M.C. Mar Quevedo García
Embarazo Periodo de tiempo comprendido desde la concepción
(fecundación del óvulo) hasta el trabajo de parto.
Involucra desarrollo y crecimiento del producto y cambios fisiológicos adaptativos de la madre.
Signos Clínicos de embarazo Amenorrea
Tensión mamaria
Cefaléa (dolor de cabeza)
Nauseas
Vómito
Mareo
Hipotensión ortostática
Hiperpigmentación de areolas, pezones y genitales externos.
Línea morena abdominal
Fertilización Minutos o un par de horas posterior a la ovulación.
24 a 48 hrs previas a la ovulación
Se da en tercio medio de la tuba uterina (la ampolla)
Embarazo Ectópico Fuera de lugar
Cigoto
Célula diploide (46cromosomas)
Experimenta clivaje (división)
Primer clivaje dura 3días (aun en la tuba)
Origina dos blastómeros
Blastómero (blastómera) División mitótica del cigoto(clivaje).
Presente al tercer día de la fecundación
Mórula Esfera sólida de células, producto de 4divisiones
mitóticas.
Formada de 16 blastómeros
En cavidad uterina comienza una acumulación gradual de líquido.
Blastocisto Separación celular
Masa compacta: “masa celular interna”
(embrión).
Masa celular externa (Trofoblasto).
Implantación Día 7 a 8 Blastocisto contacta la
superficie endometrial
107 a 256 células
0,153 mm a 0,155mm de diámetro
Más habitual en la parte postero superior del útero
Invasión “anidación” del trofoblasto a las células endometriales
El blastocisto queda incluido por completo en el endometrio
Degradación de la matríz extracelular del endometrio(desidua)
Catalizada por activador de plasminógeno
Metaloproteinas producidas por el citotrofoblasto
Trofoblasto Componente
placentario
Papel nutricional
Adhesividad del blastocisto
Órgano endócrino
Esencial para las adaptaciones fisiológicas maternas
Diferenciación del Trofoblasto Sincitial: 1) más profundo “ Células de
Langhans” 1) Contiguas al
endometrio 2) Forman membrana
amorfa, multinicleada y continua
3) No espacios intercelulares
4) Originan el Sincitiotrofoblasto
Formación del Sincitio Formación de
desmosomas
E- cadherina dependiente de calcio
Cubierto de vellocidades
Adaptaciones Inmunitarias al Producto de la Concepción Respuesta materna inmune disminuida
Linfocitos Granulares grandes (LGG)
Conmutación de Integrinas (CAM)
Fibronectina Oncofetal
Desarrollo Embrionario y Placentario
Día 7 a 9 En el lumen uterino: capa única de células aplanadas Capa opuesta: trofoblasto y la masa celular interna Masa celular interna: ectodermo primitivo y endodermo
subyacente. Aparece espacio destinado a la cavidad amniotica.
Organización de la Placenta
Vellosidades coriónicas (día 12)
Funcional al día 14 a 17
Las vellosidades en contacto con la desidua basal: corion foliaceo (fetal)
Vellosidades de la desidua capsular: corion liso
Amniocorion avascular en el primer trimestre
Zona de intercambio molecular y actividad metabólica
Cotiledones Placentarios Lóbulos
placentarios
Rama troncal y ramificaciones de la misma con su respectiva vena y arteria.
Placenta a termino 185mm diámetro
23mm espesor
500 – 510 gr
Cara fetal
Cara materna
Capas:
1)Amnios
2) Corion
3) Vellosidades corionicas
4) Espacios intervellosos
5) Placa desidual
6) Miometrio
Circulación Fetal 1 vena 2 arterias umbilicales: 1) unidas por la
anastomosis de Hyrtl 2) Distribución dispersa
63% (red fina desde el cordón a los cotiledones)
3) Distribución magistral 37% (hasta el borde placentario sin disminución apreciable del diámetro del vaso)
Circulación Materna La sangre materna
ingresa a los espacios intervellosos por su misma presión arterial.
Produce distribución lateral
Retorna por las venas uterinas a la circulación general materna
Factores reguladores del flujo sanguíneo:
Presión arterial materna
Presión intrauterina
Patrón de contracción uterina
Factores vasoactivos
Producción de hCG Gonadotropina
Corionica Humana
Inmuno protectora
Favorece función del cuerpo lúteo en el primer trimestre
Producida por tejido embrionario y sincitiotrofoblasto
Amnios Identificable en el 7 a 8
día de desarrollo embrionario
Membrana fetal más interna
Avascular
Funciones Resistencia a la
tracción
Transporte de solutos y agua
Produce péptidos vasoactivos
Factores de crecimiento y citocinas
Estructura Internamente en contacto
con líquido amniótico
Epitelio simple cúboideo, derivado de ectodermo.
Externamente capa de fibroblastos (pb mesodermo)
Fibras de colágeno cruzadas tipo I y III
Posee algunos macrófagos fetales
Células mesenquimatosas del amnios:
Capacidad de producir citocinas IL-6 y 8
Proteinas quimiotácticas para monocitos
Respuesta a toxinas bacterianas
Presencia de bacterias en amnios RPM
Parto prematuro
Amenaza de aborto
Resistencia a la tracción Dada por la presencia de fibras de colágeno I y III
Producidas por células mesenquimatosas
Fumadoras (activas o pasivas) Cadmio
Ingresa al amnios
Produce niveles elevados de metaolprotioneina
Provoca déficit de Cu
Disminuye al capacidad de las células mesenquimales
Líquido Amniotico Claro
A término 1000ml aprox
¡¡¡ GRACIAS !!!