Pemeriksaan fisik pada awalnya menunjukkan distensi abdomen dan
nyeri tekan, suara peristaltik usus meningkat, dan rektum lembut
pada pemeriksaan digital. Temuan neurologis adalah salah satu
manifestasi ekstraintestinal paling umum disentri basiler, terjadi
pada sebanyak 40% anak-anak dirawat di rumah sakit. Enteroinvasive
E. coli dapat menyebabkan keracunan neurologis yang sama. Kejang,
sakit kepala, lesu, kebingungan, kaku kuduk, atau halusinasi
mungkin ada sebelum atau setelah timbulnya diare. Penyebab temuan
neurologis tidak dipahami. Di masa lalu, gejala ini dikaitkan
dengan neurotoksisitas dari toksin Shiga, tetapi sekarang jelas
bahwa penjelasan ini salah karena organisme yang diisolasi dari
anak-anak dengan kejang-Shigella terkait biasanya tidak produsen
toksin Shiga. Kejang kadang-kadang terjadi ketika kecil demam
hadir, menunjukkan bahwa kejang demam sederhana tidak menjelaskan
penampilan mereka. Hipokalsemia atau hiponatremia dapat dikaitkan
dengan kejang pada sejumlah kecil pasien. Meskipun gejala sering
menunjukkan infeksi sistem saraf pusat dan pleositosis cairan
serebrospinal dengan minimal peningkatan kadar protein dapat
terjadi, meningitis akibat shigella jarang. Berdasarkan penelitian
pada hewan, telah membuktikan bahwa mediator proinflamasi, termasuk
TNF "dan interleukin- 1 !, nitrat oksida, dan hormon
corticotropin-releasing, semuanya memainkan peran dalam kerentanan
ditingkatkan untuk kejang yang disebabkan oleh S. DysenteriaeData
dugaan mendukung diagnosis disentri basiler termasuk temuan
leukosit fecal (biasanya> 50 atau 100 PMN per bidang daya
tinggi, membenarkan adanya kolitis), darah fecal, dan demonstrasi
dalam darah perifer leukositosis dengan pergeseran kiri dramatis
(sering dengan lebih dari band neutrofil tersegmentasi). Total
perifer jumlah sel darah putih biasanya 5,000-15,000 sel / mm3,
meskipun leukopenia dan reaksi leukemoid terjadi. Budaya dari kedua
tinja dan spesimen swab rektal mengoptimalkan kesempatan
mendiagnosis infeksi Shigella. Media kultur harus mencakup agar
MacConkey serta media selektif seperti xylose-lysine deoxycholate
(XLD) dan agar SS. Media transportasi harus digunakan jika spesimen
tidak dapat dibudidayakan segera. Media yang tepat harus digunakan
untuk menyingkirkan Campylobacter spp dan agen lainnya. Studi wabah
dan penyakit pada sukarelawan menunjukkan bahwa laboratorium sering
tidak bisa memastikan kecurigaan klinis shigellosis bahkan ketika
patogen hadir. Beberapa budaya tinja meningkatkan hasil Shigella.
Ketidakcukupan diagnostik budaya membuat incumbent pada dokter
untuk menggunakan penilaian dalam pengelolaan sindrom klinis yang
konsisten dengan shigellosis. Penggunaan polymerase chain reaction
(PCR) analisis feses untuk gen tertentu seperti Ipah, virF, atau
Vira dapat mendeteksi kasus tidak didiagnosis oleh budaya, tetapi
biasanya hanya tersedia di laboratorium penelitian. Pada anak-anak
yang tampaknya menjadi racun, kultur darah harus diperoleh,
terutama pada bayi yang sangat muda atau kekurangan gizi karena
risiko mereka meningkat bakteremia (nelson pediatric)
