �งหมด
จานวนวนรวมท�ผ ปวยใชเคร�องชวยหายใจท �งหมดในชวงเวลาเดยวกน
ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจท �งหมด
- จานวนวนรวมท�ผ ปวยใชเคร�องชวยหายใจท �งหมด
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�ใชเคร�องชวยหายใจ
x 1,000
เปาหมาย อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�งชวยหายใจนอยกวา 10 / 1,000 วน ท�ใชเคร�องชวยหายใจ
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 มากกวา 12
ระดบ 2 มากกวา 11 ถง 12
ระดบ 3 มากกวา 10 ถง 11
ระดบ 4 มากกวา 8 ถง 10
ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 8
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.20 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจ ของผ ปวยใน ICU
ความหมายของตวช �วด การตดเช �อปอดอกเสบของผ ปวยขณะนอนใน ICU อนเปนผลมาจากการใชเคร�องชวยหายใจ
โดยปรากฎอาการภายหลงจากการใสเคร�องชวยหายใจ แลว 48 ช�วโมง ข �นไป
และอาจเกดการตดเช �อหลงหยดใชเคร�องชวยหายใจ ไมเกน 72 ช�วโมง
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธการดแลผ ปวยท�ใสเคร�องชวยหายใจ ขณะนอนใน ICU
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยท�นอนใน ICU
จานวนวนรวมของผ ปวยใน ICU ท�ใชเคร�องชวยหายใจท �งหมดในชวงเวลาเดยวกน
ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจ ของผ ปวยท�นอนใน ICU
- จานวนวนรวมท�ผ ปวยใน ICU ใชเคร�องชวยหายใจท �งหมด
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�ใชเคร�องชวยหายใจ แกไขเปน ตอพนวนท�ใชเคร�องชวยหายใจ
x 1,000
เปาหมาย อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�งชวยหายใจใน ICU ไมเกน 10 / 1,100 วน ท�ใชเคร�อง
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยใน ICU มากกวา 13
ระดบ 2 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยใน ICU มากกวา 12 ถง13
ระดบ 3 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยใน ICU มากกวา 11 ถง12
ระดบ 4 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยใน ICU มากกวา 10 ถง11
ระดบ 5 อตราการตดเช �อปอดอกเสบจากการใชเคร�องชวยหายใจของผ ปวยใน ICU นอยกวาหรอเทากบ 10
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
G
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.21 อตราการตดเช �อทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ
ความหมายของตวช �วด การตดเช �อของผ ปวยในระบบทางเดนปสสาวะอนเปนผลมาจากการคาสายสวนปสสาวะ
เกนกวา 48 ช�วโมง และอาจเกดการตดเช �อภายในระยะเวลา 7 วน
ภายหลงเอาสายสวนปสสาวะออก
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลผ ปวยท�ใสสายสวนปสสาวะ
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะท �งหมด
จานวนวนรวมท�ผ ปวยคาสายสวนปสสาวะท �งหมด
ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะท �งหมด
- จานวนวนรวมท�ผ ปวยคาสายสวนปสสวะท �งหมด
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�คาสายสวนปสสาวะ
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
x 1,000
เปาหมาย อตราการตดเช �อระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะไมเกน 3 / 1,000 วน
ท�คาสายสวนปสสาวะ
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ โดยนา
ขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชนระดบ 1 มากกวา 5
ระดบ 2 มากกวา 4 ถง 5
ระดบ 3 มากกวา 3 ถง 4
ระดบ 4 มากกวา 2 ถง 3
ระดบ 5 นอยกวาหรอ เทากบ2
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.22 อตราการตดเช �อทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ ของผ ปวยใน ICU
ความหมายของตวช �วด การตดเช �อของผ ปวยในระบบทางเดนปสสาวะ ขณะนอนใน ICU อนเปนผลมาจาก
การคาสายปสสาวะเกน 48 ช�วโมงและอาจเกดการตดเช �อภายในระยะเวลา 7 วน
ภายหลงเอาสายสวนปสสาวะออก
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย
ภายใตสถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลผ ปวยท�ใสสายสวนปสสาวะ ขณะนอนใน ICU
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ ของผ ปวยท�นอนใน ICU
จานวนวนรวมของผ ปวยใน ICU ท�คาสายสวนปสสาวะท �งหมดในชวงเวลาเดยวกน
ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อระบบทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ ของผ ปวยท�นอนใน ICU
- จานวนวนรวมของผ ปวยใน ICU ท�คาสายสวนปสสาวะท �งหมด
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�คาสายสวนปสสาวะ แกไขเปน ตอ 1,000 วนท�คาสายสวนปสสาวะ
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
x 1,000
หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�คาสายสวนปสสาวะ แกไขเปน ตอ 1,000 วนท�คาสายสวนปสสาวะ
เปาหมาย
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการ
ดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชนระดบ 1 อตราการตดเช �อทางเดนปสสาวะจากการคาสายสวนปสสาวะ ของผ ปวยใน ICU มากกวา 13
ระดบ 2 มากกวา 12 ถง 13
ระดบ 3 มากกวา 11 ถง 12
ระดบ 4 มากกวา 10 ถง 11
ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 10
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
G
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.23 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลาง
ความหมายของตวช �วด การท�ผ ปวยมการตดเช �อในกระแสเลอดหลงจากใสสายสวนหลอดเลอดมากกวา 48 ช�วโมง โดยท�มอาการทาง
คลนกตามเกณฑการวนจฉยและอาการท�แสดงถงการตดเช �อลดลงเม�อถอดสายสวนหลอดเลอดออก
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลผ ปวยท�มการใสสาย central line
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อในกระแสเลอดในผ ปวยใสสาย central line ท �งหมด
จานวนวนรวมท�ผ ปวยใสสาย central line ท �งหมด
ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อในกระแสเลอดในผ ปวยใสสาย central line ท �งหมด
- จานวนวนรวมท�ผ ปวยใสสาย central line ท �งหมด
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�ใสสาย central line
เปาหมาย
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
x 1,000
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 มากกวา 3.40
ระดบ 2 มากกวา 3.35 ถง 3.40
ระดบ 3 มากกวา 3.30 ถง 3.35
ระดบ 4 มากกวา 3.25 ถง 3.30
ระดบ 5 นอยกวาหรอ เทากบ 3.25
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 15ธ.ค.52
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.24 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลาง ของผ ปวยใน ICU
ความหมายของตวช �วด การท�ผ ปวยมการตดเช �อในกระแสเลอดหลงจากใสสายสวนหลอดเลอดมากกวา 48 ช�วโมง
ขณะนอนในICUโดยมอาการทางคลนกตามเกณฑการวนจฉยและอาการท�แสดงถงการตดเช �อลดลงเม�อถอดสายสวนหลอดเลอดออก
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลผ ปวยท�มการใสสาย central line ขณะนอน ICU
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อในกระแสเลอดในผ ปวยใสสาย central line ของผ ปวยท�นอนใน ICU
จานวนวนรวมของผ ปวยใน ICU ท�ใสสาย central line
ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อในกระแสเลอดในผ ปวยใสสาย central line ของผ ปวยท�นอนใน ICU
- จานวนวนรวมของผ ปวยใน ICU ท�ใสสาย central line
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด / 1,000 วนท�ใสสาย central line แกไขเปน ตอพนวนท�คาสายสวนหลอดเลอดสวนกลาง
เปาหมาย
Benchmark
x 1,000
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
ระดบ 1 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลางของผ ปวยใน ICU มากกวา 5.35
ระดบ 2 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลางของผ ปวยใน ICU มากกวา 5.30
ถง 5.35
ระดบ 3 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลางของผ ปวยใน ICU มากกวา 5.25
ถง 5.30
ระดบ 4 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลางของผ ปวยใน ICU มากกวา 5
ถง 5.25
ระดบ 5 อตราการตดเช �อในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลางของผ ปวยใน ICU นอยกวา
หรอเทากบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ
ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอนความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 15ธ.ค.52
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.25 อตราการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอสะโพก
ความหมายของตวช �วด การตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอสะโพก ภายในเวลา 1 ป หลงการผาตดเฉพาะการตดเช �อคร �งแรก
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลรกษาผ ปวยท�มการผาตดขอสะโพก
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอสะโพก
จานวนคร �งของการผาตดเปล�ยนขอสะโพกท �งหมด
ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอสะโพก
- จานวนคร �งของการผาตดเปล�ยนขอสะโพกท �งหมด
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 814.0, 815.1 - 815.2, 815.3
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย นอยกวา 2 %
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
x 100
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 มากกวา 3.1 %
ระดบ 2 2.1 - 3 %
ระดบ 3 1 - 2 %
ระดบ 4 0.6 - 0.9 %
ระดบ 5 นอยกวา 0.5 %
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก
ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก / งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.26 อตราการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอเขา
ความหมายของตวช �วด การตดเช �อหลงการผาตดเปล�ยนขอเขาภายในเวลา1ป หลงการผาตดเฉพาะการตดเช �อคร �งแรก
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลรกษาผ ปวยท�มการผาตดเปล�ยนขอเขา
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอเขา
จานวนคร �งของการผาตดเปล�ยนขอเขาท �งหมด
ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอเขา
- จานวนคร �งของการผาตดเปล�ยนขอเขาท �งหมด
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 814.7, 815.4 และ 815.5
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอเขานอยกวา 3 %
x 100
เปาหมาย อตราการตดเช �อแผลผาตดเปล�ยนขอเขานอยกวา 3 %
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 มากกวา 4.5 %
ระดบ 2 4 - 4.5 %
ระดบ 3 3 - 3.9 %
ระดบ 4 1.9 - 2.9 %
ระดบ 5 นอยกวา 1.8 %
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก
ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรมกระดก / งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.27 อตราการตดเช �อแผลผาตด Abdominal Hysterectomy
ความหมายของตวช �วด การตดเช �อหลงการผาตด Abdominal Hysterectomy เกดข �นภายใน 28 วน หลงการผาตด
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลรกษาผ ปวยท�มการผาตด Abdominal Hysterectomy
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตด Abdominal Hysterectomy
จานวนคร �งของการผาตด Abdominal Hysterectomy ท �งหมด
ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตด Abdominal Hysterectomy
- จานวนคร �งของการผาตด Abdominal Hysterectomy
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 683, 684, 686.0, 686.1, 686.2, 686.3, 686.4, 686.5, 686.6, 686.7, 686.8 และ 686.9
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการตดเช �อแผลผาตด Abdominal Hysterectomy ไมเกนรอยละ 0.2
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด
ระดบ 1 มากกวา 0.40
x 100
ระดบ 1 มากกวา 0.40
ระดบ 2 0.31 ถง 0.40
ระดบ 3 0.21 ถง 0.30
ระดบ 4 0.11 ถง 0.20
ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 0.10
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาสต-นรเวชกรรม
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาสต-นรเวชกรรม / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาสต-นรเวชกรรม
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาสต-นรเวชกรรม
ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาสต-นรเวชกรรม / งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.28 อตราการตดเช �อแผลผาตด CABG
ความหมายของตวช �วด การตดเช �อหลงการผาตด CABG เกดข �นภายใน 28 วน หลงการผาตด
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลลพธของการดแลรกษาผ ปวยท�มการผาตด CABG
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตด CABG
จานวนคร �งของการผาตด CABG ท �งหมด
ขอมลท�ตองการ - จานวนคร �งของการตดเช �อแผลผาตด CABG
- จานวนคร �งของการผาตด CABG ท �งหมด
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 361.0, 361.1, 361.2, 361.3, 361.4, 361.5, 361.6, 361.7, 361.8 และ 361.9
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการตดเช �อ CABG ไมเกนรอยละ 0.1
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 มากกวา 0.4
x 100
ระดบ 1 มากกวา 0.4
ระดบ 2 0.21 ถง 0.4
ระดบ 3 0.11 ถง 0.2
ระดบ 4 0.01 ถง 0.1
ระดบ 5 เทากบ 0
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรม
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรม / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรม
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรม
ผตดตามขอมลตวช �วด งานควบคมโรคตดเช �อ / สาขาศลยกรรม / งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.29 ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยของผ ปวย AMI
ความหมายของตวช �วด วนนอนเฉล�ยของผ ปวยท�ม Principle Diagnosis เปนโรค AMI
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการรกษาผ ปวยโรค AMI
สตรในการคานวณตวช �วด ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย AMI
จานวนผ ปวยโรค AMI ท�จาหนายในชวงเวลาน �น
ขอมลท�ตองการ - ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย AMI
- จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น
(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-21.0, I-21.1, I-21.2, I-21.3, I-21.4 และ I-21.9
หนวยวดของตวช �วด ระยะเวลาวนนอนเฉล�ย
เปาหมาย ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยของผ ปวย AMI ไมเกน 6 วน
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 มากกวา 8
ระดบ 2 7.1
ระดบ 3 6.1
ระดบ 4 5.1
ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.30 ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยของผ ปวย Stroke
ความหมายของตวช �วด วนนอนเฉล�ยของผ ปวยท�ม Principle Diagnosis เปนโรค Stroke
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการรกษาผ ปวยโรค Stroke
สตรในการคานวณตวช �วด ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย Stroke
จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น
ขอมลท�ตองการ - ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย Stroke
- จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น
(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-60, I-61, I-62, I-63, I-64, I-65, I-66, I-67, I-68 และ I-69
หนวยวดของตวช �วด ระยะเวลาวนนอนเฉล�ย
เปาหมาย ระยะเวลาวนนอนของผ ปวย Stroke ไมเกน 6 วน
BenchmarkBenchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 มากกวา 8
ระดบ 2 7.1 ถง 8
ระดบ 3 6.1 ถง 7
ระดบ 4 5.1 ถง 6
ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.31 ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยของผคลอดท�ทา Caesarean section
ความหมายของตวช �วด วนนอนเฉล�ยของผคลอด ท�ทา Caesarean section
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการดแลผคลอดท�ทา Caesarean section
สตรในการคานวณตวช �วด ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผคลอดท�ทา Caesarean section
จานวนผคลอดท�ทา Caesarean section แลวจาหนาย ในชวงเวลาน �น
ขอมลท�ตองการ - ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผคลอดท�ทา Caesarean section
- จานวนผคลอดท�ทา Caesarean section ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น
(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 740, 741, 742, 743, 744, 745, 746, 747, 748 และ 749
หนวยวดของตวช �วด ระยะเวลาวนนอนเฉล�ย
เปาหมาย ระยะเวลาวนนอนของผคลอดท�ทา Caesarean section ไมเกน 4 วน
BenchmarkBenchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 มากกวา 6
ระดบ 2 5.1 ถง 6
ระดบ 3 4.1 ถง 5
ระดบ 4 3.1 ถง 4
ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 3
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.32 ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยของผ ปวย Upper GI hemorrhage
ความหมายของตวช �วด วนนอนเฉล�ยของผ ปวย Upper GI hemorrhage
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธภาพการรกษาผ ปวย Upper GI hemorrhage
สตรในการคานวณตวช �วด ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย Upper GI hemorrhage
จานวนผ ปวย Upper GI hemorrhage ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น
ขอมลท�ตองการ - ผลรวมระยะเวลาวนนอนของผ ปวย Upper GI hemorrhage
- จานวนผ ปวย Upper GI hemorrhage ท�จาหนาย ในชวงเวลาน �น
(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ K-25.0, K-25.1, K-25.2, K-25.4, K-25.5, K-25.6, K-26.0, K-26.1, K-26.2, K-26.4, K-26.5, K-26.6,
K-27.0, K-27.1, K-27.2, K-27.4, K-27.5, K-27.6, K-28.0, K-28.1, K-28.2, K-284, K-28.5, K-28.6,
K-29.0, K-920, K-921 และ K-922
หนวยวดของตวช �วด ระยะเวลาวนนอนเฉล�ยหนวยวดของตวช �วด ระยะเวลาวนนอนเฉล�ย
เปาหมาย ระยะวนนอนของผ ปวย Upper GI hemorrhage ไมเกน 6 วน
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 ระยะเวลาวนนอนเฉล�ย มากกวา 8
ระดบ 2 7.1 ถง 8
ระดบ 3 6.1 ถง 7
ระดบ 4 5.1 ถง 6
ระดบ 5 นอยกวาหรอเทากบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.33.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย AMI ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน
(Unplanned re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยโรค AMI ภายใน 28 วนหลงจาหนายจากโรงพยาบาล
ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย
ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวยโรค AMI ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-21 และ I-22
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
x 100
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผนภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ.ไมเกนรอยละ ?
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด
แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionaryองคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.33.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย AMI ภายใน 28 วน (Total re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยโรค AMI ภายใน 28 วนหลงจาหนายจากโรงพยาบาล
ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย
ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวยโรค AMI ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย AMI ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทก
ประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-21 และ I-22
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
x 100
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย AMI ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
Benchmark
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptabilityรปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.34.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Stroke ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน
(Unplanned re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Stroke ภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล
ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Stroke ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผนภายใน 28 วนหลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น � หมายความรวมการจาหนาย
ทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-60 - I-67
x 100
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมายช�อตวช �วด KPIท�1.34.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Stroke ภายใน 28 วน (Total re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยStroke ภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล
ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย
ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Stroke ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาล ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล X 100
จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาล ภายใน 28 วนหลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย Stroke ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความ
รวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ I-60 - I-67
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
อตราผ ปวย Stroke ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด
แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม /กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / สาขาอายรกรรม /กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.35.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยคลอดท�ทา Caesarean section
ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน (Unplanned re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยคลอดท�ทา Caesarean section ภายใน 28 วน หลงจาหนายออก
จากโรงพยาบาล ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผคลอดท�ทา Caesarean section ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผคลอดท�ทาC/Sท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28วนหลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวจาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก
โรงพยาบาล
จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวจาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ O82.0, O82.1, O82.2 และ O82.9
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผคลอดท�ทา C/S ท�ตองรบกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
x 100
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมายช�อตวช �วด KPIท�1.35.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยคลอดท�ทา Caesarean section
ภายใน 28 วน (Total re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยคลอดท�ทา Caesarean section ภายใน 28 วน หลงจาหนาย
ออกจากโรงพยาบาล ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย
ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผคลอดท�ทา Caesarean section ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผคลอดท�ทา C/S ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28วนหลงออกจากโรงพยาบาล x 100
จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวจาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจาก โรงพยาบาล
จานวนผคลอดท�ทา C/S แลวจาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ O82.0, O82.1, O82.2 และ O82.9
เปาหมาย อตราผคลอดท�ทา C/S ท�ตองการกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาสต-นรเวชกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.36.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Upper GI hemorrhage ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน
(Unplanned re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Upper GI hemorrhage ภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล
ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย
ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Upper GI hemorrhage ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย UGIB ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย UGIB ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย UGIB ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย UGIB ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ K-25.0, K-25.1, K-25.2, K-25.4, K-25.5, K-25.6, K-26.0, K-26.1, K-26.2, K-26.4, K-26.5, K-26.6,
K-27.0, K-27.1, K-27.2, K-27.4, K-27.5, K-27.6, K-28.0, K-28.1, K-28.2, K-284, K-28.5, K-28.6,
K-29.0, K-920, K-921 และ K-922
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย UGIB ท�ตองการกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
x 100
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.36.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Upper GI hemorrhage ภายใน 28 วน
(Total re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Upper GI hemorrhage ภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจาก
โรงพยาบาล ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย
ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Upper GI hemorrhage ท�เปนผ ปวยใน ใน
ภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย UGIB ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาล ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย UGIB ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย UGIB ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย UGIB ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทก
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ K-25.0, K-25.1, K-25.2, K-25.4, K-25.5, K-25.6, K-26.0, K-26.1, K-26.2, K-26.4, K-26.5, K-26.6,
K-27.0, K-27.1, K-27.2, K-27.4, K-27.5, K-27.6, K-28.0, K-28.1, K-28.2, K-284, K-28.5, K-28.6,
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
x 100
K-27.0, K-27.1, K-27.2, K-27.4, K-27.5, K-27.6, K-28.0, K-28.1, K-28.2, K-284, K-28.5, K-28.6,
K-29.0, K-920, K-921 และ K-922
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย UGIB ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมล
ตวช �วดกลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.37.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Asthmaภายใน 28 วนโดยไมไดวางแผน (Unplanned re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Asthma ภายใน 28 วน หลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล
ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Asthma ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย Asthma ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย Asthma ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ J45, J46
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
x 100
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.37.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Asthma ภายใน 28 วน (Total re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย Asthma ภายใน 28 วน หลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล
ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย Asthma ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย Asthma ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย Asthma ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนาย
ทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ J45, J46
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
x 100
เปาหมาย อตราผ ปวย Asthma ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด
แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gสถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.38.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย COPD ภายใน 28 วนโดยไมไดวางแผน
(Unplanned re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย COPD ภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล
ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย COPD ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย COPD ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วนหลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย COPD ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ J44
x 100
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.38.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวย COPDภายใน 28 วน (Total re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยCOPDภายใน 28 วนหลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล
ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย
ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวย COPD ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย COPD ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาล ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย COPD ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ J44
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
x 100
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย COPD ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงจากออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาอายรกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ Gวธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.39.1 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยท�ทา Craniotomy ภายใน 28 วน โดยไมไดวางแผน
(Unplanned re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยท�ทาCraniotomy ภายใน 28 วน หลงจาหนายออกจากโรงพยาบาล
ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวยท�ทา Craniotomy ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผปวย Craniotomy ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลโดยไมไดวางแผนภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย Craniotomy ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น (การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนายทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 0112, 0114, 0120 - 0125, 0131 - 0132, 0139, 0141, 0151 - 0153, 0159, 0201, 0203 - 0206, 0211 - 0212, 0231 -
0235, 0242, 0401 - 0402, 0753, 0761 - 0763, 0765, 0772, 3832, 3861, 3881, 3928, 3951 - 3953
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
x 100
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขา รพ. โดยไมไดวางแผน ภายใน 28 วน หลงจากออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด แบงเปน 5 ระดบ
โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
G
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionaryองคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.39.2 อตราการรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยท�ทา Craniotomy ภายใน 28 วน (Total re-admit)
ความหมายของตวช �วด การรบกลบเขาโรงพยาบาลของผ ปวยท�ทา Craniotomy ภายใน 28 วน หลงจาหนายออก
จากโรงพยาบาล ยกเวนผ ปวยท�ไปรกษาท�โรงพยาบาลอ�น หรอไมยนยอมรบการรกษาตามแผน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอย
ภายใตStrategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลและความสมบรณของการดแลรกษาผ ปวยท�ทา Craniotomy ท�เปนผ ปวยใน ในภาพรวม
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย Craniotomy ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น
ขอมลท�ตองการ จานวนผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขาโรงพยาบาลภายใน 28 วน หลงออกจากโรงพยาบาล
จานวนผ ปวย Craniotomy ท�จาหนาย ในเดอนกอนหนาน �น(การจาหนายในท�น �หมายความรวมการจาหนาย
ทกประเภท)
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ 0112, 0114, 0120 - 0125, 0131 - 0132, 0139, 0141, 0151 - 0153, 0159, 0201, 0203 - 0206, 0211 -
0212 ,0231 - 0235, 0242, 0401 - 0402, 0753, 0761 - 0763, 0765, 0772, 3832, 3861, 3881, 3928,
x 100
0212 ,0231 - 0235, 0242, 0401 - 0402, 0753, 0761 - 0763, 0765, 0772, 3832, 3861, 3881, 3928,
3951 - 3953
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราผ ปวย Craniotomy ท�ตองรบกลบเขา รพ. ภายใน 28 วน หลงจากออกจาก รพ. ไมเกนรอยละ ?
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด
แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 ยงไมกาหนด ดผลงานกอนแลวคอยกาหนดในภายหลง
ระดบ 2
ระดบ 3
ระดบ 4
ระดบ 5
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาลหนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานเวชระเบยนและสถต
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอนความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.40 อตราการผาตดซ �า (Re-operation)
ความหมายของตวช �วด การผาตดซ �าดวยโรคเดยวกนต �งแต 1 คร �ง ข �นไป ในการรบไวเปนผ ปวยในของโรงพยาบาลในคร �งเดยวกน
รวมถงผ ปวยท�มการผาตดคร �งแรกซ�งเปนการผาตดฉกเฉน หรอเปนผ ปวยนอกท�นาไปสการรบเขาเปนผ ปวยใน
ทนทหลงผาตด ยกเวนกรณท�มการวางแผนไวลวงหนา วาจะมการผาตดแยกเปนหลายคร �งเปนการผาตด
ทละสวน และการผาตดในกรณผ ปวยนอกท�ใหผ ปวยกลบบาน หรอสงเกตอาการไมเกน 12 ช�วโมง
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน customer และ Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนประสทธผลของการรกษาโดยการผาตดของทมผาตด
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนคร �งของผ ปวยในท�เขารบการผาตดซ �าต �งแต1คร �งข �นไปในการอยโรงพยาบาลคร �งเดยวกน
จานวนคร �งของผ ปวยในท�เขารบการผาตดท �งหมด
ขอมลท�ตองการ จานวนคร �งของผ ปวยในท�เขารบการผาตดซ �าต �งแต 1 คร �งข �นไป ในการอยโรงพยาบาลคร �งเดยวกนโดยไมไดวางแผน
จานวนคร �งของผ ปวยในท�เขารบการผาตดท �งหมด
รหสโรค / รหสหตถการท�เก�ยวของ
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
x 100
หนวยวดของตวช �วด รอยละ
เปาหมาย อตราการผาตดซ �าดวยโรคเดยวกน ไมเกนรอยละ 0.1
Benchmark
เกณฑความสาเรจ กาหนดเกณฑการใหคะแนนการประเมนผลการวดระดบความสาเรจของตวช �วด
แบงเปน 5 ระดบ โดยนาขอมลผลการดาเนนงานเทยบกบเปาหมาย เชน
ระดบ 1 อตราการผาตดซ �า มากกวา 0.20
ระดบ 2 อตราการผาตดซ �า มากกวา 0.16 ถง 0.20
ระดบ 3 อตราการผาตดซ �า มากกวา 0.11 ถง 0.15
ระดบ 4 อตราการผาตดซ �า 0.06 ถง 0.10
ระดบ 5 อตราการผาตดซ �า นอยกวาหรอเทากบ 0.05
ความถ�ในการจดเกบขอมล ทกเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล / หองผาตด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด กลมงานการพยาบาล / งานวจยสถาบนและสารสนเทศ / งานพฒนาคณภาพการบรการ
ผจดเกบขอมลตวช �วด งานวจยสถาบนและสารสนเทศ
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด สาขาศลยกรรม / กลมงานการพยาบาล / หองผาตด
ผตดตามขอมลตวช �วด งานพฒนาคณภาพการบรการ
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล ทบทวนทก 6 เดอน
วธการแปลผลตวช �วด สถตการเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล รายงานผลโดยใช กราฟแทง และกราฟเสนตรง
G
ณ 18 ม.ค.54
องคประกอบ ความหมาย
ช�อตวช �วด KPIท�1.41 อตราการเกดแผลกดทบ (Pressure ulcers)
ความหมายของตวช �วด การเกดแผลกดทบใหมใน 1 เดอนของผ ปวยใน
มมมองตาม BSC ท�ตวช �วดอยภายใต มมมองดาน Internal process ตาม Balanced Scorecard
วตถประสงคเชงกลยทธท�ตวช �วดอยภายใต Strategic Objectives ใน 7.1
วตถประสงคของการมตวช �วดตวน � ประเมนผลการดแลผ ปวยท�นอนในโรงพยาบาล
สตรในการคานวณตวช �วด จานวนแผลกดทบใหม (ต �งแตระดบ 2 ข �นไปท�เกดข �นในเดอนน �น) x 1,000
จานวนวนนอนรวมในเดอนท�รายงาน
ขอมลท�ตองการ จานวนแผลกดทบใหม (ต �งแตระดบ 2 ข �นไปท�เกดข �นในเดอนน �น)
จานวนวนนอนรวมในเดอนน �น
หนวยวดของตวช �วด จานวนแผลกดทบใหมท�เกดข �นตอ 1,000 วนนอน แกไขเปน ตอพนวนนอน
เปาหมาย อตราแผลกดทบใหม (ต �งแตระดบ 2 ข �นไป) ไมเกน 3 / 1,000 วนนอน
Benchmark ชมรมเครอขายพฒนาการพยาบาล
เกณฑความสาเรจ
ระดบ 1 < 5
ระดบ 2 < 4
ระดบ 3 < 3
องคประกอบและความหมาย KPI Dictionary
ระดบ 3 < 3
ระดบ 4 < 2
ระดบ 5 < 1
ความถ�ในการจดเกบขอมล รายเดอน
หนวยงานท�รบผดชอบขอมลตวช �วด
หนวยงานท�ชวยสนบสนนขอมลตวช �วด
ผจดเกบขอมลตวช �วด
ผกาหนดคาเปาหมายของตวช �วด
ผตดตามขอมลตวช �วด
วธวเคราะหขอมลท�ใช วเคราะหแนวโนมเปนไตรมาส
ความถ�ในการทบทวนผล
วธการแปลผลตวช �วด การเกดนอยแสดงถงคณภาพ
มตของการรายงานผล มตดาน Acceptability
รปแบบการรายงานผล กราฟแทง หรอ กราฟเสนตรง
file : pressure ulcers
G