Transcript
  • SOLICITARE DE ACORDARE A PREFINANRII

    Nr. nregistrare beneficiar ............. Nr. nregistrare D DCA

    APROBAT,

    DAFC

    SOLICITARE DE ACORDARE A PREFINANRII

    1. Date despre beneficiar Numele organizaiei: Adresa:

    Cod de nregistrare fiscal: Contact (nume i funcie): (telefon, fax, mail)

    2. Detalii despre proiect Titlul proiectului:

    Data de nceput a proiectului:

    Cod SMIS:

    3. Detalii despre contul bancar: Cont IBAN:

    Deschis la Trezorerie /banc comercial:

    4. Suma solicitat i destinaia prefinanrii:

    Prin prezenta, solicitm acordarea prefinanrii n sum de ..................RON reprezentnd ..%1 din valoarea

    eligibil a contractului de finanare.

    5. Declaraie pe propria rspundere a beneficiarului: Cunoscnd prevederile legale privind falsul n declaraii, declarm pe propria rspundere c toate datele din

    prezenta solicitare i din documentele anexate sunt reale. Suma solicitat pentru finanare este necesar pentru ndeplinirea scopului proiectului n concordan cu legislaia n

    vigoare i cu planul de activiti din cererea de finanare.

    List anexe :

    Contract de prestare servicii / furnizare de bunuri nr. .................... / data.....................ncheiat ntre beneficiar i operatorul economic .........

    Formularul de identificare financiar

    Graficul estimativ de depunere a cererilor de rambursare2

    1 n conformitate cu legislaia n vigoare dimensionarea prefinanrii este de pn la 15 % din valoarea eligibil a contractului de finanare ncheiat ntre Autoritatea de Management i beneficiar. 2 Datele din acest document vor fi folosite n activitatea de previzionare a fluxurilor de numerar.

  • Data: Nume prenume

    Reprezentantul legal/mputernicit desemnat

    Semntura tampila

    Se completeaz de ctre Autoritatea de Management pentru Dezvoltarea Capacitii Administrative

    6. Aprobare solicitare:

    Conformitate din punct de vedere administrativ:

    CONFORM NECONFORM

    Verificat

    Ofier de proiect: .......................................

    Data:..........................

    Semntura:

    Avizat

    Director adjunct implementare: ...........................

    Data: ....................

    Semntura: ..........................

    Conformitate din punct de vedere financiar:

    CONFORM NECONFORM

    Verificat

    Ofier de validare: .......................................

    Data:..........................

    Semntura:

    Avizat

    Coordonator Unitate de validare: ...........................

    Data:..........................

    Semntura:

    Observaii:


Recommended