Médico, 68 años
Motivo de consulta: esposa e hija han
notado una alteración de la memoria
desde hace 1 año. Es completamente
funcional, excepto que necesita hacer
una lista cuando va a comprar y olvida
detalles de las conversaciones.
HTA (enalapril, hidroclorotiazida y aspirina)
Insomnio (diazepam).
Poca actividad física.
Fumador (4 cigarrillos/día).
Examen físico normal.
MMSE: 27/30
Orientado
Atención y concentración normal.
Dibujo de pentágono normal.
Solo recuerda 1 de las 3 palabras.
Estado intermedio entre el envejecimiento normal y la demencia
caracterizado por alteración de la memoria y otras funciones cognitivas sin
afectar las capacidades funcionales del paciente.
Queja de pérdida de la memoria, reportado por el paciente y confirmado por un informador.
Objetivar el fallo de memoria (edad y escolarización).Función cognitiva global normal.
Actividades de la vida diaria preservadas.
No cumple criterios de demencia.
Evidencia de cambio cognitivo Información del paciente, observador cercano o clínico
Los cambios cognitivos no interfieren con función
ocupacional o social
El deterioro de >1 dominio es mayor a lo esperado para
la edad y educación del paciente
•Early cognitive change in the general population: how do different definitions work?. JAGS 2007; 10: 1534
Prevalencia poblacional 42% en >65 años en Reino Unido.
•Prevalence of cognitive impairment without dementia in the United States. Ann Intern Med2008; 18; 148: 427
Prevalencia poblacional 22.2% en >70 años en USA.
•Prevalence of cognitive impairment in Chinese: epidemiology of dementia in Singapore study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013 Jun;84(6):686-92
Prevalencia poblacional 15,2% en Singapur.
•Prevalence of mild cognitive impairment and its subtypes in the Mexican population. Dement Ger Cog Dis 2012;34(5-6):271-81
Prevalencia global en México 6.45%
20%
Deterioro desaparece
30%
DCL estable
50%
Progresa a Demencia
10-15% año.
60% a los 5 años
80% a los 6 años.
Mayor en los primeros años.
Más precoz y más frecuente según grado de
deterioro cognitivo.
DCL amnésico
DCL simple no amnésico
Enf Alzheimer
Demencia fronto temporal
Demencia cuerpos de lewy
Demencia vascular
Afasia progresiva 1º
Enf Alzheimer
Enfermedad parkinson
Tipos clínicos Etiología
Enf Alzheimer
Demencia vascular DCL múltiple
Alzheimers Dement 2011 May;7(3):270-9
Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad
Resultados eficacia: 9 estudios (5149 pacientes)
Meta análisis de 3 estudios: sin evidencia de beneficio en la
conversión a demencia al año, 2 y 3 años. Ningún efecto en
los test cognitivos
Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad
Resultados seguridad:
Significativamente mayor número de eventos adversos.
Resultados seguridad:
Ninguna diferencia significativa en eventos adversos serios o
muertes
Resultados seguridad:
Eventos gastro intestinales significativamente mayores
Estimulación cognitiva: entrenamiento memoria, atención y velocidad.
El recuerdo inmediato y diferido mejoran significativamente a través de
la estimulación cognitiva cuando se compara con no tratados.
Ninguna diferencia significativamente cuando se compara otras
estimulaciones no cognitivas.