EElektrilektrična čna defibrilacija i defibrilacija i kardioverzijakardioverzija
Sinus tahikardijaSinus tahikardija
Supraventrikularne Supraventrikularne ekstrasistoleekstrasistole
Lepršanje- undulacija , Lepršanje- undulacija , flutter pretkomoraflutter pretkomora
Fibrilacija pretkomoraFibrilacija pretkomora
Ventrikularne Ventrikularne ekstrasistoleekstrasistole
Bigeminija i trigeminijaBigeminija i trigeminija
Kvadrigeminija i kupletKvadrigeminija i kuplet
Multiformne VESMultiformne VES
Ventrikularna tahikardijaVentrikularna tahikardija
Torsades de pointesTorsades de pointes
Ventrikularna fibrilacijaVentrikularna fibrilacija
Sinus bradikardijaSinus bradikardija
AV blok I stepenaAV blok I stepena
AV blok II stepenaAV blok II stepenaMobitz I ili Wenkebachov Mobitz I ili Wenkebachov
AV blokAV blok
Mobitz IIMobitz II
AV blok III stepenaAV blok III stepena
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS Algoritam
Defibrilator-monitoring
Analiza ritma
+/- provera pulsaVF/VT Non-VF/VT
Defibrillate X 1150-360J bifazna360J monofazna
CPR 2 min30:2
CPR 2 min30:2
Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke
Proveriti:•elektrode, poziciju, kontakt•obezbediti: disajni put & O2,
i.v. liniju•adrenalin svaka 3 min•amiodarone nakon 3 bezuspešna šoka
Potencijalni reverzibilni uzroci:• Hipoksija• Hipovolemija• Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans• Hipotermija• Tenzioni pneumotoraks• Tamponada• Toksične supstance/trovanja lekovima• Tromboembolija& mehanička opstrukcija
Univerzalni ALSAlgoritam
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS Algorithm if appropriate
Attach Defib-Monitor
AssessRhythm
+/- Check Pulse
VF/VT Non-VF/VT
Prekordijalni udaracPrekordijalni udarac
Mehanički šokMehanički šok IndiIndikacijakacija::
osvedočen ili osvedočen ili monitorisan monitorisan srčani zastojsrčani zastoj
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS algoritam
Attach Defib-Monitor
AssessRhythm
+/- Check Pulse
VF/VT Non-VF/VT
Hospitalni BLSKolaps pacijenta
Provera stanja svesti/tražiti pomoć
Ne reaguje Reaguje
Zvati reanimacioni tim / Doneti defibrilatorZapočeti BLS ukoliko nam defibrilator nije
na raspolaganju
Tražiti stručnu asistenciju
Provera disanja i pulsa?
Postaviti elelktrode / monitoringDefibrilacija-ako je indikovana
Kompresije grudnog koša/Ventilacija
kiseonikom
ALS kada stigne reanimacioni tim
Obezbediti disajni putO2, monitor, i.v.
Anamneza
YesNo
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS algoritam
Defibrilator/monitoring
Analiza ritma
+/- Provera pulsa
VF/VT Non-VF/VT
Ventrikularna fibrilacijaVentrikularna fibrilacija Bizarni, iregularni talasiBizarni, iregularni talasi QRS-kompleksi neprepoznativiQRS-kompleksi neprepoznativi Raznolikost frekvence i amplitudaRaznolikost frekvence i amplituda Nekoordinisana električna Nekoordinisana električna
aktivnostaktivnost Isključiti artefakteIsključiti artefakte
pokretipokreti električna interferencaelektrična interferenca
Ventrikularna tahikardija bez Ventrikularna tahikardija bez pulsapulsa
MonomorfnaMonomorfna VT VT ritmovi širokih QRS-kompleksaritmovi širokih QRS-kompleksa ubrzana frekvencaubrzana frekvenca konstantna QRS-morfologijakonstantna QRS-morfologija
PolimorfnaPolimorfna VT VT Torsade de pointesTorsade de pointes
Analiza ritma
+/- Provera pulsa
VF/VT
Defibrillate X 1150-360J bifazne360J monofazne
CPR 2 min
Ventrikularna fibrilacija/Ventrikularna tahikardijabez pulsa
VF/VT
Shock 360 J*
*or biphasic equivalent
IsporučitiIsporučiti 11 šokšok, , ukoliko ukoliko postoji indikacija u što postoji indikacija u što kraćem periodukraćem periodu
Nakon isporuke šoka puls Nakon isporuke šoka puls se proverava ukoliko je se proverava ukoliko je ritam na monitoru ritam na monitoru kompatibilan sa kompatibilan sa kardijalnim autputomkardijalnim autputom
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS Algoritam
Defibrilator-monitoring
Analiza ritma
+/- provera pulsaVF/VT Non-VF/VT
Defibrillate X 1150-360J bifazna360J monofazna
CPR 2 min30:2
CPR 2 min30:2
Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke
Proveriti:•elektrode, poziciju, kontakt•obezbediti: disajni put & O2,
i.v. liniju•adrenalin svaka 3 min•amiodarone nakon 3 bezuspešna šoka
Razmotriti: pufere, magnezijum, atropin
Potencijalni reverzibilni uzroci:• Hipoksija• Hipovolemija• Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans• Hipotermija• Tenzioni pneumotoraks• Tamponada• Toksične supstance/trovanja lekovima• Tromboembolija& mehanička opstrukcija
Univerzalni ALSAlgoritam
Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke
Proveriti:elektrode, poziciju, kontaktobezbediti: disajni put & O2,
i.v. linijuadrenalin svaka 3 minamiodarone nakon 3 bezuspešna šoka
Razmotriti: pufere, magnezijum
Potencijalni reverzibilni uzroci: Hipoksija Hipovolemija Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans Hipotermija Tenzioni pneumotoraks Tamponada Toksične supstance/trovanja lekovima Tromboembolija& mehanička opstrukcija
Kompresije grudnog Kompresije grudnog košakoša, , disajni put i disajni put i
ventilacijaventilacija Obezbediti disajni putObezbediti disajni put::
endotahealna intubacija-ETIendotahealna intubacija-ETI laringealna maska-laringealna maska- (LMA) (LMA) kombitubus- CoTkombitubus- CoT
Nakon obezbedjivanja disajnog Nakon obezbedjivanja disajnog puta, ne prekidati kompresije puta, ne prekidati kompresije grudnog koša zbog ventilacijagrudnog koša zbog ventilacija
Intravenski pristup i primena Intravenski pristup i primena lekova kod lekova kod VF/VTVF/VT
centralni/periferni venski putcentralni/periferni venski put adrenaline 1 mg i.v. adrenaline 1 mg i.v. iliili 2-3 mg 2-3 mg
ukoliko je pacijent intubiranukoliko je pacijent intubiran razmotritirazmotriti amiodarone 300 mg amiodarone 300 mg akoako
VF/VT VF/VT perzistira i nakon trećeg perzistira i nakon trećeg šokašoka
aalternativlternativnono - lido - lidokkain 100 mgain 100 mg razmotritirazmotriti magne magnezziijjum 8 mmol (2g)um 8 mmol (2g)
Shock 360 J*
*or biphasic equivalent
VF/VT (continued)VF/VT (continued)
adrenalinadrenalin / 2 / 2 minut minutaa razmotritirazmotriti
bibikkarbonatearbonate 50 mmol 50 mmol akoako pH < 7.1 pH < 7.1 i ako je i ako je disajni put obezbeđendisajni put obezbeđen
proveriti poziciju proveriti poziciju papučica papučica defibrilatoradefibrilatora
Non-VF/VT
CPR 2 min30:2
Analiza ritma
+/- provera pulsa
AsistolijaElektrična aktivnostbez pulsa (PEA)
AsistolijaAsistolija
UVEK POTVRDITI DIJAGNOZUUVEK POTVRDITI DIJAGNOZU:: provera odvodaprovera odvoda (I (I ii II) II) provera elektrodaprovera elektroda
AAdrenaline 1 mg i.v. drenaline 1 mg i.v. svakasvaka 22 minut minutaa
Električna aktivnost bez pulsaElektrična aktivnost bez pulsa
klinička pojava srčanog zastojaklinička pojava srčanog zastoja EEKKG G ukazuje na neporemećen autputukazuje na neporemećen autput
Električna aktivnost bez pulsaElektrična aktivnost bez pulsa
isključitiisključiti / tre / tretiratitirati reversibl reversiblnene uzrokeuzroke adrenaline 1 mg adrenaline 1 mg svaka 2svaka 2 minut minutaa