GRADU AMAIERAKO LANA – LITERATURAREN ERREBISIO KRITIKOA
EGILEA: AROA MARTIN GARCIA DE ANDOIN
ZUZENDARIA: ELENA LACALLE EMBORUJO
HITZ KOPURUA: 5006
Ahozko sakarosa metodo ez-
farmakologiko gisa jaioberrien mina
murrizteko teknika inbaditzaileetan
zehar. 2019-2020
1
ESKER ONAK
Eskerrik handienak urte hauetan zehar nire euskarri izan diren
senitarteko eta lagunei.
Eskerrik asko nire hazkuntza profesionala eta pertsonala ahalbidetu duten
irakasle, tutore eta pazienteei.
Mila esker Elena, eskaini didazun laguntza eta segurtasunagatik.
Hainbeste zalantza eta esfortzuren ondoren, urdinez janzteko prest nago.
Zuei, guztiei, zor dizuet.
2
AURKIBIDEA SARRERA ........................................................................................................................ 3
MARKO TEORIKOA ETA JUSTIFIKAZIOA ............................................................... 5
HELBURUA .................................................................................................................... 9
METODOLOGIA ........................................................................................................... 10
BILAKETA PROZESUA ........................................................................................... 10
BARNERATZE eta KANPORATZE IRIZPIDEAK ................................................. 10
HAUTAKETA PROZESUA ...................................................................................... 11
EMAITZAK ................................................................................................................... 13
1. SAKAROSAREN ERAGINKORTASUNA ....................................................... 13
1.1. SAKAROSA BAKARRIK .............................................................................. 13
1.1.1. PROZEDURA ISOLATUETAN ............................................................. 13
1.1.2. ESPOSIZIO ALTUKO JAIOBERRIETAN ............................................ 16
1.2. SAKAROSA BESTE METODO EZ FARMAKOLOGIKOEKIN BATERA 17
1.2.1. ZURRUPAKETA EZ ELIKAGARRIA .................................................. 18
1.2.2. AZAL-AZALEKO KONTAKTUA ......................................................... 18
2. ERIZAINEN PRAKTIKA KLINIKOA .............................................................. 19
ONDORIOAK ETA INPLIKAZIOAK .......................................................................... 22
MUGAK ETA ZAILTASUNAK ................................................................................... 24
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 25
ERANSKINAK .............................................................................................................. 28
ERANSKINA I: KONTZEPTU-TAULA .................................................................. 28
ERANSKINA II: BILAKETA ESTRATEGIA .......................................................... 29
ERANSKINA III: FLUXU-DIAGRAMA .................................................................. 32
ERANSKINA IV: IRAKURKETA KRITIKOA ........................................................ 33
ERANSKINA V: EMAITZEN LABURPEN TAULA .............................................. 40
ERANSKINA VI: ZUHAITZ-KATEGORIALA. ...................................................... 48
3
SARRERA
Marko teorikoa eta justifikazioa: Ingresaturiko jaioberriek hainbat teknika
inbaditzaile jasaten dituzte, xede diagnostiko edota terapeutikoekin. Ezin dutenez haien
min sentsazioaren berri eman, profesionalen esku dago hori identifikatu eta tratatzea.
Erizainek teknika ez-farmakologikoez baliatzen dira mina prebenitu eta arintzeko ohiko
prozedura mingarrietan zehar. Horien artean metodorik erabiliena ahozko sakarosaren
administrazioa da, umearentzat epe motzeko distrazioa suposatzen duelako eta hainbat
ikertzaileen ustez, barneko opioide sistema aktibatzen duelako. Hala ere, azkenaldian
bere erabileraren inguruan eztabaida handia dago. Erizainok minaren aurkako estrategien
jakinaren gainean egon behar gara, ezagutza horiek gure praktika klinikoan aplikatu ahal
izateko. Hau horrela izanda, garrantzitsua da ahozko sakarosaren eraginkortasuna
aztertzea, bere erabilera egokia den edo ez jakiteko xedez.
Helburua: teknika inbaditzaileetan zehar, ahozko sakarosaren eraginkortasuna
aztertzea jaioberrien min akutua murrizteko. Bigarren mailako helburu gisa, erizainak
minaren aurkako estrategien jakinaren gainean jartzea, ezagutza horiek haien praktika
klinikoan aplikatu ahal izateko.
Metodologia: 2009 eta 2019 urte bitartean argitaratutako bibliografia erabili da
literaturaren berrikusketa burutzeko, bilaketa gaztelaniaz, ingelesez eta euskaraz
argitaratutako artikuluetara mugatuz. Hurrengo base datuak kontsultatu dira: Medline,
Cinhal eta Lilacs. Horrez gain, eskuko bilaketak ere burutu dira The Lancet eta Nure
Investigación aldizkarietan. Era berean, Cochrane, NICE eta RNAO ebidentzia klinikoan
oinarritutako iturriak kontsultatu dira. Guztira, 17 artikulu aukeratu dira proposatutako
helburuari erantzuteko.
Emaitzak eta eztabaida: sakarosaren eraginkortasuna ezberdina da
administrazio eraren arabera (bakarrik edo bete metodo ez farmakologikoekin
konbinatuta). Alde batetik, sakarosa hutsak NIPS eta PIPP balioen jaitsiera esanguratsua
eragiten duela frogatu da orpo ziztada eta zain ziztada bezalako teknika inbaditzaile
isolatuetan. Ziztada arterialean, ordea, ez dago ebidentzia nahikorik. Bestalde, eztabaida
dago esposizio altuko jaioberrietan izan dezakeen efektu analgesikoaren inguruan, horiek
gara dezaketen hiperalgesia ekiditeko ageriko gaitasunik ez duelako. Sakarosaren eta
zurrupaketa ez-elikagarriaren konbinaketari esker, PIPP balio eta negar tarte baxuagoak
4
hauteman dira. Era berean, bihotz maiztasun eta oxigeno saturazio alterazio urriago
eragiten ditu. Azal-azaleko kontaktua eta sakarosaren arteko konbinaketaren efektu
analgesikoaren inguruan desadostasuna dago. Amaitzeko, erizainek jakin beharreko
hainbat argibide zehaztu dira, hala nola, efektu analgesikoaren iraupena, inguruko
estimuluen kontrola, dosia, azal azaleko kontaktu edo zurrupaketarekin konbinaketa,
konplikazio posibleak eta familiari eskaini beharreko arreta.
Ondorioak eta inplikazioak: sakarosa teknika isolatuetan eraginkorra dela
ondorioztatu da, jaioberri “a termino” edota goiztiarrentzat. Hala ere, esposizio altuko
jaioberriekin bestelako estrategiak erabiltzea komenigarria litzateke. Sakarosa beste
metodo ez-farmakologikoekin batera, hala nola zurrupaketa ez elikagarriarekin, efektu
sinergikoa dauka. Erizaintza alorrari dagokionez, ezinbestekoa da metodo ez-
farmakologiko honen berri izatea eta bere administrazioa egoki burutzea, jaioberrien min
pertzepzioa egoki maneiatu ahal izateko.
5
MARKO TEORIKOA ETA JUSTIFIKAZIOA
Jaioberrien mina edo estresaren onarpena eta maneiua motela izan da historian
zehar. 1970-1980 urteetan zehar, kritikoki gaixotutako jaioberrien biziraupena lortzeko
aurrerapen ugari egon ziren1,2. Era berean, gero eta jaioberri goiztiar gehiago aurrera
ateratzen ziren zainketa intentsiboko unitateetan. Hamarkada horretan, estimulu
kaltegarriek jaioberriengan zituzten eraginak aztertzen hasiak ziren1,2. 1990-ko
hamarkadan zehar, egoera kritikoan jaiotako umeen garapen egokia ziurtatzeko zainketa
planak diseinatzen hasi ziren. Horrela, jaioberrien gehiegizko estresa eta mina murrizteko
terapia, teknologia eta teknika berriak ezarri zituzten1,2.
“International Association for the Study of Pain”-ak definitzen duen bezala, mina
esperientzia sentsorial edo emozional desatsegina da, ehunen kalte erreal edo
potentzialarekin erlazionatutakoa, edo kalte horren terminoetan deskribatutakoa1,3,4.
Umekiaren bide nozizeptiboek heldutasun anatomikoa haurdunaldiaren bigarren hiru-
hilabetean lortzen dute, hartzaile periferikotik kortex zerebralera. Beraz, definizio hau
jaioberrietan aplikatu daiteke estresa eta minaren aurrean jokabidezko erantzuna eta
erantzun fisiologiko argia aurkezten dutelako1,5,6.
Ingresaturiko jaioberriek hainbat teknika inbaditzaile jasaten dituzte, xede
diagnostiko edota terapeutikoekin. Egunero, 14 prozedura mingarri inguru jasa ditzakete7.
Jaioberriek ezin dutenez haien minarekiko erantzuna hitzez adierazi, profesionalen esku
dago identifikatu, baloratu eta tratatzea2,5. Horretarako, eskala ezberdinak erabiltzen dira,
mina era multidimentsionalean ebaluatu eta kasu bakoitzean plan terapeutiko egokiak
ezartzeko xedez. Prozesu akutuek eragindako mina neurtzeko RNAO-k eta “International
Evidence-based Group for Neonatal Pain” kontsentsuak bi eskala hautatzen dituzte,
jaioberrientzat balioztatuta daudenak: Premature Infant Pain Profile (PIPP) eta Neonatal
Infant Pain Scale (NIPS) 8,9.
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) bere erabilera erraza, fidagarritasuna eta
balioztatzeagatik nabarmentzen da8. Jaio ondorengo sei asteak pasa baino lehen, sei
adierazle aztertzen ditu prozedimendu mingarri baten aurrean (aurpegi-espresioa,
negarra, arnasketa patroia, besoen mugimendua, hanken mugimendua eta alerta egoera).
Erabilgarria da bai jaioberri goiztiarretan baita “a termino”-etan ere. Puntuazioa 0-tik 1-
6
ra doa kategoria guztietan, negarra izan ezik, 2 puntuko puntuazio maximoa duelarik. 7-
tik gorako puntuazio batek min larria adierazten du8.
PIPP zazpi adierazleen bidez neurtzen den balioztatutako eskala da: bi kontestu-
adierazle (ernaltze-adina eta portaera), adierazle fisiologikoak (bihotz maiztasuna eta
oxigeno saturazioa) eta jokaera-adierazleak (kopeta belztea, begiak ixtea eta zimur
nasolabiala)8,10. Horiei balio bat esleitzen zaie 0-tik 4-ra. Puntuazio totala zenbat eta
altuagoa izan, orduan eta min biziagoa islatzen da (6 puntu edo gutxiago: minik ez; 6 edo
12 bitartean: mina; 12 edo gehiago: min moderatua edo bizia)8,10.
Hainbat adierazle biologiko definitu izan dira jaioberrien mina detektatzeko. Alde
batetik, erantzun hormonala aldatzen da, katekolamina, epinefrina, norepinefrina eta
kortisol mailak areagotzen direlarik. Bestalde, intsulina produkzioa alde batera utzi eta
areak glukagoia askatzen du1,11.
Gainera, minaren ondorioz aldaketa nabariak agertzen dira jaioberrien adierazle
fisiologiko eta jokaera-adierazleetan. Alde batetik, bizi-konstanteen asaldurak
nabarmentzen dira (bihotz-maiztasuna, arnas maiztasuna, tentsio arteriala eta oxigeno
saturazioan)2,11,12. Era berean, arnasketa patroiaren, azal kolorearen edota begi-ninien
aldaketak hauteman daitezke. Bestalde, jokaerari dagokionez, negarra, aurpegiaren
espresioa eta esku edo hanken mugimendua dira zeinurik aipagarrienak. Honen isla,
kopeta belztea, begiak indarrez ixtea, zimur nasolabiala eta aho irekia min akutu eta
interbentzio ondoko minarekin erlazionatzen dira1,2. Mina denboran luzatuz gero,
jaioberria pasibotasun aldarte batean murgiltzen da, gorputz mugimendu urriak burutuz
eta adierazkortasunik gabeko aurpegia aurkeztuz. Gainera, bihotz- eta arnas maiztasuna
murrizten da, oxigeno kontsumoa handitzen delarik (energia kontserbatzeko xedez)2.
Min biziak edo luzarokoak jaioberrien erikortasuna handitu dezake eta bizitzako
lehenengo egunetan jasanez gero, neurriz gaineko erantzuna aurkezten dute etorkizunean,
estimulu mingarri edota ez mingarriekiko (alodinia)2,12. Era berean, garunaren garapen-
fase kritikoan mina ez tratatzeak, bestelako eragin negatiboak dauzka jaioberrietan,
goiztiarretan batez ere, haurtzaroan zehar iraun dezaketenak. Hala nola, garapen
neuroanatomikoaren narriadura eta portaera-, emozio- edo ikasketa-desgaitasuna7,12.
Hala ere, beharrezkoa ez den analgesiak ere eragin kaltegarriak dauzka; aireztapen
mekaniko beharra luzatu, elikatzea atzeratu eta bestelako aztarnak eragiten ditu
7
jaioberriarengan. Horien artean, garunaren hazkunde motela, sozializatzeko gaitasun
eskasa eta epe laburreko oroimenaren narriadura2,7.
Honen aurrean, minaren ekidite eta maneiu egokia nahitaezkoa da. Horretarako,
bi metodo ezberdin erabiltzen dira. Alde batetik, metodo farmakologikoa, farmakoen
administrazioan oinarritzen dena mina kontrolatzeko xedez2,11. Bestetik, metodo ez
farmakologikoa, minaren prebentzioa eta arintzea lortzeko teknikak barne hartzen
dituena, ohiko prozedura txikietan erabili daitezkeenak (hala nola, orpoaren ziztada, zain
ziztada edo ziztada arterialetan)13,14,15. Azken hauen artean aipagarriak dira euste-neurriak
(postura erosoak, gorputz-adarren flexioa), konfort neurriak (gutxieneko manipulazioa,
ingurugiro egokia, azal-azaleko kontaktua), zurrupaketa, edoskitzea eta ahozko
sakarosa5,13.
Azkenengo hau, soluzioan dagoen gluzidoa da. Zainketa intentsiboko unitate
askotan, jaioberriei aho bidez ematen zaie (zupakiarekin batera edo zupakirik gabe)
interbentzio inbaditzaileen aurretik, min sentsazioa murrizteko xedez16,17. Hipotetikoki,
sakarosak efektu analgesikoa du jaioberrietan, umearentzat epe motzeko distrakzioa
suposatzen duelako, estresa gutxituz eta lasaitasuna eraginez. Gainera, ikertzaileen ustez,
barneko opioide sistema aktibatzen du dastamen errezeptoreen bidez, min erantzuna
murriztuz2,4,7,18,19.
Gaur egun, sakarosaren erabileraren inguruan eztabaida handia dago.
Azkenaldian, bere eraginkortasuna tratamendu ez-farmakologiko gisa zalantzan jarri izan
da, bai epe laburrean baita epe luzean ere3,18,20. Bere erabilera errepikakorrak jaioberrien
elikadura patroiaren eboluzioa eta edoskitze egokia oztopatu dezaketela defendatu izan
da11. Gainera, prozedura mingarri ugari jasaten dituzten jaioberrietan eraginkortasuna
galtzeaz gain, haien garapen neurologikoan alterazioak eragin ditzakeela planteatu da,
ondorio fisiologiko iraunkorrak sortuz18.
Etikoki ere hainbat zalantza planteatzen dira hain hedatuta dagoen praktika dela
ikusita. Sakarosa eraginkorra ez bada, profesionalek mina kontrolatuta dagoela ziurtzat
hartzen al dira jaioberriaren benetako sufrimendua maneiatu gabe? Sakarosak lasaigarri
moduan jarduten badu, egokia al da minaren maneiurako jokaerazko erantzunak
inhibitzea? Soluzioak ordainezko plazerra moduan jokatzen badu, nahikoa al da minak
dakarren sufrimendua gainditzeko?20
8
Erizainok minaren aurkako estrategien jakinaren gainean egon behar gara,
ezagutza horiek gure praktika klinikoan aplikatu ahal izateko. Hau horrela izanda,
garrantzitsua da ahozko sakarosaren eraginkortasuna aztertzea, bere erabilera egokia den
edo ez jakiteko xedez.
9
HELBURUA
Helburu nagusia: teknika inbaditzaileetan zehar, ahozko sakarosaren
eraginkortasuna aztertzea jaioberrien min akutua murrizteko.
Bigarren mailako helburua: erizainak minaren aurkako estrategien jakinaren
gainean jartzea, ezagutza horiek haien praktika klinikoan aplikatu ahal izateko.
10
METODOLOGIA
Literaturaren berrikusketa bat burutu da, lan mota horri dagokion metodologia
erabiliz. Prozesua zehazki azalduko da, bere originaltasuna bermatzeko eta erabilitako
informazio-iturriak jakinarazteko. Hiru fasetan banatu da.
BILAKETA PROZESUA
Bilaketa prozesuari hasiera emateko, lanaren helburua bilaketa-kontzeptuetan
banatu izan da. Kontzeptu horien sinonimoak eta antonimoak identifikatu dira
bilaketarentzat baliagarriak suertatuz. Artikulu gehienak iturri anglosaxoietan bilatuko
direlakoan, horien itzulpena ere burutu da. Ondoren, kontzeptu horietatik abiatuz, base
datu bakoitzak erabiltzen dituen hitz gakoak identifikatu dira Thesaurusa-ren bidez.
(Eranskina I: Kontzeptu-taula).
Bilaketa hainbat iturri mota ezberdinetan burutu da. Base datu elektronikoei
dagokionez, Medline Ovid, Cinahl eta Lilacs erabili izan dira. Bestalde, ebidentzian
oinarritutako baliabideak kontsultatu dira: RNAO, NICE eta Cochrane. Gainera, eskuzko
bilaketaren bidez, hainbat artikulu aurkitu dira Nure Investigación eta The Lancet
aldizkarietan.
Bilaketa bideratzeko, hitz gakoak konbinatu dira, bilaketa-ekuazioak sortuz.
Horretarako, operadore boolearrak erabili dira (AND eta OR). Bilaketa modu
sistematikoan egiteko, prozesua eta emaitzak erregistratzeko taula bat burutu da. Atal
honetan, bilaketa zer datu-basean egin den, hitz gakoen konbinaketa eta prozesuaren
balorazio txiki bat agertzen da. (Eranskina II: bilaketa estrategia taula).
BARNERATZE eta KANPORATZE IRIZPIDEAK
Helburuari gehien egokitzen diren artikuluak identifikatzeko eta gainontzekoak
deuseztatu ahal izateko, hainbat irizpide zehaztu dira.
Barneratze irizpideak:
Argitalpenaren hizkuntza: gaztelaniaz, ingelesez eta euskaraz idatzitako artikuluak soilik
onartuko dira, egileak menperatzen dituen hizkuntzak baitira.
11
Argitaratze-data: 2009tik 2019-ra argitaratutako artikuluak onartuko dira, errebisio sakon
bat egiteko behar adina artikulu eskuratu eta, aldi berean, informazioaren eguneratzea
bermatzeko xedez.
Argitalpen mota: errebisio sistematikoak, ikerketa artikulu originalak (kuantitatibo zein
kualitatiboak) eta praktika klinikoko gidak onartuko dira.
Helburuari dagokionez:
o Populazioa: Jaioberri goiztiarrak, “a termino” edo biak aztertzen dituzten
artikuluak barneratuko dira, beti ere erditze ostean 28 egun bete baino lehen.
o Teknika inbaditzaileak: erizainek neonatologiako unitatean burutzen
dituzten ziztada bidezko prozedura ohikoak hartuko dira barne, hala nola,
orpoaren ziztada, zain ziztadak edota ziztada arteriala.
o Sakarosa bakarrik edo beste metodo ez farmakologikoekin konbinatuta
aurkezten duten artikuluak onartuko dira.
o Neurketa-tresna: prozedura akutuen ondoriozko minarentzat
balioztatutako eskalak erabiltzen dituzten artikuluak hartuko dira barne,
kalitatezko tresnak direlako helburua objetiboki neurtu ahal izateko (PIPP eta
NIPS)8,9.
Kanporatze irizpideak:
Diseinu mota: Literatura grisa, iritzi artikuluak, egunkarietako berriak edota blog-ak
kanporatuko dira, lanaren ebidentzia maila bermatzeko xedez.
HAUTAKETA PROZESUA
Aurretik ezarritako barneratze eta kanporatze irizpideetatik abiatuz, hautaketa
prozesuari hasiera eman zaio.
Lehenengo, bilaketa ekuazioei antzinatasun filtroa (2009-2019) gehitu zaie,
irizpide horretatik kanpoko artikuluak baztertuz. Emaitzen zerrenda aurrean izanda,
izenburuak eta laburpenak irakurri eta gaiarekin bat egiten ez dutenak kanporatu dira. Era
berean, helburutik at daudenak eta barneratze-irizpideak betetzen ez dituztenak baztertu
dira.
Ondoren, hautatutako artikuluen full text-ak lortzeari ekin zaio eta artikuluen
irakurketa sakona burutu da. Bertatik, beste hainbat artikulu baztertu dira helburuari eta
12
bai barne bai kanporatze irizpideei ez egokitzeagatik. Era berean, eskuzko bilaketak
burutu eta gehitu dira.
Hautaketa fase hauek fluxu-diagrama batean jaso dira (Eranskina III: Fluxu
diagrama).
Guztira, 17 artikulu lortu dira. Horietatik, 16 artikulu kuantitatiboak izanda,
irakurketa kritikoari hasiera eman zaio. Horretarako, ikerketa kuantitatiboan oinarritutako
artikuluen analisirako gida bat erabili da (Eranskina IV: Irakurketa kritikoa).
Artikuluak irakurri ahala, laburpen taula bat burutu da informazio guztia
antolatzeko (Eranskina V: emaitzen laburpen-taula). Bertan artikuluen erreferentzia,
artikulu mota, populazio-lagina, interbentzioa, helburua, emaitza interesgarriak eta hitz
gakoak agertzen dira.
Artikuluetan lantzen den informazioa ikusita, emaitzak hainbat azpi-kategorietan
banatu dira, sakarosa bakarrik edo beste metodo ez-farmakologikoekin konbinatuz
daukan eragina ezberdinduz. Era berean, teknika inbaditzaile bakoitzean daukan efektu
analgesikoa aztertu izan da. Gainera, erizainek sakarosaren erabileran kontuan hartu
beharreko argibideak azaldu dira. (Eranskina VI: Zuhaitz-kategoriala)
13
EMAITZAK
Lan honen helburuari erantzuteko, 16 artikulu kuantitatibo (15 ausazko entsegu
kliniko eta kasu-kontrol ikerketa bat) eta literaturaren errebisio bat aukeratu dira.
Horietan, sakarosaren eraginkortasuna aztertu izan da analgesiko gisa, bakarrik edota
beste metodo ez-farmakologikoekin batera administratuz. Sakarosa hutsari buruz
lortutako informazioa anitza izan da eta hurrengo azpi-ataletan banatu da: prozedura
mingarri isolatuetan edo esposizio altuko jaioberrietan. Era berean, bi metodo ez-
farmakologikoekin konbinatuz emaitza ezberdinak lortu dira: zurrupaketa ez-elikagarria
edo azal-azaleko kontaktua. Gainera, erizainen jarduera praktikoari buruzko atal bat
bereiztu da bigarren mailako helburuarekin lotuta.
1. SAKAROSAREN ERAGINKORTASUNA
1.1. SAKAROSA BAKARRIK
Ahozko sakarosaren eraginkortasuna ezberdina izan daiteke prozedura mingarri
ugari jasaten dituzten jaioberri “a termino” edota goiztiarrentzat21,22. Beraz, ikerketa
batzuk prozedura isolatuak aztertu arren, beste askok sakarosa dosi errepikakorrak izan
dituzte aztergai. Lan honetan bi azpi-multzoak bereiztu izan dira.
1.1.1. PROZEDURA ISOLATUETAN
Prozedura mingarri isolatuak aztertu dituzten ikerketek PIPP eta NIPS balio
ezberdinak jaso dituzte orratzaren txertatze gunearen arabera. Orpo ziztadak min
puntuazio altuenak eragin ditu, zain puntzio eta puntzio arterialarekin alderatuz, bai
jaioberri goiztiarretan eta baita “a termino”-tan ere23,24,25,26. Era berean, ahozko sakarosak
mina baretzeko gaitasun ezberdina erakutsi du prozeduraren arabera.
Zain puntzioa
Zain puntzioari dagokionez, hainbat ikerketa burutu izan dira ahozko sakarosaren
eraginkortasuna aztertzeko xedez. Horietan, gluzidoa jaso duten jaioberriek NIPS eta
PIPP balio baxuagoak aurkeztu dituzte ziztadan zehar22,23,27,28.
Taddio et al-ek eta Cook et al-ek burututako entsegu klinikoek bi emaitza
kontrajarriak aurkeztu zituzten22,29. Alde batetik, lehenengoek PIPP balioen jaitsiera
(p<0.0001) eta negar denboraren murrizpen esanguratsua (p<0.0001) jaso zuten %24
sakarosaren administrazioari esker22. Berriz, Cook et al-ek PIPP balio, BM eta O2
14
saturazioak estatistikoki antzekoak hauteman zituzten plazeboa jaso zutenekin alderatuz
(injekzioa burutu bitartean eta ondoren)29. Biek zaina ziztatu arren, kontuan hartu beharra
dago lehenengo ikertzaileek odol analisia aztertu zutela eta bigarrenek, berriz, zainbideen
kanalizazioa. Honek adierazi dezake %24-ko sakarosa ez dela eraginkorra kalibre
handiagoko orratz batek eragin dezakeen mina baretzeko edota akzio mekanismo
motzegia daukala zainbide baten kanalizazioak irauten duen denbora osoa eraginkor
suertatzeko29.
Taddio et al.-ek prozeduran zehar ez ezik, ondorengo zainketa basikoetan ere
aztertu zuten sakarosaren eraginkortasuna28. Era berean, ziztada ondorengo pardela
aldaketetan zehar PIPP balio baxuagoak neurtu zituzten (p=0.008). Hortaz, efektu
analgesikoa geroko zainketa basikoetan mantentzen dela ondorioztatu zuten28. Jaioberri
gaixo eta goiztiarrentzat aurkikuntza hau berebiziko garrantzia dauka zainketa basiko
hauek minarekiko erantzun handiagoekin (inestabilitate konduktuala eta fisiologikoa
barne hartuz) eta gastu energetikoaren areagotze esanguratsuekin erlazionatuta
daudelako28.
Emaitza hauetan oinarrituz, sakarosa gomendatu daiteke zain ziztadek eragiten
duten min akutua maneiatzeko metodo eraginkor gisa. Zainbideen kanalizazioan, ordea,
ez da hobekuntza esanguratsurik aurkitu ahozko sakarosarekin burututako minaren
kudeaketan.
Ziztada arteriala
Ziztada arterialaren inguruan ikerketa bakarra identifikatu izan da, Milazzo et al.-
ek aurrera eramandakoa24. Soluzioa jaso zuten jaioberriek nabarmenki gutxiago negar
egin zuten ziztadan zehar eta ondoren (p=0.006 eta p=0.022). Hala ere, ez zen
ezberdintasun esanguratsurik aurkitu bihotz maiztasun, oxigeno saturazio edo NIPS
eskalaren balioetan24. Ez da ebidentzia nahikorik aurkitu ahozko sakarosaren
eraginkortasuna frogatzeko prozedura mota horretan.
Orpoaren ziztada
Orpoaren ziztada metodorik ohikoena da jaioberrien odol laginak jasotzeko, bai
neonatologiako unitatean, baita zainketa intentsiboetan ere7,30. Prozedura honi
dagokionez, sakarosaren eraginkortasuna hainbat ikerketetan frogatu izan da. Alde
batetik, ziztada ondorengo NIPS eta PIPP balio baxuagoak hauteman izan dira
sakarosarekin artatako jaioberrietan, plazeboa jaso duten horiekin alderatuz26,30,31,32.
15
Bestalde, gluzidoa jasotzen duten umeetan aurpegi-espresio aldaketa urriagoak eta negar-
denboraren murrizpena nabarmendu dira efektu onuragarri gisa26,30,33.
Tutag et al-ek, Asmerom et al-ek eta Gao et al-ek emaitza kontraesankorrak lortu
zituzten jaioberrien adierazle fisiologikoen inguruan31,32,33. Lehenengoaren esanetan,
sakarosa jaso zuten jaioberriek SatO2 jaitsiera baxuago bat pairatu zuten ziztadan zehar
(p=0.012)31. Beste bi ikerketek, berriz, ez zuten ezberdintasun esanguratsurik ikusi bizi
konstante horretan32,33. Azkenengo hauek jaioberri goiztiarrak aztertzen zituztela jakinda,
kontuan hartu behar da biriken garapen urriagoa aurkeztu dezaketela eta horrek zuzeneko
eragina izan dezakeela SatO2 alterazioan33. Adierazle fisiologiko horren inguruko
emaitza ezberdinak lortu arren, hiru ikerketek bat egin zuten ahozko sakarosa soilak
efektu analgesiko eraginkorra daukala baieztatzerakoan31,32,33.
Slater et al-ek eta Asmerom et al-ek PIPP balioen jaitsiera esanguratsua hauteman
zuten sakarosarekin artatutako jaioberrietan, baina emaitza ezberdinak lortu zituzten
bihotz maiztasunaren alterazioak aztertzerakoan26,32. Lehenengoek ez zuten
ezberdintasun esanguratsurik antzeman gluzidoa jaso zuten jaioberrien bihotz
maiztasunean26. Bigarrengoek, berriz, areagotze nabarmenagoa igarri zuten prozedura
burutu ondoren (p<0.001). Honek adira eman zuen sakarosak prozedura mingarriekin
batera aurkezten den takikardia murriztu ordez, handitu dezakeela. Gehikuntza hau
sakarosak nerbio sistema sinpatikoan daukan eraginarekin erlazionatuta egon daiteke32.
Adierazle fisiologiko eta jokabidezko adierazleek ez ezik, bide nozizeptiboen
aktibitate neuronalak ere agerian uzten du jaioberrien min pertzepzioa26. Slater et al-ek
aktibitate hori aztertu zuten orpo ziztadan zehar ahozko sakarosaren eraginkortasuna
determinatzeko26. Gluzidoa eman eta gero, ez zuten ezberdintasun esanguratsurik
hauteman jaioberrien garunaren aktibitate nozizeptiboan, ezta estimulatutako hankako
erreflexu espinalaren magnitudean ere26. Aktibitate neuronala eraldatzeko gai ez izateak
iradoki dezake ahozko sakarosak eraginik ez daukala min pertzepzioan. Beraz, enbor
entzefalikoaren aktibitatea eta aurpegiaren aktibitate motorea inhibitu arren, minaren
aktibazio bortitza eman daiteke prosentzefaloan26. Hortaz, sakarosak aurpegi-espresioen
aktibitatea murrizteko gaitasuna badu ere, ez du zirkuitu sentsorial zentralen aktibitate
nozizeptiboa murrizten, eta ondorioz, analgesiko gisa daukan eraginkortasuna zalantzan
jarriko litzateke26.
16
Ikerketa gehienek orpo ziztada aztertu arren, xehetasun gutxi ematen dituzte
prozedura hau aurrera eramateko eraren inguruan (adibidez, erabilitako lantzeta mota,
saiakera kopurua, orpoaren estutu kopurua, teknikaren iraupena). Beraz, zaila da estimulu
mingarriak, edota prozedura mingarriak, haien artean alderagarriak diren
determinatzea26,30,31,32.
Aipatutako ikerketa gehienek prozedimendu bakarra aztertu dutenez, ez dago argi
min pertzepzio ezberdinak interbentzio motarekin edo bestelako faktore ezezagunekin
erlazionatuta dauden. Ikerketa gehienetan ikusi daitekeenez, sakarosa segurua eta
eraginkorra da teknika isolatu baten aurrean NIPS eta PIPP balioak murrizteko26,30,31,32,33.
Hala ere, sakarosak ez du zirkuitu sentsorial zentralen aktibitate nozizeptiboa murrizteko
gaitasunik aurkeztu26. Beraz, mina murriztu arren, baliteke guztiz desagerrarazteko gai ez
izatea26.
1.1.2. ESPOSIZIO ALTUKO JAIOBERRIETAN
Jaioberrien bide neuronalak oraindik heltze-prozesuan dabiltza eta ehunen lesioek
garapen hori alteratu dezakete, prozesatze somatosentsoriala eta minarekiko
sentsibilitatean aldaketak eraginez33,34. ZIU-ko jaioberriek egunero 14 prozedura
mingarri inguru jasaten dituzte haien ospitaleratzean zehar. Horiek, errepikapenezko
sakarosa dosiak jasoko dituzte prozeduran bertan zehar eta hainbat egun
kontsekutiboetan35,36. Dosi ugari administratzen direnean, sakarosaren ondoriozko
aurkako eraginak suertatzea probableagoa bihurtzen da22,33. Sakarosaren dosi
errepikakorren eraginkortasuna bere propietate analgesiko eta efektu kaltegarri posibleen
arteko elkarrekintzaren emaitza izango da21.
Jaioberrien hazkuntza eta garapenean faktore asko baldintzatzaileak izan arren,
garrantzitsuenetariko bat nutrizioa da36. Errepikapenezko sakarosa dosiek jaioberrien
elikadura patroian eta pisu irabaztean izan ditzaketen eragina aztertu izan da. Linhares et
al-en arabera, sakarosaren erabilerak ez zuen jaioberri gaixoen dieta progresiboa
oztopatu36. Era berean, ez zen frogatu jaioberriak zapore goxoa estimulu mingarri bati
lotzeko arriskua dagoenik, gehienek amaren esnea arazorik gabe onartu zutelako
ospitaleratzearen amaieran36. Hortaz, arlo horretatik ahozko sakarosa metodo efektiboa
eta segurua da, bigarren mailako ondoriorik ez daukalako jaioberrien elikadura patroian
edota hazkuntza ponderalean36.
17
Arlo neurologikoari dagokionez, ikerketa batzuk sakarosa administrazioaren
frekuentzia altu batek eragin ditzakeen epe laburreko alterazioak aztertu dituzte21,34.
Sakarosaren errepikapenezko dosiek jaioberri goiztiarren sistema dopaminergikoaren
garapena asaldatu dezaketela suposatu izan da, haien atentzio eta garapen motorea
eragotziz34. Banga et al-ek eta Campbell-Yao et al-ek adira eman zuten sakarosak ez
daukala epe laburreko bigarren mailako eraginik jaioberri goiztiarren erantzun
neurokonduktualean21,34. Izan ere, ez zuten ezberdintasun esanguratsurik hauteman
jaioberrien alerta-egoeran, orientazioan edota garapen motorean21,34. Hala ere, kontuan
izan beharra dago bi ikerketek gluzidoaren erabilera prozedura mingarrietara mugatu
zutela. Hortaz, tekniketan zehar ez ezik zainketa basikoetan ere sakarosa administratuz
gero, emaitzak ezberdinak izan litezke34.
Ildo beretik, ehunak kaltetzen dituzten prozesuekiko esposizio altuaren eta
errepikapenezko sakarosa-dosiak jasotzearen ondorioak aztertu izan dira. Taddio et al-en
arabera, ahozko sakarosak ez du ekiditen esposizio altuko jaioberri horiek gara dezaketen
hiperalgesia22. Jaio ondorengo bi egunetan zehar bost prozedura mingarri edo gehiago
jasaten dituzten jaioberriek PIPP balio altuagoak aurkeztu zituzten hurrengo ziztadetan
(p=0.044)22. Horrek esan nahiko luke analgesiko ahula dela, administrazioa hainbat
alditan errepikatuz gero tolerantzia garatzen dela edo sakarosak hiperalgesia eragiten
duten prozesuetan eraginik ez daukala22. Gainera, sakarosak %16-ko murrizpen apala
suposatu zuen umetxoen min pertzepzioan, baina ez zen nahikoa izan guztiz
desagerrarazteko22.
Laburbilduz, esposizio altuko jaioberriei elikadura patroia edota erantzun
neurokonduktuala oztopatu ez arren, ahozko sakarosa ez da eraginkor suertatu jaioberri
horiek gara dezaketen hiperalgesia ekiditeko eta ez da nahikoa metodo analgesiko bakarra
gisa21,22,34,36. Hortaz, beste metodo ez farmakologikoekin konbinatuz lor daitekeen efektu
analgesikoa aztertu beharra dago34.
1.2. SAKAROSA BESTE METODO EZ FARMAKOLOGIKOEKIN BATERA
Metodo ez-farmakologikoen konbinaketa egoki batek mina prebenitu, murriztu
edota eliminatzeko baliagarria suertatu daiteke. Sakarosa zurrupaketa ez elikagarriarekin
eta azal-azaleko kontaktuarekin batera aztertu izan da, etekin ezberdinak lortuz.
18
1.2.1. ZURRUPAKETA EZ ELIKAGARRIA
Hainbat ikerketetan frogatu den bezala, ahozko sakarosa eraginkorragoa da
zurrupaketa ez elikagarriarekin batera emanez gero27,30,33. Prozeduran zehar eta ondoren,
PIPP eta NIPS balio eta negar ehuneko baxuagoak hauteman dira bien konbinaketa jaso
duten jaioberrietan25,27,30,33. Gainera, konbinaketa honek ez du bigarren mailako efekturik
aurkeztu jaioberrien osasun mailan30,33.
Gao et al-en aurkikuntzek adira eman zuten zurrupaketa ez-elikagarriaren
erabilera soila alternatiba eraginkorra izan daitekeela prozedura mingarri
errepikakorretan33. Hala ere, bien konbinaketarekin bakarrik lortu zuten bihotz
maiztasuna eta oxigeno saturazioaren alterazio apalagoak33. Emaitza hauek bat egiten
dute beste ikerketetan ondorioztatukoarekin27. Honek berebiziko garrantzia dauka
homeostasia mantentzeko gaitasuna funtsezkoa delako jaioberrien hazkuntzan eta
garapenean27,33.
Sakarosak opioideen aktibazio zentrala eragiten duen bitartean, zurrupaketak
ukimen-errezeptoreak aktibatu eta konporta-teoria mekanismoen bidez, minaren
inhibizioa eragiten du33. Horrela, jaioberriak estimulazio multimodal bat esperimentatuko
du bi metodoen konbinaketa jasotzerakoan30,33.
Beraz, sakarosak edo zurrupaketa ez elikagarriak bakarrik emanda efektu
analgesikoa daukate, baina elkarrekin erabiltzeak efektu sinergikoa dauka27,30,33.
Aurkikuntza hau erizainentzat esanguratsua izan daiteke, bi metodoen konbinaketa
alternatiba gisa erabili ahal izateko esposizio altuko jaioberriekin.
1.2.2. AZAL-AZALEKO KONTAKTUA
Amarekin azal-azaleko kontaktu zuzenean egoteak jaioberriari sostengua, beroa,
bihotz taupaden soinua, amaren usaina eta prono posizioa mantentzea ahalbidetzen dio.
Hau honela izanda, hainbat ikerketa burutu izan dira sakarosarekin batera daukan
eraginkortasuna aztertzeko34,37.
Marín et al-ek eta Campbell-Yeo et al-ek emaitza kontrajarriak hauteman zituzten
bi metodoen konbinaketaren inguruan34,37. Lehenengoek egindako ikerketan, jaioberriek
5 minutu egon ziren haien amaren bularrarekin kontaktuan eta 2mL %24 sakarosa jaso
zuten ziztada baino 2 minutu lehenago37. Horrela, ondorioztatu zuten konbinaketa horrek
jaioberrien negar ehunekoa gehiago murrizten zuela sakarosa isolatuak baino37. Era
berean, azal-azaleko kontaktuan egondako jaioberriek NIPS balio baxuagoak aurkeztu
19
zituzten (p=0.02)37. Campbell-Yeo et al-en ikerketan, ordea, kanguro metodo eta
sakarosaren arteko konbinaketak ez zuen eraginkortasun gehigarririk aurkeztu34. Kasu
honetan, jaioberriek 15 minutu egon ziren amarekin kontaktuan ziztada baino lehen eta
0.4-1mL-ko sakarosa dosia jaso zuten, haien pisuaren arabera34. Azkeneko hauek hiru
ziztada burutu zituzten jaioberrien erantzuna erregistratzeko, Marín et al-ek ez bezala.
Gainera, populazio lagin handiago bat aztertu zuten. Hala ere, kontuan izan beharra dago
jaioberri goiztiarrak aztertu zituztela, hainbat prozedura mingarri jasandakoak, eta horiek
minarekiko erantzun motore ahulagoa aurkeztu dezaketela energia falta dela eta32,34.
Laburbilduz, bi ikerketek bat egiten dute %24 sakarosaren eraginkortasuna
frogatzerakoan, baina desadostasuna dago azal-azaleko kontaktuak eraginkortasun hori
goresten duen edo ez baieztatzeko34,37. Lagin populazioa eta interbentzio mota kontuan
harturik, ondorioztatu daiteke jaioberri “a termino” eta osasuntsuetan azal-azaleko
kontaktua onuragarria izan daitekeela orpo ziztada isolatuetan37. Hala ere, gehiago aztertu
beharra dago konbinaketa honek jaioberri goiztiar eta gaixoetan, esposizio altua jasaten
duten horietan, daukan eraginkortasunaren inguruan34.
2. ERIZAINEN PRAKTIKA KLINIKOA
Berraztertutako ikerketek hainbat argibide eskaintzen dituzte sakarosaren
administrazio egokiaren inguruan. Erizainek honen berri izan behar dute haien praktika
klinikoan integratu ahal izateko35.
Kontuan hartu behar da inkubagailura hurbildu bezain laster hasten dela
profesional-jaioberri interakzioa23. Garrantzitsua da erizainak materiala prest izatea,
ahozko sakarosaren efektu analgesikoa 5-10 minutu inguru irauten duelako eta prozedura
denboran luzatuz gero, eraginkortasuna gal dezakelako27,28,35.
Erizainek ez lukete loaldia eten behar inolako prozedurekin, jaioberriaren garapen
neurologikoarentzat mesedegarria delako21. Jaioberria lasai dagoenean, gozo hitz egin
edo leunki ukitu behar dute, asaldatu gabe iratzarri ahal izateko23,33. Gainera, euste-ohatze
bat eskaintzea gomendagarria da, izara garbi batekin edo eskuekin23,25,29,33. Erizainek,
ahal den heinean, jaioberriarentzat estresagarriak izan daitezkeen estimuluak kontrolatu
behar dituzte; hala nola gehiegizko zarata, usain kaltegarriak, argia, inguruko aktibitatea
eta tenperatura23,30,31.
Erizainek sakarosaren efektu analgesiko optimoa lortzeko, prozedura mingarria
burutu baino 2 minutu lehenago administratu behar dute25,26,33,34,35. Denbora tarte hau
20
opioide endogenoen askapenarekin bat egiten du35. Dena den, profesionalek jaioberri “a
termino” eta goiztiarrei administratu beharreko sakarosa dosi optimoa ez da ezarri35.
Irakurritako ikerketetan, 0.5-2mL arteko sakarosa bolumenak eraginkor suertatu dira
analgesiko gisa, bai orpo ziztadetan eta baita zain ziztadetan ere.23,25,27,28,30,31,33
Erizainek orpo ziztada baino lehen, orpoa berotu dezakete berogarri batekin edota
ur epelarekin31,37. Horrela, zirkulazio kapilarra areagotu eta orpoa estutu beharreko aldi
kopurua murriztu daitezke31,37.
Ahozko sakarosa eta zurrupaketa ez-elikagarriaren konbinaketak efektu
analgesiko sinergikoa daukala ikusita, erizainek alternatiba gisa erabili dezakete esposizio
altuko jaioberriekin27,30,33. Horretarako, silikonazko zupaki estandarra erabili dezakete
edota jaioberriaren ahoan/ahosabaian gasa esteril batekin leunki kilimak egin xurgatzea
estimulatzeko xedez27,30,33.
Profesionalek ahozko sakarosaz gain, azal-azaleko kontaktua aplikatu nahi izanez
gero, jaioberria prono posturan kokatuko da amaren gainean, pardelaz bakarrik jantzita
dagoelarik eta izara garbi batekin estaliz37. Kontaktu honek gluzidoaren eraginkortasuna
areagotu eta ama-jaioberriaren arteko lotura indartu dezake37. Hala ere, ez dago
ebidentziarik konbinaketa honek jaioberri goiztiar eta gaixoetan daukan efektuaren
inguruan34.
Gluzidoaren administrazioan zehar erizainek zaindu beharreko konplikazio
posibleak hurrengoak dira27,28,31,33,34:
o Asfixia, eztula, botaka, distentsio abdominala, aho infekzioa eta
enterokolitis nekrosantea.
o Takikardia (BM >200 taupada/min), bradikardia (BM <100 taupada/min),
takipnea (AM >80 arnasketa/min), disnea (AM <20 arnasketa/min) edo
oxigeno desaturazioa <80% 15 segundo baino gehiagoko denbora tartean.
o Hipergluzemia.
Prozedura mingarrian zehar estres zeinuak agertzen badira, teknika eten eta
berreskuratze denboraldiak utzi behar zaizkio jaioberriari31,33. Era berean, erizainek
ahozko sakarosaren erabilera, agertutako konplikazioak eta analgesiko moduan izandako
eraginkortasuna erregistratu beharko lukete35.
21
Erizainek ahozko sakarosa eraginkorra izan den edo ez ebaluatzeko, NIPS eta
PIPP eskalak erabili ditzakete, prozedura akutuetan erabiltzeko balioztatuta
daudelarik23,25,26,37. Emaitzak ahalik eta fidagarrienak izateko, eskala prozedura baino
lehen, bitartean eta ondoren neurtu behar dute25,27,29,31,32,33. Beraz, lagungarria da teknika
bi pertsonen artean burutzea: batek teknika burutzen duen bitartean besteak jaioberriak
azaleratzen duen mina baloratu eta erregistratu ahal izateko25.
Hainbat ikerketek jaioberri goiztiarrak aztergai izan arren, orokorrean ez dira 27
aste baino gutxiagoko ernaltze-adineko umetxoak aztertu. Erizainek kontuan izan behar
dute jaioberri horiek era sotilean erantzun dezaketela estimulu mingarrien aurrean eta
baldintzatuta egon daitezkeela gaixotasunaren larritasunaren arabera33,35.
Erizainek jaioberriari emandako atentzioaz gain, familiari eskainitako heziketa
jaso behar dute pazientearen zainketa planean35. Ospitaleratutako jaioberriek jasaten
dituzten prozedura mingarri ugariak ikusita, ez da harritzekoa gurasoentzat suposatu
dezaketen sufrimendua21,22,33. Jaioberriei burutzen zaizkien frogen inguruko informazioa
exijitzen dute eta haien parte hartzea sustatzeak lagundu dezake ekimena jasaten35,37. Hala
nola, gurasoek haien seme-alabari zuzenean sakarosa administratzeko aukera ematea
lagungarria izan daiteke haien arteko erlazioa gogortzeko eta helduen sufrimendua
nolabait baretzeko35. Erizainek aita-amaren lehentasunak ebaluatu behar dituzte,
umetxoen min maneiuan inbolukrua bultzatzeko eta pazientean/familian zentratutako
zainketa integral bat bermatzeko35.
Jaioberriak haien sufrimendua hitzez adierazteko gai ez direnez, erizainak dira
haien mina identifikatu, baloratu eta maneiatzeko erantzuleak25,26. Ahozko sakarosa hain
metodo erabilia izanik, ezinbestekoa da erizainak haren eraginkortasunaren gaineko
ezagutzak izatea eta haien praktika ebidentzian oinarritzea25,36. Gainera, eskainitako
argibideak baliagarriak izan arren, egokitu beharko dituzte jaioberriaren egoera edota
jasandako teknikaren arabera23,24,26,29.
22
ONDORIOAK ETA INPLIKAZIOAK
Literaturaren berrikusketa honetan egindako emaitzen azterketa eta eztabaidaren
ostean, sakarosa teknika isolatuetan eraginkorra dela ondorioztatu da, jaioberri “a
termino” edota goiztiarrentzat. Hala ere, esposizio altuko jaioberriekin bestelako
estrategiak erabiltzea komenigarria litzateke.
Ikerketa gehienetan baieztatu izan da sakarosa metodo analgesiko ziurra eta
eraginkorra dela orpo ziztada eta zain ziztada bezalako prozedura mingarri isolatuetan.
Gluzidoak minaren jokabidezko adierazleak apaltzen ditu (batez ere aurpegi espresioa eta
negarra), NIPS eta PIPP eskaletan balio baxuagoak eraginez. Hala ere, desadostasuna
dago adierazle fisiologikoetan daukan eraginaren inguruan, hala nola oxigeno saturazio
eta bihotz maiztasunean. Gainera, ebidentzia eskasa dago ziztada arterialean daukan
efektu analgesikoa frogatzeko.
Sakarosak ez du zirkuitu sentsorial zentralen aktibitate nozizeptiboa murrizteko
gaitasunik aurkeztu. Aktibitate neuronala eraldatzeko gai ez izateak zalantzan jar dezake
bere efektu analgesikoa. Erizainek kontuan izan behar dute ahozko sakarosak mina
murriztu arren, guztiz desagerrarazteko ezgai izan daitekeela.
Esposizio altuko jaioberriei elikadura patroia edota erantzun neurokonduktuala
oztopatu ez arren, ahozko sakarosa ez da eraginkor suertatu jaioberri horiek gara
dezaketen hiperalgesia ekiditeko. Artikulu gehienek ahozko sakarosa ohiko metodo
analgesiko gisa gomendatu arren, substantzia honen dosi errepikakorrek daukaten
eraginkortasuna gehiago aztertu beharra dago. Era berean, jaioberri horien osasun eta
garapenean eragiten dituen alterazioak ez ezik, prozedura inbaditzaileen zenbakia
murrizteko estrategiak ere aztertu beharko lirateke.
Minaren maneiu egoki batek, jaioberrien jokabide eta garapen neurologikoan
suerta daitezkeen ondorio kaltegarriak ekidin ditzake. Horretarako, metodo ez
farmakologikoen konbinaketa lagungarria izan daiteke. Sakarosak eta zurrupaketa ez
elikagarriak elkarrekin konbinatzeak eta metodo analgesiko gisa erabiltzeak bien
eraginkortasuna areagotzen du. Berriz, desadostasuna dago azal-azaleko kontaktuak
efektu sinergikoa daukan edo ez baieztatzerako orduan. Aurkikuntza hau erizainentzat
esanguratsua izan daiteke, metodo ez-farmakologiko ezberdinen konbinaketa alternatiba
gisa erabili ahal izateko esposizio altuko jaioberriekin.
23
Erizaintza alorrari dagokionez, minaren interpretazioa oso aldagarria denez, zaila
da haien praktika gidatzeko estandar batzuk identifikatzea. Prozedura hasi aurretik,
jaioberriarentzat estresagarriak izan daitezkeen estimuluak kontrolatu eta sakarosa dosia
administratu behar da estimulu mingarria jaso baino 2 minutu lehenago. Eman beharreko
dosia ezarrita egon ez arren, 0.5mL-2mL-ko bolumenak eraginkor suertatu dira orpo
ziztada eta zain ziztadetan.
Gainera, erizainek konplikazio posibleak behatu eta sakarosak minaren
maneiurako izandako eraginkortasuna aztertu behar dute. Horretarako, NIPS eta PIPP
eskalak baliagarriak dira. Bi hauek prozedura akutuetan erabiltzeko balioztatuta daude
eta jaioberriek azaleratzen dituzten min-adierazle nagusiak jasotzen dituzte. Hala ere,
kontuan hartu behar dute oso goiztiarrek erantzun apalagoa aurkeztu dezaketela estimulu
mingarrien aurrean, haien egoeraren larritasunaren arabera.
Era berean, erizainek familia integratu behar dute zainketa planaren barruan.
Heziketa egoki bat emanez, haien sufrimendua baretu eta zainketa integral bat
bermatzeko aukera daukate.
Ahozko sakarosa interes altuko ikerketa arlo bat izaten jarraitzen du. Erizainek
parte hartu beharko lukete gluzidoaren inguruko protokoloak eratzen, gluzidoaren
administrazio egokia ziurtatzeko eta ebidentzian oinarrituta jokatzeko. Era berean,
bestelako metodo ez-farmakologikoekin daukan elkarreragina ezagutu eta haien
praktikan integratu beharko lukete, sakarosaren propietate analgesikoei probetxu
maximoa atera ahal izateko.
24
MUGAK ETA ZAILTASUNAK
Sakarosaren inguruan aurkitutako informazioa anitza izan da eta zailtasunak eduki
ditut era egokian antolatzeko. Hasiera batean hiru teknika inbaditzaileak (orpo ziztada,
ziztada arteriala eta zain ziztada) besterik ez nituen ezberdinduko eta gluzidoak horietan
zeukan eragina aztertu. Hala ere, informazioa irakurri ahala ohartu nintzen
eraginkortasuna anitza zela teknika isolatu batean jaso edo prozesu luze bat pairatzearen
arabera. Gainera, beste hainbat ikerketek ahozko sakarosa ez ezik, beste metodo ez
farmakologikoekin sortutako konbinazioak ere aztertzen zituzten, horrek eragina
zeukalarik efektu analgesikoan. Nire ustez, azkeneko antolaketa honekin hobeto bereiztu
izan da lortutako informazioa eta baliagarriagoa da erizainen praktika gidatzeko.
Mugen artean, hizkuntza izan da aipagarriena. Hizkuntzarik erabiliena ingelesa
izan da baina ez da artikulurik aurkitu euskaraz. Gainera, bestelako hizkuntzatan
idatzitako ikerketak topatu dira, baina ezin izan dira erabili.
Aspalditik aztertu izan dira ahozko sakarosak minaren maneiurako dauzkan
propietateak. Beraz, argitaratze data epetik kanpoko artikulu asko lanetik baztertu behar
izan dira. Interesgarria izango litzateke urteetan zehar egon den eboluzioa aztertzea eta
errebisio sakonago bat burutzea, baina lan akademiko honetan eguneratutako informazioa
erabili izan da.
25
BIBLIOGRAFIA
1. Naughton KA. The combined use of sucrose and nonnutritive sucking for
procedural pain in both term and preterm neonates: An integrative review of the
literature. Adv Neonatal Care. 2013;13(1):9–19.
2. Hall RW, Anand KJS. Pain management in newborns. Clin Perinatol [Internet].
2014;41(4):895–924. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.clp.2014.08.010
3. Lago P, Garetti E, Pirelli A, Merazzi D, Bellieni C V., Savant Levet P, et al.
Sucrose for procedural pain control in infants: Should we change our practice?
Acta Paediatr Int J Paediatr. 2014;103(2):2013–5.
4. Harrison D, Beggs S, Stevens B. Sucrose for procedural pain management in
infants. Pediatrics. 2012;130(5):918–25.
5. Hardy W. Facilitating pain management. Adv Neonatal Care. 2011;11(4):279–81.
6. Gaspardo CM, Linhares MBM, Martinez FE. The efficacy of sucrose for the relief
of pain in neonates: A systematic review of the literature. J Pediatr (Rio J).
2005;81(6):435–42.
7. Stevens B, Yamada J, Ohlsson A, Haliburton S, Shorkey A. Sucrose for analgesia
in newborn infants undergoing painful procedures ( Review ) SUMMARY OF
FINDINGS FOR THE MAIN COMPARISON. 2017;(7).
8. Registered Nurses’ Association of Ontario (RNAO). Clinical best practice
guidelines: Assessment and management of pain. Int Aff Best Pract Guidel.
2013;(December):159–99.
9. Anand J, Phil D, et. al. Consensus statement for the prevention and management
of pain in the newborn. Arch Pediatr Adolesc Med [Internet]. 2001;155(2):173–
80. Available from:
http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id
=L32128388%5Cnhttp://limo.libis.be/resolver?&sid=EMBASE&issn=10724710
&id=doi:&atitle=Consensus+statement+for+the+prevention+and+management+
of+pain+in+the+newborn&stitle=Arch.+Pediatr.
10. Stevens BJ, Gibbins S, Yamada J, Dionne K, Lee G, Johnston C, et al. The
Premature Infant Pain Profile-Revised (PIPP-R). Clin J Pain. 2014;30(3):238–43.
11. Field T. Preterm newborn pain research review. Infant Behav Dev.
2017;49(July):141–50.
12. AAP COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN and SECTION ON
ANESTHESIOLOGY AND PAIN MEDICINE. Sedación Prevención y Manejo
Dolor en Procedimientos. Pediatrics [Internet]. 2016;137(2):e20154271. Available
from: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/doi/10.1542/peds.2015-4271
13. Harrison D, Yamada J, Stevens B. Strategies for the prevention and management
of neonatal and infant pain. Curr Pain Headache Rep. 2010;14(2):113–23.
26
14. Da Motta G de CP, Da Cunha MLC. Prevention and non-pharmacological
management of pain in newborns. Rev Bras Enferm. 2015;68(1):123–7.
15. Cruz MD, Fernandes AM, Oliveira CR. Epidemiology of painful procedures
performed in neonates: A systematic review of observational studies. Eur J Pain
(United Kingdom). 2016;20(4):489–98.
16. Harrison D, Loughnan P, Manias E, Johnston L. Analgesics Administered During
Minor Painful Procedures in a Cohort of Hospitalized Infants: A Prospective
Clinical Audit. J Pain [Internet]. 2009;10(7):715–22. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2008.12.011
17. Devane D. Sucrose for analgesia in newborn infants undergoing painful
procedures. Pract Midwife. 2011;14(6):42–3.
18. Hatfield LA, Chang K, Bittle M, Deluca J, Polomano RC. The analgesic properties
of intraoral sucrose: An integrative review. Adv Neonatal Care. 2011;11(2):83–92.
19. Kassab MI, Roydhouse JK, Fowler C, Foureur M. The Effectiveness of Glucose in
Reducing Needle-Related Procedural Pain in Infants. J Pediatr Nurs [Internet].
2012;27(1):3–17. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.pedn.2010.10.008
20. Hart L. Sugaring the pill. New Sci. 2010;166(7):629-33.
21. Banga S, Datta V, Rehan HS, Bhakhri BK. Effect of Sucrose Analgesia, for
Repeated Painful Procedures, on Short-term Neurobehavioral Outcome of Preterm
Neonates: A Randomized Controlled Trial. J Trop Pediatr. 2016;62(2):101–6.
22. Taddio A, Shah V, Atenafu E, Katz J. Influence of repeated painful procedures and
sucrose analgesia on the development of hyperalgesia in newborn infants. Pain
[Internet]. 2009;144(1–2):43–8. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.02.012
23. Giraldo Montoya I, Rodríguez Gázquez M de los Á, Mejía Cadavid LA, Quirós
Jaramillo A. Efectividad del uso de la sucrosa en la prevención del dolor durante
la punción venosa en neonatos. Enferm Clin. 2009;19(5):267–74.
24. Milazzo W, Fielder J, Bittel A, Coil J, McClure M, Tobin P, et al. Oral sucrose to
decrease pain associated with arterial puncture in infants 30 to 36 weeks’ gestation
a randomized clinical trial. Adv Neonatal Care. 2011;11(6):406–11.
25. Feixas G, Sánchez E, Balada A, Cortés R, de Lamo M, Arranz Á. Efectividad de
la sacarosa oral evaluada mediante la Escala NIPS de valoración del dolor y el
cortisol salival neonatal. Nure Investig. 2018;16(98):1–14.
26. Slater R, Cornelissen L, Fabrizi L, Patten D, Yoxen J, Worley A, et al. Oral sucrose
as an analgesic drug for procedural pain in newborn infants: A randomised
controlled trial. Lancet [Internet]. 2010;376(9748):1225–32. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61303-7
27. De Bernardo G, Riccitelli M, Sordino D, Giordano M, Piccolo S, Buonocore G, et
al. Oral 24% sucrose associated with nonnutritive sucking for pain control in
27
healthy term newborns receiving venipuncture beyond the first week of life. J Pain
Res. 2019;12:299–305.
28. Taddio A, Shah V, Katz J. Reduced infant response to a routine care procedure
after sucrose analgesia. Pediatrics. 2009;123(3): e425-e429.
29. Cook LM, Nichols-Dada J, Damani S, Lawrence V, Layson S, Mitchell D, et al.
Randomized Clinical Trial of 24% Oral Sucrose to Decrease Pain Associated with
Peripheral Intravenous Catheter Insertion in Preterm and Term Newborns. Adv
Neonatal Care. 2017;17(1):E3–11.
30. Thakkar P, Arora K, Goyal K, Das RR, Javadekar B, Aiyer S, et al. To evaluate
and compare the efficacy of combined sucrose and non-nutritive sucking for
analgesia in newborns undergoing minor painful procedure: A randomized
controlled trial. J Perinatol [Internet]. 2016;36(1):67–70. Available from:
http://dx.doi.org/10.1038/jp.2015.122
31. Tutag Lehr V, Cortez J, Grever W, Cepeda E, Thomas R, Aranda J V. Randomized
placebo-controlled trial of sucrose analgesia on neonatal skin blood flow and pain
response during heel lance. Clin J Pain. 2015;31(5):451–8.
32. Asmeron Y, Slater L, Boskovic D, Bahjri K, Plank M, Philips R, et al. Oral Sucrose
for Heel Lance Increases ATP Utilitzation and Oxidative Stress in Preterm
Neonates. J Pediatr. 2014;163(1):29–35.
33. Gao H, Li M, Gao H, Xu G, Li F, Zhou J, et al. Effect of non-nutritive sucking and
sucrose alone and in combination for repeated procedural pain in preterm infants:
A randomized controlled trial. Int J Nurs Stud [Internet]. 2018;83:25–33. Available
from: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.04.006
34. Campbell-Yeo M, Johnston CC, Benoit B, Disher T, Caddell K, Vincer M, et al.
Sustained efficacy of kangaroo care for repeated painful procedures over neonatal
intensive care unit hospitalization: a single-blind randomized controlled trial. Pain.
2019;160(11):2580–8.
35. Pasek TA, Huber JM. Hospitalized infants who hurt: A sweet solution with oral
sucrose. Crit Care Nurse. 2012;32(1):61–9.
36. Linhares MBM, Gaspardo CM, Souza LO, Valeri BO, Martinez FE. Examining
the side effects of sucrose for pain relief in preterm infants: A case-control study.
Brazilian J Med Biol Res. 2014;47(6):527–32.
37. Gabriel MÁM, Hurtado De Mendoza BDR, Figueroa LJ, Medina V, Fernández BI,
Rodríguez MV, et al. Analgesia with breastfeeding in addition to skin-to-skin
contact during heel prick. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013;98(6):499–504.
28
ERANSKINAK
ERANSKINA I: KONTZEPTU-TAULA
KONTZEPTUA SINONIMOA INGELESA ANTONIMOA TESAUROAREN HITZ
GAKOAK
Jaioberria Recien nacido
Neonato
Bebé
Newborn
Neonate
Baby
- -MEDLINE (OVID): Infant,
newborn.
- CINAHL: infant, newborn.
- LILACS: neonato
- COCHRANE: infant,
newborn
Mina Dolor
Dolor agudo
Manejo del
dolor
Pain
Acute pain
Pain
management
- - MEDLINE (OVID): Pain;
acute pain; pain, procedural.
- CINAHL: Pain
management,
pain,procedural.
-LILACS: dolor.
- COCHRANE: pain,
procedural.
Sakarosa Sacarosa Sucrose
Glucose
Sugar solution
- - MEDLINE (OVID):
Sucrose.
- CINAHL: sucrose.
-LILACS: sacarosa
- COCHRANE: sucrose.
Erizaintza
zainketak
Cuidados de
enfermería
Nursing care
- - MEDLINE (OVID):
nursing care.
29
ERANSKINA II: BILAKETA ESTRATEGIA
DATU BASE EDO
BALIABIDEAK
BILAKETA
EKUAZIOA
*Limited
to:2009-2019
EMAITZA KOPURUA (2009-2019)
OHARRAK
Emaitza kopurua
Baztertutakoak
Baliagarriak
1. Saiakera: Medline
(Ovid)
Infant, newborn
AND sucrose
AND pain AND
nursing care
0
-
-
Ez dago emaitzarik. “Nursing
care” Boleanoa ez da erabilgarria
suertatu, gainerako hitz klabeak
erabiliz, tratamendu ez
farmakologikoen inguruko
artikuluak agertzen dira eta
guztiak erizaintza prozesuekin
daude erlazionatuta.
2. Medline (Ovid) Infant, newborn
AND sucrose
AND pain,
procedural
8
- 6 artikulu ez datoz bat
helburuarekin.
- 2 artikuluk ez dituzte barneratze
irizpideak (BI) betetzen
0
Bilaketa zehatza izan da.
Hurrengo saiakera bat egingo dut
“procedural, pain” terminoa
aldatuz, aurkikuntza gehiago
lortzeko xedez.
3. Medline (Ovid) Infant, newborn
AND sucrose
AND pain OR
acute pain
70
- 18 artikuluk ez dituzte BI
betetzen.
- 40 artikulu ez datoz bat
helburuarekin.
- 2 artikulu errepikatutakoak.
10
Emaitza kopuru total horretatik
hainbat artikulu ezabatu dira
barne irizpideak ez betetzeagatik,
prozedura mota batik bat.
Erretinografia eta erdaikuntza
izan dira aipagarrienak.
30
1. Cinhal Infant, newborn
AND sucrose
AND pain,
procedural
3
- 3 artikulu ez datoz bat
helburuarekin.
0
Bilaketa zabaldu beharko dut.
“Acute pain” ez da agertzen hitz
gako gisa base datu honetan.
2. Cinahl Infant, newborn
AND sucrose
AND pain
management
36
-23 artikulu ez datoz
helburuarekin bat.
-10 artikuluk ez dituzte B.I.
betetzen.
- Artikulu 2 errepikatuta.
1
Artikulu gehienak errebisioak
dira. Emaitzetarako ez dira
baliagarriak baina bai
justifikazioa eta marko teorikoa
osatzeko.
1. Lilacs Sacarosa AND
neonato AND
dolor
8
- 1 artikuluk ez ditu BI betetzen.
- 6 ez dator helburuarekin bat.
1
1. RNAO Sucrose for
procedural pain in
newborns
0 - 0 Ez da ezer agertzen jaioberrien
min maneiuaren inguruan.
2. RNAO Prevention and
management of
pain
23
- Ez datoz bat helburuarekin
0
Ez dira erabilgarriak suertatu
emaitzetarako. Hala ere,
“Assessment and Management of
Pain (Third Edition)” gida
erabilgarria da justifikazio atala
osatzeko.
1. NICE Sucrose for
procedural pain
0 0 0
1. Cochrane Sucrose AND
pain, procedural
AND infant,
newborn
110
- 13 artikulu errepikatuta.
- 14 artikulu bilaketan bertan
errepikatuta.
3
Jadanik aukeratutako artikuluak
agertu dira. Gainera, aztertutako
artikulu gehienak bat datoz beste
31
- 53 artikulu ez datoz bat
helburuarekin.
- 27 artikuluk ez dituzte BI
betetzen.
iturrietan aurkitutakoekin. Beraz,
bilaketa bakar honekin nahikoa
daukat.
Nure investigación Sacarosa oral
AND dolor
neonatal
1
1
The Lancet Procedural pain
AND sucrose
AND newborn,
infant
*Filters applied:
Articles
2
- Artikulu bat ez dator bat
helburuarekin.
1
32
ERANSKINA III: FLUXU-DIAGRAMA
DATU BASEAK ETA EBIDENTZIARA ZUZENDUTAKO BALIABIDEAK [2009-2019]: 258
ARTIKULU
21 ARTIKULU
15 ARTIKULU
GUZTIRA: 17 ARTIKULU
16 ARTIKULU KUANTITATIBO (15 ausazko entsegu kliniko eta 1 kasu-kontrol ikerketa) + LITERATURAREN ERREBISIO BAT.
Izenburua eta Abstract-a irakurri ostean, 237
artikulu baztertu dira, helburuarekin bat ez
etortzeagatik (148 artikulu), errepikatuta
egoteagatik (31) edo hurrengo barne irizpideak ez
betetzeagatik:
- Populazioaren adina: 10
- Teknika inbaditzaileak: 28
- Mina neurtzeko tresna: 12
- Hizkuntza: 6
- Artikulu mota: 2
-
Testu osoa irakurri ostean, 6 artikulu kanporatzen
dira helburutik eta barneratze/kanporatze
irizpideetatik alderatzen direlako.
2 artikulu gehitu dira
eskuzko bilaketari esker.
33
ERANSKINA IV: IRAKURKETA KRITIKOA IKERKETA KUANTITATIBOKO AZTERKETEN IRAKURKETA KRITIKORAKO GIDOIA:
Artikulua: Feixas G, Sánchez E, Balada A, Cortés R, de Lamo M, Arranz Á. Efectividad de la sacarosa oral
evaluada mediante la Escala NIPS de valoración del dolor y el cortisol salival neonatal. Nure Investig.
2018;16(98):1–14.
Hel
bu
ruak
eta
hip
ote
siak
Helburuak edo/eta hipotesiak argi eta
garbi zehaztuta daude?
Bai
Ez
Zergatik?
Hurrengo helburua definitzen du: orpo-
ziztadetan zehar, sakarosaren eraginkortasuna
ebaluatzea tratamendu ez farmakologiko gisa
(xurgatze ez elikagarri eta euste-neurriekin
batera); plazeboarekin konparatuz. Bigarren
mailako helburua hurrengoa da: listuaren
jasoketa metodo egokia den ebaluatu kortisol
mailak lortzeko. Gainera, hipotesia zehaztuta
dago: sakarosa ez da ur esterila baino
eraginkorragoa.
Beraz, PICOa aurkezten du:
P: Prozedura mingarriak jasan behar dituzten
paziente jaioberriak.
I: ahozko sakarosa ematea, xurgatze ez-
elikagarri eta euste neurriekin batera.
C: plazeboa (ur esterila) ematea, xurgatze ez-
elikagarri eta euste neurriekin batera.
O: Mina.
.Dis
ein
ua
Erabilitako diseinu-mota egokia da
ikerketaren helburuari dagokionez
(helburuak edo/eta hipotesiak)?
Bai
Ez
Zergatik?
Ausazko entsegu klinikoa da. Kontrol eta
interbentzio taldeak konparatzen ditu.
Esperimentu batera gehien hurbiltzen den
diseinua da eta kausa-efektu erlazioa era dezake.
Esku-hartze azterlan bat edo azterlan
esperimental bat bada, esku-hartzea
egokia dela ziurta dezakezu? Esku-
hartzea sistematikoki ezartzeko
neurriak jartzen dira?
Bai
Ez
Zergatik?
Esku hartzea sistematikoki diseinatu da:
- Orpoaren ziztada: jaioberriak 72 ordu bete eta
gero, unitatearen protokoloari jarraituz.
- Analgesia: min protokoloaren arabera ezarrita,
bi soluzioak kopuru berean administratu dira
ernaltze adinaren arabera.
- Prozedura: bi pertsonen artean (batek ziztada
burutu eta besteak eskalaren puntuazioak jaso).
Pausu berak jarraitzen dira jaioberri guztiekin.
-Datuen jasoketa: miaketa orri baten bidez.
Pop
ula
zioare
n
kon
tzep
tua e
ta l
agin
a
Populazioa identifikatu eta deskribatu
egin da?
Bai
Ez
Zergatik?
Helburu populazio gisa definitzen du:
Bartzelonako Clinic ospitaleko neonatologia
zerbitzuan ingresatuta dauden jaioberri
goiztiarrak (ernaltze adina beti ere 31 aste baina
handiagokoa izanik) eta “a termino”-ak.
Laginketa-estrategia egokia da? Bai
Zergatik?
Barneratze eta kanporatze irizpideak argi
definitzen dira. Ez da zehazten erabilitako
34
Ez laginketa-estrategia. Aintzat hartzen da
akzidentala izan dela. Hala ere, alborapen
estrategiak kontuan hartuta, emaitzak antzeko
ezaugarriak dituen populazioari estratifikatu
daiteke. Laginaren neurria edo azterlanean parte
hartu behar duten kasuen edo pertsonen
kopurua behar bezala kalkulatu dela
adierazten duten seinaleak daude?
Bai
Ez
Zergatik?
101 pazientez osatutako lagin baten beharra
kalkulatu dute, minaren %25-eko murrizketa bat
detektatzeko %80-ko potentzia batekin.
Ald
agaia
ren
neu
rket
a
Datuak behar bezala neurtu direla
ziurta dezakezu?
Bai
Ez
Zergatik?
Minaren intentsitatea neurtzeko NIPS eskalaren
baloreak izan dira kontuan. Hala ere, parametro
fisiologikoak kontuan hartzen ez dituenez,
bihotz maiztasun eta oxigeno saturazioari balore
batzuk esleitu zaie eta eskalari gehitu. Tresna
horren erabilgarritasuna eta eraginkortasuna
ebaluatzeko, froga pilotu bat burutu zen
laginaren %10-arekin. Eskala 10 minutu
lehenago, prozedura bitartean eta 10 minutu
geroago ebaluatu izan da bi taldeetan.
Alb
ora
pen
en
kon
trola
Azterlana eraginkortasunekoa edo
harremanekoa den:
Esku-hartze eta kontrol taldeak
nahaste-aldagaiei dagokienez
homogeneoak direla ziurta dezakezu?
Bai
Ez
Zergatik?
Pazienteak era aleatorioan esleitu izan dira bi
taldeetara (sakarosa vs plazebo). Bi taldeak
alderagarriak dira ezaugarri berdintsuak
dituztelarik (sexua, ernaltze adina, jaiotze
momentuko pisua, bizi orduak, txanda,
erauzketa burutzen duen pertsona, aurretiko
ziztada kopurua). Taula batean frogatzen da
taldeen homogeneotasuna (p<0.05 esanguratsu
gisa onartuz).
Azterlana eraginkortasunari edo
harremanari buruzkoa bada:
Ikertzailea edo ikertua ezkutatzeko
estrategiarik dago?
Bai
Ez
Zergatik?
Taldeak ausaz esleitu ziren eta behatzaile
klinikoek ez zuten administratutako soluzioaren
konposizioa ezagutzen.
Em
ait
zak
Emaitzek, eztabaidak eta ondorioek
ikerketaren galderari edo/eta
hipotesiari erantzuten diete?
Bai
Ez
Zergatik?
Emaitzek zuzenean erantzuten dute ikerketaren
galderari (sakarosa minaren tratamendurako
eraginkorra da? Bai/Ez) eta hasierako
hipotesiarekin alderatzen dira.
Azk
en
balo
razi
oa
Azterketa zure azken berrikuspenerako
erabiliko zenuke?
Bai
Ez
Zergatik?
Nire helburuarekin bat dator eta irakurketa
kritikoa burutu ondoren, metodologia kalitate
onekoa dela ondorioztatu dudalako.
35
Artikuluak: 1- Asmeron Y, Slater L, Boskovic D, Bahjri K, Plank M, Philips R, et al. Oral Sucrose for Heel Lance Increases ATP Utilitzation and Oxidative Stress in Preterm
Neonates. J Pediatr. 2014;163(1):29–35. 2- Banga S, Datta V, Rehan HS, Bhakhri BK. Effect of Sucrose Analgesia, for Repeated Painful Procedures, on Short-term Neurobehavioral Outcome of Preterm
Neonates: A Randomized Controlled Trial. J Trop Pediatr. 2016;62(2):101–6. 3- Campbell-Yeo M, Johnston CC, Benoit B, Disher T, Caddell K, Vincer M, et al. Sustained efficacy of kangaroo care for repeated painful procedures over neonatal
intensive care unit hospitalization: a single-blind randomized controlled trial. Pain. 2019;160(11):2580–8.Cook LM, Nichols-Dada J, Damani S, Lawrence V, Layson S, Mitchell D, et al. Randomized Clinical Trial of 24% Oral Sucrose to Decrease Pain Associated with Peripheral Intravenous Catheter Insertion in Preterm and Term Newborns. Adv Neonatal Care. 2017;17(1):E3–11.
4- Cook LM, Nichols-Dada J, Damani S, Lawrence V, Layson S, Mitchell D, et al. Randomized Clinical Trial of 24% Oral Sucrose to Decrease Pain Associated with Peripheral Intravenous Catheter Insertion in Preterm and Term Newborns. Adv Neonatal Care. 2017;17(1):E3–11.
5- De Bernardo G, Riccitelli M, Sordino D, Giordano M, Piccolo S, Buonocore G, et al. Oral 24% sucrose associated with nonnutritive sucking for pain control in healthy term newborns receiving venipuncture beyond the first week of life. J Pain Res. 2019;12:299–305.
6- Gabriel MÁM, Hurtado De Mendoza BDR, Figueroa LJ, Medina V, Fernández BI, Rodríguez MV, et al. Analgesia with breastfeeding in addition to skin-to-skin contact during heel prick. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013;98(6):499–504.
7- Gao H, Li M, Gao H, Xu G, Li F, Zhou J, et al. Effect of non-nutritive sucking and sucrose alone and in combination for repeated procedural pain in preterm infants: A randomized controlled trial. Int J Nurs Stud [Internet]. 2018;83:25–33. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.04.006
8- Giraldo Montoya I, Rodríguez Gázquez M de los Á, Mejía Cadavid LA, Quirós Jaramillo A. Efectividad del uso de la sucrosa en la prevención del dolor durante la punción venosa en neonatos. Enferm Clin. 2009;19(5):267–74.
9- Linhares MBM, Gaspardo CM, Souza LO, Valeri BO, Martinez FE. Examining the side effects of sucrose for pain relief in preterm infants: A case-control study. Brazilian J Med Biol Res. 2014;47(6):527–32.
10- Milazzo W, Fielder J, Bittel A, Coil J, McClure M, Tobin P, et al. Oral sucrose to decrease pain associated with arterial puncture in infants 30 to 36 weeks’ gestation a randomized clinical trial. Adv Neonatal Care. 2011;11(6):406–11.
11- Slater R, Cornelissen L, Fabrizi L, Patten D, Yoxen J, Worley A, et al. Oral sucrose as an analgesic drug for procedural pain in newborn infants: A randomised controlled trial. Lancet [Internet]. 2010;376(9748):1225–32. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61303-7
12- Taddio A, Shah V, Atenafu E, Katz J. Influence of repeated painful procedures and sucrose analgesia on the development of hyperalgesia in newborn infants. Pain [Internet]. 2009;144(1–2):43–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.pain.2009.02.012
13- Taddio A, Shah V, Katz J. Reduced infant response to a routine care procedure after sucrose analgesia. Pediatrics. 2009;123(3). 14- Thakkar P, Arora K, Goyal K, Das RR, Javadekar B, Aiyer S, et al. To evaluate and compare the efficacy of combined sucrose and non-nutritive sucking for
analgesia in newborns undergoing minor painful procedure: A randomized controlled trial. J Perinatol [Internet]. 2016;36(1):67–70. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/jp.2015.122
36
15- Tutag Lehr V, Cortez J, Grever W, Cepeda E, Thomas R, Aranda J V. Randomized placebo-controlled trial of sucrose analgesia on neonatal skin blood flow and pain response during heel lance. Clin J Pain. 2015;31(5):451–8.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
He
lbu
rua
k e
ta
hip
ote
sia
k
Helburuak
edo/eta
hipotesiak
argi eta garbi
zehaztuta
daude?
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
Dis
ein
ua
Erabilitako
diseinu-mota
egokia da
ikerketaren
helburuari
dagokionez
(helburuak
edo/eta
hipotesiak)?
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
Esku-hartzea
egokia dela
ziurta
dezakezu?
Esku-hartzea
sistematikoki
ezartzeko
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
37
neurriak
jartzen dira?
Po
pu
lazi
oa
ren
ko
ntz
ep
tua
eta
lag
ina
Populazioa
identifikatu
eta deskribatu
egin da?
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
Laginketa-
estrategia
egokia da?
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
Laginaren
neurria edo
azterlanean
parte hartu
behar duten
kasuen edo
pertsonen
kopurua behar
bezala
kalkulatu dela
adierazten
duten
seinaleak
daude?
BAI
BAI
BAI
BAI
EZ
BAI
BAI
BAI
EZ
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
38
Ald
ag
aia
ren
ne
urk
eta
Datuak behar
bezala neurtu
direla ziurta
dezakezu?
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
Alb
ora
pe
ne
n
ko
ntr
ola
Esku-hartze
eta kontrol
taldeak
nahaste-
aldagaiei
dagokienez
homogeneoak
direla ziurta
dezakezu?
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
EZ
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
Ikertzailea
edo ikertua
ezkutatzeko
estrategiarik
dago?
BAI
EZ
EZ
BAI
EZ
EZ
EZ
BAI
EZ
BAI
BAI
EZ
BAI
EZ
BAI
Em
ait
zak
Emaitzek,
eztabaidak eta
ondorioek
ikerketaren
galderari
edo/eta
hipotesiari
erantzuten
diete?
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
39
Azk
en
b
alo
razi
oa
Azterketa zure
azken
berrikuspenera
ko erabiliko
zenuke?
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
BAI
40
ERANSKINA V: EMAITZEN LABURPEN TAULA
IKERKETA DISEINU
MOTA
LAGINA INTERBENTZIOA HELBURUA AURKIKUNTZA
INTERESGARRIAK
HITZ GAKOAK
Asmeron Y, Slater L,
Boskovic D, Bahjri K,
Plank M, Philips R, et al.
Oral Sucrose for Heel
Lance Increases ATP
Utilitzation and
Oxidative Stress in
Preterm Neonates. J
Pediatr.
2014;163(1):29–35.
Ausazko
entsegu
klinikoa.
131 jaioberri
goiztiar hiru
taldetan banatuta
(kontrol,
plazeboa
zurrupaketarekin
eta sakarosa
zurrupaketarekin
).
%24 sakarosa:
- 2mL >2kg.
- 1.5mL 1.5-2kg.
- 0.5mL <1.5kg.
(prozedura baino 2
minutu lehenago).
Jaioberriari orpo-
ziztada bat burutu
ondoren, sakarosak
minaren maneiuan
daukan eragina
aztertzea eta estres
oxidatiboan daukan
eragina aztertzea.
- Plasma Hipoxantina
eta azido uriko
areagotze esanguratsu
bat aurkitu da sakarosa
jasotako taldean.
- PIPP balioen jaitsiera
(p=0.003).
- BM-aren areagotze
esanguratsua
(p<0.001).
• - Administration,
Oral
• - Infant,
Newborn
• - Infant,
Premature
• - Oxidative
Stress
• - Pain
Banga S, Datta V, Rehan
HS, Bhakhri BK. Effect
of Sucrose Analgesia,
for Repeated Painful
Procedures, on Short-
term Neurobehavioral
Outcome of Preterm
Neonates: A
Randomized Controlled
Trial. J Trop Pediatr.
2016;62(2):101–6.
Ausazko
entsegu
klinikoa.
93 jaioberri
goiztiar (
interbentzio
taldean N=47 eta
kontrol taldean
N=46)
0.5mL %24
sakarosa,
xiringarekin
(prozedura baino 2
minutu lehenago).
Prozedura
mingarrien aurrean,
sakarosaren efektua
ebaluatzea
neurologia mailan.
- Ez zen hauteman bi
taldeen arteko
ezberdintasun
esanguratsurik alerta-
egoeran, orientazioan
edota garapen
motorean. Ezta bihotz
maiztasun edo oxigeno
saturazio balioetan ere
(p>0.05).
- Procedural pain
Neurobehavior
- Sucrose
analgesia
Campbell-Yeo M,
Johnston CC, Benoit B,
Disher T, Caddell K,
Vincer M, et al.
Ausazko
entsegu
klinikoa.
242 jaioberri
goiztiar
(kanguro eta
0.4-1mL %24
sakarosa pisuaren
arabera,
Metodo ez
farmakologiko
ezberdinak eta haien
- PIPP eskalari
dagokionez,
ezberdintasun
- Neonatal
- Pain
- Kangaroo care
41
Sustained efficacy of
kangaroo care for
repeated painful
procedures over
neonatal intensive care
unit hospitalization: a
single-blind randomized
controlled trial. Pain.
2019;160(11):2580–8.
plazebo N=81,
kanguro eta
sakarosa N=80,
sakarosa
bakarrik N=81).
xiringarekin
(prozedura baino 2
minutu lehenago).
Sakarosa+kanguro
taldean 15 minutu
lehenago amarekin
kontaktuan.
konbinaketak
daukaten
eraginkortasuna
aztertzea.
esanguratsurik ez hiru
taldeen artean
(p>0.05).
- Ezberdintasun
esanguratsurik ez
alerta-egoeran,
orientazioan edota
garapen motorean.
- Sucrose
- RCT
Cook LM, Nichols-
Dada J, Damani S,
Lawrence V, Layson S,
Mitchell D, et al.
Randomized Clinical
Trial of 24% Oral
Sucrose to Decrease
Pain Associated with
Peripheral Intravenous
Catheter Insertion in
Preterm and Term
Newborns. Adv
Neonatal Care.
2017;17(1):E3–11.
Ausazko
entsegu
klinikoa.
40 jaioberri, “a
termino” eta
goiztiarrak
(sakarosa
taldean N=20,
plazebo taldean
N=20).
0.5mL %24
sakarosa,
xiringarekin
(prozedura baino 2
minutu lehenago).
Ahozko sakarosaren
eraginkortasuna
neurtzea zainbide
periferiko bat
jartzeak eragiten
duen mina
murrizteko.
- PIPP eskalaren
balioak estatistikoki
antzekoak izan dira bi
taldeetan, zainbidearen
injekzioa burutu
bitartean eta ondoren
(p=0.129). Baita BM
eta SatO2 ere (p=0.967
eta p=0.861)
- IV
- Pain
- RCT
- Sucrose
- Sweet aid
De Bernardo G,
Riccitelli M, Sordino D,
Giordano M, Piccolo S,
Buonocore G, et al. Oral
24% sucrose associated
with nonnutritive
sucking for pain control
in healthy term
newborns receiving
venipuncture beyond the
first week of life. J Pain
Res. 2019;12:299–305.
Ausazko
entsegu
klinikoa.
66 jaioberri “a
termino”
(interbentzio
taldea N=33 eta
kontrol taldea
N=33)
1mL %24 sakarosa
(prozedura hasi
baino 1 minutu
lehenago).
%24 sakarosa eta
zurrupaketa ez
elikagarriaren
konbinaketaren
eraginkortasuna
aztertu, zain ziztada
jasa behar duten
jaioberri
osasuntsuetan.
- NIPS balioen jaitsiera
esanguratsua bien
konbinaketari esker
(p<0.05)
- BM eta SatO2
alterazio gutxiago.
- Oral sucrose
- Herat rate
- Neonatal pain
42
Feixas G, Sánchez E,
Balada A, Cortés R, de
Lamo M, Arranz Á.
Efectividad de la
sacarosa oral evaluada
mediante la Escala NIPS
de valoración del dolor y
el cortisol salival
neonatal. Nure Investig.
2018;16(98):1–14.
Ausazko
entsegu
klinikoa.
101 jaioberri (31
ernaldi astetik
gorakoak)
0.5mL sakarosa +
eustea +
zurrupaketa ez
elikagarria (2
minutu lehenago).
Sakarosa oralaren
eraginkortasuna
ebaluatu tratamendu
ez farmakologiko
gisa jaioberrien mina
murrizteko. Bigarren
mailako helburua:
listuaren jasoketa
metodo egokia den
ebaluatu kortisol
mailak lortzeko.
- Ezberdintasun
esanguratsuak aurkitu
dira NIPS emaitzetan
bi taldeen artean
(p=0.043), sakarosaren
eraginkortasuna
frogatzen dutelarik.
- Recién Nacido
- Sacarosa
- Cortisol
- Biomarcador
- Dimensión del
dolor
Gabriel MÁM, Hurtado
De Mendoza BDR,
Figueroa LJ, Medina V,
Fernández BI,
Rodríguez MV, et al.
Analgesia with
breastfeeding in addition
to skin-to-skin contact
during heel prick. Arch
Dis Child Fetal Neonatal
Ed. 2013;98(6):499–
504.
Ausazko
entsegu
klinikoa.
136 jaioberri “a
termino”
(edoskitze + azal
N=35, sakarosa
+ azal N= 35,
azal-azal
nakarrik N= 33
eta sakarosa
bakarrik N=33).
2mL %24 sakarosa
(prozedura baino 2
minutu lehenago).
Sakarosa+azal-azal
taldean 5 minutu
lehenago amarekin
kontaktuan.
Jaioberri
osasuntsuetan
edoskitze +azal-
azaleko kontaktua
beste metodo ez
farmakologiko
ezberdinekin
alderatzea, haien
eraginkortasuna
konparatuz.
- Sakarosa eta azal-
azaleko kontaktuaren
konbinaketak NIPS
balio baxuagoak
sakarosa isolatua baino
(p=0.02) .
- Neonatology
- Pain
Gao H, Li M, Gao H, Xu
G, Li F, Zhou J, et al.
Effect of non-nutritive
sucking and sucrose
alone and in
combination for
repeated procedural pain
in preterm infants: A
randomized controlled
trial. Int J Nurs Stud
[Internet]. 2018;83:25–
33. Available from:
Ausazko
entsegu
klinikoa.
86 jaioberri
goiztiar (kontrol
taldean N=21,
zurrupaketa ez
elikagarria
N=22, sakarosa
taldea N=21 eta
bien
0.2mL/kg %20
sakarosa.
Prozedura akutuen
aurrean, sakarosaren,
zurrupaketa ez-
elikagarriaren eta
bien konbinazioaren
eraginkortasuna
konparatzea.
- Bi prozeduren
konbinaketa jaso zuten
jaioberriek PIPP balore
baxuagoak, bihotz
maiztasun baxuagoa,
oxigeno saturazio
altuagoa eta negar-
denbora gutxiago
aurkeztu zuten
- Preterm infants
- Pain
- Analgesia
- Sucrose
- Non-nutritive
sucking
43
https://doi.org/10.1016/j
.ijnurstu.2018.04.006 konbinaketa
N=22).
sakarosa hutsa jaso
zutenekin konparatuz
(p<0.0001, p<0.0001,
p=0.002 eta p<0.0001,
hurrenez hurren).
- Sakarosa isolatua jaso
zuten jaioberriek PIPP
balioen jaitsiera jaso ez
zutenekin alderatuz
(p<0.0001). Bihotz
maiztasun eta oxigeno
saturazioan, berriz,
ezberdintasunik ez
(p=1.000). Giraldo Montoya I,
Rodríguez Gázquez M
de los Á, Mejía Cadavid
LA, Quirós Jaramillo A.
Efectividad del uso de la
sucrosa en la prevención
del dolor durante la
punción venosa en
neonatos. Enferm Clin.
2009;19(5):267–74.
Ausazko
entsegu
klinikoa.
111 jaioberri “a
término” eta
goiztiarrak
(sakarosa N=55
ur-destilatua
N=56).
1mL %12 sakarosa
(5 minutu
lehenago).
Puntzio benosoetan
zehar, sakarosaren
eraginkortasuna
ebaluatu jaioberrien
mina ekiditeko.
- Sakarosa jaso zuten
jaioberriek NIPS balio
baxuagoak aurkeztu
dituzte beste taldekoek
baino (p=0.041).
- Dolor
- Neonatos
- Evaluación
- Escalas
Linhares MBM,
Gaspardo CM, Souza
LO, Valeri BO,
Martinez FE. Examining
the side effects of
sucrose for pain relief in
preterm infants: A case-
control study. Brazilian
J Med Biol Res.
2014;47(6):527–32.
Kasu-kontrol
ikerketa.
43 jaioberri
goiztiar
(sakarosa taldea
N=18 eta kontrol
taldea N=25).
0.5mL/kg %25
sakarosa
(prozedura baino 2
minutu lehenago).
Prozedura akutuetan
analgesiko gisa
erabilita, sakarosaren
eraginkortasuna eta
elikadura patroian
izan ditzakeen
ondorioak aztertu.
Ezberdintasun
esanguratsurik ez
elikadura
parenteralaren edo
zunda orogastrikoaren
iraupenari eta pisu
irabazteari dagokionez
(p>0.05).
- Sucrose
- Pain relief
- Feeding
- Preterm
44
Ahozko sakarosa
eraginkorra eta segurua
da jaioberri goiztiarren
mina baretzeko metodo
gisa eta ez dauka epe
motzeko ondorio
kaltegarririk elikadura
patroian. Milazzo W, Fielder J,
Bittel A, Coil J,
McClure M, Tobin P, et
al. Oral sucrose to
decrease pain associated
with arterial puncture in
infants 30 to 36 weeks’
gestation a randomized
clinical trial. Adv
Neonatal Care.
2011;11(6):406–11.
Ausazko
entsegu
klinikoa.
47 jaioberri 31-
35 aste ernaltze
adinarekin
(sakarosa N=24
eta sakarosarik
ez N=23).
0.5mL %24
sakarosa (2 minutu
lehenago).
Sakarosaren
eraginkortasuna
determinatzea
arteria-ziztada batek
eragindako mina
murrizteko
(jaioberrietan).
- Sakarosa jaso duten
jaioberriek nabarmenki
gutxiago negar egin
dute ziztadan zehar eta
ondoren (p=0.006 eta
p=0.022).
- Ezberdintasun
esanguratsurik ez
bihotz maiztasun,
oxigeno saturazio edo
NIPS eskalaren
balioetan.
- Analgesia
- Pain
management
- Placebo
- Procedural pain
- Sweet-ease
Pasek TA, Huber JM.
Hospitalized infants
who hurt: A sweet
solution with oral
sucrose. Crit Care
Nurse. 2012;32(1):61–9.
Literaturaren
errebisioa.
-
- Ahozko sakarosaren
erabileraren
inguruko ikuspegi
orokor bat eman eta
erizainen inplikazioa
aztertu.
- Administratu
beharreko dosi optimoa
ez da ezarri.
- Efektu analgesikoa 5-
10 minutu inguru
irauten du.
- Erizainek sakarosaren
erabilera erregistratu
behar dute eta
gomendagarria da
• -Administration,
- Oral Analgesics
• - Humans
• - Infant,
Newborn
• - Intensive Care,
Neonatal
• - Pain
• - Sucrose
45
gurasoak jaioberriaren
zainketa planean
integratzea. Slater R, Cornelissen L,
Fabrizi L, Patten D,
Yoxen J, Worley A, et
al. Oral sucrose as an
analgesic drug for
procedural pain in
newborn infants: A
randomised controlled
trial. Lancet [Internet].
2010;376(9748):1225–
32. Available from:
http://dx.doi.org/10.101
6/S0140-
6736(10)61303-7
Ausazko
entsegu
klinikoa.
44 jaioberri, 37-
43 ernaltze
adinekoak, 8
egun baino
gutxiagokoak.
0.5mL %24
sakarosa,
xiringarekin (2
minutu lehenago).
Prozedura akutu
baten ondoren,
glukosaren eragina
aztertu minaren
ondoriozko garun eta
bizkarrezur-
muinaren
aktibitatean.
- Ez da ezberdintasun
esanguratsurik
hauteman garunaren
aktibitate
nozizeptiboan, ezta
estimulatutako
hankako erreflexu
espinalaren
magnitudean ere
(p=0.46).
- PIPP puntuazioa eta
aurpegi aldaketak
esanguratsuki
baxuagoak izan dira
sakarosa jaso duten
jaioberrietan (p=0.02
eta p<0.0001).
• - Administration,
Oral
• - Facial
Expression
• - Infant Behavior
• - Infant,
Newborn
• - Pain
Measurement
• - Sucrose
•
Taddio A, Shah V,
Atenafu E, Katz J.
Influence of repeated
painful procedures and
sucrose analgesia on the
development of
hyperalgesia in newborn
infants. Pain [Internet].
2009;144(1–2):43–8.
Available from:
http://dx.doi.org/10.101
6/j.pain.2009.02.012
Ausazko
entsegu
klinikoa.
214 jaioberri “a
término”
(esposizio baxua
N=133 eta
esposizio altua
N=81).
2mL %24 sakarosa
(2 minutu
lehenago).
Prozedura
mingarrietara
gehiegizko
esposizioak eta
sakarosak daukaten
efektua
determinatzea
jaioberrien
hiperalgesia
garapenean.
- Esposizio altuko
jaioberriek PIPP balio
altuagoak aurkeztu
dituzte (p=0.012),
baina negarraren
denboran ez da
ezberdintasun
esanguratsurik aurkitu
(p=0.171).
- Pain
- Infant
- Hyperalgesia
- Sucrose
-Venipuncture
46
- Puntzio aurreko
sakarosak PIPP balio
eta negar-denbora
baxuagoak aurkeztu
(p<0.0001). Taddio A, Shah V, Katz
J. Reduced infant
response to a routine
care procedure after
sucrose analgesia.
Pediatrics. 2009;123(3).
Ausazko
entsegu
klinikoa.
186 jaioberri “a
término”
(sakarosa N=96
eta plazebo
N=90).
2mL %24 sakarosa. Sakarosa prozedura
mingarri batean
zehar erabili
ondoren, oinarrizko
zainketetan daukan
efektua
determinatzea.
- Pardela aldaketan
zehar, sakarosa taldeko
jaioberriek PIPP balio
baxuagoak aurkeztu
dituzte (p=0.008).
- Sucrose
- Pain
- Infant, newborn
- Caregiving
procedure
- Diaper change
- Randomized
controlled trial Thakkar P, Arora K,
Goyal K, Das RR,
Javadekar B, Aiyer S, et
al. To evaluate and
compare the efficacy of
combined sucrose and
non-nutritive sucking
for analgesia in
newborns undergoing
minor painful
procedure: A
randomized controlled
trial. J Perinatol
[Internet].
2016;36(1):67–70.
Available from:
http://dx.doi.org/10.103
8/jp.2015.122
Ausazko
entsegu
klinikoa.
180 jaioberri “a
término”
(Sakarosa N=45,
zurrupaketa
N=45, bien
konbinaketa
N=45 eta
interbentziorik
ez N=45)
2mL %30 sakarosa
(prozedura baino 2
minutu lehenago)
Sakarosa eta
zurrupaketa ez-
elikagarriaren
konbinaketaren
eraginkortasuna
ebaluatzea metodo
analgesiko gisa.
- Bien konbinaketa
jasotako jaioberriek
PIPP balio baxuagoak
aurkeztu zituzten
gainerako taldeekin
konparatuz (p=0.000).
- PIPP balioak
baxuagoak dira
sakarosa soilik
jasotako taldeetan,
interbentziorik ez
jasotako taldearekin
konparatuz (p=0.000).
• - Analgesia
• - Blood
Specimen
Collection
• - Infant,
Newborn
• - Intensive Care
Units, Neonatal
• - Pain
Management
• - Sucrose
• - Term Birth
• Tutag Lehr V, Cortez J,
Grever W, Cepeda E,
Thomas R, Aranda J V.
Randomized placebo-
controlled trial of
Ausazko
entsegu
klinikoa.
56 jaioberri “a
término”
(sakarosa taldea
2mL %24 sakarosa,
xiringa batekin.
Sakarosak azalaren
odol-perfusioan
- Ziztada ondorengo
NIPS balioak
esanguratsuki
- Neonatal pain
- Laser Doppler
Imager
47
sucrose analgesia on
neonatal skin blood flow
and pain response
during heel lance. Clin J
Pain. 2015;31(5):451–8.
N=29 eta ur
esterila N=29).
daukan eragina
aztertzea.
baxuagoak izan dira
sakarosa taldean
(p=0.02).
- Sakarosa jaso zuten
jaioberriek SatO2
jaitsiera baxuago bat
pairatu zuten ziztadan
zehar (p=0.012).
- Azaleko odol
fluxuaren media
baxuagoa izan da
sakarosa taldean baina
ez da izan
esanguratsua.
- Sucrose
- Skin blood flow
-Vasodilatation
48
ERANSKINA VI: ZUHAITZ-KATEGORIALA.
SAKAROSA ERAGINKORRA
AL DAANALGESIKO GISA OHIKO
TEKNIKA INBASIBOETAN?
SAKAROSAREN ERAGINKORTA-
SUNA
Sakarosa bakarrik
Prozedura isolatuetan
Zain ziztada
Ziztada arteriala
Orpo ziztadaEsposizio altuko
jaioberrietan
Sakarosa beste metodo ez-
farmakologikoekin batera
Zurrupaketa ez-elikagarria
Azal-azaleko kontaktua
ERIZAINEN PRAKTIKA KLINIKOA