Histiocitosis X, caso clínico: hallazgos
en TCAR, diagnostico diferencial y
revisión de la literaturaAutores : Solari Damián, Baumlis Ingrid, BrassescoMatías, Ortiz David, Staffieri Roberto, Villavicencio Roberto.
Fundación Villavicencio. Diagnostico Medico OroñoFundación Villavicencio. Diagnostico Medico Oroño
Introducción
• Enfermedad intersticial que predomina en adultos
jovenes fumadores
• Se caracteriza por infiltración de distintos órganos • Se caracteriza por infiltración de distintos órganos
por células de Langerhans
• Tomografía computada de alta resolución es útil
para categorizar estas lesiones
Objetivo
• Conocer la presentación clínica de los
pacientes y evolución de la enfermedad para
realizar un diagnostico precoz relacionando
los hallazgos imagenlógicos y los los hallazgos imagenlógicos y los
anatomopatológicos para evitar su progresión
clínica
• Enfermedad intersticial
• Adultos jóvenes fumadores
• Inicio peribronquial
Etiología e incidencia incierta
Revisión del tema
• Etiología e incidencia incierta
Clínica
• 25% asintomático al diagnostico
• 36% diagnostico casual al hacer rx de tórax
de rutina
• 10-20% debuta con un neumotórax espontaneo• 10-20% debuta con un neumotórax espontaneo
• Síntomas: tos no productiva y disnea
• Menos 5% presenta hemoptisis
• 1/3 presenta síntomas constitucionales (perdida
de peso, sudor nocturno, fiebre y anorexia)
Rx tórax
• Hallazgos precoces patron reticulonodular y
afectación intersticial
• Lesiones bilaterales, simétricas
• Predominio en lóbulos superiores y medios• Predominio en lóbulos superiores y medios
• Respeta ángulos costofrenicos
• 10% presenta rx de tórax normal
Rx tórax
Fig 1: patrón bilateral difuso
reticulonodular con predominio
en región media y altaen región media y alta
Tac de tórax• Micronódulos centrolobulillares
• Quistes centrolobares menores de 20 mm de
diámetro de paredes finas
Fig 3: tac de tórax sagital con técnica
MIP. Micronodulos en campo medio
y superior.
Fig 2: tac de tórax corte axial
Tac de tórax
Fig 3: tac de tórax corte axial con
técnica de mip. Se observan
micronodulos .
Fig 4: tac de tórax corte axial con
técnica de minip
Tac de tórax
Fig 5: tac de tórax corte
coronal con técnica de
minip. Quistes de paredes
finas.
Fig 6: tac de tórax corte coronal
con técnica de mip.
Micronodulos a predominio en
campo medio y superior.
Diagnósticos diferenciales
Enfermedades con lesiones nodulares
centrolobulillares:
• Sarcoidosis
• Silicosis• Silicosis
• Metástasis
• TBC
Enfermedades con lesiones quísticas:
• Linfangiomiomatosis
• Neumonía por pneumocistis carinii
Diagnósticos diferenciales
Fig 7: tac de tórax corte
axial de paciente con
linfangiomiomatosis
Fig 8: tac de tórax corte axial.
Sarcoidosis
Tratamiento
• Abandono del habito tabáquico
• Terapia con corticoides
• Quimioterapia
Transplante pulmonar• Transplante pulmonar
Conclusión
• La histiocitosis X es una enfermedad poco frecuente
• Causa desconocida
• Afecta a pacientes de edad media fumadores• Afecta a pacientes de edad media fumadores
• El abandono del tabaco produce mejoría clínica
e imagenológica
• Pronostico favorable
• TCAR permite el diagnostico precoz para una posible opción terapéutica oportuna
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