FIDÉLITÉ D’IMPLANTATION DU PROGRAMME NATIONAL ANTIPALUDIQUE DANS LE DISTRICT DE KAYA (BURKINA FASO)

Thomas Druetz Candidat au PhD en santé publique Poppy S, Bado A, Millogo T, Kouanda S, Ridde V, Haddad S

Colloque du CRCHUM Montréal, le 13 décembre 2011

CONTEXTE

• Burkina Faso • Pays à forte endémicité, longue période de transmission • Fardeau important du paludisme sur la mortalité

(40 % décès infantiles en milieu rural lui sont attribués) • Peu de prise en charge rapide et efficace (25 %)

• Programme national antipaludique • Volet préventif : distribution de MILDA • Volet curatif : formation d’ASC pour traitement présomptif

avec des CTA

OBJECTIFS DE LA PRÉSENTATION

• Mesure de la fidélité des 3 dimensions de

l’implantation 1. Le contenu 2. La couverture 3. La temporalité

• Population à l’étude : district de Kaya (n = 18

villages + 2 secteurs urbains)

CADRE ANALYTIQUE

Adapté de Carroll et al. (2007)

MÉTHODES

• 10 entretiens avec planificateurs => identification de 46 composantes d’implantation • 50 entrevues semi-dirigées avec acteurs de terrain • Consultation : (i) des registres, (ii) des fiches de consultation,

(iii) des fiches de stock • Observation de terrain

RÉSULTATS (CONTENU)

0%

25%

50%

75%

100%

Recrutement etformation

Dotation dematériel

Activités Rémunérations

Fidélité de contenu (volet curatif)

0%

25%

50%

75%

100%

Recrutement etformation

Activités Rémunération

Fidélité du contenu (volet préventif)

RÉSULTATS (COUVERTURE)

Taux de couverture approprié : 50 %

Rémunération lors des recyclages

Mallette pour CTA

Activités conjointes avec animateurs

Approvisionnement en CTA

Recyclage

Supervision par les ICP

RÉSULTATS (TEMPORALITÉ)

• Kaya est un site pilote d’implantation donc non-respect de l’échéancier national

• La fréquence des activités est difficile à vérifier

• La rémunération parvient en retard

• Le mode de réapprovisionnement a été altéré et est méconnu des ASC. Sa fréquence est irrégulière.

CONCLUSION

+ La majorité des composantes a été implantée fidèlement

+ Flexibilité du programme (ajout/modification) + Les incitatifs financiers parviennent aux agents

- Couverture inappropriée (50 %) - Faible homogénéité d’implantation pour des

composantes-essentielles au succès - Absence d’intégration du programme avec les

interventions antipaludiques locales => À vérifier dans étude d’implantation plus large

BIBLIOGRAPHIE

• Carroll C et coll. (2007). A conceptual framework for implementation fidelity, Implement Sci, 2:40.

• Haines A et coll. (2007). Achieving child survival goals: potential contribution of community health workers, Lancet, 369, 2121-31,

• Hammer GP et coll. (2006). Pattern of cause-specific childhood mortality in a malaria endemic area of Burkina Faso, Malaria J, 5, 47.

• Ministère de la Santé du Burkina Faso. (2010). Composante Paludisme 8ème Round. Mise à l’échelle des interventions de lutte contre le paludisme au Burkina Faso (MEILUP-BF), Ougadougou.

REMERCIEMENTS

L’auteur est financé par le Programme stratégique de formation en recherche en santé mondiale, un partenariat des Instituts de recherche en santé du Canada et du Réseau de recherche en santé des populations du Québec.