Pemeriksaan fisik pada awalnya menunjukkan distensi abdomen dan nyeri tekan, suara peristaltik usus meningkat, dan rektum lembut pada pemeriksaan digital. Temuan neurologis adalah salah satu manifestasi ekstraintestinal paling umum disentri basiler, terjadi pada sebanyak 40% anak-anak dirawat di rumah sakit. Enteroinvasive E. coli dapat menyebabkan keracunan neurologis yang sama. Kejang, sakit kepala, lesu, kebingungan, kaku kuduk, atau halusinasi mungkin ada sebelum atau setelah timbulnya diare. Penyebab temuan neurologis tidak dipahami. Di masa lalu, gejala ini dikaitkan dengan neurotoksisitas dari toksin Shiga, tetapi sekarang jelas bahwa penjelasan ini salah karena organisme yang diisolasi dari anak-anak dengan kejang-Shigella terkait biasanya tidak produsen toksin Shiga. Kejang kadang-kadang terjadi ketika kecil demam hadir, menunjukkan bahwa kejang demam sederhana tidak menjelaskan penampilan mereka. Hipokalsemia atau hiponatremia dapat dikaitkan dengan kejang pada sejumlah kecil pasien. Meskipun gejala sering menunjukkan infeksi sistem saraf pusat dan pleositosis cairan serebrospinal dengan minimal peningkatan kadar protein dapat terjadi, meningitis akibat shigella jarang. Berdasarkan penelitian pada hewan, telah membuktikan bahwa mediator proinflamasi, termasuk TNF "dan interleukin- 1 !, nitrat oksida, dan hormon corticotropin-releasing, semuanya memainkan peran dalam kerentanan ditingkatkan untuk kejang yang disebabkan oleh S. DysenteriaeData dugaan mendukung diagnosis disentri basiler termasuk temuan leukosit fecal (biasanya> 50 atau 100 PMN per bidang daya tinggi, membenarkan adanya kolitis), darah fecal, dan demonstrasi dalam darah perifer leukositosis dengan pergeseran kiri dramatis (sering dengan lebih dari band neutrofil tersegmentasi). Total perifer jumlah sel darah putih biasanya 5,000-15,000 sel / mm3, meskipun leukopenia dan reaksi leukemoid terjadi. Budaya dari kedua tinja dan spesimen swab rektal mengoptimalkan kesempatan mendiagnosis infeksi Shigella. Media kultur harus mencakup agar MacConkey serta media selektif seperti xylose-lysine deoxycholate (XLD) dan agar SS. Media transportasi harus digunakan jika spesimen tidak dapat dibudidayakan segera. Media yang tepat harus digunakan untuk menyingkirkan Campylobacter spp dan agen lainnya. Studi wabah dan penyakit pada sukarelawan menunjukkan bahwa laboratorium sering tidak bisa memastikan kecurigaan klinis shigellosis bahkan ketika patogen hadir. Beberapa budaya tinja meningkatkan hasil Shigella. Ketidakcukupan diagnostik budaya membuat incumbent pada dokter untuk menggunakan penilaian dalam pengelolaan sindrom klinis yang konsisten dengan shigellosis. Penggunaan polymerase chain reaction (PCR) analisis feses untuk gen tertentu seperti Ipah, virF, atau Vira dapat mendeteksi kasus tidak didiagnosis oleh budaya, tetapi biasanya hanya tersedia di laboratorium penelitian. Pada anak-anak yang tampaknya menjadi racun, kultur darah harus diperoleh, terutama pada bayi yang sangat muda atau kekurangan gizi karena risiko mereka meningkat bakteremia (nelson pediatric)