ASPERGILOSIS
UNIVESIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE MEDICINA
EXPOSITOR : CARLOS MANUEL GUEVARA MOLINA
Criterios Clínicos para
Aspergilosis
Infección de vía
respiratoria :
criterios mayores: signo del halo, del aire creciente o cavitación
Criterios menores: tos , dolor torácico
Disnea, derrame pleural
Infección Rinosinusal
Criterios Mayores: evidencia radiológica de
invasión
Criterios Menores: rinorrea , congestión, epistaxis
o ulceración nasal , tumefacción peri orbitaria , dolor maxilar y perforaciones del paladar duro .
Infección en el S.N.C.
Criterios Mayores: evidencia radiológica (mastoiditis o otras evidencias para meníngeos, empiema extramural, lesión solida en parénquima y medula espinal.
Criterios Menores: signos y síntomas neurológicos focales
Irritación meníngea y alteraciones del L.C.R
Infección Diseminada
Criterio Mayor: lesiones cutáneas nodulares sin
causa.
Criterios Menor: hallazgos intraoculares sugestivos de coriorretinitis o endoftalmitis hematógena
Factores del Huésped
Neutropenia menor a 500 neutrofilos por mm3 por
mas de 10 días
Temperatura mayor a 38 ° o menor 36° + algún factor predisponente:
1. Neutropenia por mas de 10 días en los últimos
días anteriores
2. Usos de inmunosupresores en los últimos 30 días
3. Infección fúngica invasora en evento previo
4. Coexistencia de SIDA
5. Uso mayor a 3 semanas de corticoides en los
últimos 60 días
Profilaxis
Evitar la exposición a plantas y consumo de
vegetales frescos, alimentos bien cocidos.
Las paredes y superficies deben estar limpias
Evitarse la construcción en hospitales que alberguen a pacientes de alto riesgo
Profilaxis farmacologica:
Posaconazol (200 mg cada 8 h)
Itraconazol (200 mg cada 12 h IV durante 2 dıas, luego 200 mg
´ cada 24 h IV) o itraconazol (20mg PO cada 12 h);
micafungina (50 mg/dı´a)
Tratamiento
Anfotericina B dosis desoxicolato en dosis de 0.8 a
1.3 mg /kg / dia
Primario:
Voriconazol (6 mg/kg IV cada 12 h durante 1 dıa, seguido de 4 mg/
kg IV cada 12 h; la dosis oral es200 mg cada 12
h.
Alternativo:
Caspofungina (70 mg IV dıa 1 y 50 mg/dıa IV en adelante),
micafungina (100–150 mg/dıa IV
posaconazol (200 mg IV inicialmente, luego 400mg IV después que la