CONCEPTO
Es una infección sistémica progresiva , que compromete
piel , músculo e inclusive puede afectar el sistema óseo.
emergencia
AGENTE CAUSAL
Bacilo Gram (+) anaerobio:esporas
• Forma rectangular • Mide 0,6 a 2,4 x 1,3 a 2,9
μm• Inmóvil• Crece rápidamente • Existen cinco tipos
diferentes: A, B, C, D y E
C.TETANIC. BOTULINUMC. BARATIIC.BUTYRICUMC.NOVYIC.SEPTICUM
AGENTE CAUSAL
- Clostridium perfringens
AGENTE ETIOLÓGICO
Actividad biológica
Fosfolipasa C: aumenta la permeabilidad vascular. Hemolisina: produce la necrosis
lesión celular endotelial e hipoxia regional.
http://www.scielo.org.ar/pdf/ram/v41n4/v41n4a10.pdf
T. EPSILON:
TIPO B & DedemaLetal y dermonecroticaEleva presiónIncrementa permeabilidad vascular e intestinalCausa daño renal
T. IOTA:
Tipo EDermonecroticaCitotóxicaEnteroróxicaDaño histopatologico intestinal
EPIDEMIOLOGÍA
EEUU 3.000 Casospor año
Gangrena gaseosa
postraumática 60 %
incidencia total
Abril –junio 2000 Escocia, Irlanda e
Inglaterra Con una alta tasa de mortalidad (97%)
Alemania 1998-2002: 72 casos
http://emedicine.medscape.com/article/217943-overview#a0199
40% postoperatorio
EPIDEMIOLOGÍA
Indonesia2004
Mayo del 2008 China
2.131 supervivientes 19 presentaron dicha patología ( 0.9%)
http://emedicine.medscape.com/article/217943-overview#a0199
Las tasas de mortalidad reportadas varían ampliamente, con una tasa del 25% en los estudios más recientes
Tsunami200.000 casos
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGÍA
Puerta de
entrada
inoculación
Periodo de
incubación <3dias
diseminaciónAfecta
Vía endógena Vía exógena
FISIOPATOLOGÍA
GAS
Degradación de la glucosa
Exotoxinas
Hemólisis
Síntomas generales
MANIFESTACIONES CLÍNICAS SÍNTOMAS ESPECÍFICOS
1.-Aire bajo la piel
2.-Ampollas llenas de líquido rojo pardo
3.- Bordes bien definidos
4.-Secreción de los tejidos, líquido sanguinolento o rojo pardo
5.- Olor fétido (dulzón)
6.-Piel color pálido -luego s cambia a rojo oscuro o púrpura y culmina color negruzco.
7.-Edema progresivo alrededor de una lesión cutánea
8.- Profundidad : músculos e inclusive sistema ósea
9.- Hipotermia signo de mal pronóstico
Dolor
SHOCKFALLO
MULTIORGÁNICO
ERISIPELACELULITIS
FASCITISGANGRENADIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Gangrena Fascitis N. Celulitis ErisipelaCaracterísticas de
lesiónBordes bien
definidos , necrosis, color negruzco, olor
fétido ( dulzón)
Bordes irregularesOlor fétido
Bordes irregulares , difusos y no
sobresalientes
Eritematosa Edematosa
Con bordes bien definidos ,sobresalie
ntes y ampollas
Profundidad Músculo
huesoFascia T.C.S Epidermis
Dermis
Fiebre 38,5 °C, no es continua.
Hasta 40°C, continua.
38,5 °C – 40°C, continua.
> 38 °C, continua.
Dolor Intenso +++ Intenso + Leve / moderado. A la palpación.
Crepitación si si No. No
Daño sistémico si si. No No
Exudado serosanguinolento seropurulento serológico serológicas
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
1.Generales2. Biometría3. Química Sanguínea4. La enzima CPK se
puede ver elevada por compromiso muscular extenso.
Clínica
RX, TAC, RESONANCIA MAGNETICA, ECOGRAFIA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Clindamicina,600-900 mg IV/6 a 8h + penicilina G, 4 millones IV/4-6 H POR 7 DIAS
Cloranfenicol , metronidazol 500 mg cada 8 hora por 7 dias , imipenem
Doxiciclina 500 cada 4 o 6 horas
ALERGIA A LA PENICILINA
Clindamicina,600 -900 mg I/V6 h +cefoxitina, 2 g IV/6 h
Tratamiento• La Oxigenación Hiperbárica -acción directa
matando la bacteria mediante oxígeno,. • colocar al paciente en una cámara
hiperbárica y exponerlo a tres atmósferas de presión durante períodos de 1-3 horas, cada 6-8 horas
Amputación del miembro o zona afectada.
En la gangrena uterina histerectomía
1.- Por mas pequeña que sea la herida,
limpiar la piel, cortadura o raspón.
2.- en caso de aparecimiento de síntomas o signos acudir al centro de
salud mas cercano.
3.- No dejar pasar mucho tiempo el progreso de una
herida.
Prevención
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/bacteriologia/Clostper.pdf
http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/gangrena-gaseosa.html http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132z.pdf http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol_15_1_11/san16111.htm http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/medicina-interna/infectologia/docs/i
nfecciones-por-anaerobios.pdf http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000620.htm http://www.monografias.com/trabajos6/infe/infe.shtml#gangrena http://books.google.com.ec/books?id=bsYMB5DbPmgC&pg=PA168&lpg=PA16
8&dq=gangrena+gaseosa+infectologia&source=bl&ots=bI-gIXbow_&sig=fFMhHSHvnRA4MGntPxqiknSb1z0&hl=es&sa=X&ei=MWAXU8vCMtCk0gGU14HwBw&ved=0CEwQ6AEwBg#v=onepage&q=gangrena%20gaseosa%20infectologia&f=false
http://emedicine.medscape.com/article/217943-overview#a0104 http://www.scielo.org.ar/pdf/ram/v41n4/v41n4a10.pdf
Bibliografía
GRACIAS POR
SU ATENCION