©"LJ"Hébert"
Comment'vous'dites,'consulter'un'physiothérapeute,'vraiment?'
Major'Luc'J.'Hébert,'pht,'BSc,'MSc,'PhD,'CD''!
Directeur!na+onal!de!l’entrainement!en!physiothérapie,!Gr!SSFC,!D!Med!Pol,!Physio!Professeur!de!clinique!et!Directeur!de!la!recherche,!Radiologie,!Université!Laval!
Chercheur,!CIRRIS!!!
La'physiothérapie'est'une'discipline'de'la'santé,'une'profession,'et'non'une'modalité…'
La!physiothérapie!est!une!discipline!de!la!santé!de!première!ligne!intervenant!au!niveau!de!la!préven+on!et!de!la!promo+on!de!la!santé,!de!l�évalua+on,!du'diagnosEc,!du!traitement!…..!!Ac#vités,*milieux*et*accès*aux*ressources*……!Seuls!les!physiothérapeutes!peuvent'poser'un'diagnosEc'en'physiothérapie!et!être!consultés!directement!par!le!public,!sans!obliga+on!de!référence!médicale.!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ! !Site!WEB!de!l�OPPQ,!avril!2014!
© Luc J. Hébert
La'physiothérapie'est'une'discipline'de'la'santé,'une'profession,'et'non'une'modalité…'
La!physiothérapie!est!une!discipline!de!la!santé!de!première!ligne!intervenant!au!niveau!de!la!préven+on!et!de!la!promo+on!de!la!santé,!de!l�évalua+on,!du'diagnosEc,!du!traitement!…..!!Ac#vités,*milieux*et*accès*aux*ressources*……!Seuls!les!physiothérapeutes!peuvent'poser'un'diagnosEc'en'physiothérapie!et!être!consultés!directement!par!le!public,!sans!obliga+on!de!référence!médicale.!
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ! !Site!WEB!de!l�OPPQ,!avril!2014!
© Luc J. Hébert
©"LJ"Hébert"
La'reconnaissance'du''physiothérapeute…!
Aucun'poste'de'pht'pour'offrir'ses'services'en'
première'ligne'
! L’évolu+on!de!la!profession;!des!gains,!oui,!mais…!
! Un!Ordre,!une!associa+on!professionnelle,!c’est!différent?!
! Afin!de!répondre!aux!enjeux!importants!de!la!physiothérapie!au!Québec:!!Une!associa+on!!ET/OU!un!Ordre?!
! L’avenir…!
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Le'plan'de'match…!
L’évoluEon'de'la'profession:'
Une'évoluEon'exponenEelle'des'
connaissances,'habiletés'et'compétences'
©"Hébert"
1929
2014 1950
©"Hébert"
Certains'gains,'oui…!
Accès!direct!
Spécialités!(ACP)!et!pra+ques!avancées!
Prescrip+on,!!tests!d’imagerie!(Rx!et!IRM….)!et!labo!
Triage!en!première!ligne!
Référence!de!MD!spécialiste!et!prescrip+on!des!Tx!de!physio!
Consultant!et!diagnos+que!différen+el!
Réf.!sans!dx,!sans!plan!de!Tx!
Réf.!avec!dx!«!médical!»,!souplesse!dans!le!plan!de!Tx!de!physio!
1990
2009
2011
1954
1980
1970
2012
" Reconnaissance!ins+tu+onnelle!de!poser!des!gestes!de!nature!diagnos+que!?!!
!!" Mise!en!œuvre!de!tout!le!champ!de!pra+que!du!
physiothérapeute?!– Interven+ons!spécifiques!(tests!EMG,!infiltra+ons?)!– Prescrip+on!(e.g.!Imagerie,!labo,!médica+on…)!– Triage!en!UMF,!à!l’urgence,!clinique!sans!rendez_vous…!– Cliniques!spécialisées!(e.g.!maladies!neuromusculaires,!dégénéra+ves…)!
" Pra+ques!avancées!?!!" D’autres!professionnels!de!la!santé!ont!avancé…!
(chiropra+ciens,!infirmières,!pharmaciens…)!
©"Hébert"
Certains'gains,'oui…'MAIS…!
Ordre'et'AssociaEon'professionnelle:'le'bon'ouEl'pour'le'bon'objecEf'
©"Hébert"
©"Hébert"
Un'Ordre'professionnel!
Mission'Assurer!la!protec+on!du!public,!la!qualité!des!services!professionnels!fournis!par!les!physiothérapeutes!et!les!thérapeutes!en!réadapta+on!physique,!et!le!développement!des!professions.!
! L’OPPQ!a!pour!mandat,!tel!que!s+pulé!dans!le!Code!des!professions!L.R.Q.,!chapitre!c_26,!de!protéger!le!public!qui!fait!appel!aux!services!professionnels!d’un!physiothérapeute!ou!d’un!thérapeute!en!réadapta+on!physique.!
! L’OPPQ!a!pour!obliga+on!d’assurer!que!chacun!de!ses!membres!se!conforme!à!la!réglementa+on!en!vigueur!qui!régit!sa!pra+que.!
Surveillance,!enquêtes,!conseil!de!discipline,!etc..
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Une'associaEon'professionnelle!
Mission'Statement!OPA!is!commiOed'to'leadership'in!physiotherapy!through!the!provision!of!advocacy,!professional'development'and'career'support'services'for!its!members!in!order!to!provide!quality!physiotherapy!to!Ontarians !!
Mission:'The!PABC!provides!services!and!support!for!member!physiotherapists.!The!PABC!leads'the'physiotherapy'profession.!We!foster!excellence!in!prac+ce,!educa+on!&!research,…..!Strategic'PrioriEes'2013T2016:'Promo+ng!excellence!and!innova+on!in!prac+ce;!Building!progressive!partnerships;!PromoEng'the'value'of'physiotherapy;!Aerac+ng!and!engaging!members.!
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Un'modèle'mixte,'le'seul!
College'='our'regulatory'role!Our!mandate,!first!and!foremost,!is!to!protect'the'public'interest.!The!public!places!the!utmost!trust!in!health_care!providers.!Pa+ents!and!families!expect!safe!and!effec+ve!quality!care.!We!share!those!expecta+ons!and!work!to!ensure!the!right!systems!and!processes!are!in!place!to!support!quality!physiotherapy!service!delivery.!!!AssociaEon'='member'services'role!We!also!provide!leadership'and'direcEon'to'the'profession'and!promote!excellence!in!prac+ce,!educa+on!and!research!to!improve!the!health!and!mobility!of!Albertans!by:!Offering!professional!development!opportuni+es,!and!promo+ng!the!value!of!the!profession!through!marke+ng!and!public!rela+ons!ac+vi+es.!
Bien'comprendre'la'différence'
©"Hébert"
Association)Québécoise)Des)Physiothérapeutes))
Association)Québécoise)Des)Physiothérapeutes))# Porte_parole!des!membres!
# Défense!des!intérêts!des!membres!
# Cer+fica+ons!–!forma+on!con+nue!pour!ses!membres!
# Assurance!responsabilité!sur!mesure!pour!ses!membres!
!
Bien'comprendre'la'différence'
©"Hébert"
Association)Québécoise)Des)Physiothérapeutes))# Porte_parole!des!membres!
# Défense!des!intérêts!des!membres!
# Cer+fica+ons!–!forma+on!con+nue!pour!ses!membres!
# Assurance!responsabilité!sur!mesure!pour!ses!membres!
!
Bien'comprendre'la'différence'
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Pour'répondre'aux'enjeux'de'la'profession:'
Un'Ordre'ET'une'AssociaEon'
©"Hébert"
College!/!Ordre!=!Regulatory!Role!/!Mandat!de!règlementa+on!
Associa+on!/!Ordre!=!Member!Services!Role!/!Mandat!de!services!aux!membres!
©"LJ"Hébert"
La'loi'90,'sur'papier…!Ce"projet"de"loi"prévoit"un"nouveau"partage"des"champs"d’exercice"professionnels"dans"le"domaine"de"la"santé"et"les"activités"désormais"réservées"aux"médecins,"aux"pharmaciens,"aux"in?irmières"et"in?irmiers,"aux"technologues"en"radiologie,"aux"diététistes,"aux"orthophonistes"et"audiologistes,"aux"physiothérapeutes,"aux"ergothérapeutes,"aux"in?irmières"et"in?irmiers"auxiliaires,"aux"technologistes"médicaux"et"aux"inhalothérapeutes"(p2)"
! Présente'le'1er'mai'2002'! Principe'adopté'le'12'juin'2002'! Adopté'le'14'juin'2002'! SancEonné'le'14'juin'2002'
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La'force'd’une'associaEon'professionnelle!
La'loi'179'en'Ontario'Nouvelle!réglementa+on!en!vigueur!depuis!le!1er'sept'2011,!date!de!mise!en!applica+on!à!déterminer!(?!pré!requis!et!forma+on):!!! The'authority'of'"ordering'the'applicaEon'of'a'prescribed'form'of'energy",'
which'we'anEcipate'will'permit'physiotherapists'to'order'diagnosEc'ultrasound'and'magneEc'resonance'imaging!
! The!authority!for!physiotherapists!to!order!laboratory!tests!under!the!Laboratory!and!Specimen!Collec+on!Centre!Licensing!Act!
! The'authority'for'physiotherapists'to'order'xTrays'invesEgaEons'under!the!Healing!Arts!Radia+on!Protec+on!Act!
hOp://www.opa.on.ca/pdfs/Scope%20of%20PracEce%20Announcement%20April%202011.pdf'
!!!!!+!!!!
Actuel'/'ancient!!3.!!!The!prac+ce!of!physiotherapy!is!the!assessment!of!physical!func+on!and!the!treatment,!!rehabilita+on!and!preven+on!of!physical!dysfunc+on,!injury!or!pain,!to!develop,!maintain,!rehabilitate!or!augment!func+on!or!to!relieve!pain.!1991,!c.!37,!s.!3.410!
http://www.collegept.org/announcements/synopsis<of<statutory<changes)
Actes"autorisés"Nouveau'/'(accepté;'en'vigueur'01/2012)!!3.!!!The!prac+ce!of!physiotherapy!is!the!assessment!of!neuromuscular,!musculoskeletal!and!cardio!respiratory!systems,!the!diagnosis!of!diseases!or!disorders!associated!with!physical!dysfunc+on,!injury!or!pain!and!the!treatment,!rehabilita+on!and!preven+on!or!relief!of!physical!dysfunc+on,!injury!or!pain!to!develop,!maintain,!rehabilitate!or!augment!func+on!and!promote!mobility!
©"Hébert"
Restricted'acEviEes'/'Advanced'authorized'acEviEes'Only!authorized!members!on!the!general!or!courtesy!register!may!perform!the!following!ac+vi+es.!Authoriza+on!is!noted!on!a!member’s!prac+ce!permit!once!granted:!! Use!needles!in!prac+ce!! Perform!spinal!manipula+on!! Order'diagnosEc'imaging'(limited'to'xTrays,'MRI,'US'imaging)''
'!
hep://www.physiotherapyalberta.ca/physiotherapists/licensed_in_alberta/restricted_ac+vi+es
# PTHER!410!DiagnosAc!Imaging!in!Physical!Therapy!PracAce!course!/!département!de!physiothérapie!de!l’Université!d’Alberta!
# 5!années!d’expérience!comme!clinicien!
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Même'avec'un'modèle'mixte…!
PosiEon'de'l’AssociaEon'Canadienne'de'Physiothérapie'(ACP)'
La!praAque!avancée!ou!un!rôle!plus!important!pour!les!physiothérapeutes!se!caractérisent!par!des!professionnels!qui!agissent!dans!tous!les!aspects!de!la!profession!en!exerçant!des!acAvités!telles!que!la!demande!de!radiographies!ou!de!tests!sanguins!et!la!prescripAon!de!certains!médicaments.!
©"Hébert"
Une'associaEon'professionnelle'peut'aller'loin!
© Luc J. Hébert
Position"de"l’ACP"Appliquer)ou)prescrire)l’utilisation)d’électricité)pour)des)études)électromyographiques)et)des)tests)de)conduction)nerveuse.))Prescrire)l’utilisation:)# d’ondes)
électromagnétiques)à)des)Cins)d’IRM)
# d’ondes)sonores)à)des)Cins)d’US)dx)
# de)d’autres)formes)d’énergie)prescrites)en)conformité)avec)cet)acte)
Une'associaEon'professionnelle'peut'aller'loin!
Notre'rapport'de'force?'PosonsTnous'quelques'quesEons…'
©"Hébert"
La!physiothérapie!est!une!discipline!de!la!santé!de!première'ligne'intervenant!au!niveau!de!la!prévenEon'et'de'la'promoEon'de'la'santé,'de'l�évaluaEon,'du!diagnos+c,!du!traitement!…..!!Ac#vités,*milieux*et*accès*aux*ressources*……!Seuls!les!physiothérapeutes!peuvent!poser!un!diagnos+c!en!physiothérapie!et!être'consultés'directement'par'le'public,'sans'obligaEon'de'référence'médicale!
! ! ! !OPPQ,!avril!2014!
# Quel!est!le!rôle!des!phts!au!sein!du!système!de!santé!québécois?!Pouvons_nous!faire!mieux,!plus?!
# Comment!va!la!réforme!du!système!de!santé!en!regard!de!la!réadapta+on!physique?!
# Existe_t_il!des!exemples!concrets!de!pra+que!collaboratrice?!
# Certains!groupes!de!professionnels!dominent_ils!les!discussions/les!prises!de!décision?!
Notre'rapport'de'force?'PosonsTnous'quelques'quesEons…'
©"Hébert"
©"Hébert"
Un'bel'exemple'de'rapport'de'force:'la'cause'chiro!
ACCUEILLE'la'requête'en'jugement'déclaratoire,'à'la'seule'fin'de'déclarer'que'la'Loi*sur*la*chiropra#que'autorise'les'chiropraEciens'à'poser'des'diagnosEcs'dans'le'domaine'de'leur'compétence'délimité'à'l’arEcle'6'de'ceOe'loi,'sur'la'base'd’analyses'cliniques'et'radiologiques'tel'que'cela'est'prévu'à'l’arEcle'7'de'la'même'loi;'
14'février'2005'
ASSOCIATION'DES'CHIROPRATICIENS'DU'QUÉBEC'et'�ASSOCIATION'DES'ÉTUDIANTS(ES)'DE'PREMIER'CYCLE'AU'DOCTORAT'EN'CHIROPRATIQUE'DE'L'UNIVERSITÉ'DU'QUÉBEC'À'TROISTRIVIÈRES'APPELANTSTrequérants''
et'ORDRE'DES'CHIROPRATICIENS'DU'QUÉBEC'APPELANTTmis'en'cause'
©"Hébert"
Un'autre'bel'exemple'de'rapport'de'force:'les'infiltraEons'pour'des'problèmes'MSQ'par'des'infirmières!
©"Hébert"
Un'autre'bel'exemple'de'rapport'de'force:'les'infiltraEons'pour'des'problèmes'MSQ'par'des'infirmières!
Et'pourquoi'pas'les'phts?'
Une'praEque'qui'est'reconnue'au'Royaume'
Uni'depuis'de'nombreuses'années'
Pour'les'enjeux'à'venir…'
©"LJ"Hébert"
Association)Québécoise)Des)Physiothérapeutes))
?!
?!# Favoriser!le!développement!de!la!
profession!# Promouvoir!!la!reconnaissance!et!l’usage!
du!diagnos+c!émis!par!le!physiothérapeute,!compétence!des!intervenants!de!première!ligne!
# S+muler!la!synergie!de!toutes!les!forces!vives!de!notre!profession!afin!d’occuper!TOUT!notre!champ!de!pra+que!
# Changer!la!culture!des!milieux…!
Un'avantage'majeur:'Le'plan'stratégique'de'l’ACP'(2013T2018)'
©"LJ"Hébert"
Association)Québécoise)Des)Physiothérapeutes))
# Mise!sur!pied!de!moyens!pour!mesurer!en!temps!réel!l’efficacité!des!services!de!physiothérapie!
# Développer!des!indicateurs!de!résultats!convaincants!afin!d’influencer!les!décideurs!publiques!
# Travail!de!lobying!auprès!des!administrateurs,!des!décideurs,!des!assureurs!et!des!législateurs!afin!de!mieux!faire!comprendre!la!valeur!ajoutée!de!la!réadapta+on!physique!au!sein!du!système!de!santé!
# Programme!de!développement!con+nue!avec!cer+fica+ons!
Les'condiEons'gagnantes?'
©"LJ"Hébert"
Association)Québécoise)Des)Physiothérapeutes))# Des!phts!qui!souhaitent!occuper!tout!leur!
champ!de!pra+que!# Un!comité!(board)!à!l’écoute!et!qui!saisit!
bien!TOUS!les!enjeux!de!la!profession!(privé,!public,!académique,!ges+on)!
# Un!support!financier!de!l’ACP!(monétaire!et!infrastructure)!
# Une!associa+on!officielle!avec!charte!et!pignon!sur!rue!qui!aura!le!temps!de!faire!ses!preuves!(min!3!ans,!idéalement!5!ans)!
# L’ouverture!de!l’OPPQ….!
©"LJ"Hébert"
En'conclusion…!
Se!réunir!est!un!début;!rester!ensemble!est!un!progrès;!travailler!ensemble!est!la!réussite…!
! ! ! ! !Henry'Ford,'1863T1947'
MERCI…!