8/16/2019 Andhika
1/1
IDENTITAS PESERTA DIDIK
1. Nama Peserta Didik : Muhammad Yusuf Andhika Prasetya
2. Nomor Induk : 07203. Temat!Tan""a# $ahir : Pa#an"ka %aya! 0& A"ustus 2007
'. (enis )e#amin : $aki*#aki
+. A"ama : Is#am,. Pendidikan se-e#umnya : T). %A. Peranida I
7. A#amat Peserta Didik : (#. Pan"ran"o No.20 Pa#an"ka %aya
&. Nama /ran" Tua :
a. Ayah : )orne#is
-. I-u : Puthu Pui %ahayu
. Pekeraan /ran" Tua :
a. Ayah : asta
-. I-u : asta
10. A#amat /ran" Tua :
(a#an : (#. Pan"ran"o No. 20 Pa#an"ka %aya
)e#urahanDesa : $an"kai
)e4amatan : Pahandut)a-uaten)ota : Pa#an"ka %aya
Pro5insi : )a#imantan Ten"ah
11. 6a#i Peserta Didik :a. Nama : *
-. Pekeraan : *
4. A#amat : *
Pa#an"ka %aya! 21 Desem-er 2013
)ea#a eko#ah!
INALILI,S.Pd.,MM
NIP. 19610828 198112 2 009
Pas Foto
ukuran
3 X 4 CM