HORMON
ADRENOKORTIKAL
Eric Mayo Dagradi
Bagian Ilmu Faal
FK UHT
Kelenjar Adrenal (suprarenal) terletak di
puncak kedua ginjal, terdiri dari :
1. Adrenal medulla
2. Adrenal cortex yang t.d.:
- Zona glomerulosa Mineralocorticoid
- Zona fasciculata Glucocorticoid + Androgen
- Zona reticularis Hormon Seks
The Adrenal Gland
Anatomy was first described in 1563.
Is located above (or attached to) the upper pole of the kidney.
Is pyramidal in structure and weights about four grams.
Consists of the adrenal cortex and adrenal medulla
Activities are regulation of fluid volume and stress response
The Adrenal Gland: Anatomy
Adrenal Histology
HORMON YANG DIHASILKAN:
1. Adrenal medulla: Melalui rangsangan simpatis. Epinephrine dan Nor-epinephrine.
2. Adrenal cortex:
a. Hormon adrenocortical: Mineralocorticoid
Glucocorticoid
b. Hormon androgenik (adrenal androgen):
- Dalam keadaan normal tak penting.
- Bila masculinizing effect.
c. Progesteron & estrogen: sedikit.
Hipotal HA CRH ACTH
STRESS
Angiotensin II
ADR. CORTEX
Mineralocorticoid
(ALDOSTERON)
Glucocorticoid
(CORTISOL)
Hormon SEKS
Epinephrine
Nor-epinephrine
ADR. MEDULLA
MINERALOCORTICOID (ALDOSTERON)
MINERALOCORTICOID (ALDOSTERON)
Perlu Keseimbangan elektrolit Life saving.
EFEK ALDOSTERON PADA GINJAL
Prinsip: Terjadi ION EXCHANGE
Na+
K+ & H+
Aldosteron
Reabs. Na+
Reabs.air Hipernatremia ringan
Reabsorpsi
Anion Cl-
Sekresi H+ Sekresi K+
Alkalosis Hipokalemia
Paralisis
Polydipsia
Vol.ECF
Vol.darah
Tensi
Diuresis
Aldosteron 'Escape'
Regulation of Aldosterone Secretion
Bila Aldosteron lama (kronis) Kerusakan ginjal fungsi ekskresi terganggu Severe hypertension.
Aldosteron Reabsorbsi Na
* Reabs. kuat pada: * Loop of Henle pars
ascendens bagian tebal.
* TC-II
* Ductus colligens.
* Reabs. lemah pada TC-I.
Cegah transmisi action
potential
Aldosteron
Hipokalemia
Bl. Kons. K x normal
Otot lemah
Paralisis
Aldosteron
Hiperkalemia
Bl. Kons. K 2 x normal
Fatal
Cardiac toxicity:
* Kontraksi lemah
* Arrhytmia
Bila kons. K amat
Efek aldosteron pada kelenjar keringat, ludah dan intestinal: Efek sama dengan
renal tubule.
Bila Aldosteron Absorbsi Na (+ air) di saluran cerna diarrhea.
Sekresi Aldosteron pada keadaan
1.Ion K di ECF (Terutama).
2.Ion Na
3.Renin-Angiotensin System.
Angiotensin II Aldosteron
Pada hal tertentu (mis: dehydrasi):
Angiotensin Aldosteron
4.ACTH 'permissive effect'. Bila ACTH Aldosteron
GLUCOCORTICOID
Glucocorticoid, a.l.: Cortisol, corticosterone,
desoxycorticosterone tahan terhadap stress.
MEMPUNYAI EFEK
1. METABOLISME KARBOHIDRAT
1. Mobilisasi asam amino dari jaringan ekstrahepatik (terutama otot). a.a. diplasma
2. Transport asam amino ke dalam sel hati . Gluconeogenesis oleh hati .
3. Penggunaan glukosa oleh sel
Glukosa darah ADRENAL DIABETES
2. METABOLISME PROTEIN
1. Sintesa protein
2. Katabolisme protein a.a. darah
3. Transport a.a. ke sel hati
Pengurangan penyimpanan protein pada
semua sel tubuh,KECUALI PADA HATI.
(Mobilisasi protein/a.a. dari jaringan).
3. METABOLISME LEMAK
1. Mobilisasi lemak fatty acid di plasma enersi.
2. Tanpa GH & ACTH, efek mobilisasi
lemak (mekanisme tak jelas).
4. LAIN-LAIN
STRESS apapun (fisik & neurogenik)
ACTH
Cortisol
Mobilisasi protein & lemak
Enersi
ANTI - INFLAMASI
Membran lysosome sel distabilkan sulit robek. Lysosome mengandung enzim yang dapat cerna protein intra
seluler.
Pembentukan bradykinin Kallikrein
Alpha globulin Bradykinin (vasodilating substance)
Proteolytic enzym dari lysosome
Permeabilitas membran Cegah kebocoran protein. Cortisol potensiasi dengan Epinephrine & Nor-epinephrine
konstriksi pembuluh darah perifer.
Dipakai pada pengobatan Rheumatoid arthritis, rheumatic fever dan acute glomerulonephritis.
EFEK PADA IMUNITAS DAN SEL DARAH
Pemberian Cortisol sebabkan:
Eosinophil
Lymphocyte
Jaringan lymphoid mundur/atrofi
antibody Sebagai anti alergi
Erythrocyte polycythemia.
CIRCADIAN RHYTHM
Sekresi ACTH-RH,
ACTH dan cortisol:
Tinggi pada pagi hari
Rendah pada
sore/malam hari
Cortisol Effects: Body Responses
to Stress
Adrenal Medulla:
A Modified Sympathetic Ganglion
Mechanism: Norepinephrine
Release and Recycling
Review of Efferent Pathways:
Motor & Autonomic
HYPOADRENALISM (ADDISON'S DISEASE)
Kegagalan adrenal cortex.
Aldosteron Reabs. Na ECF Blood vol Shock.
Cortisol gluconeogenesis Enersi
Stress bisa mati.
Melanin pigmentation
Cortisol ACTH . ACTH punya efek MSH (Melanocyte Stimul.H.)
HYPERADRENALISM (CUSHING DISEASE)
Hipersekresi adrenal cortex.
Cortisol
Androgen masculinizing effect & acne.
Mobilisasi lemak 'Buffalo torso'.
Steroid muka oedema 'Moon face'
Katabolisme protein Tissue prot lemah
Osteoporosis.
Glukosa darah Adrenal diabetes Diabetes mellitus yang sesungguhnya.
Features of Cushings
Cushingnoid
Obesity
Moon face
Buffalo hump
Reduced muscle mass
in limbs
Stria
Increased hair growth
Features of Addisons disaese
Risk of infection
Poor stress response
Wgt loss
Anorexia
Hypotension
Hyperpigmentation