Grupos de Rotary para Fomento de la ComunidadFormulario de organización

INSTRUCCIONES

Rellene tres copias de este formulario. Asegúrese de incluir:

1) el nombre completo del grupo;

2) el nombre completo del club rotario patrocinador (o clubes rotarios patrocinadores); indique también laciudad, estado o provincia y el país;

3) la lista de por lo menos 10 integrantes del grupo en el momento de su formación;

4) las firmas del representante del grupo y del presidente del club rotario patrocinador (o presidentes de losclubes rotarios patrocinadores), y

5) la fecha en la cual se organizó el grupo.

Se deberán remitir dos copias de este formulario al gobernador del distrito rotario, quien firmará y enviará unacopia a la oficina de RI que presta servicio en el área y guardará la otra para sus archivos. La tercera copiadeberá mantenerse en los archivos del grupo. El formulario recibido por RI servirá de notificación oficial de laorganización de un nuevo GRFC y de solicitud oficial del Certificado de Organización de un GRFC.

(Escriba a máquina o con letra de imprenta.)

Distrito

Nombre completo del GRFC

Nombre del club rotario patrocinador 1.(o clubes rotarios patrocinadores)

2.

3.

Idioma del GRFC: Inglés Francés Japonés Coreano Portugués Español

MIEMBROS DEL GRUPO:

Nombre Sexo Dirección

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

(Sigue al dorso)

Nombre Sexo Dirección

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

[Si fuera necesario, utilice hojas adicionales para completar la lista de todos los miembros del grupo.]

Los miembros que figuran en esta lista son personas adultas, con vocación de servicio, de buena reputación ycon dotes de liderazgo, que residen, trabajan o estudian en o cerca del pueblo o vecindario donde el grupo tienesu sede. Los miembros de este grupo entienden y aceptan las Pautas para la Organización y el Reglamento delos Grupos de Rotary para Fomento de la Comunidad.

FIRMAS:

Representante del grupo Fecha

Presidente(s), club(es) rotario(s) patrocinador(es) Fecha

Gobernador de distrito, RI Fecha

Fecha de organización

Para uso exclusivo de RI:

Fecha de certificación

769-SP—(899)