Download pdf - Kepatuhan Minum Obat Hipertensi

7/17/2019 Kepatuhan Minum Obat Hipertensi

http://slidepdf.com/reader/full/kepatuhan-minum-obat-hipertensi 1/8

LATAR BELAKANG

Hipertensi dikenal secara luas sebagai penyakit kardiovaskulardimana penderita memiliki tekanan darah diatas normal dan merupakanpenyakit kronis yang perlu diterapi dengan tepat dan terus menerusHipertensi tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikendalikan denganpenggunaan obat seumur hidup !alah satu penentu keberhasilan terapiadalah kepatuhan penggunaan obat oleh pasien !emakin tinggi tingkatkepatuhan minum obat semakin stabil pula tekanan darah penderitahipertensi Tekanan darah yang stabil atau terkontrol akan menurunkanpersentase ke"adian kardiovaskular penderita hipertensi World HealthOrganization #$H%& dan International Society of Hypertension #'!H&menyatakan bah(a saat ini terdapat sekitar )** "uta penderita hipertensidiseluruh dunia+ dan , "uta diantaranya meninggal setiap tahunnya -ata$H% #.*//& dari 0*1 penderita hipertensi yang diketahui hanya .01

yang mendapat pengobatan dan hanya /.+01 yang diobati dengan baik-iperkirakan pada tahun .*.0 kasus hipertensi terutama di negaraberkembang akan mengalami peningkatan sekitar 2*1 dari ),3 "utakasus di tahun .***+ men"adi /+/0 milyar kasus Riset Kesehatan -asar#Riskesdas& tahun .**4 melaporkan bah(a prevalensi hipertensi padapenduduk umur /2 tahun keatas di 'ndonesia cukup tinggi yaitu mencapai,/+41 dimana penduduk yang mengetahui dirinya menderita hipertensihanya 4+.1 dan yang minum obat antihipertensi hanya *+516engetahuan penderita hipertensi akan sangat berpengaruh pada sikapuntuk patuh berobat karena semakin tinggi pengetahuan maka keinginanuntuk patuh berobat "uga semakin meningkat Hasil penelitian yang

dilakukan oleh #Gama+ .*/.& mendapatkan prevalensi penderitahipertensi yang tidak patuh kontrol masih tinggi yaitu sebanyak 5)+,1+hal ini dikarenakan pengetahuan penderita masih rendah terhadappentingnya patuh kontrol 7otivasi dibutuhkan oleh penderita hipertensiuntuk selalu kontrol tekanan darah secara rutin Hasil penelitian yangdilakukan oleh #7ubin+ .*/*& diketahui 00+41 penderita hipertensimempunyai tingkat motivasi sedang !emakin tinggi motivasi+ makakeinginan pasien untuk patuh dalam men"alani pengobatan semakinbesar

T'N8A9AN 69!TAKADefnisi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalamipeningkatan tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan angkakesakitan atau morbiditas dan angka kematian atau mortalitas Hipertensimerupakan keadaan ketika seseorang mengalami peningkatan tekanandarah di atas normal atau kronis dalam (aktu yanglama# !aras(ati+.**3& $H% #$orld Health %rgani:ation& memberikanbatasan tekanan darah normal adalah /5*;3* mmHg Hipertensi

dide<nisikan oleh Joint National Committee on Detection, Evalation and!reatment of High "lood #ressre sebagai tekanan yang lebih tinggi dari



/5* ; 3* mmHg Tekanan darah diukur dengan spygmomanometer yangtelah dikalibrasi dengan tepat #2*1 dari ukuran manset menutupi lengan&setelah pasien beristirahat nyaman+ posisi duduk punggung tegak atauterlentang paling sedikit selama lima menit sampai tiga puluh menitsetelah merokok atau minum kopi -iagnosis hipertensi tidak boleh

ditegakan berdasarkan sekali pengukuran+ kecuali bila tekanan darahdiastolik #T--& = /.* mmHg dan atau tekanan darah sistolik #T-!& = ./*mmHg 6engukuran pertama harus dikon<rmasi pada sedikitnya duakun"ungan lagi dalam (aktu satu sampai beberapa minggu #tergantungdari tingginya tekanan darah tersebut& -iagnosis hipertensi ditegakanbila dari pengukuran berulang>ulang tersebut diperoleh nilai rata>rata T--= 3* mmHg dan atau T-! = /5* mmHg #Ganis(ara+ /330?,/)&

KlasifkasiBerdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi men"adi dua golongan+

yaitu?

/& Hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahuipenyebabnya+ disebut "uga hipertensi idiopatik Terdapat sekitar 30 1kasus Banyak @aktor yang mempengaruhinya seperti genetik+ lingkungan+hiperaktivitas susunan sara@ simpatis+ sistem renin>angiotensin+ de@ekdalam ekskresi Na+ peningkatan Na dan a intraselular+ dan @aktor>@aktoryang meningkatkan risiko+ seperti obesitas+ alkohol+ merokok+ sertapolisitemia

.& Hipertensi sekunder atau hipertensi renal Terdapat sekitar 01 kasus6enyebab spesi<knya diketahui+ seperti penggunaan estrogen+ penyakit

gin"al+ hipertensi vaskular renal+ hiperaldosteronisme primer+ dan sindrom

ushing+ @eokromositoma+ koartasio aorta+ hipertensi yang berhubungan

dengan kehamilan+ dan lain>lain



Patofsologi

Gejala hipertensi6eninggian tekanan darah kadang kadang merupakan satu>

satunya ge"ala #7ans"oer+ .**/& Hipertensi tidak memberikan ge"alakhas+ baru setelah beberapa tahun adakalanya pasien merasakan nyerikepala pagi hari sebelum bangun tidur+ nyeri ini biasanya hilang setelahbangun #Tan dan Rahar"a+ .**/& 6ada survai hipertensi di 'ndonesiatercatat berbagai keluhan yang dihubungkan dengan hipertensi sepertipusing+ cepat marah+ telinga berdenging+ sukar tidur+ sesak na@as+ rasaberat ditekuk+ mudah lelah+ sakit kepala+ dan mata berkunang>kunangGe"ala lain yang disebabkan oleh komplikasi hipertensi seperti ? gangguanpenglihatan+ gangguan neurologi+ gagal "antung dan gangguan @ungsigin"al tidak "arang di"umpai Timbulnya ge"ala tersebut merupakanpertanda bah(a tekanan darah perlu segera diturunkan #!usalit et al+.**/?50,>54.&



Diagnosis Hipertensi-iagnosis hipertensi dengan pemeriksaan <sik paling akurat

menggunakan sphygmomanometer air raksa !ebaiknya dilakukan lebih

dari satu kali pengukuran dalam posisi duduk dengan siku lenganmenekuk di atas me"a dengan posisi telapak tangan menghadap ke atasdan posisi lengan sebaiknya setinggi "antung 6engukuran dilakukandalam keadaan tenang 6asien diharapkan tidak mengonsumsi makanandan minuman yang dapat mempengaruhi tekanan darah misalnya kopi+soda+ makanan tinggi kolesterol+ alkohol dan sebagainya 8oint Nationalommittee C'' menuliskan diagnosis hipertensi ditegakan berdasarkansekurang>kurangnya dua kali pengukuran tekanan darah pada saat yangberbeda pengukuran pertama harus dikon<rmasi pada sedikitnya duakun"ungan lagi dalam (aktu satu sampai beberapa minggu #tergantungdari tingginya tekanan darah tersebut& -iagnosis hipertensi ditegakanbila dari pengukuran berulang>ulang tersebut diperoleh nilai rata>ratatekanan darah diastolik = 3* mmHg dan atau tekanan darah sistolik =/5* mmHg -iagnosis hipertensi boleh ditegakan bila tekanan darahsistolik = ./* mmHg dan atau tekanan darah diastolik = /.* mmHg#Ganis(ara+ /330?,/4&

Terapi Hipertensi Terapi hipertensi dapat dilakukan dengan dua cara yaitu terapi Non

@armakologi #tanpa obat& dan terapi @armakologi #dengan obat&

a Terapi non @armakologi ditu"ukan untuk menurunkan tekanan darahpasien dengan "alan memperbaiki pola hidup pasien 7odi<kasi pola hidupdapat dilakukan dengan membatasi asupan garam tidak lebih dari D > &sendok teh #) gram;hari&+ menurunkan berat badan+ menghindariminuman berka@ein+ rokok+ dan minuman beralkohol %lah raga "ugadian"urkan bagi penderita hipertensi+ dapat berupa "alan+ lari+ "ogging+bersepeda selama .*>.0 menit dengan @rekuensi ,>0 F per minggu6enting "uga untuk cukup istirahat #)>2 "am& dan mengendalikan stress9ntuk pemilihan serta penggunaan obat>obatan hipertensi disarankanuntuk berkonsultasi dengan dokter keluarga anda Ada pun makanan yangharus dihindari atau dibatasi oleh pen de rita hipertensi adalah?

/ 7akanan yang berkadar lemak "enuh tinggi #otak+ gin"al+ paru+minyak kelapa+ ga"ih&

$% 7akanan yang diolah dengan menggunakan garam natrium &'iscit,crac(ers, keripik dan makanan keringyangasin&

)% 7akanan dan minuman dalam kaleng #sarden+ sosis+ korned+sayuran serta buah>buahan dalam kaleng+ soft drin(*%

5 7akanan yang dia(etkan #dendeng+ asinan sayur;buah+ abon+ ikanasin+ pindang+ udang kering+ telur asin+ selai kacang&

0 !usu fll cream, mentega+ margarine, ke"u mayonnaise+ sertasumber protein he(ani yang tinggi kolesterol seperti daging merah

#sapi;kambing&+ kuning telur+ kulit ayam&



) Bumbu>bumbu seperti kecap+ maggi+ terasi+ saus tomat+ saussambal+ tauco serta bumbu penyedap lain yang pada umumnyamengandunggaram natrium

4 Alkohol dan makanan yang mengandung alkohol seperti durian+tape

b Terapi @armakologi/& 6rinsip pemberian obat pada pasien usia lan"ut?.& !ebaiknya dimulai dengan satu macam obat dengan dosis kecil,& 6enurunan tekanan darah sebaiknya secara perlahan+untuk

penyesuaian autoregulasi guna mempertahankan per@usi ke organvital

5& Regimen obat harus sederhana dan dosis sebaiknya sekali sehari0& Antisipasi e@ek samping obat)& 6emantauan tekanan darah itu sendiri di rumah untuk evaluasi

e@ektivitas pengobatan4& 6engobatan harus segera dilakukan pada hipertensi berat dan

apabila terdapat kelainan target organ





PEMBAHASANKetidakpatuhan pasien men"adi masalah serius yang dihadapi para

tenaga kesehatan pro@esional Hal ini disebabkan karena hipertensimerupakan penyakit yang paling banyak dialami oleh masyarakat tanpaada ge"ala yang signi<kan dan "uga merupakan penyakit yangmenimbulkan penyakit lain yang berbahaya bila tidak diobati secepatnya

6enyakit>penyakit tersebut melibatkan berbagai sistem organ+ antara lain?

a. Organ JantngKompensasi "antung terhadap ker"a yang keras akibat hipertensi

berupa penebalan pada otot "antung kiri Kondisi ini akan memperkecilrongga "antung untuk memompa+ sehingga "antung akan semakinmembutuhkan energi yang besar Kondisi ini disertai dengan adanyagangguan pembuluh darah "antung sendiri #koroner& akan menimbulkankekurangan oksigen dari otot "antung dan berakibat rasa nyeri Apabilakondisi dibiarkan terus menerus akan menyebabkan kegagalan "antunguntuk memompa dan menimbulkan kematian



!. Siste" Sara# Gangguan dari sistem sara@ ter"adi pada sistem retina #mata bagian

dalam& dan sistem sara@ pusat #otak& -idalam retina terdapat pembuluh>pembuluh darah tipis yang akan men"adi lebar saat ter"adi hipertensi+ danmemungkinkan ter"adinya pecah pembuluh darah yang akan

menyebabkan gangguan pada organ pengelihatan

$. Siste" GinjalHipertensi yang berkepan"angan akan menyebabkan kerusakan dari

pembuluh darah pada organ gin"al+ sehingga @ungsi gin"al sebagaipembuang :at>:at racun bagi tubuh tidak ber@ungsi dengan baik Akibatdari gagalnya sistem gin"al akan ter"adi penumpukan :at yang berbahayabagi tubuh yang dapat merusak organ tubuh lain terutama otak