Conséquences de
l’alimentation maternelle durant la grossesse
sur le développemen
Introduction
Grossesse = bonne adéquation entre les apportsalimentaires et les besoins
2 phases :
Anabolique : besoins caloriques du fœtus sontfaibles, constitution des réserves d’énergie par lamère
Catabolique : besoins du fœtusélevés, utilisation des réserves maternelles
Cout théorique 80 000 kcal (=285 kcal/j)
Dépenses énergétiques :
• Besoins du fœtus et de ses annexes
• Constitution d’une réserve de lipides
dans l’organisme de la mère
• Augmentation du métabolisme de base
de la mère
Placenta : interface mère/fœtus
Il permet les échanges nutritionnels
entre les deux.
2 parties :
Maternelle : muqueuse utérine
Embryonnaire : chorion (trophoblaste
+ somatopleure)
I. Les trois piliers de l’alimentation
Protéines, Glucides, Lipides
a) Les protéines
Rôle : formation des tissus
Avant la grossesse les protéinesreprésentent 9 à 12% de l’apporténergétique quotidien contre 12 à 15%pendant.
Protéines animales :viande, œuf, poisson, laitages…
Protéines végétales : céréales complèteset légumineuses (lentilles, pois chiche…)
Aliment Quantité de protéines
100 g de viande ou d’abats 15 à 25 g
100 g de volaille 18 à 20 g
100 g de jambon 18 à 20 g
100 g de poisson 15 à 25 g
2 œufs 15 à 18 g
1 yaourt 4 à 5 g
30 g d’emmenthal 9 g
100 g de céréales 8 à 12 g
100 g de légumineuses 20 à 25 g
100 g d’oléagineux (noix, noisettes, amandes, etc.) 20 à 25 g
Risques liés aux carences :
Perturbation de la production d’insuline
Diabète gestationnel
Malformations et décès à la naissance
Surpoids et intolérance au glucose au
cours de l’enfance et l’adolescence
b) Les glucides
Rôle : source essentielle d’énergie pourles tissus fœtaux et notamment lecerveau
Pendant la grossesse : hyperinsulinisme +insulinorésistance
Les apports pendant la grossesse sontde 250g/j
Privilégier les sucres complexes :
féculents et céréales complètes.
Pathologie
Le diabète gestationnel :
Hyperglycémie maternelle et fœtale
Accouchement difficile (risque létal)
Risque de diabète maternel post
gestationnel permanent
c) Les lipides
Rôles : croissance fœtale, maturation
cérébrale, le transport des vitamines
liposolubles, constitution des membranes
Les acides gras essentiels sont
principalement les 3 et 6.
Recommandations générales : 6 x 3 = 3
6 : huile de tournesol, olive, maïs,
3 : huile de colza et noix, les poissons
gras, légumes à feuilles vertes…
Produit de la pêche Oméga-3 en g pour 100 g d’aliment
Anchois 1,4
Hareng 4,1
Maquereau 4,7
Sardine 3,7
Saumon de l’Atlantique 2,6
Saumon fumé d’Ecosse 2,1
Thon Germon, conserve au naturel 2,2
Thon Albacore, conserve au naturel 0,6
Truite 1,6
Cabillaud 0,2
Lotte 0,2
Merlan 0,1
Sole 0,1
Crabe 0,3
Crevette 0,4
Les bienfaits des 3
Développement cérébral du fœtus etsa vision
Prévient des risques deprématurité, d’hypertension et de pré-éclampsie.
Prévient de stéatose hépatique non-alcoolique (qui peut conduire à unecirrhose)
Prévention du surpoids et del’hypertension artérielle chez l’enfant
Le cholestérol
Elément essentiel des cellules et précurseurde la progestérone et des œstrogènes.
Passage de la barrière placentaire grâceaux récepteurs LDL.
Pathologie : Hypercholestérolémie
Interférence avec la synthèse deprogestérone et action néfaste sur ledéveloppement fœtal.
II. Les vitamines
a)La vitamine D
Rôles : maintenir la calcémie et
meilleure fixation du calcium sur les os
Prévient les risques d’hypocalcémie
néonatale, de diabète et de
rachitisme
On la trouve dans : poissons gras et jaune
d’œuf.
b) La vitamine C
Rôles :
Stimulation de la synthèse de collagène
Fabrication d’un placenta et
membranes de bonne qualité
Prévient les risques d’accouchement
prématurés
Contribue à la synthèse de messagers
chimiques (noradrénaline)
On trouve la vitamine C dans les fruitset légumes de couleur vive : agrumes,kiwis, brocolis, poivrons…
Une supplémentation en vitamine Cpeut être néfaste en réduisantl’assimilation des minéraux.
c) La vitamine ARôle : différenciation cellulaire embryonnaire et fœtale.
Présente dans :
- Beurre
- Lait entier
- Œufs
- Légumes verts
- Fruits
Une hypervitaminose A peut entrainer des risques de malformations.
d) Les vitamines B
La plupart des vitamines B jouent un rôledans le développement cérébral dufœtus. Elles sont présentes dans lescéréales complètes, les viandes et leslégumes.
Vitamine B9 = Acide folique
Retrouvée dans :
- Asperges
- Légumes verts à feuilles
- Céréales complètes
Rôle essentiel de la vitamine B9 :division cellulaire (développementembryonnaire et fœtal)
Les folates préviennent :
- La prématurité
- Les retards de croissance intra utérine
- Les fentes labio-palatines
- Les spina bifida (anomalie du tubeneural)
- Les malformations cardiaques
III. Les sels minéraux
a)Le calcium
Rôles :
Croissance des dents et des os
Coagulation du sang
Contraction musculaire
Prévient de la pré-éclampsie et de l’hypertension artérielle gravidique (1ère
cause de mortalité maternelle dans les pays développés)
Le calcium passe la membrane du
syncytiotrophoblaste grâce à des
transporteurs actifs, passifs et une
diffusion simple.
Il est présent dans :
- Les produits laitiers
- Les eaux minérales
- Les fruits secs
- Les légumes verts
- Les sardines.
b) Le ferRôle : fixation et transport de l’oxygène
Pendant la grossesse le volume sanguinaugmente et le fœtus puise dans le sang le fernécessaire à son développement.
Besoins maternels en fer 6 fois supérieurs
Carences pouvant entrainer anémiematernelle, prématurité et hypotrophie fœtale.
On le trouve dans les viandes et les abats, lespoissons, les œufs et certains légumes.
c) Le potassium
Rôles :
En synergie avec Na règle la teneur en
eau des cellules.
Oxygénation du cerveau
Transmission de l’influx nerveux
Solidité des os
Contraction du cœur et des muscles
Synthèse des protéines
Métabolisme des glucides
On le trouve dans les légumes secs, les
tubercules, les tomates, les légumes à
feuilles, les bananes, les poissons
d) L’iode
Rôle : fonctionnement de la glande thyroïde etle bon développement du cerveau fœtal
Pathologies liées à une carence en iode :
- Goitre
- Troubles mentaux
Il se trouve dans les crustacés, les poissons demer, les produits laitiers, les œufs et le selenrichi.
IV. Les aliments à éviter
Transmission :
- Passage à travers le placenta
- Puis dans le système sanguin du fœtus
- Stagnation dans l’organisme fœtal(immaturité du foie)
a) L’alcool : la principale
cause de malformations
congénitales
Cellules en développement touchées :
- Squelette - Cœur
- Yeux - Organes génitaux
- Oreilles - Reins
- Poumons - Système nerveux
- Le corps calleux agénésie ou hypoplasie
- Cervelet perturbation de l’équilibre et de la coordination motrice
- Hippocampe difficultés d’apprentissage
- Ganglions de la base hyperactivité, impulsivité et problèmes de mémorisation.
- Lobe frontal fonctions exécutives perturbées
Zones cérébrales les plus sensibles :
Syndrome d’alcoolisation fœtale
(SAF)
b) Le tabac
25% des françaises fument
pendant la grossesse problème de santé publique
Risques :- Fausse couche spontanée (action anti-
oestrogénique)
- Retard du développement psychomoteur etcognitif
- Décollement prématuré du placenta ethématomes rétro-placentaires
- Naissance prématurée
- L’hypoxie intra-utérine : - Asthme
- Infections respiratoires
- Risque du syndrome de mort subite du nourrisson
Effets du tabagisme maternel pendant la grossesse sur le type d’apnée chez les prématurés. Le pourcentage d’apnée obstructive étant significativement plus élevés chez les enfants
prématurés des mères fumeuses.
c) Autres aliments Le café : serait associé à des risques de
fausse couche ou de faible poids du bébé à
la naissance
Le soja : riche en phyto-oestrogènes
Certains poissons gras : riches en mercure et
polluants organiques ralentissant le
développement du fœtus
V. Les parasitesa) La toxoplasmose : une des affections
parasitaire les plus fréquente
Transmis par :
Toxoplasma gondii
Effets :
- Avortement
- Mort in utero
- Atteinte neurologique et rétinienne du fœtus
Recommandations :
- Consommer la viande très cuite
- Se laver les mains après contact avec de la
viande crue
- Bien laver et éplucher les fruits et légumes
crus et herbes aromatiques
b) La listérioseDue à Listeria monocytogenes
Transmission :
- Passage à travers la barrière placentaire
- Par les voies naturelles lors de l’accouchement
Risques :
- Fausse couche
- Septicémie ou méningite foetale
La bactérie est présente :
- Dans les réfrigérateurs
- Sur les ustensiles de cuisine
- Sur les fruits et légumes
- Dans certains aliments
Aliments à éviter :
- Fromages au lait cru
- Viandes et poissons crus
- Charcuterie
- Crustacés
V. Les grossesses inhabituelles
a)Les différentes formes de
végétarismes Les végétariennes : pas de carences notoires
Les lacto-ovo-végétariennes :
supplémentation en fer et en 3 indispensable
Les végétaliennes : carences en protéines, fer,
calcium, zinc, iode et vitamine B12, D.
b) Les adolescentes
Carences en :
calcium, fer, folates, vitamine D.
Les risques encourus concernent
essentiellement la mère (hypertension
gravidique et perturbation du statut
osseux)
c) Les anorexiques/obèses
La prise de poids doit êtreadaptée à la morphologie dela femme avant la grossesse.
Elle est plus importante pour lafemme maigre que pour lafemme forte.
En cas de surcharge
pondérale :
-Aggravation du risque de
césarienne
-Diabète gestationnel
-Possible transfert en
réanimation
En cas de dénutrition :
-Hypotrophie fœtale
-Mortalité périnatale
-Enfant prédisposé aux
pathologies de l’excès
Conclusion
Certaines recommandations alimentairesdoivent être appliquées à la femmeenceinte tout en respectant les modesde vie de chacune.
Il n’est pas conseillé de suivre un régimependant la grossesse, le développementdu fœtus étant directement lié àl’alimentation maternelle.
La femme enceinte ne
doit donc pas manger
deux fois plus mais
deux fois mieux !
Merci de votre attention