Imunost in ukrepi za
krepitev imunostiDR. BOŽENA KOTNIK KEVORKIJAN, DR. MED.
UKC MARIBOR
6. 11. 2020
Predavanje
Kaj je imunost?
Vrste imunosti
Krepitev imunosti
Splošni in specifični ukrepi za dvig imunosti
Obolenja v zimski sezoni
Infekcija/okužba
Posledica vdora mikrobov v telo
↓
se razmnožijo
↓
okvarjanje tkiv in organov
↓
bolezen
Kaj vpliva?
Součinkovanje mikrobi /gostitelj
Poleg patogenosti mikrobov še gostiteljeva odzivnost
Imunost/ odpornost na povzročitelja, bolezen
Imunska toleranca
Vstopna mesta → obrambni mehanizmi
Imunski sistem v limfatičnem tkivu
Vrste imunosti
Prirojena (naravna) imunost
Pridobljena (specifična, adaptivna) imunost
Dober imunski sistem – blažji potek okužbe
Motnje imunskega sistema – prirojene, pridobljene
Prirojena imunost
Najstarejši obrambni mehanizem
V človeku se aktivira ob stiku z mikrobom = najhitrejša obramba pred
bolezenskimi povzročitelji, preden se razvije pridobljena imunost.
Nima imunskega spomina, ne zagotavlja dolgotrajne imunosti.
Je opozorilni sistem, v zgodnji fazi okužbe aktivira pridobljeno imunost.
Bistvo: imunske celice prepoznajo mikrobe, sprožijo nespecifične imunske odzive
(predvsem vnetje → uničevanje mikrobov) in specifične imunske odzive.
Vnetje na mestu okvare močno okrepi obrambne zmožnosti tkiva, poteka s
součinkovanjem številnih raznovrstnih celic.
Vnetje
Poveča se prekrvljenost tkiv
Poveča se prepustnost kapilar (omogoči prehod zaščitnih makromolekul
iz žil v tkivo)
Vnetni glasniki (mediatorji) povzročijo aktiviranje in kopičenje obrambnih
celic
Obrambne celice → laktat, ki zniža tkivni pH in s tem zavira bakterijsko
rast
Poteka s součinkovanjem številnih raznovrstnih celic → pordelost, toplina,
oteklina, bolečina, manjša dejavnost vnetnega predela – postopno se
vključujejo različni obrambni odzivi gostitelja.
Pridobljena imunost
2 vrsti:
celično posredovana: sodelujejo imunske celice (limfociti), imajo
receptorje, ki razlikujejo med svojim in tujim, specifično prepoznajo
tuje molekule (antigene)
Značilen je imunski spomin .
Sodelujejo celice, ki uničijo znotrajcelične mikrobe.
Aktivirajo druge obrambne celice, spodbujajo vnetne odzive, ki se
kažejo z vročino, levkocitozo,…
Fagociti odstranjujejo mikrobe iz krvnega obtoka.
in protitelesno posredovana: protitelesa (imunoglobulini več vrst)
Delujejo na mikrobe neposredno (nevtralizirajo toksine in encime)
ali posredno s pospešitvijo fagocitoze
Ena najbolj nepojmljivih značilnosti imunskega sistema je sposobnost
izdelovanja ogromne količine protiteles z izredno raznolikostjo vezišč
in imunskih celic
Teoretično: prepoznajo lahko vse možne tuje antigene → razlika od
prirojene imunosti.
Imunski sistem je v vseh organih, sluznicah,…
Pokazatelji pešanja imunosti
Utrujenost
Pogoste okužbe
Vnetja
Alergijske reakcije
Kronična driska
Počasno celjenje ran
……
Možnosti okrepitve/dviga imunosti
Imunizacija
Zdrav način življenja
Prehrana
Spanje
Preprečevanje/zmanjšanje stresa
Imunizacija
Aktivna = cepljenje
Pasivna
Po definiciji z imunizacijo umetno povzročimo imunost
= zaščita pred boleznijo.
Aktivna imunizacija
Z vnosom antigena spodbudimo organizem, da stvori zaščito
pred vnesenim antigenom oz. mikroorganizmom, ki ima ta
antigen.
Razvijejo se protitelesa, pogosto tudi celična imunost.
Cepljenje
Zaščita posameznika
Precepljenost populacije → eleminacija bolezni → eradikacija
Ob koncu 20. stoletja razcvet razvoja cepiv,
s pomočjo genskega inženiringa → učinkovita in varna cepiva.
Pasivna imunizacija
Omogoči zaščito organizmu z vnosom že pripravljenih protiteles, ki jih
je izdelal nek drug organizem (človek ali žival).
Vnos pripravljenih protiteles,
Zaščita približno 3 tedne (protitelesa propadejo, ni tvorbe novih)
Živalski hiperimuni serumi (v preteklosti), več alergij
Humani hiperimuni serumi
Frakcioniranje plazme: humani imunoglobulini, specifični in
nespecifični
Intravenski, intramuskularni, subkutani
Nespecifični: pri primarni okvari imunosti, kronični limfatični levkemiji,
nadomestno zdravljenje ob hipo- in agamaglobulinemiji
Imunomodulatorno zdravljenje nekaterih vnetnih in avtoimunih
bolezni
Specifični: iz plazme darovalcev, ki okrevajo po določeni bolezni ali
so jih stvorili po cepljenju
Preprečevanje hepatitisa B, stekline, tetanusa, noric (vodenih koz)/ pasovca, CMV, RSV,….
Neželeni učinki pasivne imunizacije
Hude preobčutljivostne reakcije zelo redko
Pogosteje glavobol, bolečine v križu, vročina, mrzlica, slabost,
rdečica
Lahko dajemo sočasno z mrtvimi cepivi
Imunoglobulini so biološki pripravki, teoretična možnost prenosa še
neznanih mikrobov.
Imunski odziv na cepiva
Primarna okužba (vnos antigena) → imunski odziv
Po primarni okužbi v telesu ostanejo spominske imunske celice
Pri ponovnem stiku hitrejši, močnejši odziv, hitro se aktivirajo,
razmnožujejo in preprečijo škodljivo delovanje mikroorganizma.
Cepivo ne povzroči bolezni, spodbudi pa imunski sistem, da razvije
specifično protitelesno oz. celično imunost
Ob stiku s pravim povzročiteljem ne pride do bolezni.
Cepiva
Per os (skozi usta) ali v mišico oz. globoko pod kožo
Cepiva
1. Mrtva ali inaktivirana cepiva (delci mikroorganizmov, mrtvi
mikroorganizmi, rekombinantna, toksoid)
Imunski odziv manj celovit, običajno potrebnih več odmerkov,
poživitveni odmerki za vzdrževanje zaščite
2. Živa cepiva –vsebujejo žive oslabljene viruse, bakterije.
Sprožijo kompleksne imunske odzive = učinkovita imunost,
za doživljenjsko zaščito 2 ali več odmerkov.
Pomembno pri cepivih
Varnost cepiva
Stranski učinki
Kontrainidikacije: začasne, trajne.
Kemoprofilaksa
Preprečevanje bolezni z uporabo protimikrobnih zdravil pri osebi, ki
je bila izpostavljena okužbi, ne spreminjamo imunosti
Ob velikem tveganju za okužbo
Predvsem antibiotiki,
protivirusna zdravila pri stiku s HIV pozitivnim
Spanje, počitek in imunost
Izkušnje: ob pomanjkanju spanja padec odpornosti in večja
obolevnost
med spancem in imunskim sistemom tesna dvosmerna povezava
Spanje je čas obnove telesa, ko se izloča vrsta citokina, ki se bori
proti vnetjem
Premalo spanja: manj citokina, manj imunskih celic
Premalo spanja, nekakovosten spanec: večja nagnjenost k
obolevanju
Kadar zbolimo, imunski sistem dejavno spodbuja spalnega
Manj spanja – večja verjetnost okužbe (poskusi z virusi)
Boljši odziv na cepiva (tvorba protiteteles) pri tistih, ki spijo več (7 – 9
ur)
Več raka na dojki pri delavkah, ki so delale ponoči
< 4 ure spanja – ni imunskega odgovora, ni npr. zaščite s cepivom proti gripi
Prehrana
Dobra prehranjenost – kvaliteta, ne kvantiteta
Podhranjeni bolj podvrženi okužbam
V črevesju se naše telo na največji površini srečuje z zunanjim
okoljem
Do 80 % celic imunskega sistema v črevesju – prepoznajo in uničijo
snovi, ki bi organizmu lahko škodovale in preprečijo njihov vdor v
telo
V črevesju zdravega človeka bakterije v ravnovesju (črevesna
mikrobiota), hranila se vsrkajo v krvni obtok
Vpliv mikrohranil
Sadje in zelenjava
Vitamin C, probiotiki, antioksidanti
Zdravo življenje
Pomembna je telesna aktivnost (uravnava srčno-žilno ravnovesje,
krvni tlak, uravnava telesno težo, ščiti pred raznimi boleznimi,…)
Boljša prekrvavljenost ob vadbi → boljša gibljivost celic in
komponent imunskega sistema
Gibanje na svežem zraku
Redno prezračevanje prostorov
Zmanjšanje stresa
Stresu se težko izognemo
Preprečiti ga ne moremo
Obvladovanje stresnih situacij
Redna rekreacija zmanjšuje stres
Sprostitvene tehnike
Hidracija
Preprečevanje dehidracije
Dehidracija → glavoboli, slaba prebava, slabše delovanje ledvic,
srca
To poveča občutljivost organizma na razne okužbe
Vpliv staranja
Zmanjšuje učinkovitost imunskega sistema
Več okužb, vnetnih in rakavih obolenj
Manjša učinkovitost cepiv > 65 let
Pred zimsko sezono
Gripa
Covid 19
Prehladi
Pljučnice
Gripa
Huda virusna bolezen; težji potek, pljučnica, smrt
Cepljenje
Zmerna vsakodnevna vadba
Gibanje na svežem zraku
Uravnotežena prehrana z dovolj sadja in zelenjave (minerali, vitamini
!)
Kakovosten spanec
4 –valentno cepivo 2020:
Viroze
Veliko vrst
Običajno niso tako hude kot gripa
Dvig odpornosti na enak način kot pri gripi
Zapleti, predvsem pri nepomičnih pljučnica
Pljučnice
Primarne, sekundarne
Splošni ukrepi za dvig odpornosti
Gibanje, menjavanje položaja tudi pri nepomičnih
Paziti ob virozah, gripi, da se ne zapletejo z bakterijsko pljučnico
Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam
Covid 19
Problem: s tem virusom se naš imunski sistem še ni srečal
Upoštevati vse ukrepe, ki jih narekuje stroka
Splošni ukrepi za dvig odpornosti
Vitamin D ? (samo, če je izmerjena prenizka vrednost)
Hvala za pozornost !
Vprašanja, razprava,….