NO HAY SUEÑO DEMASIADO NO HAY SUEÑO DEMASIADO GRANDEGRANDE
NI HOMBRE DEMASIADO NI HOMBRE DEMASIADO PEQUEÑOPEQUEÑO
PARA ALCANZARLOPARA ALCANZARLO
Hospital Materno InfantilDr. Fernando Vélez Paiz
Control PrenatalControl Prenatal
Dra. Alma Iris Ortiz. Gineco – Obstetra.
CONTROL PRENATAL
IMPORTANCIA:1. Detección precoz de enfermedades de
la madre y el feto.
2. Lograr un embarazo y parto saludable.
3. Detectar grupos de alto riesgo.
CONTROL PRENATAL
OBJETIVO GENERAL:
Lograr y tener un embarazo y parto
saludable, en las mejores condiciones de salud de la madre y el feto
CONTROL PRENATAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS: Prevención, Dx y TX de complicaciones Vigilancia de crecimiento y vitalidad fetal Disminuir molestias y síntomas menores Preparación psíquico física para el
nacimiento. Impartir temas educativos de salud y
crianza de niño
CONTROL PRENATAL
DEFINICIÓN DEL CPN: Serie de contactos, entrevistas o visitas
programadas de la embarazada, con el equipo de salud, para vigilar la evolución del embarazo y obtener la adecuada preparación para el parto y el desarrollo del niño.
CONTROL PRENATAL
CON EL CPN SE PERSIGUE:Detección de enfermedades maternas sub.
clínicas. Prevención diagnóstico temprano y
tratamiento de las complicaciones maternas.
Vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal.
CONTROL PRENATAL
CON EL CPN SE PERSIGUE: Disminución de las molestias y síntomas
menores asociadas al embarazo. Preparación psicofísica para el nacimiento. Administración de contenidos educativos
para la salud de la familia y la crianza del niño.
CONTROL PRENATAL
REQUISITOS BASICOS DEL CPN:1. Precoz o temprano (en el 1er
trimestre).2. Periódico o continuo3. Completo o integral4. Extenso o de amplia cobertura
CONTROL PRENATAL
PRECOZ O TEMPRANO Para que se cumpla con esta condición es preciso iniciar la consulta desde el momento en que la mujer sospecha la gestación, pero como esto casi nunca se logra, se acepta como precoz una atención prenatal que se realice en el primer trimestre del embarazo.
CONTROL PRENATAL
PERIÓDICO O CONTINUO : Varia según los factores de riesgo
que exhiba la embarazada, de los recursos disponibles y las normas establecidas en los distintos países.
Las de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de consultas según la patología que presenten.
CONTROL PRENATAL
PERIÓDICO O CONTINUO : Las de bajo riesgo se aceptan como
mínimo 5 consultas; el período óptimo seria un control cada cuatro semanas hasta la semana 32. luego cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana a partir de las 37 semanas de gestación.
CONTROL PRENATAL
CALENDARIO DEL CPN: C/4 semanas hasta la semana 32 C/2 semanas de la semana 36 C/ semana, de la semana 37 hasta
el termino.
CONTROL PRENATALObjetivos de la Primera Consulta:
1. Definir el estado de salud de la embarazada y el feto.
2. Determinar la edad gestacional3. Iniciar un plan para continuar la
asistencia obstétrica, según factores de riesgo.
4. Traslado a otro centro según la capacidad científico técnica que requiera
CONTROL PRENATAL
CONTENIDOS DEL CPN:Primera consulta:1. En la primera consulta se debe de
realizar un examen obstétrico completo a fin de discriminar entre las pacientes de bajo riesgo y alto riesgo, para brindar la atención según clasificación, ARO o BRO
CONTROL PRENATALCONTENIDOS:2. Hx Clx perinatal simplificada
El objetivo de esta es de tener un documento necesario para identificar alto o bajo riesgo, actividad del embarazo, parto, puerperio y del RN. además de unificar la información requerida.
CONTROL PRENATAL
CONTENIDOS:3. Ex Fx general: Talla, talla baja FR Peso, importancia de ganancia de peso T/A, detecta el SHG. Otros signos vitales.
CONTROL PRENATAL
CONTENIDOS:4. Ex Fx por aparatos y sistemas Odontológico, factores de infección
hematógena Ginecológico, examen de mamas,
cervix, PAP, Colposcopía. Renal, hepático y cardiopulmonar. Psíquico y mental.
CONTROL PRENATALCONTENIDOS: Examen Obstétricos, AFU. Embarazos a términos 31 - 35 cm
eutosico Mayor de 35cm: feto grande, hidrocefalia
embarazo gemelar, polihidramnios o hidramnios
Menor o igual de 30cm: CIUR, prematuro, Oligoamnios, etc.
CONTROL PRENATAL
Evaluación del Crecimiento y desarrollo Fetal
Vigilar crecimiento fetal detectar FR Determinar AFU mas peso, en C/CPN
para detectar si esta debajo del percentil 10 o x encima del 90, si esta acorde o no con EG.
Importancia de ganancia de peso
CONTROL PRENATAL
Percentil por debajo de 10, pensar en:
CIUR Enfermedad crónica degenerativa
Investigar FUM, puede ser inadecuada. DN materna, por falta de ganancia de
peso.
CONTROL PRENATALPercentil encima de 90, pensar en:
Embarazo Molar
Embarazo gemelar
Macrosomía fetal
Investigar FUM inadecuada.
Sobre peso materno
Polihidramnios
CONTROL PRENATAL
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma Tipo y RH EGO Glucosa Creatinina VDRL - RPR Toxotest
Antic. de rubéola Anticuerpos de
HB Test de ELISA Alfafetoproteinas HIV U/S PAP
CONTROL PRENATAL
EXAMENES ESPECIALES:
Glucosa, en la semana 24 -28 es un
FR para Diabetes Gestacional. Coombs indirecto para mujer RH (-).
Amniocentesis genética para las
mujeres de 35 años o mas.
CONTROL PRENATAL
OTROS EXAMENES: Función renal
Función hepática
Coagulación
Pruebas de bienestar fetal
CONTROL PRENATAL
INMUNIZACION: Vacunación antitetánica a las 22 - 23
semanas con intervalo de 6 -8 semanas entre dosis(28 – 32 SG).
La norma en nuestro país es administrar dosis en el momento que es captada la embarazada.
Para evitar el tétano neonatal y puerperal
CONTROL PRENATAL
EDUCACIÓN Y ORIENTACION:
La mujer debe de conocer las
transformaciones que tendrá con el
embarazo + la adaptación
psicobiológica y social, también
conocimiento de los FR de alarma
CONTROL PRENATALELEMENTOS BASICOS DEL CPN:1. Ganancia de peso, lineal desde las 13
hasta las 32 semanas, gana 1.5 - 2 kg x mes, más evidente en las 20 semanas.
DN: 6.5kg desde el inicio hasta el final, bajo el percentil 10
Obesa: 16.5kg desde el inicio hasta el final, sobre el percentil 90
Eutósica: 11 - 11.5kg desde el inicio hasta el final
CONTROL PRENATAL
2. T/A Para detectar SHG, el cual conlleva a
APP, SFA o SFC3. Valoración de crecimiento fetal AFU, crecimiento lineal hasta la semana
30 este se debe a un aumento constante de 0.8 cm x semana, entre la semana 20 - 35
CONTROL PRENATAL
REQUERIMIENTO NUTRICIONALEN EL EMBARAZO
1. Calorías:
Costo energético, 80 mil kcal= el
aumento de 286 kcal x día= 150kcal
diarias en 1er trimestre del embarazo y
350kcal en 2do y 3er trimestre.
CONTROL PRENATAL
2. Proteínas: Tomar en cuenta no solo cantidad si no
calidad Según la OMS/FAO el promedio de
madre y feto es de 925gr y en la 2da mitad del embarazo es de 11gr para países de calidad proteica del 80%.
CONTROL PRENATAL
3. Agua:
1cc x C/cal diaria, es decir 2500cc.
Ingesta diaria tiene que ser de 1000cc = 8
vasos si los alimentos proporcionan otros
1000cc y la oxigenación de hidrógenos en
alimentos es de entre 400 y 500cc
CONTROL PRENATAL
4. Vitaminas y minerales: Embarazos con buena ingesta no
necesitan suplementos de vit. Pero las que no, dar hierro, fosfato y calcio.
Hierro(carnes), 0.8mg diarios 1ra mitad, 2da mitad 4.4mg/día y 8.4mg/día al final.
Fosfato, 100mg/diarios, en anemias 300mg.
Calcio (leches y derivados) , 200mg/diarios
CONTROL PRENATALRECORDACIONES Y CONSEJERIAS
Es importante ya que se logra que la
embarazada, esposo y familia, estén
informados sobre todo lo del embarazo,
que es lo que se hará en el parto,
puerperio y cuidados del RN
CONTROL PRENATAL
En el primer trimestre:1. Baños diarios2. Cuido de los pechos3. Control del embarazo4. Signos y síntomas normales5. Abuso de sustancias tóxicas (alcohol,
tabaco, medicamentos, etc..)6. Orientación de la nutrición
CONTROL PRENATAL
2do y 3er trimestre:1. Cumplir con indicaciones y TX2. Preparación para la LM3. Ejercicios, gimnasia, caminatas
principalmente los de flexibilidad, evitar los de rebote.
4. Pendientes de signos de alerta y complicaciones
CONTROL PRENATAL
2do y 3er trimestre:5. Preparación para el parto6. Ventajas y beneficios de la LM7. Importancia del control del puerperio8. Dar distancia ínter genésica + P/F9. Control y crecimiento del recién nacido
CONTROL PRENATAL
Otros:1. Reposo y sueño, en el ultimo trimestre
se recomienda en DLI, para evitar el efecto Posseiro.
2. No viajes en avión, evitar problemas de circulación.
3. Vestimenta adecuada.4. Cuidados en las relaciones sexuales
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