PowerPoint Presentation
Eyelid Retraction
OCULI ACESSORIA
Bola mata terdapat dalam cavum orbita dan ditutupi oleh palpebrae. Di atas palpebrae superior tumbuh alis mata sepanjang arcus superciliaris yang berfungsi melindungi mata dari keringat
Oculi accessoria meliputi :
Alis mata Palpebrae - Conjungtiva Musculi extrinsik Apparatus lacrimalis
Musculi Extrinsik Oculi di PalpebraeNama ototFungsiInnervasiM. Orbicularis occuli Pars palpebralis Pars orbicularis Pars lacrimalis Menutup mataMenutup mataMengatur pengeluaran air mataN. Fascialis
M. Levator palpebra superiorisMembuka mataN. occulomotorius
m. levator palpebralism. Orbicularis oculi
Oculi Accessorius
Tarsus
Palpebrae diperkuat olehjaringan ikat kolagen Tarsus superior Tarsus inferior Tarsus superiorTarsus inferiorDilekatkan ke tepi orbita olehLig. palpebrale laterale Lig. palpebrale medialeLig. palpebrale lateraleLig. palpebrale medial
PALPEBRAFungsi : Melindungi bola mata - Fisik- Kimia Pembilasan dan pelicinan- Air mata- Sekresi kelj. Jalan masuk sinar Kedip menyingkirkan debu / kotoran yang masuk
Retraksi palpebra superior dicurigai jika batas palpebra sejajar atau diatas limbus superior sehingga sklera dapat terlihat, dimana batas palpebra superior normalnya berada pada 2 mm dibawah limbus dan batas palpebra inferior sejajar dengan limbus inferior. Rektraksi palpebra dapat disertai atau tidak dengan proptosis
EtiologiPenyakit tiroid mataNeurogenik : ptosis unilateral kontralateral; fasial palsy; aberrant regeration N. III.Mekanis : over koreksi ptosis, sikatrik kulit palpebra superiorKongenital : isolated, duane retraction sindrom, down sindrom, transient eye popping pada bayi normal
Patofisiologi Kontraktur fibrosis dari levator yang berkaitan dengan perlekatan dengan jaringan orbital. Fibrosis pada otot rektus inferior dapat menyebabkan retraksi kelopak mata bawah.Reaksi berlebih dari otot Muller sebagai akibat dari overstimulasi simpatis karena kondisi hipertiroid
Miopia restriktif musculus rectus inferior retraksi palpebra akibat peningkatan stimulasi levator sewaktu mata berusaha menatap ke atas
SignTandaVon Graef : Palpebra superior tak dapat mengikuti gerak bola mata, bila penderita melihat ke bawah. Palpebra superior tertinggal dalam pergerakannya.
2. Tanda dariDalrymple : Sangat melebarnya fissura palpebra, sehingga mata menjadi melotot
3. Tanda dariStellwag : Frekuensi kedipan berkurang dan tak teratur.4. TandaMobius : Kekuatan korvergensi menurun
5. Tanda dariGiffords : timbulnya kesukaran untuk mengangkat palpebra superior, oleh karena menjadi kaku.
6. Tanda Kocher sign : mata melotot dan menakutkan yang utamanya ditandai dengan pandangan yang terfiksasi
TerapiMullerotomy Mullerotomy merupakan tindakan pembedahan dengan melakukan disinsersi otot Muller. Reseksi retraktor kelopak bawahInjeksi BotoxInjeksi botox pada levator aponeurosis dan otot Muller dapat digunakan sebagai tatalaksana sementara untuk menunggu tatalaksana definitif. Guanethidine 5% eyedropsGuanethidine 5% eyedrops dapat digunakan untuk mengurangi retraksi akibat reaksi berlebih dari otot Muller.