7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
1/29
AKALASIAAKALASIA
ESOFAGUSESOFAGUS
Theo Vito Buyang
2009-83-034
e!"i!"ing#
$%& 'o$%igo Li!!on S(& T)T-KL *A'S
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
2/29
E+,A)ULUA+E+,A)ULUA+
Akalasia adalah gangguan motilitas esofagus
1674 Sir Thomas Williams penyumbatan
makanan pada kerongkongan
1927 Arthur Hurst penggunaan kata
akalasia pertama kali
re!alensi rendah "amun penting untuk
diketahui#
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
3/29
,EFE+ISI,EFE+ISI
Akalasia oesofagus$kardiospasme$dilatasi
esofagus idopatik
%angguan neuromuskular dimana ter&adi
kegagalan relaksasi pada batas
esofagogastrik di lower esophageal sphincter
pada proses menelan
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
4/29
EI,E*IOLOGIEI,E*IOLOGI
1 dari 1''#''' orang per tahun
(( pada usia diatas 7' tahun
enelitian terbaru angka kematian 2')
selandia baru
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
5/29
ETIOLOGIETIOLOGI Tidak ada penyebab yang &elas#
terdapat bukti degenerasi ple*us Auerba+h
,enurut etiologi-
1# Akalasia primer
2# Akalasia Sekunder
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
6/29
ETIOLOGI
T./0 T./0 -
1# %.".T3
2# ".3S
5# AT/,"
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
7/29
ATOGE+ESISATOGE+ESIS
3elainaniner!asi
3etidakseimbanganneurotransmite
r
eristaltik tidakterkontrol
8ilatasi bagianesofagus
A3AASA.S/A%S
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
8/29
GEALA KLI+ISGEALA KLI+IS
8isfagia
0asa makanan yang menggan&al di
tenggorokan
0asa penuh di dada
Sering bersenda:a
enurunan berat badan
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
9/29
,IAG+OSIS,IAG+OSIS %e&ala klinik - 8isfagi
emeriksaan penun&ang
1# 0adiologis
2# .sofagoskopi
5# ,anometrik
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
10/29
E+ATALAKSA+AA+E+ATALAKSA+AA+ Terapi non bedah
1# /batobat oral
2# /bat in&eksi
5# neumati+ dilation
Terapi bedah - miotomi
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
11/29
Ko!(.i/aiKo!(.i/ai neumonia aspirasi
Abses oesofagus
erforasi esofagus#
Small +ell +ar+inoma
Sudden death .sophagitis#
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
12/29
'OG+OSIS'OG+OSIS
enanganan dini ;/ baik
3omplikasi kemungkinan kematian
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
13/29
LAO'A+ KASUSLAO'A+ KASUS "ama - Tn# ,
mur - 46 tahun
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
14/29
A+A*+ESISA+A*+ESIS3eluhan utama-
0asa menggan&al di tenggorokan saat
menelan#
3eluhan penyerta-
3eluar darah dari mulut berupa gumpalan 2
kali se&ak @ 2 bulan yang lalu
0asa penuh di dada#
Sering bersenda:a#
"yeri menelan B
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
15/29
Ana!nei te%(i!(inAna!nei te%(i!(in
asien datang dengan keluhan rasamenggan&al di tenggorokan saat menelanse&ak @ 1 tahun yang lalu# A:alnya pasientidak terlalu terganggu dengan keluhanC
namun 1 bulan belakanganC keluhan yangdialami pasien semakin beratC sehinggamenyebabkan pasien hanya bisa memakanbubur# "amun kadang kala ringan# asien
pernah keluar darah berupa gumpalan darimulut se&ak 2 bulan yang asien &uga merasarasa penuh di dada dan sering bersenda:a#asien &uga merasa ingin muntah# ?atuk BCdemam BC nyeri menelan B#
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
16/29
0i:ayat penyakit dahulu-
,enurut pasienC pasien pernah menderita
radang paruparu#
0i:ayat kebiasaan-
0i:ayat sering merokok 1 bungkus per hari
0i:ayat makan +epat
0i:ayat pengobatan - Tidak ada
0i:ayat 3eluarga - Tidak ada
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
17/29
E*E'IKSAA+ FISIKE*E'IKSAA+ FISIKStatus %eneralis3eadaan umum - ?aik3esadaran - 3ompos mentisT8 - 14'$9'"adi - >'*$menitSuhu badan - 56C= DEernapasan - 22*$menit3epala - "ormo+ephali,ata - 3on&ungti!a pu+at $BC sklera ikterik $BC pupilisokor F$FBeher - embesaran kelen&ar BC massa B
Thora* - Simetris kiri G kananC normo+hestC nyeri tekanBC0h $C :h $
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
18/29
E*E'IKSAA+ TELI+GAE*E'IKSAA+ TELI+GAA# TelingaTELI+GA LUA' KA+A+ KI'I
,aun te.inga "ormotiaC "ormotiaC
%eau%i/u.e% "yeri tekan$tarik B
dem B
Hiperemis B
istula B
"yeri tekan$tarik B
dem B
Hiperemis B
istula BLIA+G TELI+GA 3A"A" 30
La(ang1e!(it apang apang
a%na Hiperemis B Hiperemis B
Se/%et Tidak ada Tidak ada
Se%u!en Sedikit Sedikit
*E*B'A+
TI*A+I
3A"A" 30
Inta/ FB FB
'ee/ ahaya FB FB
)i(e%e!i B B
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
19/29
.,.03SAA" H8"%
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
20/29
E*E'IKSAA+ FA'I+GE*E'IKSAA+ FA'I+GTonsila palatina -
T1$T1C hiperemis BC kripta B
!ula -
8e!iasi B
8inding faring -
granulasi FBC hiperemis B
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
21/29
E*E'IKSAA+ LA'I+GE*E'IKSAA+ LA'I+G.piglotis -
"ormalC edema B
ita suara -
"ormal
,uara oesofagus -"ormalC hiperemisB
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
22/29
E*E'IKSAA+ LE)E'E*E'IKSAA+ LE)E' 3elen&ar limfe - Tidak ada
pembesaran
,assa - Tidak teraba
Tiroid - Tidak ada
pembesara
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
23/29
e!e%i/aane!e%i/aan
enun5angenun5ang
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
24/29
'ESU*E'ESU*E
asien lakilakiC umur 46 tahunC datang
dengan keluhan rasa menggan&al di
tenggorokan saat menelan se&ak @ 1 tahun
yang lalu# 3eluar darah gumpalan dari mulut2 bulan yang laluC rasa rasa penuh di dada
dan sering bersenda:a# 8ari pemeriksaan
sik didapatkan granulasi FB pada dinidng
faring# emeriksaan foto oesofagus
didapatkan dilatasi oesofagus pro*imal
dengan kesimpulan akalasia oesofagus#
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
25/29
,IAG+OSIS KE'A # AKALASIA
OESOFAGUS
,IAG+OSA BA+,I+G
3arsinoma oesofagus
.osinophili+ oesophagitisHerniasi oesofagus
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
26/29
E*BA)ASA+E*BA)ASA+
asien disfagi
8isfagi akalasia oesofagusC tumorC
esofagitisC herniasi oesofagusC dan %.08
emeriksaan penun&ang- 0adiologis
kontrasC esofagoskopiC manometrik
asien foto kontras akalasia
esofagus
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
27/29
.sofagoskopi menilai adanya
obstruksi ataupun tandatanda
peradanganC serta menyingkirkan
kemungkinan adanya keganasan
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
28/29
KESI*ULA+KESI*ULA+
Akalasia esofagus adalah suatu gangguanneuromuskular yang bersifat idopatikC
dengan ge&ala utama disfagi#
,ekanisme peristaltik yang kurangC dan
ketidakmampuan sngter esofagus ba:ahberelaksasiC
%old standar pemeriksaan foto
oesofagus menggunakan barium kontras
enatalaksanaan akalasia obatobat untukmerelaksasikan sngter esofagus ba:ahC
ataupun dapat dilakukan pemasangan balon
pneumatic dilationB bahkan tindakan
pembedahan#
7/24/2019 AKALASIA ESOFGUS
29/29
TE'I*ATE'I*A
KASI)KASI)