A32 / Annales françaises d’oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale 131 (2014) A29–A68

Objectif de l’étude Analyser les indications, résultats, complica-tions de la chirurgie de l’implant cochléaire pour laquelle uneexclusion de l’oreille moyenne a été effectuée.Matériel et méthodes Étude rétrospective porté sur 30 cas(26 patients, 4 implantés bilatéralement) sur 837 (3 %) chirur-gie d’implantation cochléaire effectué dans le service de 2009à 2013. Age moyenne 59 ± 19 ans (range 35/82 ans). Toutes leschirurgies ont été effectuées avec la même technique chirurgi-cale, petrectomie subtotale avec fermeture du CAE et oblitérationde la cavité par greffon adipeux. Un TDM postopératoire à étéeffectué dans tous les cas pour vérifier le positionnement duport-électrode.Résultats L’étiologie de la surdité étaient : otites chroniques dans24 cas, surdité progressive dans 2 cas, méningite avec ossificationcochléaire, fracture du rocher avec fuite de LCR, aplasie majeur,syndrome de l’acqueduct vestibulaire large dans 1 cas. Quatrede ces 30 cas était de chirurgie de révision d’implant cochléairepour malposition du port-électrode (1 cas), cholesteatome récur-rent (2 cas), extrusion du port-électrode d’une cavité d’évidement(1 cas). Toutes les chirurgies se sont déroulées sans complicationset effectuées en un temps. Le port-électrode a été inséré dans letour bas de la cochlée dans 29 cas et confirmé par le TDM postopé-ratoire. Aucun cas d’abcès retro-auriculaire, infection cutanée oupathologie récurrents a été noté (suivi moyen 21 ± 18 mois). Deuxcas d’hématome sous-cutané abdominal ont été évacués sous anes-thésie locale. Un cas de panne de l’implant est survenu 5 mois aprèsla chirurgie.Conclusion la chirurgie de l’implant cochléaire avec exclusion del’oreille moyenne est une technique sur et efficace dans les casdifficiles d’implantation : elle réduit les risques de pathologie récur-rente, permet un fraisage extensif de la cochlée en cas d’ossificationet permet une insertion du port-électrode dans l’axe du tour basaldans des conditions anatomiques difficiles.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.088

Rhinologie allergieDimanche 12 octobre 2014 11:00–12:30Salle 252 BSous l’égide de l’Association francaise de rhinologiePrésidents de séance : E. Serrano, P. Herman

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Évaluation multicentrique dutraitement endoscopique duneuroblastome olfactifL. De gabory 1,∗, P. Bastier 1, B. Verillaud 2, G. Mortuaire 3,E. Serrano 4, S. Vergez 4

1 CHU de Bordeaux, Bordeaux, France2 AP–HP Lariboisière, Paris, France3 CHRU Lille, Lille, France4 CHU de Toulouse, Toulouse, France∗ Auteur correspondant.

But de la présentation Évaluer l’efficacité carcinologique et lamorbidité du traitement endoscopique endonasal du neuroblas-tome olfactif (NBO).Matériel et méthodes Étude rétrospective multicentriqueincluant les patients porteurs d’un NBO pris en charge en premièremain par voie endoscopique. La période d’inclusion débutaitvariablement en fonction des centres d’inclusion et se terminaitle 31/12/2012. Les classifications de Dulguerov (UICC2012) et de

Kadish ont été utilisées. Les données démographiques, thérapeu-tiques, histologiques, de morbidité et l’évolution de la maladie ontété rapportées. La méthode de Kaplan–Meier a été utilisée pour lecalcul des taux de survie.Résultats Trente-sept patients ont été inclus d’un âge moyende 54,8 ± 18,2 ans. On retrouvait selon la classification de Dul-guerov 9 T1, 9 T2 dont 1 N2, 12 T3 et 7 T4 dont 2 N1 et 1 N2.Selon la classification de Kadisch, 7 patients étaient de grade A,11 de grade B et 19 de grade C. Tous les autres patients étaientN0M0. Le pédicule d’insertion était dans 21 cas dans la fenteolfactive, 7 dans l’ethmoïde, 5 sur le cornet moyen, 2 sur le cor-net supérieur, 1 sur le septum et 1 dans le sinus maxillaire. Ladurée moyenne d’hospitalisation était de 7,4 ± 5,3 jours. La basedu crâne a nécessité une reconstruction dans 23 cas : 18 en multi-couche (fascia ± graisse) et 5 en monocouche (graisse abdominale).Le grade histologique de Hyams était renseigné pour 31 patients :5 grade 1, 15 grade 2, 8 grade 3, 3 grade 4. Les recoupes étaient posi-tives dans 6 cas sur 28 renseignés. Trente-deux patients ont recuune radiothérapie adjuvante sur T, 13 patients ont recu une chi-miothérapie (7 néoadjuvantes, deux néoadjuvantes et adjuvanteset 4 adjuvantes). Dix patients sur 33 ont présenté une ou plu-sieurs complications de la chirurgie (4 méningites, 3 saignements,2 lésions du nerf sous-orbitaire) ayant nécessité une reprise chi-rurgicale chez 3 patients. Le suivi moyen était de 38,1 ± 23,6 mois.Le taux de récidives était de 16,2 % (6 patients) dans un délai de46,4 ± 12mois (2 intracrâniennes, 2 ganglionnaires, 1 métastatique,et 1 multisite). Trois patients ont eu une chirurgie de rattra-page suivie d’une radiothérapie, 1 une radiothérapie seule, 1 unechimiothérapie seule à visée curative et 1 un traitement pallia-tif. Quatre patients ont présenté une poursuite évolutive aprèsrécidive, 2 patients après le traitement initial. Cinq décès sontsurvenus au cours du suivi dont 1 lié à la survenue d’un ostéo-sarcome radio-induit. Les survies globales et spécifiques tousstades confondus étaient respectivement de 84 % et 86,5 % à3 ans.Conclusion Ces résultats semblent montrer que la voie endo-scopique a une efficacité carcinologique comparable aux voiesexternes à délais de suivi équivalents et propose une offre de soinsà faible morbidité.

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.089

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Traitement endoscopique desgranulomes à cholestérine de l’apexpétreux : intérêt du lambeaunasoseptal dans le maintien d’unevoie de drainage perméableM. Ciniglio Appiani 1,∗, B. Verillaud 2, A. Karligkiotis 3,P. Castelnuovo 4, P. Herman 5

1 Service d’ORL – Université Sapienza, Rome, Italy2 Hôpital Lariboisière, Paris, France3 Service d’ORL, Université de Sassari, Sassari, Italy4 Service d’ORL, Université d’Insubria, Varese, Italy5 Hôpital Lariboisière, AP–HP, Université P∗ Auteur correspondant.

But de la présentation Les granulomes à cholestérine de l’apexpétreux sont des lésions expansiles traditionnellement traitéespar un abord latéral externe, avec une morbidité significative. Lesobjectifs de la chirurgie sont le drainage de la cavité et le maintiend’une ventilation satisfaisante afin de limiter le risque de récidive.La voie d’abord endonasale endoscopique représente une alterna-tive intéressante aux abords externes. Le but de cette étude est derapporter notre expérience dans la prise en charge endoscopique