OLGA LUCIA ZULUGA RODRÍGUEZDirectora AHR/ACESUI
Cartagena, 16 de mayo de 2019
La vida es mejor cuando tienes a alguien a tu lado
Impacto de laTeleasistencia enpaciente Crónico
Programa de riesgocardiovascular de la ESESan Pedro y San Pablo delMunicipio de la Virginia,Risaralda
“Identificar los factores psicosociales en pacientes pertenecientes a laRuta de riesgo cardiovascular”.
OBJETIVO
“Aprendemos de los otros y con los otros”.Lev Vigotsky
OBJETIVO
OBJETIVO
ATENZIA, mediante su modelo de atención psicosocial de escucha activa, centrado en la persona y suentorno mas cercano busca identificar desde la fuente real del dato los factores clínicos y psicosociales
condicionantes del gasto y contribuir a la mejora de los mismos.
VIDEO:
https://drive.google.com/file/d/1SOEiwpEV9483BpkDfYq2NEjJqKMitpMv/view?usp=sharing
¿En que consiste?
Seguimiento yacompañamientocontinuo a sucondición desalud.
Llamadastelefónicas alusuario y/ocuidadorsemanalmente.
Valoración paraconocer su percepciónde bienestar, condiciónde salud actual yfactores psicosocialesque inciden en laadherencia terapéutica.
Articulaciónde actores dela Ruta deRVC
“Aprendemos de los otros y con los otros”.Lev Vigotsky
GESTIÓN
¿Cómo priorizar la atención (en la vida real)?Enfoque de riesgos por estratificación por Clúster – Obteniendo un
calificador numérico
Metodología:• Mapeo de fuentes de información (“la fácil”, lo que se tiene, ejRIPS, CAC, Dispensación)
• Ponderación basada en riesgos (ej: pérdida de TFG)• Puntuación de variables• Construcción y pilotaje del modelo (ej: software R)• Determinación puntos de corte (números) y determinación deestratos (ej: alto medio y bajo).
• Pruebas funcionales y ajustes• Obtención de calificador numérico• Priorización de la atención (acciones diferenciales)• Análisis comparativo periódico (quienes suben, bajan y se quedan
igual).• Corridas sucesivasFuente: INVALUE
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Riesgo Alto:Acciones prioritarias, alto
impacto y de mayorfrecuencia (ej: pacientes
con pérdida acelerada deTFG, alto número
hospitalizaciones, no controlclínico y terapéutico)
Riesgo Medio:Acciones mitigación
de enfermedad (ej: Dxlesión órgano blanco,inercia terapéutica)
Riesgo Bajo:Población sana, bajosfactores de riesgo (ej:
Findrisc < 8)
No clasificableEj: Por falta de información
POBLACIÓN GESTIONADA Y ATENDIDA.
200
92 92
292
0
50
100
150
200
250
300
350
Poblacion asignada Total egresos Total ingresos Total Población gestionada
Población contratada: 200 personas, Rotación: 42% (92 personas) Total personas gestionadas por Teleasistencia: 292
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DETALLE DE LA GESTIÓNY PRINCIPALESRESULTADOS
51
25
6 5 41
0
10
20
30
40
50
60
No contestan No aplican Egresa del programaRCV
No acepta Fallece Otro
Población que no contesta representada por el 55.4% No aplican*: 27,1% Otras: 17.3%
CAUSALES DE ROTACIÓN
* institucionalización, números errados o en su defecto personas que no cuentan con medios de comunicación propios.
12 Semanas de ejecución .
HALLAZGOS PSICOSOCIALESPRELIMINARES
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Principales características del perfil epidemiológico
• 76.5 % (153) sin ningún estudio
• 21% (42). primaria incompleta
EL 95% (195 personas)Trabajadores noclasificados*.
HTA 96% (192 personas)
DM 47.5% (95 personas)
EPOC 21.5% (43 Personas)
Principales características del perfil epidemiológico
• 78% de 60 años
• 62% de 70 años .
• 21% de 60 años.
+clasificación de ocupación según clasificación internacional uniforme de ocupaciones (CIUO)
43.5% (87 personas) dospluripatologias15.5% presenta 3 o más.
ESCOLARIDAD
DIAGNOSTICO
EDAD OCUPACIÓN
12
0 5 10 15 20 25 30 35
Estado de salud
Ocupacion
Situacion economica
Dependencia/discapacidad
Transporte
34
22
19
17
16
Estado de salud con el 41.9% relacionado en algunos casos con el 27.1% (22 personas) a sucondición de dependencia funcional y/o discapacidad
27.1% (22 personas) a ocupación
23,4% (19 personas) a la situación económica
8% (16 personas) transporte
PRINCIPALES DETERMINANTES SOCIALES QUE INCIDEN EN LA ADEHERENCIA TERAPUETICA
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El 94% (188) asocian como factor losfactores relacionados con la enfermedad ycomorbilidades asociadas.
El 35% (70 personas) condicionessocioeconómicas.
El 18% (36 personas) al paciente -motivación
El 9.5% (19 personas) no tienen buenasrelaciones familiares principalmente en lapoblación con alto riesgo y no adherente.
En el 33% de la población se identifican 2 omas factores de riesgo.
Principales factores de riesgo * para el autocuidado
*OMS. dimensiones de la adherencia terapéutica
18870
36
19
Enfermedad Socieconomicas
Paciente Relaciones familiares
14
Adherencia al tratamiento según test de Morisky-Green en la población asignada.
147
51
0
20
40
60
80
100
120
140
160
CUMPLIDOR NO CUMPLIDOR
73.5% (147 personas) son cumplidores deltratamiento asignado.
El 24.5% (51 personas) clasifican como nocumplidores del tratamiento.
Este grupo incumple el tratamiento máximo pordos variables, prevalecen las causasrelacionadas a olvidos, y de manera similarabandono del tratamiento por sentirse bien opor que le caen mal.
Adherencia al tratamiento según test de Morisky-Green en la población asignada.
15
200
200
198
179
178
178
10
0 50 100 150 200 250
Orientacion sobre la patologia.sgnos y sintomas
Tratamieto asignado yrepercuciones de la no toma
Efectos de la automedicación
Importancia de la asistencia acontroles
salud bucal, visual y/oauditiva
Estilos de vida Saludables
Orientacion psicosocial
Sensibización en salud
El 100% de la población fue sensibilizada mínimo en 3 temas ymas del 80% de la población en 6 temas.
Dan respuesta a las necesidadesidentificadas en 5 áreas de servicio dela ESE mediante visita de campo por
equipo ATENZIAEntre las principales se encuentran:
Desconocimiento de la patología Abandono del tratamiento Insistencia a los controles por
olvido Reacciones adversas Automedicación Escasos estilos de vida saludable Poco o escaso apoyo socio familiar
16
116
28
24
15
7
0 20 40 60 80 100 120 140
Demanda inducida
No aplican
Situaciones con el TTO
otros
No acepta
190 casos gestionados
61% Demanda inducida
14.7% No aplican
12.6% Situaciones relacionadas
con el tratamiento
3.6% No acepan el servicio
Se presentaron en promedio 1
novedad por usuario
Casos gestionados por factores clínicos y psicosociales que inciden en la adherencia
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VICTORIAS TEMPRANAS
Cumplimento de la oferta
112%(224)
personasatendidas
Mas 2.000llamadas
3.5%(7 personas)
NO ACEPTACIÓN
87.5%actividadesejecutadas
Contribución a las metas delprograma
De la ESE en Acceso,oportunidad, satisfacción
95%(190)
Casosgestionados
94%(370)
recordatoriosefectivos
58%(116 casos)
Demandainducida
100%
poblaciónactiva en
controles deM.G
Apertura delconsultoriodel químicofarmaceuta
100%
mínimo 1 factor deriesgo psicosocial
8%(16 personas)
Riesgo desalud mental19%
(3 personas)
Ideasuicida
20%(40 personas)
inasistentes
60%(24 personas)
activados
Esp. dePSIQUIATRÍA
en la ESE
Cualificación de laclasificación del riesgocardiovascular por elequipo asistencial
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SATISFACCIÓN DE LAPOBLACIÓN
100% DE LA POBLACION ENCUESTADA SATISFECHACON EL SERVICIO
• Recibió un buen trato• Se sintieron acompañados• Generaron la empatía• Buena orientación en saludhttps://drive.google.com/file/d/1Sjgpo-xJqzEAfAhuhmTGanGPgP4pZ97f/view?usp=sharing
GRACIAS