CARCINOMA HEPATOCELULAR
CARCINOMA HEPATOCELULAR• Hepatocarcinoma o hepatoma• 6% de los cánceres• 80- 90% hígado cirrótico• 20-25% de infecciones crónicas (VHB- VHC)• Mayor prevalencia en hombres 4:1• Mayor de 60 años• Intoxicación por aflatoxina
Enfermedades autoinmunitarias hemocromatosis
Características ClínicasSíntomas Signos
Hepatomegalia, 15-20%
Dolor en CSD Masa palpable
Anorexia, Malestar general Ascitis, Hipertensión portal
Debilidad, desmayos Ictericia
Náuseas, vómitos, hematemesis, melena.
Circulación colateral
Raro: hemorragia intrabdominal
Marcador tumoral AFP
Diagnóstico
DX
Marcadores tumorales
Alfa feto proteína
Imagenología
Ultrasonido
TAC, RMN, Angiografía
Citológico
Los hallazgos tomograficos incluyen tres patrones de crecimiento tumoral:
• Tumor solitario (50%)• Tumor difuso infiltrante (30%)• Tumor multinodular (20%)
• los T irrigados por la arteria hepática se observan habitualmente hiperdensos con respecto al parénquima hepático.
• Los T irrigados por la a.hepática reciben su perfusión casi 100% de este vaso.
Fase Arterial:
• los T pobremente irrigados por la AH suelen verse hipodensos con respecto al parénquima hepático. El parénquima sano refuerza mayoritariamente por el flujo portal.
Fase Venosa:
• los tumores se veran hiper iso o hipodensos según su wash-out.
Fase Equilibrio:
FASE ARTERIALEJEMPLOS
Ultrasonido • Realizado cada 4 a 6 meses • detectar todos los tumores >
3cms.• Útil en los CHC que no producen
aumento de AFP.
• Se aprecian lesiones hipoecogénicas de bordes irregulares y mal definidos.
• No distingue el CHC de otras lesiones