Avaliação de Saúde no IdosoAvaliação de Saúde no Idoso
Otávio Castello de Campos PereiraOtávio Castello de Campos PereiraMédico Geriatra – HIAE- UVMMédico Geriatra – HIAE- UVM
Unidade Jardins Unidade Jardins 29abr0929abr09
Envelhecimento Populacional - MundoEnvelhecimento Populacional - Mundo
Octagenários – Brasil Octagenários – Brasil
3 milhões 3 milhões (2009)(2009)
14 milhões 14 milhões (2050)(2050)
Como Como envelhecemos?envelhecemos?
3 Histórias de 3 Histórias de VidaVida
Quais são os Quais são os padrões de padrões de
envelhecimento?envelhecimento?
Idoso Autônomo e Idoso Autônomo e Independente Independente
Frágil e Frágil e dependentedependente
Envelhecimento Bem SucedidoEnvelhecimento Bem Sucedido
O declínio funcional para fragilidadeO declínio funcional para fragilidade
Capacidade FuncionalCapacidade Funcional
Avaliação Avaliação Geriátrica Geriátrica
independenteindependente dependentedependentesemi-semi-
dependentedependente
Capacidade de Capacidade de desempenhar tarefas que desempenhar tarefas que
garantam autonomia, garantam autonomia, independência e bem estar. independência e bem estar.
Objetivos da Geriatria e GerontologiaObjetivos da Geriatria e Gerontologia
Restaurar e Restaurar e maximizar a maximizar a Capacidade Capacidade FuncionalFuncional
Aumentar Aumentar Qualidade de Vida Qualidade de Vida
Prevenir o Declínio Prevenir o Declínio FuncionalFuncional
AconselhamentoAconselhamento
Terminalidade Terminalidade DignaDigna
Como Como alcançá-los ?alcançá-los ?
O Olhar GeriátricoO Olhar Geriátrico
Distinção entre Distinção entre senil e senil e
senescentesenescente
Grandes Grandes Síndromes Síndromes GeriátricosGeriátricos
Doenças Doenças Crônicas e Crônicas e
Hábitos de VidaHábitos de Vida
Aspectos Aspectos psicossociaispsicossociais
O Olhar GeriátricoO Olhar Geriátrico
30%30%
BiologiaBiologia 70% 70%
BiografiaBiografia
Doenças Crônicas Doenças Crônicas
0 10 20 30 40 50 60
Nenhum acima
Os 5 fatores
tabagismo
diabetes
obesidade
hipertensão
sedentarismo
Probabilidade de estar vivo aos 90 anos (%)
''
Aos 70 anos, qual é a chance de Aos 70 anos, qual é a chance de atingirmos os 90 anos ?atingirmos os 90 anos ?
Alguns elementos... Alguns elementos...
• Imobilidade
• Instabilidade / Quedas
• Incontinência
• Comprometimento Intelectual (demência)
• Iatrogenia
• Fragilidade
““Gigantes da Geriatria “Gigantes da Geriatria “
Esquecimento. Será Alzheimer? Esquecimento. Será Alzheimer?
Normal x patológico: Normal x patológico: alteração funcionalalteração funcional
Demências: Demências: “família” de doenças “família” de doenças
aumenta com idade aumenta com idade
Alterações da Alterações da cognição, comportamento cognição, comportamento
e físicase físicas
Deterioração Deterioração cognitiva: sintomas cognitiva: sintomas
leves ou gravesleves ou graves
Tratamento: Tratamento: medicamentos e reabilitação medicamentos e reabilitação
aconselhamento aconselhamento
Prevenção: Prevenção: vida saudável e ativa vida saudável e ativa
estímulo estímulo intelectual intelectual
Normal é envelhecer Normal é envelhecer lúcidolúcido
Incontinência Urinária Incontinência Urinária
30% 30% mulheres mulheres
idosasidosasProblema Problema
higiênico e socialhigiênico e social
Diminuição atividades e Diminuição atividades e isolamento social isolamento social
Perda Perda involuntáriainvoluntária
Tratamento com Tratamento com medicamentos, fisioterapia e medicamentos, fisioterapia e
cirurgiacirurgia
Osteoporose e Quedas Osteoporose e Quedas
Causas: Causas: menopausa, sedentarismo, menopausa, sedentarismo,
tabagismo, obesidadetabagismo, obesidade
Assintomática até fraturasAssintomática até fraturas
FRATURA FÊMUR: FRATURA FÊMUR: 270mil casos/ano nos EUA 270mil casos/ano nos EUA
mata mais octagenárias que o câncer mata mais octagenárias que o câncer altamente incapacitante altamente incapacitante
Osso Poroso Osso Poroso “Ladrão Silencioso”“Ladrão Silencioso”
Tratamento: Dieta, Tratamento: Dieta, exercícios, medicamentos, exercícios, medicamentos,
adaptação ambientaladaptação ambiental
Depressão Depressão
Causas biológicas e Causas biológicas e psíquicaspsíquicas
Quadro Quadro atípicoatípico
Problemas de sono e Problemas de sono e aumento dor crônicaaumento dor crônica
Não é normal na Não é normal na velhicevelhice
Associada com ansiedadeAssociada com ansiedade
Rabugice e isolamento Rabugice e isolamento Prevenção: Prevenção:
alimentação, saúde alimentação, saúde física, exercícios, física, exercícios,
lazer, atitude ativa lazer, atitude ativa
Hábitos de Vida Hábitos de Vida
Atividade Atividade FísicaFísica
Alimentação Adequada e Alimentação Adequada e Estado Nutricional Estado Nutricional
Sono Sono AdequadoAdequado
Álcool de Álcool de TabacoTabaco
Outros... Outros...
Sexualidade Sexualidade
Reflexo de Reflexo de toda a vidatoda a vida
Dificuldades: doenças, Dificuldades: doenças, auto-estima, medo do auto-estima, medo do ridículo, incontinênciaridículo, incontinência
AIDS AIDS
Mito da Mito da velhice velhice
assexuadaassexuada
Sempre é tempo Sempre é tempo para amar!para amar!
Espiritualidade Espiritualidade
Despertar na Despertar na MaturidadeMaturidade
Mais saúde Mais saúde maior maior
longevidadelongevidade
Melhor Melhor qualidade vidaqualidade vida
Parte Natural da VidaParte Natural da Vida
EspontaneidadeEspontaneidade
Incluir na Incluir na anamneseanamnese
Vida Social e Familiar Vida Social e Familiar
Amizades e Amizades e Rede SocialRede Social Satisfação no Satisfação no
trabalhotrabalho
Sentir-se Sentir-se útilútil
Vida Vida Conjugal e Conjugal e
familiarfamiliar
Melhor Idade?Melhor Idade?
““A velhice não A velhice não é para é para
maricas” maricas”
Bette Davis, Bette Davis, atrizatriz
Como avaliar Como avaliar o idoso?o idoso?
Avaliação Geriátrica AbrangenteAvaliação Geriátrica Abrangente
Medicina
Enfermagem
Fonoaudiologia
Fisioterapia
Terapia Ocupacional
Nutrição
Psicologia
Serviço Social
O idoso em avaliação... O idoso em avaliação...
• Visão Interdisciplinar• Saúde Física • Saúde Mental –Cognição e Transtornos psiquiátricos
• Capacidade Funcional• Determina grau de vulnerabilidade• Uso de escalas padronizadas • Subsidia plano de tratamento
Avaliação Geriátrica AbrangenteAvaliação Geriátrica Abrangente
• Queixas
• Medicações em uso
• Diagnósticos Conhecidos / Antecedentes
• IC/ISDA
• Exame Físico e Mental
• Perfil funcional e social
• Impressão e hipóteses diagnósticas
• Conduta (dieta / med / exames)
• Programação para o retorno
Consulta Geriátrica Consulta Geriátrica
Desenho do Desenho do RelógioRelógio
Avaliação Cognitiva e HumorAvaliação Cognitiva e Humor
Mini Exame do Mini Exame do Estado Mental Estado Mental
Fluência Fluência VerbalVerbal
Geriatric Depression Scale Geriatric Depression Scale
• Autocuidado – banho, higiene bucal, unhas, vestuário ,’etc
• Alimentação
• Controle de Esfíncteres
• Transferência
• Locomoção
• Comunicação
• Cognição Social
• Tarefas do Cotidiano– Compras, finanças, telefone, cozinha, medicamentos, etc
Variáveis da Avaliação Funcional Variáveis da Avaliação Funcional
Qual nossa própria expectativa Qual nossa própria expectativa quanto ao envelhecimento?quanto ao envelhecimento?
““A velhice é como A velhice é como qualquer coisa: qualquer coisa: para ela ser um para ela ser um
sucesso, você tem sucesso, você tem de começar jovem” de começar jovem”
Fred AstaireFred Astaire
““Ao longo da vida recebemos Ao longo da vida recebemos algumas pistas que nos fazem algumas pistas que nos fazem
lembrar a direção a seguir. Se não lembrar a direção a seguir. Se não prestar atenção, você acaba prestar atenção, você acaba
fazendo escolhas ruins e tendo fazendo escolhas ruins e tendo uma vida infeliz. Se ficar atento, uma vida infeliz. Se ficar atento, aprenderá lições e terá uma vida aprenderá lições e terá uma vida
plena, e uma morte digna”plena, e uma morte digna”
Elisabeth Kubler-Ross - PsiquiatraElisabeth Kubler-Ross - Psiquiatra
Quem eu Quem eu quero ser?quero ser?
Idoso jovial ...Idoso jovial ...
ou jovem envelhecido ...ou jovem envelhecido ...
2002 – 31 anos2002 – 31 anos1985 – 17 anos1985 – 17 anos