Bronquiolitis. Bronquiolitis. GeneralidadesGeneralidades
Enfermedad que afecta a los Enfermedad que afecta a los bronquiolos.bronquiolos.
Disociación clínica - RX simpleDisociación clínica - RX simple
Diversos patrones histopatológicosDiversos patrones histopatológicos
Se asocia a otros trastornos respiratorios Se asocia a otros trastornos respiratorios o sistémicoso sistémicos
No siempre puede identificarse el No siempre puede identificarse el agente etiológicoagente etiológico
Gran cantidad de términos sinónimos: Gran cantidad de términos sinónimos: gran confusión.gran confusión.
Dificultad en la clasificaciónDificultad en la clasificación
Clasificación de BronquiolitisClasificación de Bronquiolitis
1
2
Sudhakar J. Pipavath David A. Lynch, Carlyne Cool, Kevin K. Brown and John D. Newell. Sudhakar J. Pipavath David A. Lynch, Carlyne Cool, Kevin K. Brown and John D. Newell. Radiologic and Pathologic Features of Bronchiolitis. AJR 2005; 185:354-363.Radiologic and Pathologic Features of Bronchiolitis. AJR 2005; 185:354-363.
Causas reconocidas de patrón en Causas reconocidas de patrón en “tree-in-bud”“tree-in-bud”
M. tuberculosis
Infecciosas
Enf. Inmunológicas
Enf. Congénitas
Neoplásicas
Aspiración de sustancias irritantes
Idiopáticas
Metástasis endobronquial
Embolismo arterial tumoral
VirusBacteriasParásitosMicobacteriasHongos
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Fibrosis quística
Sdme de discinesia ciliar (Kartagener)
Papilomatosis laringotraqueobronquial juvenil
Secreciones orales infectadasMateriales irritantes
AsmaBronquiolitis obliterantePanbronquiolitis difusa (Asia -Japón-)
Carcinoma gástrico, mama, renalSarcoma de Ewing
1. Patrón1. Patrón
dominantedominante
2. Distribución 2. Distribución
en lobulilloen lobulillo
secundariosecundario
3. Distribución3. Distribución
en el pulmónen el pulmón
Interpretación Básica Interpretación Básica HRTC: HRTC: patrón “tree in bud”patrón “tree in bud”
Nodulillar
Centrilobular
Periféricos
Hallazgos TC bronquiolitis infecciosas:Hallazgos TC bronquiolitis infecciosas:
Directos: Directos: visualización directa de los bronquiolos afectados visualización directa de los bronquiolos afectados
Patrón Patrón “tree-in-bud”“tree-in-bud” : : pequeños nódulos centrolobulillares pequeños nódulos centrolobulillares conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un
único talloúnico tallo. . Engrosamiento de paredes bronquiales.Engrosamiento de paredes bronquiales. Dilataciones bronquiolares (bronquioloectasias).Dilataciones bronquiolares (bronquioloectasias).
Indirectos: Indirectos: Atrapamiento aéreoAtrapamiento aéreo
Hallazgos asociados: Hallazgos asociados: consolidación, cavitación, consolidación, cavitación, adenopatías, derrame pleuraladenopatías, derrame pleural
Patrón “tree-in-bud”Patrón “tree-in-bud” Árbol en broteÁrbol en brote
Pequeños nódulos centrolobulillares conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un único tallo.
Traducen dilataciones bronquiolares rellenas de material (moco, pus, secreciones).
Signos TC DirectosSignos TC Directos“tree-in-bud”“tree-in-bud”
Signos TC DirectosSignos TC Directos“tree-in-bud”“tree-in-bud”
Signos TC DirectosSignos TC Directos“tree-in-bud”“tree-in-bud”
Signos TC DirectosSignos TC Directos“tree-in-bud”“tree-in-bud”
Signos TC Directos Signos TC Directos engrosamiento de las paredes bronquialesengrosamiento de las paredes bronquiales
Signos TC bronquiolitis:Signos TC bronquiolitis: Directos: Directos:
Patrón “tree-in-bud”Patrón “tree-in-bud” : : pequeños nódulos centrolobulillares pequeños nódulos centrolobulillares conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de conectados con estructuras lineales ramificadas que se originan de un único tallo.un único tallo.
Engrosamiento de las paredes bronquiales.Engrosamiento de las paredes bronquiales. Dilataciones broquiolares (bronquioloetasias).Dilataciones broquiolares (bronquioloetasias).
Indirectos: Indirectos: Cambios secundarios que se producen en el Cambios secundarios que se producen en el parenquima pulmonar.parenquima pulmonar.
Atrapamiento aéreoAtrapamiento aéreo
Hallazgos asociados: Hallazgos asociados: consolidación, cavitación, consolidación, cavitación, adenopatías, derrame pleuraladenopatías, derrame pleural
Signos TC Indirectos :Signos TC Indirectos :Atrapamiento aéreoAtrapamiento aéreo
Hallazgos asociados:Hallazgos asociados:consolidación, derrame pleuralconsolidación, derrame pleural
Hallazgos asociados : Hallazgos asociados : cavitacióncavitación